Psihologije i psihoterapije teorije i prakse psihoterapije u Rusiji

Video: Narcissistic povreda u budućem radu Gestalt terapeut. Elena Petrova

U posljednjim izmjenama decenije nablyudayutsyaznachitelnye u sadržaju psihoterapije i deyatelnostivracha psihoterapeut u Rusiji. Prošli su dani kada je psihoterapieyu obično razumiju hipnozu, a interes za druge metode presekalsyaiz ideoloških razloga. Trebalo je vremena i nesmotren"uvoza" psihoterapijske tehnologije - strast otdelnymizarubezhnymi metode. Nakon što je ovladao dostignućima moderne psihoterapije, ruski psihoterapijske zajednica je ušla u novo razdoblje-kreativni razvoj posebno prilagođen za zdravlje karakteristike, trenutna društveno-ekonomske situacije, domaći MedicineAbout psihologije, pozivajući se na svoju istorijskim korenima.
Prvi koraci psihoterapije Rusije može se pratiti od kraja XVIII - ranog XIX stoljeća i svyazanys imena NI Novikov, Radishchev, A.I.Galicha prosvetiteley- i drugih filozofa, psihologa, pedagoga i ugledni doktori svoegovremeni S. G.Zybelina, M.Ya.Mudrova, I.E.Dyadkovskogo [1]. Oni zalozhiliosnovy razumijevanje u Rusiji psihogeni bolesti, psihosomaticheskihsootnosheny, uloga pojedinca u patologiji i psihološki terapii.Takoe početkom formiranja nacionalne psihoterapije predpolagaloee dalje formiranje kao ličnost i kliničke medicine orientirovannoyoblasti interdisciplinarnost, koja je trenutnu poziciju sootvetstvovaloby psihoterapije, u nastajanju na granitsahmeditsiny, psihologije , pedagogije, filozofije i drugih nauka.
Dijalektika razvitiyarossiyskoy psihoterapija, međutim, leži u činjenici da je u russkoymeditsine drugoj polovini XIX stoljeća, zahuktava nervism ideje. IMSechenov dalje Pavlov je pokazao da je osnova mentalnog fenomena lezhatmaterialnyh fiziološke procese u mozgu, koji se mogu proučavati objektivnim metodama. U borbi za cilj-nauchnoeissledovanie postepeno, nakon smrti Pavlov, u trudahego sljedbenici ideje o biopsihosocijalni prirodi boleznipo osnovi svedena na teoriji i praksi medicine prepoznati opredelyayuscheyroli prva karika ove trijade.
Prvi kvartal XXveka u stranim psihoterapije uglavnom odvija u znaku interesak psihoanalize. Psihoanaliza nije široko razvijen u Rusiji, ne samo zato što posebno psihoterapije su ideologizovana u totalitarnom meditsinai režima. To je istina, ali samo istinu Eton. Nervism ideje, nastava IP Pavlov na opredelennometape u Rusiji preuzeo tzv subjektivni idealisticheskimikontseptsiyami, što je, naravno, na prvom mjestu i da je prichislenpsihoanaliz. To se može ilustrovati sudbina neskolkihleningradskih naučnika simpatije prvo prikazuje, psihoanaliza je u svom praktičnom radu (L.B.Gakkel, N.N.Traugott, B.N.Birman, E.K.Yakovleva). U nastaloj kontroverze između ucheniemI.P.Pavlova i psihoanalitičke ideje prvi stekao prednost. B.N.Birmannachal rad sa IP Pavlov i postao jedan od njegovih najbližih učenika, L.B.Gakkel vodio odjel neuroza u bolnici, koji katalizatori su trenutno nosi ime Pavlov, i gdje je vodio svoj poznati"kliničkom okruženju", N.N.Traugott kreće u jednoj od naučnih odjela patologije issledovatelskihfiziologicheskih institucija visokog nervne aktivnosti, E.K.Yakovleva počeo da radi sa V.N.Myasischevym iako vosprinyavshimryad psihoanalitičke ideje, već da ga se razvija od druge teoreticheskihpozitsy - psihologija odnosa i klinički psihofiziologije. Vdalneyshem psihoanaliza stvarno je zabranjen, a kasnije psihologije Isam je praktično isključena iz nastave i istraživačkog rada u rezkoogranichena.
