Peptički ulkus operacije

URL

- bolest, koja se zasniva na formiranju i dolgoene;
zarastanje sluzokože kvara i drugih slojeva želuca i 12 stavki. crijeva.
Statistika: terapeut - 1900 - za 0,04%, 1970 - 2,5%
otvaranje - 1850 - 10% 1950 - 19%
U SSSR-u, za 1.000 ljudi. - 4-5 pacijenata
U Sjedinjenim Američkim Državama: 1956 - 2.600.000 1963 - 3.500.000
Starost: 30 - 60 godina, M: F = 10: 1
Smrtnost: 100 hiljada ljudi - 3-8 ljudi.
10% pacijenata kojima je potrebna operacija, 11% nakon nastavak rada;
zhayut boli.

Kirurško liječenje je neophodno zbog:
- razvoj fatalnih komplikacija,
- neefikasnosti lečenja,
- pacijenta patnje,
- čirevi transformacija u rak,
- probavnih poremećaja i drugih organa.

Zahtijevaju hir. tretman:
- perforacija - bezosećajno ulkus,
- krvarenje - malignost ulkusa,
- stenoza pilorusa, kardija - nije osjetljiv na čir lekova.
- Penetracija - komplikacije nakon operacije.

Istorija:
Pean 1879-1 resekcija - smrt.
Riediger 1880 Pean je operacija - smrt.
1881 Billroth uspješan resekcija (B-I, B-II).
Kitaevskaya 1881 1 resekcija u Rusiji - smrt.
Monaški 1882 1 uspješne resekcija.
heineken
1886 - 1887 pyloroplasty.
mikulic /
Connor 1884 1 gastrektomijom - smrt.
Mikulić 1898 1 proksimalni gastrektomijom.
Fedorov 1902 1 uspješan gastrektomijom.

Spasokukotsky - pionir metoda hirurgii- zhelud resekcija;
Ka pulpe za štipanje stomak.
Sapozhkov - predložio anastomoze želuca u tanko crijevo.
yudin SS - virtuoz žuta. Surgery: resekcija + panj šivanje
12 ulkusne od puževa.
Pretpostavka - branio gastroenteroanastomotoza poziciji jezik;
bolest-vladine.
Sabina - razvijene trbušne pristup c / o medijan lapar;
tomiyu.
Berezov - monografija indikacije za hir. Tretman I / B Sauveur;
-unapređenje hirurške tehnike.
Melnikov - monografija o I / W, razvio metodu fazne dužnih metara;
servation panj 12 duodenuma purse-string šava.
Petrovsky - stenoza kardija - ezofagokardiofrenikop metoda;
gumice.
Rozanov - krvarenja.
Oleshkevich - duodenuma stenoza.
Petrov, Maslov, Stelmashonok.

Video: Surgery

STUDIJA PACIJENATA:

1. Funkcija želuca
Faze želučane sekrecije:
1) neuroreflex
2) humoralni
3) E. (enterogastrin).
Način frakcijski uzorkovanje želučanog sadržaja tanke sonde.
1. hipoglikemijskog efekt (insulin)
2. Humoralni (histamin, pentagastrin)
3. Brake (atropin) - bazalne sekrecije.

2. Metoda radio telemetrija. Boli me da proguta radiokapsu;
lu: Svi podaci se emituju (l = 3, a = 1 cm).
3. želuca pH-metrije (sve emituje faza)
4. electrogastrography (proučavanje motilitet želuca)
5. gastroduodenoscopy (EGD): proučavanje unutrašnje reljefa
biopsije, papa test, za terapijske mjere.
6. Način citologiju, ispiranje želuca (u
abnormalnih ćelija)
7. Rengenologicheskoe studija:
- niša;
- indeks simptom prst;
- bolna tačka;
- stenoza.
8. Laparoskopija.
9. kompjuterski tomografija.

ESSENCE nervozan - refleks teorija

Uzroci: Exter;
intero- Promjena motor,
receptora sekreta, hrana.
patološki
impulsa -> ulceracija,
kršenje dviga- što je samo po sebi;
cija, vaskularna, izvor etsya
patološki trofičkog
inervacija. impulsa.

začarani krug

Čir historija:
1. bol ovisi - o prirodi hrane;
- obroka puta.
2. mučnina, povraćanje, žgaravicu.
3. sezonalnost (češće - u proljeće, jesen).
4. periodičnost.

