Surgical sepsa

Video: DROGE EVIL (da ljudi rade droge) trunu živ

Jeste li znali da:
· Sepsa frekvencija je u rasponu 200-275 na 100 tys.naseleniya u Boga
· Smrtnost, ovisno o težini procesa može dostigat80% ili više.
Generalizirani upalnih komplikacija su glavni prichinoyrazvitiya smrti u kirurških bolesnika u posleoperatsionnomperiode. O prvi rezultati i perspektive spetsializirovannoypomoschi u Sankt Peterburgu, kaže predsjednik Udruženja hirurgovSankt Petersburg, Poštovani Naučnik Rusije, profesor hirurgiiVoenno medicinskoj akademiji Igor Eryuhin rukovoditelTsentra i liječenje kirurških sepse, dr med. naukSergey A. Shlyapnikov.
Brzi razvoj, oportunističke flore, nespecifična klinicheskoykartiny protiv pozadini prenose operativne intervencije ili travmy- to su simptomi koji se često zbunjeni ne samo nachinayuschegodoktora, ali iskusnog kliničara. Hirurgicheskogosepsisa studija patogeneze, razvoj načela njegovo liječenje uključenih vydayuschiesyaotechestvennye i stranih hirurga, predstavnici raznih hirurgicheskihshkol, uključujući u St. Petersburgu: VA Opel, NN Petrov, AP. Kolesov, MI Lytkin i mnogi drugi. Određene etapnymmomentom može se smatrati stvaranju Republikanske protivosepsisnogotsentra predvodio profesor VG u Tbilisiju Bochorishvili koji opytraboty znatno napredovala naša predstavleniyao sepsu, metode njegov tretman. Može se samo žaljenje što raspada Sovjetskog Saveza dovelo do gubitka ne samo ekonomskih veza, već i naučno.
Kvalitativno nova faza u razvoju naše razumijevanje sepse nachalsyav 1991. godine, nakon što su Sjedinjene Države su za mirenje konferencija posvećena definiciju sepse i njegove dijagnostičke kriteriev.Po nakon sedam godina, smatra se da je, po svemu sudeći, ovo je prvi uspješan pokušaj da se uvedu uniforme procesa klasifikacije generalizovannyhvospalitelnyh omogućavajući komparativne analizrezultatov liječenje sepse u raznim bolnicama. razvoj Nesmotryana naučnih pojmova sepse, sepse dijagnoza i pitanja tretman u operacije ostaje do danas predmet koji zahtijeva posebnu studiju. Problem je, zbog svoje relevantnosti vazhnostyui, je uvijek bio u fokusu mnogih hirurga, uključujući Vojnomedicinske akademije, gdje je u kasnim 70-ih godovbylo formiran odjel infekcije rane u vojsci polevoyhirurgii klinici. Rad svojih kadrova u periodu od sredine 80-ih do 1995. godine je razvijen i testiran u kliničkoj praksi algoritmlecheniya pacijenata hirurškim sepsom. U osnovi je to bilo polozhenotri principu:
· Sistem za praćenje funkcionalan računar
· Ergonomski dizajnirana antibakterijski terapiya-
· Korištenje modernih principa liječenja lokalnih infektsionnogoprotsessa.
Sistem funkcionalan computer monitoring pozvolyaet vizuelno (grafički) i kvantificirati dinamiku septicheskogoprotsessa koji stvara temeljni mogućnost praćenja effektivnostprovodimoy protivosepsisnoy terapiji određenih medicinskih meropriyatiyi manipulacije. Implementacija načela tretman kao "dialogas tijelo pacijenta".
To je izuzetno važno u strukturi algoritma daje ratsionalnopostroennoy antibiotsku terapiju. Pod ovim mislimo korištenje prve faze liječenja pacijenta (nakon prijema u bolnicu) empiricheskoyantibakterialnoy terapija, na osnovu podataka epidemiologicheskogoobsledovaniya bolnicu i lokalizaciju protsessa.Pri Ovo uzima u obzir sve principe moderne empirijske terapiiantibiotikami širok spektar deysgviya. Mi preferiramo ispolzovaniekombinatsy generacija cefalosporina 1-2 (cefazolin, tsefamandola) sa aminoglikozide - obično gentamicin. U teškim sluchayahmy početi antibiotsku terapiju sa programom odvojenim tsefalosporinov4 generacije - cefepim, ili karbapenem - Tien, Meronem. Posleverifikatsii patogena dodijeljena prelazak na droge uzkogospektra akciju, a može se brzo zamijeniti za enteralnu upravi parenteralnogosposoba. Govoreći o sistemu protivosepsisnoyterapii da ne spominjemo potpuno novi razvijenim vSankt Petersburg, metoda vrlo obećavajući za liječenje sepse - tsitokinovayaterapiya koriste domaći proizvod - "Roncoleukin"Korištenje ove metode još uvijek nije dobila dostatochnogonauchnogo rasvjete i teoretsko opravdanje, u nekim sluchaevokazyvalo izrečena terapeutski učinak.
