Terapija-preuveličane dijagnoze hipertenzivna sindroma

Godišnje klinici neurolozi ispitanih 30.000 - 31.000 dece, ali samo u kombinaciji sa specijalistima iz različitih profilya- 60.000 djece. Gotovo polovina njih (45-48%) procjenjuje se nevropatologamirayonnyh klinike, a to je posebno zabrinjavajuće nevrologicheskimistatsionarami vodećih nastave bolnice u Moskvi kao bolnyes hipertenzivne sindrom (GS) se obično dijagnosticira "gipertenzionnyysindrom" vodič na osnovu žalbe dijete neurolog glavobolja, umor, emocionalna labilnost, inogdarvoty, donoseći olakšanje od napada glavobolje.

Video: Quartz zračenje "sunce". (Ultraviolet antibakterijsku kući OUFK-01) kupuje domatv.ru

Nedavno, tu je i zabrinjavajući trend pereotsenivatznachenie pojedinačnih paraklinička metoda. Dakle, status liječenja dehidracije može biti dodijeljena na vyyavleniipovyshennoy pulsiranje signala u skladu echoencephalography. Istovremeno, poznato je da povećanje odjeci valovitost nablyudaetsyapri migrena, vaskularna distonija i drugih patologicheskihprotsessah.

Pečat lobanje u pozadini izričitog prst-vdavleniyna radiografije lubanje je često precijenjena nevropatologamii pruža osnovu za dijagnozu "hipertenzije sindroma" .Ako to ne uzima u obzir i druge manifestacije bolesti ili sostoyaniyabolnogo da jasno u suprotnosti ovaj prijedlog i svidetelstvuyuto preostale prirodu rendgenske slike. Obično nepredprinimayutsya i pokušava da razjasni osnovne dijagnoze, identificirati uzroke glavobolje, ili utjecati na očitanja iliinogo parakliničkim daljnjeg ispitivanja. Prema našim zapažanjima dijagnoza "gipertenzionnyysindrom" stavio nerazumno često. Izsindroma bolest, i.e., Posebno manifestacija glavnog procesa, on se pretvara u domaćina, osnovni patološki proces postaje nozološki entiteta. To je zbunjujuće da nevrologicheskiestatsionary sebi dozvoliti da pišu djeca s dijagnozom "gipertenzionnyysindrom", tj zapravo bez dijagnoza, bez pojašnjenja osnovnoyprichiny bolesti.

Profinjenosti dijagnoza Grad djeca savjetodavne nevrologicheskoypoliklinike složenim ispitivanja, - nevrologicheskogov u kombinaciji sa dodatnim analize podataka paraklinička metodovissledovaniya (oftalmolog, radiolog, psihijatar echoencephalography, elektroencefalografija, rheoencephalography) u većini sluchaevne vodič potvrđuje dijagnozu. Postotak smanjuje svoje s45-48% na 1,5%.

U ovom izvještaju želimo da skrenemo pažnju na nedopustimostgiperdiagnostiki "hipertenzivna sindrom" i neblagopriyatnoevliyanie ga na djecu. Izraz "hipertenzivna sindrom" označava raskorak između količine i obim hipertenzivne sindroma lobanje mozga.Klinicheski manifestuje pristupoobraznymigolovnymi jake bolove, povraćanje kraj. Dječje ponašanje se mijenja, postaje sporiji, "poslušne", manje pokretni. Predpochitayutspokoynye igre i aktivnosti. Ponekad je fiksna polozheniegolovy, stres, patnja izraz lica. Na očiju dneopredelyayutsya kongestivnog optičkih diskova različitih stepenivyrazhennosti. Smanjena oštrina vida ne isprave.

Radiografski znakovi povećanja vnutricherepnogodavleniya manifesta: divergencije na lobanje, stanjivanje kostiju lobanje, dok su starija djeca - poroznost strukture turetskogosedla, digitalni utiske. Povećana valovitost odjek signalovni na bilo koji način ne može poslužiti kao pouzdan znak gipertenzionnogosindroma. Fenomen pulsacije signala primljenih od zheludochkovmozga je karakteristična samo za jednodimenzionalni echoencephalogram. Pripovyshenii intrakranijalnog pritiska zbog pojave u kranijalnih duplji dopolnitelnogoobema pulsiranje komore dimenzionalni odjek EGumenshaetsya ili gotovo potpuno nestaje. Ovaj fenomen smo postoyannonablyudaem na sindroma intrakranijalne hipertenzije različitog porijekla.

