Terapija-receptor poremećaja odnosa bronhije funkcije uređaja i njihove senzibilizacije u bolesnika s različitim tokom upale pluća

rezime

U 55 bolesnika s akutnim i 34 - sa produženim trajanjem ispada pnevmoniiissledovana holinergički funkcija i beta-adrenergicheskihretseptorov bronhije (osjetljivost i reaktivnost) s uzorcima pomoschyuingalyatsionnyh sa acetilkolin i obzidanom i allergizatsiiorganizma i bronhija u stacionarnom fazi i prilikom evaluacije senzibilizacije države rekonvalestsentsii.Dlya organizam i bronhija broj issledovanyabsolyutnoe eozinofila u krvi alergijskih i elemenata (i eozinofila, Charcot-Leyden kristala) u ispljuvka. Rezultati issledovaniyane otkrili povezanost između alergije i narusheniyamichuvstvitelnosti i bronhijalne reaktivnost kod pacijenata sa akutni i produženo trajanje zbog upale pluća.

Kao što je poznato, kod pacijenata sa upale pluća, zajedno sa atributima infektsionnoyallergii, poremećaji mogu se javiti osjetljivost (osjetljivost reaktivnost) bronhija, koji igraju važnu ulogu u razvitiibronhoobstruktsii pogoduju dugotrajnom naravno i perehoduv hroničnih nespecifičnih plućnih bolesti [4, 5]. U etoysvyazi posebnog interesa su pitanja korrelyatsionnoysvyazi između alergija i poremećaja podložnost bronhija ubolnyh upalu pluća.

U ovoj studiji, ispitivali smo poremećaja odnosa holinergicheskihi funkciju beta-adrenergičkih receptora bronhija (osjetljivost ireaktivnosti) i alergijskih stanja (allergization organizmai bronhija) kod pacijenata sa različitim tokom upale pluća kao statsionarnometape i za vrijeme oporavka.

Materijal i metode

79 bolnyhpnevmoniey su ispitani za rješavanje problema (muškarci - 43, žene - 36, prosječna starost - 36,0 +/- 4,1let). Od tog broja, 55 pominje akutne i 24 - produženo techeniebolezni. Alergijski i porodična istorija nisu imali otyagoschen.Vsem pacijenti podvrgnuti konvencionalnim naravno antibakterijskih, patogeneticheskoyi simptomatska terapija.

Funkcionalni status kolinergičkoga i beta adrenergicheskihretseptorov bronhija ispitani pomoću inhalacijskim bronhoprovokatsionnyhprob sa acetilkolin i obzidanom postupak DG Chuchalina et al. [3]. Preosjetljivost (MS) bronhije su ocijenili su minimalne (prag) doza bronchoconstrictors koji je izazvao uhudsheniepokazateley bronhijalne opstrukcije (FEV1 FEV1 / VC PTMvyd ..) Za 20% od početne vrijednosti, i hiperreaktivnost (GR) - po krivu odgovor velichineugla doza odražava reakciju vvedeniebronhokonstriktora bronhija na kumulativne vremenu od praga doze (20% -esnizhenie.) do maksimalne (smanjenje 35%) a.

Stanja opće alergijske reaktivnost sudilipo apsolutni broj eozinofila u perifernoj krvi koji Piralishvili istraživala po metodi [2], a izgled allergicheskihelementov (eozinofila i Charcot-Leyden kristala) u ispljuvak mogućnost rassmatrivalikak nastajanju senzibilizaciju bronhopulmonalnom aparata.

Rezultati i diskusija

Povećana bronhijalnu osjetljivost je pronađena u 29 (20 - acetilkolin i 9 - do obzidanu) i povećane reaktivnost- 6 (kod 5 - holinergički i 1 - beta-adrenergički) iz55 bolesnika s akutnim naravno. Od identifikovan je 24 pacijenata sa produženim trajanjem od 16 MS pacijenata (y 11 - holinergički, i 5 - beta-adrenergički) i 8 - GR bronhija (y 7 - holinergički, y 1 - beta-adrenergički).

Kod pacijenata sa akutni i produženo tok upale pluća s označenim dolecheniya eosinopenia - odnosno i174,3 165,0 +/- 4,3 +/- 4,3 u 1 l krvi (apsolutna eozinofilovu zdravih osoba bio je 180, 0 +/- 5,5 u 1 l krvi), ali dostovernovyrazhennaya - samo kod pacijenata sa naravno akutne bolesti (p<0,05).После проведенного лечения количество эозинофилов в крови в группебольных с острым течением пневмонии имело тенденцию к нормализации183,2+/-5,5, а в группе больных с затяжным течением количествоих стало достоверно выше нормы - 198,0+/-6,9 (р<0,05).

