Terapija-jetre stranice u liječenju bolesti jetre

gepatoprotektorov grupa je vrlo heterogena i uključuje veschestvarazlichnyh hemijske grupe sa višesmjerne procesima utjecaj nametabolicheskie. Osim toga, bez obzira na dugogodišnje klinicheskiyopyt i veliki broj znanstvenih istraživanja, granitsyih aplikacija još nije definirana. Pije gepatoprotektoramv medicinski okruženje varira od nulte tolerancije prema rassmotreniyav kao osnovnih lijekova za bilo koje bolesti jetre. Dannayapublikatsiya ne bi trebalo da bude enciklopedije, posebno uchetompostoyannogo nastup na domaćem tržištu novih lijekova koji su često praćeni agresivne reklamne kada otsutstviiklinicheski zvuk dokaz njihove efikasnosti.

bitne fosfolipidi

U Rusiji, rasprostranjeno rasprostraneniesredi osvijetljen droge grupa dobila bitne fosfolipidi (EFL). Da bismo razumjeli mehanizam njihovog postupci zaštite treba imati na umu da su sve stanične membrane imaju tipičnu strukturu u srednemna 2/3 (membrane mitohondrija - 92%) sastoji od fosfolipida, 80-90% od kojih je predstavljen fosfatidilkolin. Strukturnoyfunktsii toga, fosfolipidi molekularne procese uključene u transportu, podjela ćelija i diferencijacije, stimuliše razlichnyhfermentnyh sistema aktivnost. Raznih patogena, naročito etanola hepatotoksičan supstanci izazvati oštećenje tsitoplazmaticheskoyi membrane mitohondrija hepatocita, što naravno vedetk poremećaja intracelularne metabolizam i smrt ćelije.

EFL fiziološke funkcije su:

• u održavanju normalnog prometa i popravka membrane

• U antioksidativno dejstvo

• Zaštita mitohondrija i mikrozomalnim enzima od oštećenja

Video: hepatoprotektori. bolesti jetre. tretman

• u usporavanju sintezu kolagena i povećanje aktivnosti kolagenaza koja čini antifibrotic efekt.

Posebno je značajna supresujuće efekat na EFL razvitiefibroza, pokazala je u nekoliko eksperimentalnih issledovaniyin vivo i in vitro.

Suština kliničkih aplikacija EFL - alkogolnayabolezn steatoza jetre u koraku i kronični hepatitis, i takzhelekarstvennye i toksičnih oštećenja jetre. Na pozadini brzo primeneniyaEFL usidren "pravo hipohondrijumu sindrom" dispepsicheskiysindrom, normalizirana veličine jetre, smanjuje aktivnost G-glutamil transaminaza.

Panos et al (1990) izvještavaju o rezultatima placebo-kontroliruemogoissledovaniya 104 bolesnika s akutnim alkoholnog hepatitisa, u kotoromvyzhivaemost u grupi tretirana EFL, bio je znatno veći nego u kontrolnoj grupi (69% i 49% respektivno). Također patogeneticheskiopravdano zadatak EFL u bezalkoholno steatohepatitisom, koja se sastoji od mehanizmrazvitiya akumulaciju triglicerida i aktivatsiyuperekisnogo oksidacije lipida. Postoje anegdotalni izvještaji o polozhitelnomvliyanii EFL o toku hroničnih virusnih hepatitisa, uključujući kombinaciji sa antivirusnim lijekovima.

Trenutni trend u farmakologiji droge do maksimuma razdeleniyudeystvuyuschih supstanci dovelo do vypuskupreparatov EFL bez dodavanja vitamina (Essentiale H).

Preporučena shema dodjele EFL 10 predusmatrivaetprovedenie naravno intravenske injekcije 10-20 ml (2-4 ampule), krv Ulje se unapred razblažava pacijenta. Po završetku kursapreparat oralno 2 kapsule 3 puta dnevno naprotjazhenii oko 3 mjeseca.