Povećanje veličine ventrikularne sistema, postavite metodomEho-EG ne može nedvosmisleno ukazuje gipertenzionnomsindrome. To može biti zbog kompenzacije hidrocefalus yin praćeno povećanom intrakranijalnog pritiska, na takav način da se sudi prisustvo hipertenzivne sindrom može samo osnovyvayasna podataka sveobuhvatna studija uzimajući u obzir specifičnosti techeniyapatologicheskogo procesa.

Video: intrakranijski hipertenzija. Uzroci i tretman

Uzrok hipertenzije sindroma su procesi koji se javljaju s povećanjem sadržaja lobanje šupljine. Oni uključuju: tumori, apscesi, hematoma, parazitske ciste i druge obemnyeobrazovaniya. Sve ove bolesti zahtijevaju nezamedlitelnogoi većina posebnu pažnju od neurohirurga. Progresivan proces techeniepatologicheskogo neminovno dovodi do povećanja gipertenzionnogosindroma, a samim tim, da obavezno efekte njegovog nazritelnye živaca i moždanog stabla strukture proizašle realnayaopasnost od trajnih oštećenja - sljepilo i smrt rebenka.V ova situacija postavlja pitanje, ubrzanje neyrohirurgicheskoypomoschi dijete da ispravi uzrok, izazvao gipertenzionnyysindrom.

Jednako je važno obratiti pažnju na još jednu grupu pacijenata sgipertenzionnym sindroma. Povećana intrakranijalnog davleniyau ove djece proizlazi iz transfera akutnog neuroinfections, subarahnoidalnom krvarenje, kao i posljedice perinatalnoypatologii kod male djece, svi navedeni protsessyvyzyvayut hipersekrecije CSF, što dovodi do perenapolneniyulikvornoy sistema, a samim tim i do hipertenzije sindromu.Posledstviya neuroinfections utjecati vsasyvaniyalikvora prekršaj, što također dovodi do sistema povysheniemvnutricherepnogo pritisak neravnoteža CSF.

Hipertenzivna sindrom u ovoj grupi pacijenata (e gipersekretornoyi arezorbtivnoy oblik hidrocefalus) ima prolongirovannoetechenie. Stabilizacija ili regresija hipertenzivne sindromav ovih slučajeva se može postići pomoću složenih terapija ima za cilj prvenstveno na otklanjanju uzroka zabolevaniya.Terapiya biti patogeni u kombinaciji sa dehidracije, učvršćivanje, apsorbuje. Efekat terapije mozhetbyt postići samo uz pravilnu, adekvatnu fazi procjene protsessana uzročna veza različitih faktora. Na istom vremyagiperdiagnostika hipertenzivne sindrom dovodi do dehidracije neopravdannomunaznacheniyu znači da oslabi djeca narushayuschihobmennye procese koji doprinose astenija.

Po pravilu, za strah od progresije hipertenzivne sindromadetey lišen mogućnosti da se uključe u fizičku kulturu, sport, igre na otvorenom, što ih dodatno slabi i jača astenizatsiyu.Pri ovo pedijatara, preusmjeravanje uzrok svih bolesti neurolog, rastrojen iz istraživanja kako bi se izbjeglo somaticheskogozabolevaniya pretvarajući slike hipertenzivna sindroma.Bolshoe društveni značaj pogrešno dijagnosticiranje gipertenzionnogosindroma dječaka u pubertetu

Izveli smo zapažanje follow-up za 4 hlet za velike grupe djece koja su imala mjesto giperdiagnostikagipertenzionnogo sindrom. Vidjeli smo da je ponašanje obscheukreplyayuscheyterapii, normalizacija mode, sporta, kaljenje, sanatsiyaochagov hronične infekcije dao pozitivan dokaz rezultaty.Deti usmjerene na konsultativnom neurološke poliklinikus dječje sumnja hipertenzivne sindrom uticajem provedennoypatogeneticheskoy kombinovana terapija nije pokazala više nego tužan glavobolja i malaksalost, slabost razdražljivost.