Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije, urologije.

Kolitis je upala debelog sluznice.

Granulomatozna kolitis cm hirurške bolesti -. Kronove bolesti.

Ishemijski kolitis - segmentalne lezija debelog crijeva uzrokovane kršenje njegovih dotok krvi. Većina ugroženom području slezene zakrivljenosti, barem - transverzalnog debelog crijeva, silazni i sigmoidnog kolona.

Etiologija i patogeneza: aterosklerotske lezije donje mezenterične arterija kod starijih osoba koje pate aterosklerozom- predisponirajući faktor je anatomski karakteristika pražnjenja arterija pod oštrim uglom od aorte.

Simptomi u. GANGRENOSUM (nekrotičnog) oblik nastaje kada potpuna okluzija donje mezenterične arterije prikazani rezchayshih epizodu bol u levoj polovini abdomena, ileus znakova, rektalno krvarenje, a zatim - peritonitis. Prolazi epizodna forma - "isprekidan klaudikacijama crijeva"- nastaje kada djelimičnu blokada arterii- manifestuje bol u levoj polovini abdomena ili bol u epigastrijumu javljaju odmah ili ubrzo nakon jela, proljev, nadutost, a ponekad i povraćanje. Može se razviti postupno mršavost. Palpacija abdomena, odnosno, određuje bol lokalizacije debelog crijeva lezije dio, ponekad zaštitne mišiće napon od prednjeg trbušnog zida.

Dijagnoza se potvrđuje irrigo-, rektoromano- i kolonoskopiju. Kada barijum klistir u pogođenom području se nalazi slika "psevdotumora" s punjenjem defekt "otisak palca". Endoskopska posmatranje otkrio sluzokože edem zahvaćenog područja, submukoznom krvarenjima u hroničnih upalnih infiltracija sluchayah- nadražaj ulceracija i ožiljaka zbog - striktura lezije crijeva. Selektivna mezenterijalnim angiografija omogućava da potvrdi povredu mezenterična arterije.

Tokom hronični oblik progresivne Outlook u većini slučajeva nepovoljna. Komplikacije: akutne obilan krvarenja, nekroze crijeva dio sa peritonitis, postepeno sužavanje segmenta pogođeni zbog upalnih i ožiljaka procesa u zid creva.

Tretman. Pacijenti sa gangrenu obliku ishemijskog kolitisa hitno primljen u hiruršku bolnicu. Gangrenu i strukturne oblike zahtijevaju kirurško liječenje.

U hronični oblik bolesti odrediti antispasmodicima i cholinolytic droge.

Akutnog kolitisa obično prevladavaju, često u kombinaciji sa simultanim akutna upala tankog crijeva sluznice (akutni enterokolitis), a ponekad i stomak (gastroenterokolitis).

Etiologija, patogeneza. Uzročnici akutnog kolitisa, Shigella (dizenterija bakterijske), salmonele, rijetko druge patogene bakterijske flore, virusa i tako dalje. D. Njegov uzrok može biti ne-bakterijska trovanja hranom, bruto greške u ishrani. A mnogo manju ulogu pripada na neka uobičajena infekcija, alergija na hranu, otrovne supstance. Upalnih procesa u debelom crevu nastaje zbog lokalnih akcija na crijevnu sluznicu štetnih faktora koji se nalaze u crevnog sadržaja ili (toksini, bakterije, itd) Primljeni hematogeno i imaju efekat prilikom dodjele sluznice (eksk-retornaya crijeva funkcija).

Simptomi u. Akutni bol se javlja ili povlačenjem spastična karaktera, tutnje u trbuhu, gubitak apetita, proljev, malaksalost. Tečne stolice sa sluzi. U težim slučajevima, vodenasta stolica, sadrži velike količine sluzi, stolice frekvencija krov- ponekad i do 15-20 puta sutki- mogu priključiti hitnosti vrše nuždu, napinjanje bolno doći. Povećana tjelesna temperatura (do 38 m. C i gore). U težim slučajevima, proglašen simptomi intoksikacije, jezik suha i krznom sive ili prljavo siva naletom- stomak nekoliko žuljeva, i jak proliv sa uvučen. Sa palpaciju bol duž debelog crijeva, u različitim otdelah- tutnjava.