Čir komplikacije:
- krvarenje - 4-11% svih pacijenata
- od komplikovano - 20-40%
- Ne krvarenje iz ulkusa - 30%
- smrtnost - 8-12%

Video: Prednji seromiotomiya stomak u kombinaciji sa zadnjim matičnih vagotomy © Front serozomiotomiya

krvarenje:
- nastaviti Private
- teško prepoznati
- teško liječiti
- hitnost djelovanja
- nijedan taktiku.

U srcu krvarenje:
- napredovanje ulceroznog procesa
- vaskularnih poremećaja
- nekroze. degradacije u kugu
- intenzitet krvarenja
- To ovisi o veličini broda

KLINIKA krvarenja:
1.yazvenny povijest
2.obostrenie peptički ulkus
Sekundarni simptomi:
-slabost
-bljedilo
-vrtoglavica, nesvestica
-tahikardija
-smanjenje krvnog pritiska
-"fishy dah" (Iskrvarenje)
-bojenje vosak (krvarenje)
raspodjela krvi
iz gastrointestinalnog trakta -rvota svježe krvi (obilnog krvarenja)
-povraćanje "talog kafe" (Formiranje hidroklorid;
kiselina haematin sa malo krvarenja)
-"nakatranisan"stolica (Compound krvi i kishech;
Foot + sadržaj ostataka HCl)
Kada je studija stomak: -boleznennost
-poboljšane peristaltiku
Analiza krvi: Er -snizh.-Hb Ht - snizh -snizh.-Tr -snizh -by-L;..
kroz 12-24ch vysh.-pomak lijevo leukocita smanjenje
protrombinsko-snizh.svertyvayuschey kapacitet krvi.
Tokom prvih 8 sati od početka krvarenja Er, Hb, HT u N

Sa m-pojas (Shtenden-GENOK) -porazhenie kapilare.
Sa m-Bergman -prekraschenie bol na početku krvarenja.
Temperatura p-ci na visini od krvarenja -povysh.t.

Video: Helicobacter pylori u dijagnostici čira na želucu

Dijagnoza:
1.obem krvarenje
krvarenje 2.istochnik
krvarenje 3.prodolzhitelnost
OK = DOTSK BCC-formula ne odgovara, jer. To je razrjeđivanje krvi.
Izvor: R-scopy, EGD.
Trajanje: aktivna, EGD.
!! kada obilan
krvarenje: ponavlja povraćanje, česti mali puls, izrazio
bledilo, pad krvnog pritiska -> jednom rad
ht1
Bcc = --------- * 200 ml proporcija, HT, Hb% određuje
Ht1-Ht2 posebnoj tabeli Barashkova-Dya;
Cheney
Način razrjeđivanje krvi, šarene, Staroverova nomogram.

Diferencijalna dijagnoza:
-iz krvarenje pluća;
- -"- od jednjaka;
- -"- iz želuca (rak, trauma, erozivni gastritis, sa TH Mallory;
Weiss, aneurizma brod stranguliranom kile);
- od KVB (hipertenzija, ateroskleroza, aneurizma
aorte);
- iz slezene i jetre bolesti (ciroza, splenomegalija);
- od poremećaja krvi (hemofilija);
- farmakološki krvarenje iz (rezerpin, hormoni, anti;
Koagulanti);
- od crijevnih krvarenja.

Taktika u zavisnosti od vrste krvarenja
1.Profuznoe (pretjerane) ili umjeren u toku krovotech;
od -> hitne operacije
2.Profuznoe ili umjerenim ponovnog krvarenja -> je hitno;
Naya rad
3.Profuznoe umjeren ili zaustaviti krvarenje -> bakar;
kamentoznoe tretman, posmatranje, ispitivanje
4.Neznachitelnoe nastavio, nezaustavljiv, ponavljaju
krvarenje -> tretman droga, posmatranje, je anketiranih.
5.Mikrokrovotechenie -> tretman, inspekcije (Benzidin
uzorka)
OPERACIJE
1.Rezektsiya stomak (B-1, Hofmajsterov-Finsterer)
2.Mestny hemostaze (treperi čirevi sa krvarenjem
sudova)
3.Punkt 2 + vagotomy (raskrsnice živca Lyatorzhe)
4.Perevyazka plovila će čir
TRETMAN
1. U hirurške bolnice (hemostaze, posmatranje gemodi;
Namiki, opće stanje, mogućnost operacije)
2.Postelny mode!
3.Dieta Meylengahta (pire hrane)
4.Perelivaniya krvi
5.Gemostaz (viskoza, vit.S, Na klorid, trombin + GAKK unutra,
E-aminocaproic-ta u / Venno)
6.Zheludochnaya hipotermija (Shalimova monografija)

!Endoskop hemostaze (vremenu).
Lokalne hemostaze (povysh.svertyvaemost)