Terapija kolitis

URL

Kolitis je upala debelog sluznice.

Granulomatozna kolitis -aterosklerozom- predisponirajući faktor je anatomicheskayaosobennost pražnjenja ove arterije pod oštrim uglom od aorte.

Simptomi u. GANGRENOSUM (nekrotičnog) obrazac voznikaetpri potpuna okluzija donje mezenterične arterije prikazan pristupomrezchayshih bolove u lijevom abdomenu, ileus znakova, rektalni peritonitis. Passing epizodicheskayaforma - "isprekidan klaudikacijama crijeva"- poštovati chastichnoyzakuporke arterii- to se manifestuje bolom u levoj polovini zhivotaili epigastrijumu bol se javlja odmah ili ubrzo nakon jela, proljev, nadutost, a ponekad i povraćanje. Postepeno iskhudanie.Pri može razviti trbušne palpaciju mjesta određena bol sootvetstvennolokalizatsii debelog crijeva lezije dio, ponekad zaschitnoenapryazhenie mišići prednjeg trbušnog zida.

Dijagnoza se potvrđuje irrigo-, rektoromano- kolonoskopiey.Pri i barijum klistir u pogođenom području se nalazi slika "psevdotumora"s punjenjem defekt "otisak palca". Endoskopicheskoeissledovanie identifikuje otok porazhennogouchastka nadražaj, submukoznom krvarenjima u sluchayah- vospalitelnuyuinfiltratsiyu hroničnih nadražaj ulceracija i zbog rubtsevaniyayazv - striktura lezije crijeva. Selektivna bryzheechnayaangiografiya vam omogućava da potvrdite kršenje bryzheechnoyarterii terenu.

Tokom hronični oblik progresivne Outlook u bolshinstvesluchaev nepovoljna. Komplikacije: akutne profuznyekrovotecheniya, nekroze sa razvojem debelog crijeva sekcijaupala trbušne maramice, postepeno sužavanje procesa vsledstvievospalitelno-ožiljke pogođene segment u zid creva.

Tretman. Pacijenti sa gangrenu ishemijski oblik kolitisa srochnogospitaliziruyut u hirurškom bolnici. Strukturnayaformy gangrenu i zahtijevaju kirurško liječenje.

U hronični oblik bolesti i holinoliticheskielekarstvennye propisane spazmolitički agent.

Akutnog kolitisa obično prevladavaju, često sochetaetsyas istovremenu akutna upala tankog crijeva sluznice (akutni enterokolitis), a ponekad i stomak (gastroenterokolitis).

Etiologija, patogeneza. Uzročnici akutnog kolitisa, Shigella (dizenteriyabakterialnaya), salmonele, rijetko drugih patogena bakterialnayaflora, virusa i tako dalje. D. Njegov uzrok može biti nebakterialnyeotravleniya hrane, bruto greške u ishrani. Značajno menshayarol pripada na neka uobičajena infekcija, alergija na hranu, otrovne supstance. Upalnih procesa u kolonu kishkevoznikaet zbog lokalnih efekata na sluznici kishkipovrezhdayuschih faktori koji su u crevnog sadržaja, ili (toksini, bakterije, itd) Primljeni hematogeno iokazyvayut akciju prilikom dodjele sluznice (eksk-retornayafunktsiya crijeva).

Simptomi u. Bol se javlja akutno ili povlačenjem spasticheskogoharaktera, borborygmus, gubitak apetita, proljev, zajednički nedomoganie.Stul tečnost sa sluzi. U težim slučajevima, vodenasta stolica, sadrži velike količine sluzi, ponekad krov- frekvencija stulado 15-20 puta sutki- može pridružiti imperativ pozyvyna vrše nuždu, napinjanje bolno doći. Temperaturatela povećao (do 38 m. C i gore). U težim slučajevima, dramatično vyrazhenysimptomy general intoksikacije, jezik suha, krznom sive prljave sive naletom- stomak nekoliko otečene i povukao kada silnomponose. Na palpaciju postoji bol na hodutolstoy crijeva, u različitim otdelah- tutnjava.

Kada sigmoidoskopija određuje hiperemija i edem slizistoydistalnyh debelog crijeva, vidi bolshoekolichestvo sluz na zidovima creva, au težim slučajevima - gnoya- mogu byterozii, ulceracija i krovoiz-Liyang. Analiza krvi vyyavlyaetumerenny leukocitoza sa ubod pomak, povećan ESR.