U sigmoidoskopija izabere hiperemija i edem sluznice distalnog kolona, ​​creva vidjeti na zidovima velike količine sluzi, au težim slučajevima - može biti gnoya- erozije, ulceracije i krovoiz-Lian. ispitivanje krvi otkriva umjeren leukocitoza sa ubod pomak, povećan ESR.

U blagim slučajevima, stanje pacijenta se brzo poboljšava;

U težim slučajevima, bolest postaje produžene. Komplikacije apscesa jetre, pijelitis, peritonitis, septikemija.

Tretman. Hospitaliziranih pacijenata s akutnim kolitis (kod sumnje na zarazne prirode bolesti - infektivne bolesti bolnice). Dodijeliti antibakterijski -ili Protuparazitski terapiju toksičnih kolitah- slane laksativa. Na prvi dan dozvoljeno je samo piti dovoljno tekućine (nezaslađen ili poluslatko čaj), a zatim, na 2-5 dana, dijeta, broj 4, a zatim broj 4b i 4c. Kada dehidracija kap po kap n / ili / administriraju u 0,9% rastvor natrij klorida, 5% otopina glukoze ili gemodez. Unutra mandatara obavija i adstrigense (bizmut osnovni nitrata G4-6 do 1 puta dnevno, Tanalbin, kaolin, itd), preparat od probavnih enzima (abomin, Polizim i dr.), Cholinolytic agent. Za normalizaciju crevne flore propisane enteroseptol, intestopan, colibacterin bifikol et al. Pacijenti s akutnim nezaraznih kolitis predmet naknadnog klinički pregled za 6 mjeseci.

Prevencija je isti kao u akutnom enteritis (cm.).

Hronični kolitis - jedna od najčešćih bolesti probavnog sistema. Često u kombinaciji sa upalnih lezija tankog crijeva (enterokolitis) i stomak.

Etiologija, patogeneza. Kolitis zaraznih porijekla može biti uzrokovana patogenima crijevnih infekcija, prvenstveno Shigella i Salmonella patogeni drugih zaraznih bolesti (tuberkuloza i druge mikobakterija.), Patogeni i saprofitske flore ljudskog crijeva (zbog dysbiosis). Proto zoynye kolitis uzrokovan izloženosti patogena amebiasis, balantidiasis, giardiasis et al. Helminata može podržati upalnih procesa u crijevima zbog drugih razloga. U terapijskim praksi, najčešći su kolitis zarazne porijekla. Nutritivni kolitis su uzrokovane dugotrajno i teške povrede ishrane i racionalne ishrane. Vezane kolitis prateće ahilicheskie gastritis, pankreatitis sa egzokrine insuficijencija pankreasa ili hronične enteritis, razvijen zbog sistematskog iritacije sluznice debelog crijeva proizvode nedovoljno potpunu probavu hrane, i kao rezultat disbakterioza. Toksični kolitis proizlaze iz produženog egzogeni intoksikacije jedinjenja živa, olovo, fosfor, arsen i dr. Ljekovito kolitis povezan sa produženim nekontrolisana upotreba laksativa koji sadrže antroglikoeidy (priprema rabarbara korijen, krkavine voće zhostera, senna list i dr.), Antibiotici, a neki drugih droga. Toksični kolitis endogenog porijekla nastaju zbog iritacije zida creva proizvode derivable njome, formirana u tijelu (u uremije, giht).

Kolitis alergijske prirode se uočavaju u alergija, netolerancija na određene lijekove i kemikalije, povećana pojedinca osjetljivost na određene vrste bakterija flore debelog crijeva i proizvode propadanja organizama. Kolitis zbog produženog mehaničku iritaciju zida kolona nastaju u hroničnim coprostasia, zloupotreba laksativa i klistira i rektalni supozitorija t. D. Često hronični kolitis imaju više etioloških faktora koji pojačavaju akciju.

Simptomi u. Najčešće se nalazi ukupno poraz čitavog debelog crijeva (Pancole). Glavni simptomi su kršenje stolica (hronična dijareja ili zatvor), bolovi u raznim dijelovima trbuha, ponekad bolne napinjanje, meteorizam, dispepsija. U većini slučajeva, posebno za lijevo kolitis, proljev dominiraju - defekacije dolazi do 10-15 ili više puta dnevno, često se naizmjenično proljev i zatvor. Karakteristični simptom neadekvatnog stolice: nakon nužde kod pacijenta postoji osjećaj nepotpunog pražnjenja. U procesu pogoršanja pojaviti lažne poriv da vrše nuždu, u pratnji ispuštanje plina i izmeta odvojene kvržice obložene pramenovi ili pahuljica sluzi, ili sluz prošaran krvlju, ili periodično izbacivanje sluzi u obliku filma (pseudomembranoznog kolitis). Kada spastična kolitis, posebno uključivanje distalnog kolona, ​​stolice imaju fragmentirana obliku ("ovce izmet"). Bol tokom kolitis obično dosadan, bol, lokaliziran prvenstveno u bočnom i donjeg abdomena, pojačan nakon jela i prije defekacije. Ponekad bol postaje grčevito prirode (sa spastičnim kolitis) smanji primjenom toplote (grijanje jastučić, oblog) po prijemu holino- spazmolitikov- napad i bol može biti praćen ispuštanje plinova ili pojave poriv da vrše nuždu. Tokom širenja upalnih procesa u bol kolona serosa (serocolitis), koji ima trajni karakter, pojačan trese, tokom hodanje i olakšan u ležećem stavu. Uporan boli bol oko abdomena ili uglavnom u epigastrijumu regiji, nevezano za jelo, čin defekacije, teško liječiti, posmatrano sa istovremenim gangliitis, posebno solarij.

Nadutost u kolitis je zbog povrede probavu hrane u tankom crijevu i dysbiosis. Često su anoreksija, mučnina, podrigivanje, osjećaj gorčine u ustima, tutnje u želucu, i tako dalje. D. Može biti slabost, malaksalost, smanjena invalidnost, asthenoneurotic sindrom, gubitak težine, blage teškim simptomima polyhypovitaminosis i anemija.

Kad je bol površine palpaciju često identifikovali dijelove trbušnog zida, koji se nalazi uz debelog crijeva, hroničnih perivistserite označena otpor prednjeg trbušnog zida mišića u odgovarajućim područjima. Sa dubokim palpacija pogođenih područja debelog crijeva i općenito bolan spastična smanjena, može postojati alternaciju spastična kontrakcije i ekspanzije porcije ispunjena tečnošću sadržaja ili gusta, jaka i čak tutnjali zapljuskuju u nadležnoj službi crijeva. Kada pericolitis, ganglionitis mesadenitis i bol u trbuhu se ne ograničava na raspored području debelog crijeva, a mogu se javiti u epigastrične regionu i ispod središnje linije (solarni lokalizacije zoni, gornji i donji mezenterijalnim pleksus) u blizini pupka (lokalizacija mezenterijalnim limfni čvorovi).

Stolice često neprijatnog: na coprological studija definiran veliku količinu sluzi i leukocita, često prepoznata kao veliki broj iodophilic flore nesvarena vlakana i intracelularni škroba, i eritrocita (za ulcerozni i erozivnog oblika).

Irrigoscopy hronični kolitis nikakve značajne promjene su otkrivene vyyavlyaet- funkcionalnih poremećaja (ubrzanje ili usporavanje gut pokretljivost, pojačana haustration, spastična kontrakcija, ili obrnuto, atonija zida creva). U teškim oblicima kolitisa otkrivenih promjena sluznice olakšanje zbog edema i upalnih infiltracija, u nekim slučajevima porcijama Cicatricial upalnih creva sužavanjem lumena.