EFL se uglavnom dobro podnosi bolnymi- u rijetkim slučajevima strane effektovv tu neugodnost epigastralnoyoblasti. Lek se može koristiti za vrijeme trudnoće.

silimarin

Kompleks priprema cilimarin soderzhitsmes alkaloida čička, glavni aktivni što je veschestvomsredi silibinin. cilimarin posjeduje hepatoprotektivni antitoksični efekt. Mehanizam djelovanja odnosi se na podavleniemperekisnogo oksidaciju lipida, čime predotvraschaetsyapovrezhdenie ćelijske membrane. U oštećen hepatocita preparatstimuliruet sintezu proteina i fosfolipida, čime stanične membrane proiskhoditstabilizatsiya i smanjuje njihovu pronitsaemost.V na kraju dovodi do upotrebe silimarin komponentovkletki spriječili gubitak, uključujući i enzime, koji se klinički manifestuje umensheniemtsitoliticheskogo sindrom. Osim toga, Silimarin sprečava ćelije proniknoveniyuv neke hepatotoksičan supstance kao što su otrovne gljive yadovblednoy - phalloidin i-amanitin.

U posljednjih nekoliko godina, novi val interesa uzrokovane silimarin obnaruzhennymiu ima anti-fibroznog svojstva. Na eksperimentalnyhmodelyah-a, pokazuje usporavanje uticajem silimarinaskorosti vlaknastih transformaciju tkiva jetre koji svyazyvaetsyakak sa većim razmakom od slobodnih radikala i sa sintezom neposredstvennympodavleniem kolagena.

Silimarin je poželjno koristiti u toksicheskihporazheniyah jetru. To se može davati u hroničnim gepatitahi ciroze, pogotovo ako ne možete provesti etiotropnoyterapii.

Doza individualno podesiti zavisimostiot težine bolesti. U težim slučajevima po140 mg davati 3 puta dnevno, u upaljač, kao i za podderzhivayuscheyterapii - 70 mg 3 puta. Tablete, dražeje i kapsule treba prinimatne tečnost, stisnuo uz malo vode. A rješenje dlyaperoralnogo dodijeliti po mogućnosti aplikacije lyudyami starije djece: odrasli - 1 kašičica 3-4 puta na dan, djeca PA1 / 2 žličica za doziranje 3 puta dnevno. Rješenje ne sadrži glukozu, poetomumozhet se koristi kod pacijenata sa dijabetesom dibetom. U stranim zemljama, posebno u Njemačkoj, je na raspolaganju za rješavanje silimarin vnutrivennyhinfuzy uspješno koristi za liječenje akutnog egzogenog intoksikacije, uključujući i blijedo trovanje toadstool. U akutnom porazheniyahpecheni trajanje primjene lijeka može ograničiti na dva nedelyami.Za ovaj put postići održiv olakšanje subjektivnih zhalobbolnogo i praktičan normalizacija biohemijskih pokazateleykrovi.

Video: Home liječenje jetre, simptomi bolesti jetre, kako se postupa bolesti jetre, bolesti jetre

ademethionine

Ademethionine (S-adenozil-L-metionin) - prirodna supstanca endogeno sintetiziran iz metionina i adenozina.Ademetionin igra najmanje tri vrste biohimicheskihreaktsy: transmethylation, transsulfuration i sintezu poliamina.

transmethylation reakcije su važan korak u sintezi fosfolipida (na prvom mjestu - fosfatidilkolin), pružajući tekuchestmembran i polarizacija, koji igra važnu ulogu u sintezezhelchi. Transsulfuration kršenje dovodi do nedostatka glutationa- važan ćelijski antioksidans. Nedostatak snizhaetustoychivost hepatocita glutation do štetnih djelovanja slobodnog radikalov.Pomimo ove, ademetionine služi tiolovyhsoedineny drugih prekursora kao što je cistein, taurin, koenzim A. Konačno, tretyagruppa reakcije koja učestvuje ademetionine - sintezpoliaminov - je u direktnoj vezi sa procesima jetre regeneracije i proliferatsiigepatotsitov .

