Operativno kirurško liječenje čira na želucu: šivanje, resekcija, vagotomy

Pogledajmo kako možete odložiti kirurško liječenje peptičkog ulkusa. Kada je potrebno njegovo ponašanje, a kada će to biti dovoljno i konzervativne metode izlaganja?

Indikacije i vrste operacije čira na želucu

Kao i kod bilo koje druge vrste terapije, operacije čira na želucu ima apsolutni i relativni indikacije za.

Apsolutne indikacije za operativno liječenje ulkusne bolesti:

• perforacija;
• penetracija;
• stenoza pilorusa;
• neprestano krvarenje.

Za relativne indikacije uključuju česte recidive nakon čega stanje pacijenta se pogoršava i neefikasne lijekove.

Vrste uklanjanje čira na želucu

Prije svega, mora se reći da su sve operacije su podijeljeni u hitnim slučajevima i rutinu. Hitne potrošnja kada je pacijent u bolnici sa oštrim pogoršanja zdravlja, ali normalno je procenat takvih pacijenata je mala i to je uglavnom ljudi koji milom ili silom, odlaganje trenutku operacije. Većina pacijenata operacija je dodijeljen zbog neefikasnosti terapije. Stoga, doktor ima dovoljno vremena da izaberu vrstu kirurško liječenje čira na želucu i dodijeliti-dan operacije.

Vrste kirurško liječenje peptičkog ulkusa:

1. Resekcija. Kada je resekcija čir uklonjena sa većinom želuca (oko 2/3).
2. Vagotomy. Za razliku od prethodne vrste rada kada vagotomy stomak nije uklonjena, već samo smanjenje nervne završetke koji proizvode gastrina.
3. Endoskopska operacija. Manje traumatičan oblik intervencije koja ne zahtijeva velike rezove u trbuhu. Dovoljno par rupa i laparoskopske tehnike.

Razmotrite ove vrste operacija u više detalja.

Resekcija čira na želucu

Gastrektomijom se vrši za peptički komplikacija ulkusna bolest kada malignih tumora. Ovo je najtraumatičniji vrstu operacije, ali u isto vrijeme široko rasprostranjen način rada. Resekcija ima mnogo kontraindikacije za, ali čak i najuspješniji rezultat negativan utjecaj na zdravlje pacijenta, i nakon njega će se tražiti od pacijenta dugoročne rehabilitacije, uključujući i potpunog odbacivanja vježbe i strogu dijetu.

Postoji nekoliko vrsta resekcija, ali svaki od njih postoji uklanjanje pogođenih područja i naknadnog izricanja vezu između ostatak želuca i duodenuma.

Metode gastrektomijom:

• Uzdužne resekcija - uklanja lateralni dio želuca;
• Antrumectomy - pilorusa tijelo dio uklonjen;
• Gastrektomijom - gotovo potpuno uklanjanje želuca;
• Resekcija 2/3 tijela - vrši se na povišenom nivou kiselosti;
• Međuzbir resekcija - vrstu šivanje. Održan sa nerješivim na liječenje ulkusa.

sama resekcija traje oko tri sata. Ako operativno liječenje čira na želucu ide dobro, tjedan dana nakon svog pacijenta dozvoljeno da sjedi u krevetu, a deset dana kasnije - tiho ustane na noge.

Video: gastrektomijom. Konsultant akademik V.V.Kovanov © gastrektomijom. V.Kovanov

U prosjeku, proces oporavka traje oko 1 godine, ali je konačnu ocjenu čira stanju nakon operacije se izvodi ne ranije od 3 godine nakon hirurške intervencije u slučaju peptički ulkus bolesti, a nakon pet godina, ako pacijenti imaju osnovne bolesti imao tako komplikacije su rak želuca .

Vagotomy u ulkusne bolesti

Vagotomy počeli da koriste zbog visoke smrtnosti resekcija. Ovaj tip operacije više nije usmjerena na samu želudac, a na vagus, koji u isto vrijeme je i motor i sekretorni živaca želuca. Prva vagotomy kao metoda kirurškog liječenja, testiran 1943. godine, ali je operacija bila fatalna. Tek krajem 50-tih godina, nakon mnoga poboljšanja, operacija je stekao popularnost.

Obično ovaj način hirurške intervencije tražiti u hronične oblik bolesti, u nastojanju da spriječi razvoj ozbiljnih komplikacija. U tom slučaju, rezanje nerv, možete održavati integritet želuca, ali smanjuju lučenje želudačnog soka, čime se smanjuje broj recidiva. Operacija Ključna stvar je da se sekret nije izgubljen, ali se skladišti samo u antralnih dio organa. Osim toga, mogućnost regulacije želučane kiseline je važna za druge vrste poslova, kao što su resekcija. Kombinacija vagotomy i resekcija smanjuje rizik od smrti i poboljšati šanse za uspješnu operaciju.

Razlikujemo 3 vrste vagotomy:

Video: gastrektomijom Billroth 2 modifikacija Gofmeysterra Finsterer

• duplex stabljike;
• Bilateralni selektivni;
• selektivno proksimalnih.

U obavljanju svaki od njih je važno nakon prelaska hrabrosti da izvrši uvid u jednjak za dodatne grane živca. Takvi dodatni grane nalaze se u 15% slučajeva, a nalaze se uglavnom u lijevom polukrugu jednjaka.

Video: Zatvaranje perforiranog čira na želucu

Zatvaranje čira na želucu

Za razliku od tako radikalan način liječenja je uklanjanje dijela želuca, palijativna šivanje izaziva mnogo manje oštećenja zdravlja pacijenta.

U osnovi šivanjem centar u slučajevima gdje je došlo do pacijenta sa dugom istorijom čira perforacije.

Tokom ove operacije, doktor otvara abdomena i aspirator uklanja izlivsheesya stomaku sadržaja. Zatim ispituje stomak za otkrivanje lokacije perforacija, a nakon što je pronađena, čir granica gaze. Vrlo bolne našivenim sero-mišićni sloj tako da je vara linija poprečne osi želuca, to će se izbjeći suženje pilorusa odjela lumen tijela.

Bez obzira na odabrani način operacije, potrebno je imati na umu da u peptički operacije čira bi trebalo da bude uspješan prvi put, kao provesti drugu operaciju će biti teško, au nekim slučajevima je nemoguće učiniti. Od samog početka, doktor treba da uradi pravu stvar.