U blagim slučajevima, stanje pacijenta se brzo poboljšava;

U težim slučajevima, bolest postaje dugotrajne harakter.Oslozhneniya: pijelitis, gemodez.Vnutr imenovati kovertiranjem i adstrigense (bizmut nitratosnovnoy 1 G4-6 puta na dan,Tanalbin, kaolina i dr.), priprema probavnih enzima (abomin, Polizim i dr.), cholinolytic agent. Za normalizatsiikishechnoy flora imenovati enteroseptol,intestopan, colibacterin bifikol et al. Pacijenti s akutnim neinfektsionnymkolitom predmet naknadnog klinički pregled za 6 mjeseci.

Prevencija je isti kao i kod akutnog TB i dr.), Uvjetno patogennoyi saprofitske flore ljudskog crijeva (zbog dysbiosis) .Proto-zoynye kolitis uzrokovan izloženosti na patogene giardiasis et al. Helminata mogutpodderzhivat upala u crijevima izazvao drugoyprichinoy. U terapijske praksi većina rasprostranenieimeyut kolitis zaraznih porijekla. Nutritivni kolityvoznikayut zbog produženog i teške povrede režima pitaniyai racionalne ishrane. Vezane kolitis prateće ahilicheskiegastritis, pankreatitis sa egzokrine žlijezde ili hronične nedostatochnostyupodzheludochnoyenteritis, razviti zbog sistematskog razdrazheniyaslizistoy shell debelog crijeva nedovoljno polnogoperevarivaniya prehrambenih proizvoda, a kao rezultat disbakterioza. Toksicheskiekolity proizlaze iz produženog egzogeni intoksikatsiysoedineniyami živa, olovo, fosfor, arsen i drugi. Lekarstvennyekolity povezani s produženom nekontrolisane upotrebe slabitelnyhsredstv sadrže antroglikoeidy (rabarbara korijen pripreme, krkavine voće zhostera, senna list i dr.), A neki antibiotici drugihlekarstv. Toksični kolitis endogenog porijekla voznikayutvsledstvie iritacija zida creva proizvode derivable njome, formirana u tijelu (u uremije, giht).

Kolitis alergijske prirode se uočavaju u alergija, netolerancija na određene lijekove i kemikalije, povećana pojedinca osjetljivost na nekotorymvidam bakterijsku floru debelog crijeva i razgradnje proizvoda mikroorganizmov.Kolity zbog produženog mehaničku iritaciju stenkitolstoy debelog crijeva javljaju kod hroničnih coprostasia, zloupotrebleniislabitelnymi klistiranje i rektalni supozitorija i tako dalje. d. često hronicheskiekolity imaju više etioloških faktora koji vzaimnou ilivayut akciju.

Simptomi u. Najčešće se nalazi ukupno poraz vseytolstoy crijeva (Pancole). Glavni simptomi su narusheniestula (hronična dijareja ilizatvor), Bolovi u raznim dijelovima želuca, ponekad boleznennyetenezmy, nadutost, dispepsija. U bolshinstvesluchaev, posebno za pravo kolitis dominiraju ponosy- defekacije se javlja i do 10-15 ili više puta dnevno, a proljev često nablyudaetsyacheredovaniezatvor. Tipični simptomi neadekvatnog stolice: pacijent nakon defekacije senzacija ostaje nepotpun proces je oporozhneniya.Pri pogoršanje pojaviti lažne poriv da vrše nuždu, u pratnji ispuštanje plina i pojedinačnih pramenova kalovyhmass obložene pramenovi ili pahuljica sluzi, ili sluz prozhilkamikrovi ili periodično izbacivanje sluzi u obliku filmovi (kolitpsevdomembranozny). Kada spastična kolitis, posebno proces uključivanja distalnog kolona, ​​stolice imeyutfragmentirovanny obliku ("ovce izmet"). Bol tokom kolitis obično dosadan, bol, lokaliziran prvenstveno u bočnom i niže otdelahzhivota pojačan nakon jela i prije defekacije. Inogdabol stiče spastična karaktera (kolitisa) smanji primjenom toplote (grijanje jastučić, stisnuti) po prijemu kolin spazmolitikov- napad i može biti u pratnji bol ili othozhdeniemgazov nastanka poriv da vrše nuždu. Kada rasprostraneniivospalitelnogo proces na serosa u (serocolitis) bol debelog crijeva, koji ima trajni karakter, pojačan trese prihodbe i olakšan u ležećem položaju. Otporan povsemu stomaku ili pretežno u epigastrične regiji ne svyazannayas obrok, čin defekacije, teško liječiti, nablyudaetsyapri prateće ganglionitis, posebno solarij.