Eksperimentalna i kliničkih podataka svidetelstvuyutob antioksidativno i detoksikaciju efekt ademetionina,kao i da ubrza pod svoj uticaj na regeneraciju tkiva jetre usporava razvoj fibroze. U odnosu na pozadinu pacijenata ademetioninau s alkoholnom cirozom na početku je došlo do povećanja snizhennyhkontsentratsy glutation, cistein i taurin u serumu i tkanipecheni, što ukazuje da je normalizacija metabolizma protsessov.Izvestno da je glavni toksični metabolit etanolaatsetaldegid blokiraju vraćanje sistema glutation chtoobuslovlivaet oštećenja hepatocita peroksidacije proizvoda okisleniyalipidov. Ademethionine, donator sulfhidril grupa, doprinosi otklanjanju nedostatka glutation.

Najuvjerljiviji klinički rezultati ademetioninapolucheny u alkoholne bolesti jetre. Osim pouzdan snizheniyaurovnya serum bilirubina, transaminaza i G-glutamil, postoje preliminarni dokazi o statistički značajna povysheniivyzhivaemosti bolesnika s alkoholnom cirozom. Drugo područje primeneniyaademetionina - bolest holestatski jetre, sa kotoryhudaetsya ostvariti značajno smanjenje svrab i smanjiti fermentovholestaza. Postoje dokazi o označena pozitivne effekteademetionina sa holestazom droge, uključujući obuslovlennomprimeneniem a-interferona.

Osim toga hepatoprotektivni svojstva, ademetionine obladaettakzhe antidepresivno dejstvo, mehanizam koji ostaetsyaneyasnym. Antidepresiv aktivnost prikazana je postepeno, nachinayas kraja prve nedelje tretmana. Ova nekretnina je vazhnymdopolneniem u kompleks terapeutske efekte ademetionine. Konkretno, to pomaže da se prevaziđu zavisnost od alkohola.

Klasične shema primjene ademetionina tretmana predusmatrivaetdvuhetapny. U prvoj fazi vvoditsyavnutrivenno droga (bolus ili sporo infuzija) u dozi od 800 mg denodnokratno za 14 dana- intramuskularno putvvedeniya moguće. Onda pacijent se prenosi na oralni preparatapo 800 mg dva puta dnevno za 2-4 tjedana. Dolzhnaizvlekatsya tableta iz blister pakovanje neposredno pred upotrebleniem.S da poboljša bioraspoloživost preparatmezhdu preporučuje uzimanje obroka, a imajući u vidu ademetionine toniranje učinak, poželjno je izbjeći primanje spavanje.

Neželjenih efekata prilikom prijave ademetionina beznačajno: u nekih bolesnika neugodan oschuscheniyav blagi bol u epigastrijumu, koji obično ne služi kao izgovor za otmenypreparata. To bi trebalo da se suzdrže od imenovanja ademetionina BI i II trimestru trudnoće. Zbog nedostatka opservacija kolichestvomklinicheskih droge s oprezom primenyatv pedijatrijskoj praksi.

ursodeoxycholic kiselina

Ursodeoxycholic kiselina (UDCA) - supstanca koja pripada grupi hidrofilnih žučnih kiselina imaju izraženu anticholestatic i gepatoprotektivnymisvoystvami.

Mehanizmi djelovanja UDCA je kompleksan i danas okonchatelnone studirao. Najvjerovatnije predstavljeni tsitoprotektivnyyi choleretic efekte zbog raseljavanja toksicheskihgidrofobnyh bazen žučnih kiselina zbog konkurentne snimanje retseptoramizhelchnyh kiseline u ileumu. Nedavno je pronašao citoprotektivnu učinak na žučnih epitelnih ćelija realizuetsyacherez sprečava oslobađanje citokroma C iz mitohondrija koji WSS skretanje, blokira aktivaciju kaspaze i apoptoze holangiotsitov.Pomimo ovo, UDCA ima imunomodulatornog akciju umenshayaekspressiyu molekule HLA I i klase II na ćelije bilijarne epiteliyai smanjuje proizvodnju proinflamatornih citokina (interleykinov1, 2, 6, G-interferon).