Kao rezultat kliničkog ispitivanja algoritma na bazekliniki smrtnosti vojne operacije u razvoju hirurgicheskogosepsis sindrom smanjen za 21% (prema literaturi - od 30-35%). Nažalost, početak ekonomske krize u zemlji i vedomstvennyeramki nije dozvoljeno da se proširi centru grada hirurgicheskogosepsisa tretman unutar zidina Vojnomedicinske akademije.
Akumulirana u zidovima Klinike za vojne operacije polozhitelnyyopyt tretman ovog izuzetno teške kategorije pacijenata dozvoljen organizovats Oktobar 1, 1997 Town Center hirurgicheskogosepsisa tretman na temelju multi-Elizabethan bolnicu. Sleduetpodcherknut da je osnivanje Centra je blagodaryausiliyam samo Ured za terapeutske i preventivnu zaštitu Odbora za zdravoohraneniyuAdministratsii Sankt Peterburgu i usluga Surgeon General committee.The glavni zadaci Centra su formulirana na sljedeći način:
· Liječenje bolesnika na krevetima Bolnice Svetog velikomučenika Elizavetyi ih savjetovanje u drugim statsionarah-
· Razvoj načela za stručnu pomoć bolnyms sepsa sindrom i septičke shokom-
· Organizacija savjetovanja i usmjeravanja liječnicima statsionarovpo dijagnostici i liječenju sepse sindroma i septičke shoka-
· Predavanja i seminari u zdravstvenim ustanovama s ciljem utverzhdeniyaedinogo metodički pristup u prevenciji, dijagnostici i lecheniyugeneralizovannyh upalnih oslozhneniy-
· Naučno proučavanje problema uopštene upalnih komplikacija;
· Daljnji razvoj i unapređenje postupanja sistema sepsisai sepse sindrom na osnovu najnovijih dostignuća domaće nauke izarubezhnoy.
U periodu od 1. oktobra 1997. godine do 1. septembra 1998. godine u Tsentrenahodilos u liječenju 128 pacijenata sa hirurškim sepsom pacijentima savjetovanje provedeno627. Proizvedena rabotyTsentra pažljiva analiza pokazala je da je rukovodstvo Zdravstvenog odbora bylsdelan ispravan korak za stvaranje specijalizovani servis lecheniyahirurgicheskogo sepse, na osnovu najmodernije naučno-istraživački rad, što je posebno, povećanjem broja konsultatsiyi transfera iz drugih bolnica. Treba napomenuti chtopoluchenny iskustvo je istakao niz organizacijskih problema u raboteTsentra. Jedan od njih, naravno, nedostatak kruglosutochnoydezhurnoy i savjetodavne usluge. Prema izvještaju, kolichestvokonsultatsy u večeri i noći vrijeme bio 39%, ali perevodymogli samo tokom dana kada nema nihuzhe, što često dovodi do pojave nepovoljnog ishoda, je ispao.
Analizom strukture hirurške sepsu može se primijetiti chtoon razvija u 44% pacijenata sa upalnih bolesti myagkihtkaney. Prevođenje takvih pacijenata u bolnici gdje se predusmotrenakontsentratsiya ovoj kategoriji pacijenata, nesumnjivo će dovesti do izmeneniyustruktury sojeva bolničkih patogena i fer obespokoennostiadministratsii. U vezi s tim, naravno, postaje aktualnymvopros o provedbi svih komponenti algoritma liječenja pacijenata skhirurgicheskim sepse u praksi profil bolnici zanimayuschegosyalecheniem pacijenata sa upalnih bolesti mekih tkiva koji se mogu implementirati u bliskoj budućnosti na novom klinicheskoybaze Centra za liječenje kirurških grada infekcija.
Stvaranje u ranim 90-ih godina na temelju gradske bolnice №5 Tsentrapo liječenje kirurških infekcija - jedan od bitnih dostizheniyzdravoohraneniya naš grad - služio je kao moćan stimulans za razvitiilechebnoy, naučne i obrazovne aktivnosti u oblasti hirurgicheskoyinfektsii. Nažalost, nedostatak pristojne materijalne baze sderzhivaetdalneyshy Centar napretku. Trenutno, zahvaljujući usiliyamKomiteta zdravlja uprave grada, završena protsessrekonstruktsii nove kliničke baze Centra - bivši im.Konyashina Hospital (Moskva, 104). Zajedničkog rada dva centra - Tsentrapo liječenje kirurških infekcija i centara hirurgicheskogosepsisa tretman - bi kvalitativno novu fazu u liječenju kirurških infekcija razlichnyhvidov.
Vjerujemo da praktičnu primjenu algoritma primenitelnok različite vrste hirurških sepse, to razrabotkai dalje unapređenje i korištenje novih lijekova i vozmozhnosteydlya liječenje pacijenata - je put koji će omogućiti da se stvori u St. Peterburgestroynuyu sistem specijaliziranih kraynetyazheloy pomoći ovoj kategoriji pacijenata.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani