Psihologije i psihoterapije psihogeni i neurotičnih poremećaja, djelujući u okviru dinamikipsihopaty (nastavak)

sto

Namidannye dobiti ukazuju na to da je glavni dinamikipsihopaty trendovi odražavaju korelaciji sa komorbidnim psihopatologicheskimirasstroystvami (neurotičan, afektivne, a ponekad i sa teškim fenomenamibolee registrima) (vidi. Slika).
U skladu s tim tip 3 zvučnici mogu se dodijeliti:
1 - u vidu razvoj pojedinca;
2 - u obliku povezane sa rasstroystvamilichnosti kvazipsihozov;
3 - u obliku transformacije patoharakterologicheskihrasstroystv u psihopatologiji.

Tip 1 - dinamika u obliku razvitiyalichnostiPsihopatoloških simptoma povezanih sa stresom (anksioznost fobiju od poremećaja - TGF, opsesivno-kompulsivnyerasstroystva - OKP, somatoformni poremećaji - SFR, katatimnyeobrazovaniya) su primarni ispoljavaju izvan neposredne svyazis abnormalne ličnosti i na početku djeluje kao osnovnogopsihicheskogo poremećaj. Preklapanje konstitutsionalnymianomaliyami uz spajanjem² pozitivan simptom u pojedinačnoj strukturi posleduyuschimznachitelnym patoharakterologicheskie pomak (ponekad antinomnym) i rast psihopatskih simptoma.
Dinamika bolnih poremećaja grupe, kao što pokazuju i podaci multi catamnestic zapažanja [Meyer J.-E., 1981- S. Ivanov, Andreev AM 1999], ne obnaruzhivaetpriznakov protok stereotipa neuroze, reaktivne psihozovili endogene bolesti. Naprotiv, tokom godina, psihogena obrazovaniyapostepenno poremećaja preklapaju patoharakterologicheskie postaju sličniji čudak karakter i deviatsiyamipovedeniya postati ego-Sinton, odnosno ne doživljavaju vkachestve simptome.
U slučajevima psihogeni TGF posleduyuschemvoznikaet manifestacija u fenomen "ovisnosti o bojati" [Ernst K.u.C., 1965], prilagođavajući se fobiju od situacije. Zaschitnyedeystviya postepeno zauzeti mjesto simptoma. Dakle, fobija imponiruyutuzhe ne strah, već kao čudno, ustaljenim navikama, soprovozhdayuschiesyaizbegayuschim (koristiti samo određene vrste transporta libomarshrutov pokreta, izbjegavajući moguće stresa i preopterećenja) i manipulativne ponašanja.
Kao uticaj psihopatoloških funkcioniranja rasstroystvna ličnost iskrivljena i vrlo njegovu strukturu. Vprotsesse modifikacija neurotičnih poremećaja, kao što su napadi panike prismene sa vitalnim strah od smrti agorafobije oschuschenievnezapnoy tjelesne katastrofa koje su pratile napada panike, zamjenjuje se pojave svesti hypochondriacal poremećaja (dominira ideja eliminacije uslova pojave napada panike) i formiranje nove stavove [Smulevich AB et al., 1998-SV Ivanov, Andreev AM 1999].
Upornost hypochondriacal fobije stoykihtelesnyh senzacije i algy prvobitno je nastao u vezi ssomaticheskim nepovoljan položaj, i nadalje stekla formuvegetativnogo (orgulje) neuroze (Da Costa sindrom, giperventilyatsionnyysindrom, sindrom iritabilnog kolona, ​​itd), Takođe hypochondriacal razvoj soprovozhdaetsyaformirovaniem lichnosti.Priznakami ovog razvoja su: nastavak za protyazheniimnogih godina, bez obzira na nestanak cardialgias, aritmije, respiratornog trakta ili kataraverhnih dispeptične poremećaja chrezmernayafiksatsiya na funkcije unutrašnjih organa implementacije povećan nastorozhennostv protiv bilo koje manifestacije tjelesne nevolje, sopryazhennayaso uporni hypochondriacal opaseniyami- sparing režim sa regulyarnymiprogulkami, ventilacija prostorije, pridržavanje dijete, strogi svakodnevne rutine. glavni prioritete svode na brigu o svom zdravlju, osiguranje tijela - pacijenti napuštaju vrednyhprivychek idu da se ograniči profesionalne djelatnosti, drugi oblici kontakt aktivnosti.Slika. Komorbidna odnos između pozitivnih psihopatologicheskimii patoharakterologicheskie sa psihogena poremećaja.