Sigmoidoskopija, kolonoskopija, sigmoidoskopija, i često katar sluznice debelog crijeva, u rijetkim slučajevima - gnojni, fibrinozan ili nekrotično-ulcerozni lezije.

U egzacerbacije kolitis može biti blaga leukocitoza sa lijevim pomak, povećana sedimentacija eritrocita, low-grade groznica. Pogoršanje alergijskih kolitisa, pored napada bol, često u pratnji groznica, eozinofilija, pojavom Charcot-Leyden kristala u fekalije. Gnojni, fibrinozan i nekrotično ulcerozni kolitis javljaju sa znatno težom kliničkom slikom. Poseban oblik kolitisa je ulcerozni kolitis (vidi. Hirurške bolesti).

Segmentne kolitis. Hronične tiflity često prate hroničnih enteritis i apendicitis često nutritivne porijeklo ili cekuma je uključen u proces u hroničnih desnog adneksitis. Nastavite sa uporan bol u desnom ilijačnoj regija, zrači u prepone, poyasnitsu- nadutost i tutnjali u desnoj polovini abdomena, u većini slučajeva sa obilnim polutečnih stolice 3-5 puta dnevno ("krava izmet"). U bol cekuma i rastuće kolon-divizije, ponekad smanjiti spastična, ponekad opušteno, kada su primetili jak osjećaj tutnjali. Kada perityphlitis u pogoršanje upale može se odrediti ne oštro izrečena simptom Shchetkina - Blumberg koji mogu simulirati egzacerbacije kroničnog apendicitisa.

Izolovani transverzit javlja relativno rijetko, au mnogim slučajevima u kombinaciji sa coloptosis. Pobjedi poprečno debelo crijevo, a posebno njegove distalnog dijela u mnogim slučajevima zbog poteškoća prolazi njen sadržaj kroz neobičan šiljak napustio bend u opadajuće debelog crijeva (zbog značajnog propusta transverzalnog debelog crijeva, formiranje priraslica, abnormalnog razvoja debelog crijeva i drugih razloga) - tzv sindrom slezine zakrivljenosti. Manifestuje tup bol u epigastrijumu, pupčane regije i gornji lijevi kvadrant, često gore nakon jela, nadutost, abdominalna distenzija osjećaj, ublažiti nakon poremećaji defekacije, stolice. Palpacija određena bolna, često spuštena nejednako grč poprečno debelo crijevo. Kada je izrazio pojava periprotsessa u slezine savijanje regija može biti parcijalna simptome, au rijetkim slučajevima, potpuna opstrukcija crijeva.

Proktitis i Proctosigmoiditis - najčešći oblik kroničnog kolitisa. U svom porijeklu igraju posebnu ulogu bacilnom dizenterija, hronični zatvor, sistematski iritacija rektuma sa zloupotrebe laksativa i terapijske klistira, supozitorija. Manifestuje bol u području lijevo ilijačnu i anusa, bolan napinjanje, meteorizmom- bol može trajati neko vrijeme nakon defekacije javiti tokom klistir. Konstipacija često primijećeni u kombinaciji sa tenezmami- stolica šture, ponekad tip "ovce izmet", Sadrži mnoge vidljive sluzi, a ponekad i krv i gnoj. Na palpaciju postoji bol sigmoidnog debelog crijeva, spastična smanjenje ili njen tutnjali (proliv). U nekim slučajevima, identificirati dodatne petlje sigmoidnog kishki- "dolichosigma" (Kongenitalne malformacije). Ispitivanje analni regionu i digitalni rektalni pregled za procjenu stanja svojih sfinktera, često se javlja identificirati komorbiditetima, razvija na pozadini hroničnog proktitis (hemoroidi, analne fisure, apsces, rektalni prolaps, i

i dr.). Veliki dijagnostički značaj sigmoidoskopija.

