Sudsku medicinu

2PLAN PREDAVANJA 2I 0 Raspodjela vremena za obuku

Video: sudske medicine i post mortem pregleda

Uvod ......................................... 5 minuta
1. Glavni uzroci i genezu iznenadne smrti ... 15 min
2. vještačenje na iznenadne
smrt ........................................... 50 min
3. uzroci smrti mladih vojnika ............ 15 min
Zaključak ....................................... 5 minuta

2SODERZHANIE PREDAVANJA 0

Video: №32 sudsku medicinu sa kursom sudske prakse

UVOD
_Opredelenie iznenadne smrti. . Sudden poziva;
Xia je došlo brzo smrti među vidljivog zdravlja skrivene
teče bolesti. Slučajeva iznenadne smrti uvijek
sumnjivo nasilne smrti, tako da je predmet sudbine;
ali medicinska istraživanja.
Brzini smrti varira od nekoliko sekundi
do nekoliko sati. Nastavite bolest može stvarno

- 3;
nezapaženo od strane sebe i drugima, ali može biti u pratnji pacijenta;
zeto od strane više ili manje izražena, ali ove simptomami-
simptomi mogu biti potcenjivati ​​(ili skrivanje) pacijenta, njegovo
blizu, a ponekad i zdravstvo usluga.
Tako je stopa smrtnosti i latentnih Techa;
bolesti u definiciji iznenadne smrti je uvijek uvjetno.
U principu, uzroci iznenadne smrti može biti najviše
razne bolesti. U smatrat će se naša predavanja
samo glavne one.

21. Glavni uzroci i genezu iznenadne smrti.

Iznenadna smrt čini oko polovine svih sudbina;
ali medicinska istraživanja tijela. Različite dobi njegovih vrijednosti;
od ukupnog broja strukturi mortaliteta drugačije. naglo
Smrt nije neuobičajeno u dojenčadi, Wu Bo;
Leah starije djece je manje uobičajena. Relativno rijetki sastanak;
slučajevi iznenadne smrti u 20-35 godina starosti, i
Nakon 40-45 godina - najčešći.
_Main uzrok. iznenadne smrti odraslih muškaraca left;
su bolesti kardiovaskularnog sistema, ateroskleroza, Guy;
periferne arterijske bolesti, reumatizam, non-reumatskih miokarditis
etiologija, tromboflebitis i venske tromboze donjih i gornjih konačan;
Nosta i karlice, urođene moždane aneurizme. pe;
rechislennye bolest u 96,5% slučajeva iznenadne smrti
odrasle je njegov uzrok.
_Ateroskleroz. - je sistemska bolest arterija na bazi
koja se nalazi lipoid infiltraciju svojih zidova, a zatim

- 4;
dešavanja na ovim prostorima vezivnog zadebljanja tkiva - plakete.
Plakete dovesti do zbijenosti arterijskog zida i sužavanje prosvetiteljstva ruski;
Drug. ateroskleroza korake lipoidoz, fibroze, atheromatosis, athero;
kalcifikacije može javiti sekvencijalno ili paralelno. Ne;
rijetko plakete pokazati svježe ili stari krvarenja,
ulceracija. Detaljna patološke anatomije mijenja prois;
hodanje u arterijskog zida u ateroskleroze je opisana u rukovods;
tvah na patološke anatomije, a u ovom poglavlju ne upali;
Xia.
Posebno je opasno u smislu mogućnost iznenadne
smrt aterosklerotskog lezija koronarnih arterija srca.
Najčešće je otkrivena u području usta koronarnih arterija, u
gornjoj trećini prednjeg opadajuće ogranak leve koronarne arterije.
Strogo paralelne stepen između tetiva ve lumena;
konačnih arterija i stepen morfoloških promjena u miokarda, i
kao koronarne klinici insuficijencije tamo. To je dijelom zbog;
yasnyaetsya adaptivni kapaciteti miokarda, raznolikost;
to anatomske varijante dotok krvi, prisutnost Anastacia;
mozov i kolaterala. Osim toga, u genezi iznenadne smrti
igraju ulogu faktora kao što su funkcionalno stanje miokarda
i njegove posude, fizičkog i emocionalnog stresa, ljuljačke atoma;
atmosferskog tlaka i drugi.
Varijante geneza iznenadne smrti. _ot ateroskleroze
_venechnyh arterije.
1. Akutni ishemije miokarda zbog kratkih
spazam koronarnih arterija:
a) za vrijeme napada angine;
b) nakon angine napada.