Katatimnye simptom (uporna sjećanja porodicama žrtava, bivši obektomosoboy prilog), u okviru manifestuje psihogeni (reaktivnyedepressii, manija), ne može biti smanjen sa vremenom, i sa postepennoamalgamiruyutsya poremećajima patoharakterologicheskie priobretayaformu precenjen entiteta. U prvom planu je više ne ovladevayuschiepredstavleniya koji se odnose na nenaplativi gubitak, i druge reprezentacije vytesnyayuschievse ideju proširenja života pokojnika u soznaniilyudey - stvaranje kulta ličnosti (mjera usmjerenih nauvekovechenie memorije -. Uspostavljanje nadgrobni spomenik, publikatsiyatrudov i uspomene, i drugi) stremleniestat continuer njegovih uzroka, definiranje dlitelnogovremeni tokom cijelog strukturu života pacijenata [Belokrylov IV, 1996]. Vjerovatno slučajevima do izražaja karakteristike paranoidne razvoja: samoživost, razdražljivost, ukočen, samopotvrđivanje, obostrennoechuvstvo pravda, sukoba, želje razoblachiti hipotetički kaznio počinitelje tragedije.

Tip 2 - dinamika u obliku poremećaja ličnosti assotsiirovannyhs poremećaja kvazipsihozovPozitivnye povezani sa stresom, primarne (Disocijativna, afektivne, itd.). Vzaimodeystvies svoje strukture ličnosti ne prati modifikacijom patoharakterologicheskihobrazovany (kao u prvom tipu dinamike), ali složenost kartinypsihogenii. Kao aktivira raspoređivanje reakcije, a potom integracija u strukturi simptomokompleksovpsihopatologicheskih psihogeni poremećaji (anksioznost, depersonalizatsionnye, zabludi i dr.), koji sadrže procesa ustavnih reaktivnosti.Pri ove manifestacije u komorbiditetu sa psihogeni simptom, formiran na osnovu ličnih predispozicija priobretayutharakter kvazipsihoza. Dakle, psihogeni alarmantno zabrinutost ambivalentnost obedinyayass fenomena (manifest kao manifestacija reakcije u okviru individualnih resursa), djeluje kao uznemirujuće preživanju, na dostigavši ​​nivo države podešavanje ludilo sumnje-psihogeni izazvala afektivni poremećaji sochetaniis reflektirajuće pogoršanje ustavne svojstva iskrivljena ( "alternative" JH Dowson, 2000) percepcija okruzhayuscheyrealnosti, intelektualnih i fizičkih sferama priobretayutformu depersonalizatsionnye ili Anes Tethyan depresije. Klinicheskayakartina reakcije gubitak u pojedinaca u rasponu "medija sverhtsennyhidey" komplikuje dodatkom uporan, katatimno okrashennyhkompleksov samooptuživanja i greha, uzimajući u vidu "paranoyisovesti". Preklapanje psihogeni manije i ustavno obuslovlennyhgipoparanoicheskih poremećaja u pratnji prolazne paranoyyalnymivspyshkami sa idejama reference, progon, osjećaj vrazhdebnostiokruzhayuschego.