UDCA smanjuje holesterol žuči zasićenja zbog ugneteniyaego apsorpcije u crijevu, suzbijanje sinteze jetre i umensheniyasekretsii zhelch- povećanje holesterola u vodi u žuči posredstvomobrazovaniya s tim tečnih kristala, su smanjeni lithogenic indekszhelchi, povećavajući sadržaj njemu žučnih kiselina.

Mnoštvo mehanizmi djelovanja su odgovorni mnogobraziepokazany da UDCA imenovanje. Primarna bilijarna tsirrozeUDHK je lijek izbora, poboljšava ne samo klinički (manje zamor, svrab, žutica), biohemijske (snizheniefermentov citolize i holestazom) i histološkog (tkivo umenshenievospaleniya jetre) pokazatelja, ali i povećava prodolzhitelnostzhizni kao što je pokazano u brojnim kliničkim issledovaniyah.Naznachenie droga pathogenetically opravdano u slučajevima intrahepatalni holestaze: skleroziruyuschemholangite osnovno, kronični hepatitis holestatskom komponente (naročito alkohola i droga), cistična fibroza, žučnih atreziivnutripechenochnyh trakta, posttransplantacionih holestazu, kolestaza u parenteralne prehrane. Osim toga, UDCA primenyaetsyas da raspusti holesterola žučnih kamenaca i biliarnomreflyuks-gastritis.

UDCA se primjenjuje oralno. U terapiji holestaznih zabolevaniypecheni smatra konvencionalnom dozi od 13-15 mg po kg tjelesne težine vsutki. Postoje neke naznake jačanja efekta u dozama ispolzovaniipovyshennyh koja zahtijeva potvrdu u dodatnim issledovaniyah.Kurs liječenje treba biti dugo - najmanje 1-2 godina. Kapsulysleduet lasta razzhevyvaya- nije moguće prihvatiti sve sutochnoydozy droge pred spavanje. Ne smije se zaboraviti da se smanji biodostupnostiUDHK uzimajući holestiramin ili alyuminiysoderzhaschihantatsidov.

UDCA - sigurna droga, koji je praktično bez efekata sereznyhpobochnyh. Tu može biti prolazno olakšanje stula.V eksperimentalnih studija je otkrila mogućnost povrezhdayuschegodeystviya na fetus, što je dovelo do neželjenih naznacheniyapreparata tokom trudnoće.

zaključak

gepatoprotektivnyhsredststv smanjena karakteristika eksponata širok spektar bioloških efekata, koji se može koristiti za terapiju patogenih razlichnyhzabolevany jetre. Važna pozitivna osobina gepatoprotektorov- njihovu sigurnost, što se očituje u nedostatku ozbiljnih pobochnogodeystviya i opasnost od predoziranja. Istovremeno, treba imati na umu da je mogućnost eliminacije liječenja Uzročnik zabolevaniyadolzhno biti prvenstveno Etiotropic jer samo etomsluchae postoji izgledi za potpuni oporavak.

1. Gorbakov VV Kalinin AV, Galik VP Karshieva AV Geptral- novi tretman difuzne bolesti jetre. Ross. Zh.Gastroenterol. Gepatol. Koloproktol. 1998- 4: 98-101.

2. Napredak u liječenju hroničnih bolesti jetre sa primeneniemessentsialnyh fosfolipidi. Zbornik radova simpozija 12. aprila 1997. godine. Ed. Vermont Ivashkina. 1997- 10.

3. Niederau C. Interferon i lecheniihronicheskih bitnih fosfolipidi u virusnog hepatitisa B i C. Ross. J. Gastroenterol.Gepatol. Koloproktol. 1998- 5: 67-8.

4. Imenik Vidal 2000.

5. Poupon R.E. Upravljanje primarna bilijarna ciroza otporna je UDCA terapije. J. Hepatol. 2000- 32, Suppl. 2: 19-20.

6. Sover R., Pousoda X., Fabra R. S-adenosil-L-metionin preventsintracellular glutation trošenje po GSH-omotač droge inrat i humanih hepatocita. Drug Invest. 1992- 4, Suppl. 4: 46-53.

Essential fosfolipidi -

Essentiale H (Trgovački naziv)

(AventisPharma)