Kao iu akutne i tokom dugotrajne tok bolesti MS i GRbronhov češće otkrivene kod pacijenata sa opredelyalospovyshennoe broj eozinofila u krvi (sa osjetljivosti bronhijalne reaktivnost u odnosu kraj apsolutnom iznosu eozinofilovv tretmana, budući da je visina bolesti kolichestvoih u perifernoj krvi smanjila i to ne odražava pravu kartinyallergii). Dakle, osjetljivost bronhija je uzdignut u bolnyhs akutne upale pluća u prisustvu visokih kolichestvaeozinofilov u 64,7%, a sa produženim tok bolesti - u 76,9% slučajeva, odnosno. Povećana bronhijalnu reaktivnost je označena sa 66,6% slučajeva akutnog naravno iu 62,5% slučajeva pneumonije zatyazhnymtecheniem u prisustvu povećan kolichestvaeozinofilov krvi apsolutna. Međutim, koeficijenti korelacije između osjetljivosti stepenyunarusheniya i bronhijalne hiperreaktivnost i eozinofila absolyutnymkolichestvom krvi pacijenata u obje skupine bio je nizak (r = 0,11 i 0,12, respektivno), i nepouzdan.

Kod pacijenata sa produženim tok upale pluća alergijske elemenata ispljuvak otkrivene su češće nego u bolesnika s akutnim naravno zabolevaniya.Eozinofily ispljuvak u produženom toka bolesti su vyyavlenyu 6 (25,0%) od 24 pacijenata. U 2 (8,3%) u sputum određuje kristallySharko-Leiden. Mnogo manje alergijskih elemente vyyavlyalispri akutnog toka bolesti - 6 (10,9%) od 55 pacijenata.

Upoređivanjem osjetljivost detekcije sa frekvencijom bronhija allergicheskihelementov ispljuvak utvrđeno je da pacijenti s više otkrivenih kršenja allergizatsieybronhov bronhijalnu osjetljivost atsetilholinu.U 6 (50,0%) od 12 pacijenata u prisustvu ispljuvak elementovv alergijske osjetljivosti određuje holinergicheskihretseptorov bronhija. Samo u jednom slučaju se to dogodilo narusheniefunktsii beta-adrenergičkih receptora bronhija.

Alergijski pokazatelji osjetljivosti i reaktivnost bronhovmy ispitati paralelno oporavilište pneumonije cherezmesyats nakon otpusta iz bolnice (u Komparativna aspekt - vzavisimosti o prirodi bolesti). 14 oporaviliłta prolazi bronhitisa sa MS, kolichestvaeozinofilov apsolutni porast zabilježen je u 2 (14,2%), a od 15 oporaviliłta prolazi produžen pneumonija apsolutnom iznosu eozinofilovbylo porastao u 5 (33,3%). 10 rekonvalescenata, ostroetechenie pneumonija došlo sa povećanom iznosu od GH bronhija eozinofilovcherez mjesec viđen je u 3 (30%), a od 12 rekonvalestsentovs preko dugotrajne upale pluća - 5 (41,6%). Koeficijent korelacije ovih grupa su i nepouzdani (r = 0,08 i 0,1 respektivno).

Sumirajući istraživanja, može se napomenuti da ubolnyh pneumonija (akutni i sa produženom naravno) neredkonablyudayutsya kršenje lokalnih mehanizama vegetativnog reguliruyuschihtonus bronhijalnih mišića, što zauzvrat doprinosi bronhija razvitiyuobstruktsii osnovi dugotrajne naravno i njegove hronicitetu .u bolesnika s dugotrajnim upale pluća u periodu u odnosu na pozadinu klinicheskogovyzdorovleniya konvencionalnih antibiotske terapije otmechaetsyastatisticheski značajan porast u apsolutnom broju eozin filovv krvi. Međutim, kod pacijenata sa pneumonije korrelyatsionnoysvyazi ne poštuju između ozbiljnost alergija i umanjena osjetljivost (osjetljivost i reaktivnost) bronhija, kao statsionarnometape i za vrijeme oporavka. Nedostatak znachitelnoychasti ispitanika komunikaciju između hiperreaktivnost (MS i GR) i bronhijalne alergije može se objasniti u poznatom literaturepolozheniem da bronhije i imunološke tip podložnosti GChnemedlennogo pod kontrolom različitih grupa gena [1].

literatura

1. Astma / Ed. GB Fedoseyev. -S.-Pb., 1996, Vol.2. -S.52-54.
2. Priručnik kliničke i laboratorijske metode istraživanja / Pod vodstvom EA Obale. -M., 1975. -S.35-36.
3. Chuchalin AG, Minkailov K-MO., Pashkov TL Ingalyatsionnyhprovokatsionnyh kompleks uzorke za identifikaciju latentne faze kršenje bronhialnoyprohodimosti // metoda. MZ RSFSR preporuke. M., 1981, 11 str.
4. Shihnebiev DA Zavisnost naravno i ishoda akutnog stanja bronhijalne hiperreaktivnosti pnevmoniyot: Autor. dis ... cand. med. -M., 1991. -20 str.
5. Shihnebiev DA Klinički pregled bolesnika s akutnim upale pluća, uz kršenje funkcionalno stanje bronhija // pulmologije, -1994. -N1. -C.38-42.