Nadutost u kolitis je zbog povrede probave pischiv tankog crijeva i dysbiosis. Često su anoreksija, mučnina, podrigivanje, oschuschenieyodofilnoy flore, nesvareni vlakana i intracelularne enteritis i apendicitis, neredkobyvayut nutritivne porijekla ili debelog crijeva. Kada vyrazhennyhyavleniyah periprotsessa u slezine savijanje područja mogu vozniknutsimptomy parcijalne, au rijetkim slučajevima, kompletne opstrukcije.

Proktitis i Proctosigmoiditis - najčešći oblik hronicheskogokolita. U svom porijeklu igraju posebnu ulogu bakterija zatvor, sistematski razdrazhenieslizistoy shell rektum kada zloupotrebe slabitelnymii terapijske klistira, supozitorija. Manifestuje bolom u lijevom podvzdoshnoyoblasti i anusa, bolan napinjanje, meteorizam, bol može trajati neko vrijeme nakon defekacije, voznikatpri drži klistir. Često su prolaps rektuma i

i dr.). Veliki dijagnostički značaj sigmoidoskopija.

Diferencijalna dijagnoza. Prva stvar koju treba isklyuchitkolity zaraznih ili parazitskih porijekla. Vozniknoveniehronicheskogo kolitis nakon akutnog proctosigmoiditis zastavlyaetzapodozrit najčešći oblik infektivnog kolitisa -dizenteriynyy.Nahozhdenie Shigella bakteriološko ispitivanje pozvolyaetpodtverdit dijagnozu. Za dijagnozu kroničnog kolitisa, voznikayuschihv parazitske infestacije rezultiraju, glavni značaj obnaruzheniesootvetstvuyuschih patogena, ciste, segmenti ili testisa gelmintovv izmeta (vidi. Infektivne bolesti).

Hronični kolitis treba razlikovati od diskineziytolstoy crijeva, iako dugoročno funkcionalnih poremećaja kishkimogut vremenom dovode do razvoja kroničnih kolita.Osnovnoe važne analize kliničkih simptoma, u neobhodimyhsluchayah- sigmoidoskopija ili kolonoskopija s biopsijom slizistoyobolochki.

Hronični kolitis treba razlikovati od hroničnih anatsidnyh Tumori debelog crijeva može protekatpod prikriti hronični kolitis, tako sumnjivo sluchayahvsegda treba izvršiti barijum klistir, a ako dovoljno yasnoykartine - endoskopije sa biopsijom.

Za hronični kolitis, u nekim slučajevima, dugoročno, oligosymptomatic, u drugima postupno napreduje u promjenjivoj periodima egzacerbacije remisije, razvoj atrofične promjene u zid creva. Prisvoevremennom tretman prognozu. Komplikacije: perforatsiyayazv za teške ulcerozni Kalita, crijevnih krvarenja, ulkusi suzhenieprosveta (s ožiljcima), priraslice.

Tretman se provodi u egzacerbacije u bolnici;

pacijenata sa zaraznih i parazitskih kolitis tretiraju sootvetstvuyuschihinfektsionnyh odjelima. Prikazuje dio frakcionog energije (4-6 puta dnevno) Diet - mehanički nježna (sluz juhe, pire, ćufte, pare, mesa i ribe pljeskavice, itd ...). Pischadolzhna sadrže 100-120 g proteina, 100-120 g probavljiva masti (maslac, biljna ulja), oko 400-500 grama ugljikohidrata. Vperiod najviši proces oštrinu privremeno ograničili dolazne tijelo ugljenih hidrata proizvoda (do 350 ili čak 250 g) i zhirov.Zhiry tolerisati i asimiliraju bolesnika s kroničnim zabolevaniyamikishechnika bolje da oni ne ulaze u tijelo u čistom obliku, iu vezi sa drugim nutritivne supstance (u hrana kulinarnoyobrabotki). Podnošljivost ugljikohidrata i biljnih kletchatkiznachitelno povećava se sa svojim kuhanje (brisanje, pari, u najtežim slučajevima -. Gomogenizirovannyeovoschnye pire i tako dalje).