- 5;
2. Akutni infarkt miokarda zbog produženog
spazam koronarnih arterija ili tromboza.
3. Nedostatak infarkt zbog aterosklerotskog
Cardiosclerosis.
Morfološke promjene odgovaraju ovim embodiments,
navedene u pokrivanju drugo pitanje predavanje.
Ateroskleroza arterija mozga, komplikuje tromboze;
Zoom može dovesti do infarkta mozga ateroskleroze mozga-
mezenterijalnim arterije komplikovan tromboza - u nekroze crijeva.
_Gipertonicheskaya bolesti. može odvijati radikalnim,
cerebralna, bubrega vrste. U prvom slučaju skoropos geneza;
tizhnoy smrt može biti isti kao u ateroskleroze ve;
konačnih srčane arterije. Kada je tip cerebralne smrti može na;
zadržati krvarenje u mozgu i moždanih ovojnica. Kada bubrega minuta;
ne esencijalne hipertenzije mo neposredni uzrok smrti;
Jette pojaviti akutno zatajenje bubrega.
_Revmaticheskie miokarditis i endokarditis, komplikuje stop .;
Roy zatajenja srca, tromboembolijskih lezije
plovila različitih organa, a ponekad - infarkt miokarda, i
može uzrokovati iznenadnu smrt.
Da to može uzrokovati miokarditis _ nonrheumatic
(Infectious idiopatska).
Brzu smrt od plućne embolije pluća ili;
DRŽAVNI arterija i njihovih ogranaka je uočena u _ tromboflebitis i tromboze;
_zah vene. donjih ekstremiteta i karlice.
Ponekad se mogu pojaviti uzrok smrti eksplodirati _ urođeni;
_nye aneurizme od moždanih arterija .. U takvim slučajevima obliku;
Xia bazalni masivne subarahnoidalnom krvarenje, brzo

- 6;
što dovodi do kompresije mozga.
_na drugo mjesto. kao uzrok iznenadne smrti
(2-4% svih slučajeva) su infektivne bolesti: gripa, ME;
ningokokkovaya infekcije, gnojni meningitis druge etiologije. oso;
Benno često gripa i drugih akutnih respiratornih infekcija su;
Xia uzrok iznenadne smrti kod novorođenčadi.
Smrt se javlja u takvim slučajevima respiratorne insuficijencije;
Nost ili intoksikacija povezane sa geperalizatsiey infekcije.
_ Među respiratorne bolesti. do iznenadne smrti
može uzrokovati upalu pluća, tumori, tuberkuloza. U posljednje dvije
fatalnim slučajevima može biti povezana sa intenzivnim krvi;
arrozirovannogo odlomak iz posude, zatim aspiracija kro;
ve ili velikog gubitka krvi.
Od iznenadne smrti od bolesti centralnog nervnog _
_Systems. uzrok tumor, epilepsija, parazitske bolesti
mozga ili membrane, hemoragične pachymeningitis.
Obično, smrt nastupa od oticanje mozga i pritisak, rijetko -U
od krvarenja u tumorskog tkiva ili okolne TCA;
br.
_Patologiya trudnoće. može dovesti do naglog
smrt u eklampsija, vanmaterične trudnoće. U prvom slučaju
neposredni uzrok smrti može biti bubrega-jetre
neuspjeh, i krvarenje u vitalne organe.
U drugom slučaju, neposredni uzrok smrti je obično;
Xia gubitak masivne krvi zbog rupture krvnih sudova.
Za informacije o drugim bolestima su mnogo rjeđe
uzrok iznenadne smrti, slušaoci mogu učiti sa;
mostoyatelno interne udžbenicima medicine, hirurgije i

- 7;
Patološki Anatomy.