Diferencijalna dijagnoza. Prvo, trebalo bi isključiti kolitis zaraznih ili parazitskih porijekla. Pojava hroničnog kolitisa nakon akutnog proctosigmoiditis čini sumnjaju da je najčešći tip infektivnog kolitisa -dizenteriyny. Pronalaženje Shigella bakteriološko ispitivanje se koristi za potvrdu dijagnoze. Za dijagnozu kroničnog kolitisa, što je rezultiralo parazitske infestacije, primarne važnosti je detekcija relevantnih patogena, ciste, helminata ili testisa segmenata u fecesa (vidi. Infektivne bolesti).

Hronični kolitis treba razlikovati od diskinezija debelog crijeva, iako je dugoročno funkcionalnih poremećaja crijeva može tokom vremena dovode do razvoja kroničnog kolitisa. Glavni značaj je analiza kliničkih simptoma, ako je to potrebno sluchayah- sigmoidoskopija ili kolonoskopija s biopsijom sluznice.

Hronični kolitis treba razlikovati od hroničnog enteritis, pankreatitis, gastritis anatsidnyh je, međutim, vrlo česta i kombinacija ovih bolesti s kroničnim kolitisa. Tumora debelog crijeva može se javiti pod maskom kroničnog kolitisa, tako da sumnjivih slučajeva treba uvijek izvršiti barijum klistir, a kada nedovoljno jasna slika - endoskopije sa biopsijom.

Za hronični kolitis, u nekim slučajevima, dugoročno, oligosymptomatic, u drugima postupno napreduje u promjenjivoj periodima egzacerbacije i remisije, razvoj atrofične promjene u zid creva. Pravovremeno liječenje povoljan prognozu. Komplikacije: perforacije ulkusa s teškim ulcerozni Kalita, gastrointestinalnog krvarenja, sužavanje lumen creva (s ožiljcima), priraslice.

Tretman se provodi u egzacerbacije u bolnici;

pacijenata sa infektivnim kolitisom i parazitskih infekcija se liječe u odgovarajućim odjelima bolnica. Prikazuje dio frakcionog energije (4-6 puta dnevno) Diet - mehanički nježna (sluz juhe, pire, ćufte, pare, mesa i ribe pljeskavice, itd ...). Hrana treba da sadrži 100-120 g proteina, 100-120 g probavljiva masti (maslac, biljna ulja), oko 400-500 grama ugljikohidrata. U periodu od najvećih procesa oštrine privremeno ograničiti unos ugljikohidrata proizvoda (do 350 ili čak 250 g) i masti. Masti tolerisati i asimilirao pacijenti sa hroničnim oboljenjima crijeva bolje ako oni ne ulaze u tijelo u čistom obliku, iu vezi sa drugim nutritivne supstance (u procesu kuhanja preradu hrane). Podnošljivost ugljikohidrata i povećava vlakana značajno u svojim kuhanje (brisanje, pari, u najtežim slučajevima - homogeniziranog povrća pire, itd).

Vitamini propisane usmeno u obliku multivitamina ili parenteralno (C, B2 B6, B12, itd). Voće se koriste u obliku želea, sok, pire, pečeni (jabuke) i u remisiji - ive vrste, osim onih koji dovode do procesa fermentacije u crijevima (grožđe), ili imaju laksativno, što je nepoželjno za dijareja ( šljive, smokve, itd). Hladne hrane i pića, niske molekularne težine šećera, mliječnih proizvoda sa kiselosti iznad 90 grama. prema Turner povećati crijevnih peristaltiku, tako da ne bi trebalo da budu propisani za akutne egzacerbacije kolitisa i dijareje. Isključiti začinjeno začina, začini, high-topljenje masti, smeđa kruh, svježi kruh ili biskvit proizvode dizanog tijesta, kupus, repa, bobičasto voće i kiselo voće sorti ograničiti kuhinjske soli. Osnovpaya ishrane tokom pogoršanje - № 2.4 i 4a (uz prevlast procesa fermentacije), kao i upalni proces stihanija Diet №46 i više proširiti, približava normalnom -dieta № 4c (hranu davati u obliku neprotertye). Korisni acidophilus mlijeko (150-200 g 3 puta dnevno). U prisustvu istovremene bolesti (holecistitis, pankreatitis, ateroskleroza) u ishrani davati potrebne prilagodbe.