Vitamini propisane usmeno u obliku multivitamina ili parenteralno (C, B2 B6, B12, itd). Voće se koriste u obliku želea, sok, pire, pečeni (jabuke) i u remisiji - Ive naturalnomvide osim onih koji dovode protsessovbrozheniya u crevima (grožđe), ili imaju laksativno, što je nepoželjno za dijareju (šljive, smokve i dr.). Holodnayapischa i pića, niske molekularne šećera težine, mliječne kiseline produktys iznad 90 grama. prema Turner poboljšati peristaltikukishechnika, tako da bi trebao biti sa akutnom pogoršanje kolitisa i dijareje naznachatne. Isključiti začinjeno začina, začini, high-topljenje masti, smeđa kruh, svježi kruh ili biskvit proizvode drozhzhevogotesta, kupus, repa, bobičasto voće i kiselo voće sorti, ogranichivayutpovarennuyu soli. Osnovpaya ishrane tokom pogoršanje - № i4a 2.4 (sa prevlast procesa fermentacije), kao stihanija vospalitelnogoprotsessa Diet №46 i više proširiti, približava normalne ishrane № 4c (hranu davati u obliku neprotertye). Korisni atsidofilnoemoloko (150-200 g tri puta dnevno). U prisustvu istovremene bolesti (holecistitis, pankreatitis, kloramfenikol, aminoglikozidyi dr.) Ili sulfanilamidnyepreparaty (Sulgin,ftalazol) U normalnim dozama. Najefikasniji je oznaka mnogihsluchayah enteroseptol (0,25-0,5 g tri puta dnevno), meksaforma, tanina, Dermatol, anestezin ("Anesteeol". "Anuzol"i "Neoanuzol" i dr.).

Dijareja preporučuje veziva i kovertiranjem sredstva (Tanalbin, tansal, vismutanitrat glavni, bijele gline, itd), infuzije i decoctions biljke sadrže tanine (15 čorbe :. 2000 rizoma zavojnica, Potentilla ili Burnet 1 žlica 3-6 puta na dan, nastoyili čorba voće višnja, borovnica voća, stabljika johe i travyzveroboya i dr.), antiholinergici (droga Belladonna atropin sulfat, aktiviranim ugljenom (po 0,25-0,5g 3-4 puta dnevno) infuzija paprene metvice lišća (5: 200-1 stolovoylozhke nekoliko puta dnevno), kamilice (10: 200 1-2 stolovyelozhki nekoliko puta dnevno) i drugim sredstvima. Ako proljev obuslovlenv prvenstveno sekretorne insuficijencije želuca, podzheludochnoyzhelezy, soputstvuyuschimpankreatin,svečan et al.

Važno mjesto u terapiji egzacerbacije kroničnog kolitisa metoda zanimayutfizioterapevticheskie (crijevnih navodnjavanje, blato kupke, dijatermije i dr.) I tretman sanatorijum (Essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai lokalnom motelu za pacijente sa bolestima kishechnogotrakta).

Invaliditetom bolesnika s umjerenom do teškom formahhronicheskih kolitis, posebno u pratnji proljev, nisu prikazani ogranichena.Im aktivnosti u vezi sa nemogućnošću da soblyudatrezhim ponude, česte putovanja.

Prevencije. Potreba za prevenciju i pravovremeno lechenieostryh kolitis, klinički pregled rekonvalescenata, sanitarnih i prosvetitelnayarabota čiji je cilj da objasni stanovništva potrebu soblyudeniyaratsionalnogo dijeta, hranjiv dijeta, temeljno prozhevyvaniyapischi pravovremeno zdravlje zuba, a ako je potrebno -protezirovaniya zubi, fizičke kulture i sporta, jačanje nervnog sistema . Strogo poštovanje sigurnosti praviltehniki u industrijama koje se odnose na himicheskimiveschestvami koje mogu izazvati oštećenja debelog crijeva.