22. Forenzička ispitivanja na iznenadnu smrt.

Sudsko-medicinski pregled na iznenadnu smrt
često izaziva više poteškoća: okolnosti
ili nisu poznate ili su poznati iz riječi zainteresovanih
osobe smrti često javlja bez svjedoka je u Home-
vreme smrti može se dobiti mehanička oštećenja,
strujnog udara, opekotina, može biti u vodi. Osim toga, s obzirom na
malo ili bez simptoma informacije bolesti na
to u medicinskoj dokumentaciji pokojnika može biti odsutan ili
biti vrlo oskudna. Često ne postoji medicinska dokumentacija
Studija leša vremena, pa čak i općenito, nije predviđeno. trebati
uzeti u obzir ono što bi moglo Skriveni pod krinkom iznenadne smrti;
vatsya nasilne smrti.
Redoslijed faza ispitivanja u uskoro;
postizhnoy smrti (usmjeravanje osnova djelovanja):
1. Studija službenih dokumenata (uključujući i zdravstvo).
2. Izrada plana za ispitivanje.
3. presjeka ankete leša.
4. Vođenje laboratorija i posebnih studija.
5. Studija literature.
6. Ispitivanje dodatne medicinske dokumentacije.
7. Formulacija dijagnoze i nalaza zaključiti odobrenje;
Nia.
Bez stana na opće za bilo tehnike ispitivanja i
metode fokusiraju samo na svoje mogućnosti kada ispitivanje

Video: Novi način da se bave urolitijaze savladali Grodno stručnjaka za sudsku medicinu

- 8;
iznenadne smrti.
Važne informacije mogu biti sadržane u zapisnicima spot inspekcije
otkrivanja leš (prisustvo pojedinih lijekova, reference, D;
CEPT, položaj, i leš poza), u priloženim list doktora
hitne pomoći (okolnosti, vrijeme i mjesto smrti,
ponekad - kratak simptomatologiju koja prethodi
smrt, priroda pruža medicinsku njegu). U voennoslu;
u kojoj su sadržani medicinskih knjiga istražuje, koji mogu sadržavati;
Xia evidencije o žalbama zdravlja, sprovedeno obsl;
dovaniyah i liječenje. Istražili smo civile pacijenta
karticu.
Informacije prijavila rodbina pokojnika može biti unaprijed;
pružaju neke vrijednosti na pregled, iako precijenjen;
oni ne bi trebali biti PDV.
_Plan ispitivanja. u slučajevima iznenadne smrti
treba posebno uključuju:
- isključenost kao uzrok smrti vanjske akcije
(Ustupio, ovisno o karakteristikama konkretnog slučaja;
provođenje ispitivanja u eteru embolija, prisutnost karboksigemoglobi;
HA uzimajući krv, urin i sadržaja želuca kako bi se utvrdilo
koncentracija etanola, i ako je potrebno - obavljanje opće
ili uzimanje presjeka materijala za histološku ispitivanje
i na iskazu - za druge laboratorijske i dodatne Istraživanja;
dovaniya);
- uspostavljanje nozološki i etnologiju Zabolev;
Nia, koji je izazvao smrt, i geneze smrti (držanjem;
čitati kao što histološkog pregleda, ako je to potrebno - Viru;
sologicheskogo i immunoflyurestsentnogo, mikroskopija,

- 9;
bakteriološki, citološka, ​​serološke, lyuminis;
postotak, biohemijske i druge studije;
- identificirati faktore koji su doprinijeli smrti;
- otkrivanje nedostataka u pružanju zdravstvene zaštite.

_ 3. Za eksterne studija. u džepovima može biti
pronađena medicinska uvjerenja, penzija certifikate, RECEP;
ti lijekovi, što ukazuje na mogući uzrok smrti. boja
kože, proširenih vena ili zgusnuto i
Ostale karakteristike naći u otvorenom studiju, jer;
također mogu dati neke informacije.
Posebno interne istrage razmatrati u sootvets;
komi prethodno navedeni najčešći prichi;
naše iznenadne smrti, bez zaustavljanja na metode i PRIE;
ljuljačka, zajednički za sve forenzička ispitivanja leša.
_ U studiji srca, u skladu sa smjernicama .;
rupe MH SSSR-a (1978) "Mortem dijagnoza ishemijskog
bolest srca", Preporučljivo je da se poštuju sljedeći postupak:
- obdukcije srce košulje, srce ispitivanje na licu mjesta, utvrđeno;
podjela obujmu;
- odsječen od velikih krvnih sudova srca, morfometrija nevskry;
srca;
- otvaranje koronarnih arterija i aorte, određivanje stepena
aterosklerotske lezije i ozbiljnost stenoza u procentima;
minutu, kao i faze ateroskleroze;
- otvaranje srca, njegova pondera, morfometrija ventrikula
i pretkomora;
- cut srca u službi i njihove odvojene vaganje;

- 10;
- Serijski sekcije komora i interventrikularna particija off;
ki, studija o stanju miokarda sekcije, uzimajući majke;
la za histološki pregled.
Ovaj postupak će proučiti - indikativno, a može i
variraju ovisno o karakteristikama pojedinačnog slučaja i
potrebu koristiti neke dodatne metode. The
Naime, u slučaju sumnje na smrti od plućne embolije
arterija disekcija desnog srca i plućnog Dolj;
ali obavljene prije vađenja organocomplexes i smanjenje srce
od velikih brodova.
Zadnji srce perimetar nije zatvoren
kriva između gastrointestinalnog atrijalne žljebova na prednje i stražnje;
Se suočava sa srca centimetric traka na kurs
interventrikularnog septuma, bacanje preko vrha CERD;
tsa. Poprečno perimetar mjereno duž ventrikularne-atrijalne
sulkusa.
Srce smanjen sa velikih brodova na dnu i na vrhu;
to šuplje i plućne vene, dok održavanje integriteta pretkomora;
plućnog i aorte seku na 2 cm iznad semilunarnih
ventila. Odredite dužinu, širinu i debljinu od srca. Mjerljive dužina;
ryayut aorte od pražnjenja poziciju na vrhu, širina - između bočnih;
Vym površine na ventrikularna debljina osnovnog - u
najveće veličine prednje-stražnje srca. vizualno definirati
obliku srca.
Izvršiti uvid u usta desne i leve koronarne arterije, kažu
prisustvo aterosklerotskog plaka na mjestu nastanka arteriyi
suženje lumena. Istraga koronarnih arterija je svrsishodno
start presjecima svakih 3-5 mm i dopuna

Video: sudske medicine i povijesti Rusije. Rekonstrukcija glavu na lobanji: dalji razvoj metoda Part 1

- 11;
uzdužne. Opišite prirodu aterosklerotskih lezija
(Lipoidoz, fibroza, "komplikovano lezija" kao atheromatosis,
krvarenja, ulceracija, tromboze preklapanja, kalcij;
ERA) montiran aterosklerotskih lezija područje Inti;
Mi koronarnih arterija uz pomoć specijalnih stolova (na G.G.Avtan;
Dilov) imajte na umu stupanj suženja vaskularnog lumena (light - od
25 do 50%, a teška - više od 50%), i blokade lumena
svježe, u organizaciji ili recanalized tromba. Vskry;
Vat srce na iznenadnu smrt arterioskleroze i hiper;
tonik bolest od sljedećih načina:
Nakon otvaranja srca i osloboditi tijelo od krvi i
snopove je težio. Izmjerite debljinu desne i lijeve zidova;
treće komore, dužinu desno i lijevo eferentnih i dovođenje
trakt, kao i obim šupljina ventila-i-lijevo;
ludochka.
Pregledati ventile i na svim endokardinalnuyu površini;
Izgubili sa srcem papilarnih mišića i trabekule komentar
područje dobila povrede.
Obdukcija srce se reže u sekcije: odsekao atrij,
zid desne i leve komore i interventrikularni septum
(Na nivou prilogu letaka ventila). Svi odjeli za vaganje;
otopljenog odvojeno uklanjanje subepikardinalny masti.
Odnos težina desne komore zid se zove _ zhelu;
indeks _dochkovym .. U zdravih odraslih osoba, to je
0,4-0,6.
Zidovi komora i smanjiti kroz septum da pređe
ploču debljine 0,5-1,0 cm, od baze srca, da
najviše. Obratite pažnju na boju i gustinu mišića, fokalne promjene,