Post-revolucionarnog perioda bio je uglavnom vrlo neblagopriyatnymdlya psihoterapije. Indoktrinacija psihoterapije, njegova odvojenost od veduschihnapravleny ove nauke u zapadnim zemljama izazvali su kašnjenja razvoja domaće psihoterapije u formalnom priznavanju eevazhneyshey ulogu u medicini i zdravstvu. I to je bilo vrijeme stanovleniyaosnovnyh psihološki koncepti ličnosti i organski ih svyazannyhs psihoterapijske trendovi u zapadnim zemljama.
40-45 godina - perioduprocheniya u našoj zemlji direktivi, uglavnom gipnosuggestivnoypsihoterapii, što je sasvim u skladu i javnih soznaniyustrany i medicini teoriju zasnovanu na učenjima Pavlov. NCPA potrebne značajne rezerve. Pavlov je bio i ostaetsyaodnim izvanrednih naučnika XX veka, njegova učenja danas ulazi vchastnosti, i temelj terapije ponašanja i ponašanja medicine tselomrazvivayuscheysya Zapadu. Hipnoterapije takzhesohranyaet njegova vrijednost u psihoterapiji kao jedan od vazhneyshihee pravaca, a to se odnosi i na klasičnu hipnozu, a ipak modernoj varijanti istih (eriksonovskomu hipnoze, itd). Rechidet samo da je u pitanju indoktrinacije psihoterapije u pojedinim uređaju društvenim stranes došlo gotovo potpuno otryvotechestvennoy psihoterapija iz nekoliko vodećih psihoterapevticheskihnapravleny u svijetu.
Nekoliko osoboemesto za istraživanja i prakse u području psihoterapiizanimal u 30-70 godina od neuropsihijatrijskih Instituta. V.M.Behterevav Lenjingradu. Ovdje razvio domaći verziju dinamicheskoypsihoterapii, koja je dobila ime "etiopathogenic" psihoterapija, kasnije "patogenetskim" i na osnovu razumijevanja poremećaja ličnosti vraćanje njegov rad sa stanovišta psihologije odnosa, najpoznatiji koncept osobe u domaćoj medicini imeditsinskoy psihologije, porijeklom iz radova A.F.Lazurskogo Idalia V.N.Myasischevym razvijen [2]. Zasnovan patogeneticheskoypsihoterapii u 80-ih godina formirana student orjentisan (rekonstruktivnu) terapija [3].
Prošlog chetvertnashego stoljeća bila je ključna za razvoj otechestvennoypsihoterapii i pretvarajući ga u masu opštu zdravstvenu spetsialnost.I to usprkos činjenici da je ovaj period je bio težak, ali dalneyshemi samo tragična za naše ljude, što ukazuje na svijest vsebolshem o ulozi psihoterapije za moderne medicine i zdravoohraneniyav društva.
Moglo bi biti vydelittri važne prekretnice usput. To je, prvo, kako Ministerstvazdravoohraneniya SSSR <791 Od 2. septembra 1975. godine "O mjerama pomoći uluchsheniyupsihoterapevticheskoy stanovništva", sadrže otvaranje polozhenieob u zemlji kao eksperiment nekoliko stotina psihoterapevticheskihkabinetov somatskih klinikama u velikim gradovima, priblizivshihpsihoterapiyu stanovništvu i učiniti ga dostupnim i pacijenata ponyatnoydlya. U tom smislu, prvi put je bilo i pitanje obuke psihoterapeuta neobhodimostisistematicheskoy profesionalaca. Ona provodilasna dva odjeljenja psihoterapije u postdiplomske Medical Institute, kao i specijalizirane istraživačke institute.
Drugi nalogu Ministarstva zdravlja SSSR <750ot 31. maj 1985 sljedeći korak u razvoju je napravljen otechestvennoypsihoterapii: psihoterapija je uključeno kao samostoyatelnoyotrasli medicine u rasponu od medicinskih specijalnosti, a post se pojavio u nomenklaturevrachebnyh poruke "psihoterapeut".U vezi sa situacijom naloga o otvaranju psihoterapije kabinetovv urbane klinike, služe ne manje od 30 tisuća. Vzroslogonaseleniya, došlo je trend u psihoterapiji transformacije massovuyuobschemeditsinskuyu specijalnost.
Trećeg reda ruskog Ministarstva zdravlja <294 od 30. oktobar 1995 formulirani su osnovne Zahtjevi obrazovnih standarda u specijalitet "psihoterapija", Tipovymprogrammam i planovima za kontinuiranu obuku u specijalnost overegulatorni zahtjevi za opremanje psihoterapijske jedinice (učionice i urede) - u opisu posla tim profesionalaca koji pružaju psihoterapije (među njima spetsialistovvhodyat psihoterapeut, klinički psiholog na specijalističkim sotsialnoyrabote - socijalni radnik).
Značaja i naredbe Ministarstva zdravoohraneniyaRossii <391 od novembra 26, 1996. i <226 od 28. jula 1997. U njima, posebno, sadrži zahtjeve za profesionalne nepreryvnoypodgotovke medicinske psihologije i profesionalaca u socijalnom radu, kao i principi interakcije između timova koji se sastoji od ukazannyhspetsialistov.
Dakle, koncept razvoja bylasformulirovana psihoterapijske usluge, Vosnove koji je obuhvatio sljedeće elemente: pisani standardi i obrazovne zahtjeve za obuku profesionalaca koji pružaju psihoterapevticheskuyupomosch- sistem obrazovnih institucija sprovode odredbe podgotovkuspetsialistov u svojim propisima interakciji, osnascheniyapsihoterapevticheskih divizije (filijala i ekspozitura) - potrebnostv psihoterapijske briga za stanovništva.
Kao rezultat toga, radi na razvoju dokumenata regulatorne smjernice, specifične psihoterapijske organizatsionnoydeyatelnosti regionalne oblasti usluga, aktivnost psihoterapeuta u posljednjih nekoliko vremyaotmechaetsya određeni pokazatelji rasta razvoja psihoterapevticheskoysluzhby.
Pod uslovom normativotkrytiya psihoterapijske ormari, na osnovu 1 studija na25 tisuća. Odrasli i 1 ured na 200 kreveta u mnogoprofilnyhbolnitsah, kao i otvaranje psihoterapije kancelarija rascheta1 pregrade 200 hiljada. Odraslog stanovništva trenutno nije postignut, međutim, u proteklih nekoliko godina znatno uvelichiloschislo psihoterapijske ormari u medicinskoj profilakticheskihuchrezhdeniyah- do 1800 (1200 1994) povećao broj psihoterapevticheskihkabinetov u teritorijalnom poliklinike, propusnica ofilnyh bolnicama i drugim institucijama.
Međutim nastoyascheevremya u institucijama pružanje psihijatrijske i psihoterapevticheskuyupomosch radi 1500 psiholozi koji su usporedivi u broju sa rabotayuschimipsihoterapevtami, a više od 350 profesionalaca u socijalnom radu (dok je u ovim ustanovama socijalne specijalista rabotetrebuetsya najmanje 2500, socijalni radnici sa srednjom stručnom spremom - ne manje od 9000, i medicinske psihologije - ne manje od 5600).
O integraciji psihoterapijske pomoći u raznim oblastimeditsinskoy praksi također ukazuje na značajan rasshireniespektra stacionarnih odjela bolnica, svjesno primenyayuschihpsihoterapiyu i uključiti ga u program liječenja širokog krugapsihicheskih i psihosomatskih poremećaja.