3 tipski dinamika u obliku transformacije u patoharakterologicheskihrasstroystv psihopatologicheskiePozitivnye sekundarnih poremećaja, poremećaja ličnosti yavlyayutsyaproizvodnymi. Njihova demonstraciju ne soprovozhdaetsyavidoizmeneniem ličnog svojstva. Preklapanje lični i psihopatologicheskihrasstroystv mehanizmom rascjep³ (Proces spajanja polarnih -. 1 cm zvučnici) - Transformacija patoharakterologicheskih psihopatologicheskie.Pri manifestacije u ovoj vrsti komorbidne simptomoobrazuyuschih odnosa kao ( "početni" u odnosu psihopatologiji) vystupayutstoykie često katatimno se terete u vezi formiranja izolirovannyepatoharakterologicheskie. Najčešće su fakultativnyypo ukupnoj strukturi psihopatskim karaktera. Kompleksvrozhdennoy prefinjenosti, čistoća ( "sverhchistoplotnost" S. Verhaest, R. Pierloot, 1980), što često nablyudaetsyau shizotipski ličnost, djeluje na jedan "osi" sa prljavštinom-dread-u ovim slučajevima uzeti opsesije properties "isključena ponašanja" [Stone M. 1985] - prolongirane za pranje, fobija prikosnoveniyak kvake, itd Manifestacije anankastic skladište sootnosyatsyakak sa opsesijama retestu (ponovljeno proverka- da li su vrata zaključana, bez obzira da li je uključen plin isključen i slično) i (na vrozhdennoyskuposti) - sa kompulzivnog gomilanja.
Posebno mjesto zauzima grupa psihopatologicheskihrasstroystv koji su ogledalo slike katatimnyh patoharakterologicheskihkompleksov. Prema tome, kod pacijenata sa tip katatimiey "fanatika love" opsesija formiruetsyaeroticheskaya (erotski opsesija), u patološki ljubomoran - opsesija revnost- u prisustvu anomalija u strukturi ličnosti (možemo govoriti o rasstroystvahmnozhestvennoy ličnosti - "disocijativni poremećaj identiteta" od Alien JG, Coyne L. , konzola DA 1997 - ili drugi psihopatija) sa opcijom fenomen ovisno simbioticheskoyprivyazannosti fenomena (od narušavanja karakteristika odvajanje straha [Akiskal H., 1987], odan zavisne ili "Cling" (držeći) svoystvaharaktera [Parkes C .M., 1985]) može biti manifestacija poremećaja stoykogodissotsiativnogo kao fantom nastavlja zhizniumershego predmet ljubavi.
Formiranje takvih sekundarnih psihopatologicheskihobrazovany se javlja u roku od psihogene reakcije depressiisozavisimosti tip [Andryushchenko AV 1999] ili reaktivne opsesije. Rassmatrivaemyeboleznennye manifestacije vire minovanii većina ostrotysostoyaniya u suštini nastavak, ali u obliku patologicheskiizmenennom (u roku od upornih disocijativni poremećaj) konstitutsionalno inherentne katatimnyh kompleksa.

ZaklyucheniePredstavlennye vrste dinamike psihopatije, odražavajući različite verzije poremećaja komorbidne ličnosti psihopatologicheskihi odnosa, nose informaciju o heterogenom fenomena, koji imaju različite kliničke i socijalne prognozu.
Prvi i drugi tipovi dinamike (perekryvaniepozitivnyh simptom, manifestuje u Kao pervichnogopsihicheskogo poremećaj unutar psychogenias - depresija, manija ili neurotična stanja sa patoharakterologicheskie prikazuje) pokazuju klinički nepovoljan razvoj pogranichnoypatologii, odražava proces dekompenzacije. Aktualizaciji struktura LWR pozitivne kliničke manifestacije u pratnji destabilizatsieysostoyaniya - ili duboko preuređenje patoharakterologicheskihanomaly (prvi tip) ili postizanje psihotičnih urovnyautyazheleniem hroničnosti i psihopatoloških poremećaja (vtoroytip).
Treći tip dinamike (poremećaja vtorichnyhpsihopatologicheskih formiranje u strukturi "baze" patoharakterologicheskihobrazovany) pokazuje (za razliku od prva dva tipa zvučnika) o povoljnom klinički prognozu. Pozitivan simptom od ovih slučajeva su predstavnik (eksponencijalni) [PitresA., Regis E. 1902] u prirodi, samo "ilustruje" vrozhdennyepatoharakterologicheskie svojstva i ne prati zametnymusugubleniem patoharakterologicheskih manifestacije. Dakle, "dekolte" izolirani simptom, javlja vramkah ustavne anomalije, - Klinički znaci ukazyvayuschiyna to moguće patološke dinamika psihopatije ischerpanyi preovlađuje trend stabilizacije poznat kompensatsieypsihopaticheskih funkcija.

¹Psihopatoloških formiranje (obično prolazna, prolazna), od kojih je struktura ograničena granica registruje poremećaja (anksiozno-fobije katatimnymi i dr.), Period naibolsheyostroty prirode i težine sticanja grabi reprezentacije koja se u cjelosti apsorbirati svijest bolnogo- generalizacija sostoyaniyapri kvazipsihozah ne prati formiranje stalni sumanuti , halucinogeno ili katatonični sindroma i ne dovodi do polnoypotere kritike.

²Izraz "spajanje" je predložio I. Vetzel, uključuje spajanje, asimilacija mentalnih poremećaja sa patoharakterologicheskoystrukturoy.

³Definicija preuzeta iz psihoanalitičke terminologija koja se koristi za tumačenje mehanizme alarm. U nastoyascheypublikatsii dati u kliničkom smislu da se odnosi preobrazovaniyaprotsessov ličnih kompleksa u psihopatoloških simptoma.