- 12;
koji je fotografirao i primjenjuje se u kolo.
U prisustvu infarkta miokarda, vidljiva golim okom, za
histološkog pregleda treba uzeti, osim mjerljivih područja;
nennyh arterije komada uz rubove ishemijskog područja, Zah;
vatyvaya cijelu debljinu zida srca. U nedostatku vidljive yn;
stope infarkta biti sigurni da komade iz bazena više
bolesne arterije, kao i iz drugih područja na lijevoj zheludochkai
interventrikularnog septuma, uzimajući u obzir najčešći
lokalizacija infarkta miokarda.
Makroskopski dijagnoza žarišta ishemije miokarda, ako
od trenutka napada akutnog koronarnog insuficijencije prošlo IU;
4-6 sati, predstavlja mnogo poteškoća. Miokarda može biti
imajte na umu neke šarolik obojenosti: bo ishemijski područja;
Lee svjetlo, bolje vidljivi u subendokardinalnyh odjela često
protkan područjima polnokroviya- ponekad postoje male
fokalna krvarenje.
Kako bi se utvrdilo u ranim fazama ishemije miokarda presjeka
materijal preporučuje se upotreba makroreaktsiey na sukcinat;
dehidrogenaze i fosfor macroanalysis (metodologija utvrđenih u
prilozi sa smjernicama Ministarstva zdravlja SSSR-a "patolog;
ske dijagnoze koronarne bolesti srca"). U pervomslu;
čaj bleda žarišta ishemije sa normalnim sivo-plave mišića
tkanina, u drugom slučaju oni su svijetle žute svjetlećim tsvetomna
tamnoj pozadini miokarda. Međutim, ove reakcije pomoći dijagnoze,
ako nakon angine napada smrti prošao kroz 4-6 cha;
sove, a obdukcija izvršena najkasnije u roku od 12 sata od trenutka smrti.
Histološki studija miokarda u ranim jutarnjim satima
ishemije (3-6 sati), može se navesti neujednačena polnok;

- 13;
rovie ponekad zastoj i prestazy u kapilare, žarišne krvarenje;
rasipanja, stromalne edem pericellular prostora. Plovila Myoko;
mast i epikarda žarište plasmorrhages sa otokom Inti;
Mi smo i formiranje jastuka. U subendokardinalnyh stranica na;
Uz poremećaja cirkulacije može se otkriti, to može biti OBNA;
ruzhit grupa distrofičara promjena u mišićnih vlakana, oni bo;
najintenzivnije prekriven boje kiselinom, izgubiti, ili;
prometa, povećanje cross striation. Lezije se pojavljuju kao
zove diskoidan raspada. Te promjene su posebno otchetli;
vidljiva u polarizirajući mikroskop i fazovokontrasnom i
i kada posebne mrlje formulacije, npr, u Selye.
Postepeno bubrenjem ili skupljanja oštećenih zrna;
DRŽAVNI mišićnih vlakana, infarkt intersticijski edem.
U prosjeku, više od 6 sati do infarkta intersticijalnoj tkiva
blizu ishemijski ognjišta pojaviti polimorfonuklearnih leykotsity- nas;
antiplaque ćelije postaju tanji, postati Bent, početi da se izgubila;
Vat jezgra.
Do kraja prvog - na početku drugog dana od srčanog udara, i makro i
mikroskopski određuje dobro. Ona pruža fokus
koagulacionu nekroze, gdje mišićna vlakna Stroman umrijeti
krvnih sudova. Bijelih krvnih zrnaca, izvorno se nalazi na
granice nekroze, migriraju u dubinu komore, probijanje i odvajanje
proteolitičke fermenty- ovdje su česti i korvoizliyaniya.
Dominacija fragmenata jezgra leukocita pokazuje stabilizaciju;
cije nekroze ognjišta. Uz prisustvo raspao, velika da;
lichestva svježe leukocita pokazuje progresiju protses;
SA.
Zatim polimorfonuklearni leukociti na dan 2-3 Demar;

- 14;
nikacije zone makrofagi izgledaju bavi resorpcije
nekroze. Dakle, do kraja prve sedmice u nekroze
počinju da dominiraju resorpcije i organizaciju. Međutim, u početnoj
fazi iu fazi organizacije uzorak od srčanog udara je često tučkom;
Swarm: zajedno sa svježim područjima nekroze okružen nepromijenjen;
E polimorfonuklearni leukociti, postoje područja u kojima preobla;
s obzirom na kolaps bijelih krvnih zrnaca, resorpciju nekrotičnog,
proliferaciju krvnih sudova i vezivnog tkiva.
Do kraja drugog ili početkom treće nedelje u široko;
od transmu- infarkta miokarda se mogu prepoznati, kao što su 3 zo;
nas: sivo-žuta centra sa nekoliko opslužuje preko;
(APW"nekroza"), Marginalne zone - želatinasta vidakrasno-bu;
cerned boja (granulacija tkiva).
Infarkt miokarda ožiljak zarasla u prosjeku 2-2,5 IU;
syatsa.
Kod pacijenata sa uznapredovalim aterosklerotskih stenotične
Koronarnih arterija miokarda je u stanju hroničnog gi;
poxvirus, što je rezultiralo ožiljaka (preimuschest;
Venno subendokrinalnyh odjela u levoj komori i mezhzheludoch;
kovoy particije). Uz nagli porast te potrebe
srce kisika može biti akutna _ akutna koronarnayane;
_dostatochnost završavaju u iznenadne smrti ili oblik .;
ci infarkta miokarda. Pod ovim uvjetima, obično oko ožiljaka
otkriti naglo oticanje mišićnog tkiva, mišićnih vlakana kakby
produžen, napravio mzvilistymi ("grbavac") Tsitoplazmaterya;
struktura obojena intenzivno kiseli nukleus krasitelyami-
piknotichnymi- postati atrofirale myofibers ili Lisi;
ruyutsya, leukocita reakcija blago izražena.

- 15;
Daleko od ožiljaka, obično glybcha lezije otkrivena;
Osim toga (diskoidan) propadanje koagulacionu nekroze miotsitoli;
za ponekad - džepove granulacija tkiva, i male ožiljke. Kada ISS;
istraživanja u polarizaciju i fazni kontrast mikroskop džepove
"povreda" infarkt predstavljaju područja patoloških
kontrakcije mišićnih vlakana.
Prilikom donošenja dijagnoze preporučuje se slijediti stazu;
konstitutivne definicije:
_Ostry (novi) infarkta miokarda. - transmuralnih ili Prei;
muschestvenno subendokardinalny nekroze sa prevlast destruk;
cija infarkt (recept do 3 tjedna).
_Rubtsuyuschiysya ili organizuje. (Akutne) infarkt miokarda;
transmuralnih ili pretežno subendokardinalny nekrozs
dominacija resorpcije i organizacije procesa (recept od 3
do 8 nedelja).
_Povtorny infarkta miokarda. - svježi infarkt u prisustvu
ožiljak iz prethodnog infarkta.
_Ostraya koronarne insuficijencije. - prisustvo džepova akutnih
ishemije ("šteta") Miokarda koronarogennogo porijekla
u odsustvu infarkta miokarda.
U formiranju dijagnozu treba uzeti u obzir dostupnost svih
morfološke znakove poremećaja krvi u prtljažniku
arterija srca, o povredi mikrocirkulaciju i propusnosti
zidova krvnih sudova, na strukturne i funkcionalne države myshech;
klorovodične promjene tkiva i strome.
Često je uzrok iznenadne smrti je kombinacija
ateroskleroze i hipertenzije. Zbog toga, fokusirajte se na
Neke mogućnosti otkrivanja ranoj fazi hipertenzije