Priznakomstanovleniya važno nezavisni psihoterapijske usluge u ramkahsistemy službi za mentalno zdravlje je znachitelnoeuvelichenie broj i kapacitet organizacijskih i metodoloških potentsialaregionalnyh psihoterapijski centrima. Ove spetsializirovannyeotdeleniya u mnogim slučajevima ne samo da imaju kompleks vrste psihoterapevticheskoypomoschi stanovništva na području usluga, ali i formira sistemuokazaniya psihoterapijske pomoći, vrši koordinacija rabotyvseh psihoterapijskog odjela zasnovan na tehnologiji i zdravlje ekonomicheskihstandartov, čime se stvaraju uslovi za dalji psihoterapevticheskoypomoschi integraciju u razvoju regionalnog sistema zdravstvene zaštite.
Očekujući dalji razvoj ruskog psihoterapije, treba navesti broj ozbiljnih problema koje je potrebno da se dalje osoznanyi otkloniti. Neki od ovih problema imeyutobschy za sve zemlje, a drugi su tipični za Rusiju.
Prvi odražava etihproblem generalni naučnih pojmova sadržaj "diferencijacija"i "integracija" u modernoj znanosti. [4] Što se tiče psihoterapiieto, s jedne strane, trend prema svojim puštanje u samostoyatelnuyuoblast medicini, prvenstveno zbog psihijatrije, s druge strane - integrativnoedvizhenie aktivnu upotrebu u njegovom formiranju, ne samo medicinski, nego i drugih nauka, kao i integraciju u kliničkoj praksi razlichnyhpsihoterapevticheskih pravcima, pristupima , metode tehnicheskihpriemov. Diferencijacija u psihoterapiji ne samo bolsheyintensivnostyu, u poređenju sa integrativni kretanja, ali ima neke karakteristike koje su specifične za psihoterapiju. Uto dok je u interne medicine, hirurgije i drugih oblastyahmeditsiny diferencijacije došlo i nastavlja se na osnovu već slozhivshihsyav teorijskih i praktičnih medicinskih disciplina, u terapiji se obavlja pod uvjetima samo stalni razvoj naučne osnove (metoda, mehanizmi terapijskim djelovanjem, efikasnost dr.). Ne morate da se oblikuje kao nezavisni oblasti medicine, psihoterapije praktično raspao u mnogim subspetsialnostey.Oni formiran na osnovu teorija i koncepata i srodnih veduschihmetodov Psihoterapija - dinamičan, u ponašanju, humanistički, kognitivne, itd na područjima medicine u kojoj inapplicable- psihoterapija u psihijatriji, kardiologije, onkologije, a drugi-transplantatsionnoyhirurgii dat ontogenetske (starosti) printsipa- psihoterapije za djecu i tinejdžere, gerijatrijske, itd-u regionu svyazis styami društvene prakse - Psihoterapija sport, voennayai itd samovažnost je rad psihoterapevtav ekstremne psihologije i katastrofa medicine ..
To je ne čudi da takva diferencijacija ne sposobstvuetyasnomu zastupljenost sadržaja specijalitet "psihoterapija" iponyatiya "psihoterapeut". Dok je u našoj zemlji oniuzhe službene na državnom nivou na listi predmeta u rasponu pozicijama u mnogim zemljama, kao što su spetsialnostv sebi ne postoji. U vezi sa navedenim poteškoćama problemoybolshie Očekuje se da će poboljšanja obrazovatelnogostandarta terapeut svoje zahtjeve certifikata i sl
Drugi problempovezane sa interdisciplinarnost psihoterapije. Psihoterapiyakak medicinske struke ne može ignorisati koncepte kao što su "dijagnostika". "klinika". "nosologija". "mehanizmi bolesti"."tretman". "efikasnost". "izgledi"Itd "medicinsku istoriju"."pravnu odgovornost za pacijenta" itd U tom smislu, vesmaslozhnoy završiti neizvjesno je uloga psihologa u psihoterapiji, koja nema medicinske obuke, ali vrlo mnogo na motivirovannogone psihodijagnostika kao psihoterapija. Prichemosobuyu kompleksnost ovog problema je u naprednim strahovoymeditsinoy. Može li psiholog i psihoterapeut bavi psihoterapevticheskoypraktikoy (tj tretman) sami ili u kompetentsiyuvhodit koristiti samo metode psihoterapije u svrhu mentalne higijene, psiho-profilaksa, rehabilitaciju i odgovarajuću medicinsku deyatelnostyuon uključeni u "timski rad"Gdje partner (kao što je stručnjak za fizikalnu terapiju vježbama, fizioterapeut, itd.) PCP, koji onda nosi u punom otvetstvennostza pacijenta. Iskustvo i literature ukazuju na to da takva pozitsieysoglasny nisu svi psiholozi kao i mi, i inozemstvu.