Tokom egzacerbacije kroničnog kolitisa mandatara kratko antibioticima širokog spektra (tetratsikliny- kloramfenikol, aminoglikozidi, itd) ili sulfa droga (sulgin, ftalazol) u normalnim dozama. Najefikasniji u mnogim slučajevima, je imenovanje enteroseptol (na 0,25-0,5 g 3 puta dnevno), meksaforma, intestopan koji imaju depresivni učinak prvenstveno na patogene crevnu floru, smanjuje fermentacije i truljenja. Korisni colibacterin bifidumbakterin, bifikol, laktobakterin koje imenuje 5-10 doza dnevno (ovisno o težini bolesti).

U cilju poboljšanja reaktivnost supkutano ekstrakt aloe (1 ml 1 puta na dan, 10-15 injekcija) pelloidin (unutar 40-50 ml, 2 puta dnevno po 1-2h prije jela ili kao klistir sa 100 ml 2 puta dnevno za 10-15 dana), ponašanje Autohemoterapija.

Kada se daje microclysters proctosigmoiditis (kamilica, tanina, protargolovye bizmuta nitrata cisterne), au proktitis - adstrigense (xeroform, Dermatol, cink oksid, itd) U čepiće, često u kombinaciji sa Belladonna i anestezin ("Anesteeol". "Anuzol" i "Neoanuzol" i dr.).

Dijareja preporučuje veziva i obavija sredstva (Tanalbin, tansal, bizmut osnovne nitrat, bijele gline, itd), ekstrakti biljaka i čorbe sadrže tanina (čorbe 15 2000 rizoma zavojnica, Potentilla ili Burnet 1 žlica 3-6 puta dnevno, infuzije ili Ukuvano voće višnje, borovnice, johe stabljike biljke Hypericum i dr.), antiholinergici (Belladonna pripreme, atropin sulfat, metacin i dr.). Holino- i antispasmodicima propisane za spastična kolitis.

Kada se preporučuje izrazio nadutost aktivni ugalj (0,25-0,5 g 3-4 puta dnevno) infuzija paprene metvice lišća (5: 200-1 kašiku nekoliko puta dnevno), kamilice (10: 200-1 -2 kašike nekoliko puta dnevno) i drugim sredstvima. Ako je proljev uzrokovan je prije svega sekretorne insuficijencije želuca, pankreasa, istovremena enteritis, korisne pripreme probavnih enzima - Pancreatin, Festal, i drugi.

Važno mjesto u terapiji egzacerbacije kroničnog kolitisa zauzimaju metode fizioterapeutski (crijevnih navodnjavanje, blato kupke, dijatermije i dr.) I tretman sanatorijum (Essentuki, Zheleznovodsk Druskininkai lokalnom motelu za pacijente sa bolestima crijevnog trakta).

Invaliditetom bolesnika s umjerenom do teškom hronične kolitis pratnji proljev posebno ograničena. Oni ne pokazuju vrste poslova u vezi sa nemogućnošću da se pridržava dijete, često poslovna putovanja.

Prevencije. Potreba za prevenciju i pravovremeno liječenje akutnog kolitisa, klinički pregled rekonvalescenata, zdravstvenog obrazovanja čiji je cilj da objasni stanovništva potrebu da posmatra racionalno dijeta, hranjiv dijeta, temeljno prozhevyvaniya hrane, pravovremeno rebalans usne šupljine, a ako je potrebno - protetika, fizičku kulturu i sport , jačaju nervni sistem. Strogo poštovanje pravila o bezbjednosti u industrijama koje se odnose na kemikalije koje mogu izazvati oštećenja debelog crijeva.