- 16;
bolesti na obdukcije materijala.
Normalne težine srca prema različitim autorima je
200-375 g (prema preporukama SZO - ne više od 327 grama). Međutim, kada
procjena ovog pokazatelja u svakom slučaju treba uzeti u obzir;
Vat dužina tijela, prehrana, dob, broj epikardinalnogo
masti. Čisto srce težina kreće 249-319 g
Sa hipertenzijom je povećanje ne samo
apsolutno, ali u odnosu ventrikularne mase lijevo, to jest,
ventrikularna indeks prelazi 0,6. Hipertrofije drugih pro;
porijekla samo povećava apsolutne mase lijeve klijetke;
ka, i relativna - čak i smanjuje ispod 0,4.
Naravno, rezultati vaganja srca mora rassmat;
Riva nije izolovan, u kombinaciji sa rezultatima drugih
istraživanja, a na kraju, ali ne i najmanje važno - histologiju. GIS-a;
ontološka istraživanja mogu otkriti promjene u arteriola vnut;
nal vlasti u ranoj fazi hipertenzije,
kada je značajno povećanje težine srce tamo.
Problem proučavanja iznenadne smrti serdech bolesti;
ali kardiovaskularnog sistema, potreba za ujedinjenje statističkih
računovodstvo je dovelo do uslovni nozološki jedinica - _ishe;
_micheskoy bolesti srca. (CHD). Po ovom konceptu obedinyayutost;
raži ili hronične disfunkcije rezultat u odnosu;
Pješice ili apsolutnog smanjenja infarkta dovod arterijske
krv. Akutne disfunkcija može biti posljedica dotoka krvi
patološke promjene ne samo koronarne, ali vnekoronar;
klorovodične lokalizacija, i.e. CHD je širok pojam.
Druga odlika ovog koncepta je njegovo kliničko CHD-wang;
tomichesky karakter.

- 17;
Međutim, u ispitivanju iznenadne smrti je klinički;
kal stručnih podataka svih vremena nema. by tomuzhe
identificirati lezija koronarnih arterija srca čini više od UPOT;
Korištenje od strane CHD termin je šire značenje.
Jasno je da je uključivanje termina dijagnoze "CHD" u skoropos;
tizhnoy smrt može biti opravdana u odsustvu morfoloških;
promjene na koronarnih arterija, uz brisanje Dru;
GIH, vnekardinalnyh, izaziva ishemije miokarda.
Tokom ispitivanja iznenadne smrti iz bilo kojeg razloga, na;
Zajedno sa histološkom, nužno mora biti sprovedena sudbine;
ali kemijskih istraživanja, iznos koji je određen sebe;
slučaj nost. Drugim posebnim i laboratorijske
metode istraživanja (bakteriološki, biohemijski, citološke;
hirurškoj, itd) se koriste rjeđe, na osnovu karakteristika Conk;
retnoy stručnosti.
Ukratko o karakteristikama ispitivanja leševa iznenada
umrle odojčadi. Često su takvi slučajevi izazivaju;
raspušten poteškoće zbog nedostatka dovoljno da se uspostavi
uzroka smrti makroskopskih promjena. Međutim, pažljiv ISS;
Studija leš u kombinaciji sa složenim laboratorijskim metoda;
E (bakteriološki, citološka, ​​immunoflyurestsentnym,
detaljna histološkog pregleda svih unutrašnjih organa)
u većini slučajeva, što omogućava da se odgovori na osnovna pitanja.
Najčešći uzrok smrti je akutni respiratorni institut;
fektsiya, više ili manje latentne u nepovoljnom položaju
pozadine (thymicolymphatic država, pljuvačnih bolesti žlijezde, urođene
anomalija, itd.) Ovaj obrazac se može podesiti, posebno,
u proučavanju medicinske dokumentacije preminulog djeteta, kada tscha;

- 18;
ci vođenje makro i mikroskopskim pregledom.

23. Uzroci smrti mladih vojnika.

Neočekivani smrti zdravih mladih vojnih lica;
To je uvijek prisutan hitne slučajeve. M.I.Avdeev o;
analizirati veliki broj slučajeva iznenadne smrti
mladih vojnika, otkrili da dvije trećine ih je poginulo u
fizičkoj iscrpljivao. Posebno jasno komunicirati osobama;
Coy opterećenja sa početkom iznenadne smrti, kada je izrazio
bolesti kardiovaskularnog sistema.
Struktura iznenadne smrti mladih serviseri
M.I.Avdeeva podataka prikazanih u tabeli.
Hipertenzivne bolesti srca i ateroskleroze u ranoj vozras;
one u stanju da vodi u 18-20 godina teških morfoloških;
Menen i može se pravovremeno dijagnosticirana
prolaz regrutacije i drugih medicinskih komisija. U isto vrijeme,
iznenadna smrt od ove bolesti mogu nastupiti
u fazi preventivno funkcionalnih poremećaja, razvoju
jasno označen kliničkih i morfoloških manifestacije
bolest.
A.N.Belyh, analizirajući svoje zapažanja i podatke
književnost, slučajevi smrti od akutnih kardiovaskularnih nedovoljna;
preciznost tokom vježbanja dijeli u 2 grupe:
- umiru od bolesti uzrokovane smanjenom funkcionalnošću
kapaciteta (u odnosu na vježbe) tijelo,;
78.49%;
- INSTANT smrti zdravih mladih odraslih osoba u odnosu na;

- 19;
Gospodin fizički stres na pozadini nedovoljnog nivoa tre;
nirovannosti - 21.51%.
U prvoj grupi vježbe je faktor,
doprinijeli smrti, dok je drugi uzroci smrti;
Ty.
Kako bi se povezali uzrok smrti fizičkog re;
napona zdrave osobe, prvo morate tvrde;
lyuchit mogućnost smrti od ozljeda i Zabolev;
Nij. Na osnovu toga, i treba da se zasniva plan eksperimenta;
Tizy.

ZAKLJUČAK

Sudsko-medicinski pregled na iznenadnu smrt
To zahtijeva forenzičar poznavanje morfologije klanja;
Levanov, najčešće uzrok smrti, aplikacija
optimalna za svaki slučaj složenih laboratorijskih i začina;
Službene metode istraživanja, sposobnost za kretanje po posebnim;
klorovodične literature. U teškim dijagnostičke slučajevima, preporučljivo je da se
pogledajte pomoć iskusnih patologa.

sh1.5
REFERENCE

a) koji se koristi u pripremi predavanja:
1. Berdin LM, Zagryadskaya AP, Cedars VS, Utkin TM "Su;
Debney medicinska dijagnoza iznenadne smrti od ishemijskog;
Coy bolesti srca". Gorki, 1975.
2. "Mortem dijagnoze koronarne bolesti
Heart (Smjernice)". Ministarstvo zdravlja SSSR-a, 1978.
3. J. Althoff (Althoff H.) "Sindrom iznenadne smrti u de;

- 20;
Tay". Trans. iz engleskog jezika., Moskva, 1983.
4. Bela AN "Uzroci smrti od akutnog kardiovaskularnog
neuspjeh tokom vježbanja". - Sovremennyeprob;
lems povreda i patologija u sudske medicine. riga
1984 s.23-28.
5. "sudsku medicinu". Smjernice za lekare pod red.Ma;
tysheva AA i Denkovskogo AR L. 1985.
6. VL Popov Sudske medicine (udžbenik). - St. Petersburg, 1994 ;.
Ch. 16.

_b) preporučuju se za samostalan rad:

1. Iznenadna smrt / Materijali II sovjetsko-američki
Simpozij 06-08 Decembar 1979. M. 1982.
2. Dementijeva NM Iznenadna smrt od ateroskleroze
koronarnih arterija. Moskva, 1974.
3. Mazur NA Iznenadne smrti pacijenata sa koronarne bolesti
srce. Moskva, 1985.
4. Smolyannikov AV Naddachina TA Patološki Anato;
Miya koronarne insuficijencije. Moskva, 1963.

viši predavač
dr
pukovnik med.sluzhby
V.V.Kolkutin