Treći problem zbog stalno vozrastayuschimchislom metode, tehnike, tehnike u psihoterapii.Kak napisao je u svom vremenu S.Leder nije uvijek bilo jasno svakome sozdayutsyaeti tehnike - za pacijenta ili pacijenta je tu za ove metodik.Dlya naš psihoterapija je i problem nastavka importasamyh različitim psihoterapijske tehnike, da ovladaju navykamiraboty sa kojima terapeut praktičar jednostavno nije dovoljno vremeni.Ochevidno dobro, to obično dovodi do neefikasne psihoterapevticheskoypolipragmazii, ne mogu zhnosti potpunu kontrolu nad primeneniemotdelnyh metode i, što je najvažnije, bez chaschevsego zastupljenost prave efikasnosti metoda [5]. Mogućnost slične situacije u drugim područjima medicine koji se odnose na lechebnymprotsessom - u farmakologiji (uključujući psihofarmakologiju), fizikalna terapija, radioterapija, itd?
Bolsheystepeni problem u našim je poteškoća tranzicije iz preimuschestvennosuggestivnoy direktive psihoterapija, to sootvetstvovavsheyustanovkam totalitarni period naše istorije, na metode studenata orijentisanih socijalno-orijentisan. Ovaj problem za dugo vremena će skazyvatsyana psihoterapijske prakse mi kao blisko svyazanas mentalitet i naših liječnika, a posebno kod pacijenata sa ihotchetlivo položaj eksternalije, odrastao u desyatiletiysotsialisticheskim zdravlje.
Na kraju, to bi također dodirnuti pitanja alternativnoypsihoterapii, točnije "alternativa eksplozija" u našoj populaciji posljednjoj deceniji. On nije bio u pratnji, kao što se može byloozhidat, adekvatno opasnost aktivnosti države, zdravlje MedicineAbout. Osim toga, značajan namaz poluchilatochka gledaju da uočene su takvi efekti u povijesti naše, i druge zemlje u vremenima krize i spontano nestao privyhode od njih. Nažalost, ta očekivanja nisu ispunjeni.
Specifičnost alternativne medicine i alternativne terapije, posebno u našoj zemlji u ovom trenutku je da kojom su oni sve više postaju dio parapsihologije (psihicheskoyontologii), uključujući prijenos slike i mentalne udaljenosti ima soderzhaniyana pokretnih objekata bez direktnog nimprikosnoveniya- utvrđivanja stanja unutrašnjeg vlasti u rukama podneseniik tijela (paranormalne dijagnoza), itd Ukupno da obedinyaetstoronnikov ovim prostorima - ovo odbijanje teško, dlitelnogoputi znanje u korist simultanog, trenutna "razumijevanje"vanjskim svijetom putem inspiracije, otkrivenja, uvid, itd Izgleda da je čak i način eliminira potrebu za stručno osposobljavanje i poiskepodlinno naučno znanje uz pomoć sofisticirane tehnologije, jer je znanje različitih fenomena prirode i chelovecheskogoorganizma dovoljno da se uspostavi "parapsihološke kontaktapri ruke pomoći" [6]. Poznati održivosti alternativnih ideja u javnom svijesti iz mnogo razloga, ali i pad kamatnih stopa i poštovanje za nauku, istinnonauchnomu znanje u našoj zemlji, pokriven multilateralne krizisomvery.
U posljednjih nekoliko godyv Rusija prolazi kroz duboke promjene u psihoterapiji da orientiruetsyana razvoj pojedinca, otkrivanje svojih potencijala, poboljšanje socijalnog funkcionisanja psihologicheskogoi osoba dok politika metodyvse zamijenjen više ličnih-i socijalno orijentisane. Socio-ekonomicheskieperemeny u Rusiji i odgovarajuće promjene u javnoj svijesti, deideologization psihoterapija je dovelo do porasta svijesti je eeroli ne samo u medicini, ali iu implementaciji integriranog programmpo očuvanja i jačanja mentalno zdravlje nacije. To znači: kretanje od medicinskog modela psihoterapije psihološke sotsiologicheskoyi druge modelyam- do oživljavanja interesa u teoriji i praksi dinamičkih orijentacije dolgovremennoypsihoterapii i istovremeno, zbog ekonomicheskihtrudnostey - na hitnu potragu za efikasnu opcije integrativnyhkratkosrochnyh uglavnom kognitivne povedencheskoynapravlennosti- na potrebu za javno-pravovogoregulirovaniya psihoterapijske obrazovanje i praksa [7].
Završava sa razvojem računa "O psihoterapija stručnjaka koji su uključeni u psihoterapijske aktivnosti".Neobhodimost poseban zakon o psihoterapiji zbog potrebnostyuv zakonodavne naručivanje psihoterapijski deyatelnostis da poboljša psihoterapijske pomoschinaseleniyu. Takođe je potrebno za razvoj psihoterapije kao oblastinauki i zemlja prakse sa aktivnim izgradnju obschestva.Suschestvennaya pravni izazov u pripremi Act - zaštita interesovgrazhdan traže psihoterapijske pomoći. Zbog nechetkogoopredeleniya psihoterapija koncepte, njegove metode, oblici i druga pitanja u ovoj oblasti je veliki broj neiskusnih i slabo podgotovlennyhspetsialistov manipulacije ljudi misli. S obzirom da nastoyascheevremya ne postoji jedinstvena složili naučna definicija psihoterapije, autori račun došao iz činjenice da je Zakon budetrasprostranyatsya sve metode, oblici psihoterapije i naučne teorije, koji se provode u praksi. U tom smislu, zakon "vnekonfessionalen"u odnosu na različitim stručnim psihoterapeutske škole, pokreta i grupa.
Prema sistoricheskimi tradicije razvoja ruskih psihoterapije opredelyaetsyaee medicinski model. U isto vrijeme sve više postaje priznat Rolv psihoterapije kao medicinske nauke i prakse psihologicheskihee baze. Diskusija o psihoterapije kao humanitarni profesija koja ne zahtijeva osnovnu medicinsku i psihološku obrazovanje, uzimajući u obzir samo u početnoj fazi formiranja naučnog metodologicheskihi organizacijske i praktične temelje ruskog psihoterapije ruslemeditsiny ne mogu pronaći podršku. Ovo se odnosi i na prizyvovk odvajanje psihoterapije psihijatriju brojanje da notonly u psihijatrijskim bolnicama, ali iu drugim oblastima meditsinyopredelenie ciljeva, zadataka, Psihoterapija, izbor eemetodov napravljena na osnovu saznanja o psihu pojedinih pacijenata.
Zhestkayareglamentatsiya potrebnu obuku i integracije u zdravstvu psihoanaliza.Psihoanaliz nije samostalan specijalitet, a jedan od tri napravleniysovremennoy psihoterapije. Samo u razvoju u skladu s općim psihoterapija, psihoanaliza ima budućnost u naše zdravlje, jer prietom izbjeći Revelry "divlje psihoanaliza" u Rusiji. Zaversheniediskussy pravo na nezavisne klinički psiholozi psihoterapevticheskuyupraktiku je moguće tek nakon odluke je teško yuridicheskihvoprosov proizilaze iz predstojeće Država zakona psihoterapije.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani