Oftalmologije kontrasta osjetljivost na različitim refraktivne greške prije i poslije photorefractive keratectomy

Visual funkcije 86 oči prelamanja anomalije 43 patientswere ocjenjuje metodom osjetljivost kontrasta pred andafter photorefractive keratektomija (PRK).

Primljeni podaci su pokazali odsustvo kontrasta sensitivitylowering u slučaju niskog i srednjeg stepena miopije. U visokom degreeametropia potrebno je uzeti u obzir possiblechanges osjetljivosti kontrasta i povećanje svjetlosti disperzije.

The Sada je široko rasprostranenyvmeshatelstva utiču na prelamanja aparat oka. Po takovymotnosyatsya drugačiju vrstu intervencije na rožnjače - keratoplasticheskieoperatsii, keratotomy, keratokoagulyatsiya, egzajmer hirurgiyai intraokularne korekcija [3,5,7,10,14]. Vysokotehnologichnyevmeshatelstva dopustiti da se ispravi ozbiljna kršenja optike Glasau dobiti stabilne prelamanja rezultate sa visokim pokazatelyamiostroty od [4,6,8,12,13,16,18,20]. Pacijenti imaju tendenciju da budu generalno zadovoljan je intervencija bila ipak predyavlyayutnekotorye primjene promjene u kvalitetu i komfortazritelnogo percepcije. Mnogi pacijenti su zabrinuti povećana "osleplyaemost" raspršenje svjetlosti kad su u izvorima svjetlosti, čime se smanjuje "kontrast" sliku u zatvorenom prostoru pod veštačkim svetlom, nestabilnostzreniya [11,18,22,23,26]. Dakle, razvoj refraktsionnoyhirurgii predstavlja oftalmologa i kliničke fiziologamizreniya nove izazove za razvoj dodatnih tehnika funktsionalnyhtestov omogućava objektivno procijeniti rezultate refraktsionnyhoperatsy u svakom slučaju, da se predvidi rezultatoperatsy i da se razvije detaljniji popis indikacija za refraktsionnymoperatsiyam na osnovu kliničke slike i funkcionalne podatke.

Treba napomenuti da je normalno, kao iu oči razlichnyminarusheniyami prelamanja javljaju u lika setchatkeglaza različite težine [2]. mogutbyt Takva izobličenja uzrokovana:

• optičke aberacije oka

• spektralne karakteristike propuštanje svjetlosti opticheskimisredami oku

• raspršenja svjetlosti u tim sredinama.

Stoga, prije mikrohirurgije, posvetio refraktsionnoyhirurgii, izazov je ne samo da ispravi dioptrije, ali i za poboljšanje ili održavanje stabilnog harakteristikzreniya kvalitete pacijenta.

Trenutno, postoje metode za procjenu vrste i stepenopticheskih aberacije u oči, daju detaljna klasifikacija imeyuschihsyatipov optičke aberacije i predlaže načine za njihovo rješavanje [24,25] .Vo mnoge studije posvetiti pažnju kako bi se smanjio kontrast chuvstvitelnostiposle excimer laser operacija [9,18,21]. Ovaj članak posvyaschenaotsenke vidne funkcije kod pacijenata sa oštećenom prelamanja vrbe rezultat photorefractive keratectomy sa ispolzovaniemsovremennyh psihofizičkih metoda za proučavanje različitih kanalovzritelnoy sistema, kao i stanja optičkih medija i prelamanja.

Materijali i metode

Studija je obuhvatila 43 bolesnika (86 očiju) u tomchisle sa blagim kratkovidost - 17 oči, umjerena - 26glaz, visokovrijedne-20 oči, kompleks astigmatizmom- 8 kratkovido oka, hiperopija - 8 oči mješoviti astigmatizam - 7glaz.

Pacijenti su ispitani u potpunoj korekciji naočalnih rezultiruyuscheyemmetropicheskoy refrakcije (za dvije boje crvena i zelena test) .Vposledstvii pacijenti podvrgnuti PRK na punom otvoru blende eksimerlazernoyustanovke Ying-Pro-Gauss (Njemačka) sa valne duljine lasera izlucheniya0.193 mikrona. Da bi se procijenila vizualne funkcije pacijenata i sostoyaniyaopticheskih medija oka prvo koristi originalne metode razvijen od strane zaposlenih u Institut za istraživanje očne bolesti. Gelmgoltsasovmestno sa 000 "Astroinform SPE" (autor "Zebra" računarskog programa za istraživanje prostornog kontrasta osjetljivost (NHV) AE Belozyorov). Predložena metoda se zasniva na talasu optike izvestnomv fenomen koji zračenja u kratkom chastispektra razbacane više nego u dugo-valne duljine dijelu, akontrast crveni sinusoidalni rešetka na mrežnici nakon prohozhdeniyacherez rasipanja medij će biti veći od plave [17]. Dakle, metoda omogućava da procene koliko NHV funkcije [15] i stepensvetorasseyaniya pod normalnim uvjetima osvjetljenja [1]. Shodno tome, razlika sačuvati kontrast osjetljivost plave u crvenu rešetke mogu procijeniti stanje optičkih medija Glasau razliku patologije iz svojih senzornih analiza setchatki.Dlya patologije izabranom opsegu 2-11 ciklusa / diplomu. Prema rezultatima koje smo issledovaniyastroilis NHV krivulje i krivulje NHV odstupanje od norme. Priznakompovyshennogo odnosu na normalnu raspršenje svjetlosti u oči može se smatrati opticheskihsredah višak više od 1,7 dB sohrannostikontrastnoy osjetljivost na crveno kao u usporedbi s plavim, koje u prosjeku u rasponu od 2-11 ciklusa / deg [1].

Kontrola studije osjetljivosti kontrasta su proizvedenycherez 6 mjeseci nakon PRK, stabilizaciju prelamanja i ostrotyzreniya.

rezultati

Odsustvo značajnijeg razlichiyv ahromatsku kontrast osjetljivost za rešetke na miopiislaboy i umjerene zadržavanje ukupne blizu normeurovnya osjetljivosti. Istovremeno, treba imati na umu chtokontrastnaya ahromatsku osjetljivost na rešetka na patsientovs visoke miopije je smanjen u visokom prostranstvennyhchastot. Boja osjetljivost kontrasta je smanjen čak u svim grupama pacijenata s kratkovidost, više značajan dio diapazonesrednih i visoke prostorne frekvencije. Naibolsheesnizhenie zaregistrirovanou nivo osjetljivosti kontrasta kod pacijenata sa visokim miopija (Sl. 1).

1. Slika Izmeneniekontrastnoy osjetljivost na crveno i ahromatsku sinusoidalnymreshetkam na visokim miopija se (puna linija) i cherez6 mjeseci nakon PRK (označeno isprekidanim linijama)

Kod pacijenata sa hiperopija pod korekciju uvjetima spektakl, osjetljivost na kontraste ahromatsku rešetkama u diapazonenizkih i prosječne prostornih frekvencija bila blizu normalno i snizhalasv visoku prostornu frekvencijski opseg. Kontrast chuvstvitelnostk rešetkama kromatske boje hipermetropnog je također smanjen, a plava boja u većoj mjeri nego u crveno. Odnakomaksimalnye razlike u osjetljivosti razliku od plave i krasnymsinusoidalnym rešetkom, za razliku od grupe pacijenata sa kratkovidost, u skladu donje i srednje prostorne frekvencije, dok togdakak kratkovidnost - srednje i visoke frekvencije (vidi sliku 2 ..).

Sl. 2. Raznostsohrannostey kontrast osjetljivost na crvene i plave sinusoidalnymreshetkam sa blagim kratkovidost i hiperopija

Osjetljivost na kontraste sa spoj kratkovido astigmatizam, prema našim saznanjima, ne razlikuje od onog u miopije, za isklyucheniembolshego nego za miopije, čime se smanjuje sigurnost kontrasta chuvstvitelnostik plave boje u odnosu na crveno, što ukazuje da nalichiibolshih optičke aberacije koje se javljaju kada kompleks miopicheskomastigmatizme (Slika . 3).

Sl. 3. Raznostsohrannostey kontrast osjetljivost na crvene i plave sinusoidalnymreshetkam u umjerenim kratkovidnost i kratkovid astigmatizam kompleksa

Razlike osjetljivost na kontraste kada se pomeša sa takvim astigmatizmeot spoj kratkovid krive astigmatizam su prikazani prianalize osjetljivost na crvenom sinusoidalni rešetka (vidi. Sl. 4). U mješovitim osjetljivost astigmatizam diapazonesrednih i visoke prostorne frekvencije očito niža od prislozhnom kratkovid astigmatizam.

Sl. 4. Izmeneniekontrastnoy osjetljivost na crvenom sinusoidalni reshetkampri različite vrste astigmatizma

Grupi pacijenata uzeti pod dinamičkim zapažanje bilo vypolnenaoperatsiya photorefractive keratectomy za korekciju refraktivne greške imeyuschihsyau njih. Promjene u kontrastu chuvstvitelnosticherez 6 mjeseci nakon što su analizirani PRK u grupama patsientovs miopije niske, srednje i visoke, teško miopicheskimastigmatizmom miješati astigmatizam, hiperopija. značajne razlike u osjetljivosti razliku od bilo vyyavlenysleduyuschie na comparisonwith preoperativne nivou:

1) smanjenje osjetljivosti Nasuprot tome, veći stepenik ahromatsku crveno i sinusna rešetkom sa miopiivysokoy diplomu i hipermetropnog odnosu na predoperatsionnymurovnem (vidi. Sl. 1, 5), uz održavanje, pa čak i neki porast u visokom prostornom području frekvencija midrange kontrastnoychuvstvitelnosti Grupa s kratkovidost slab i umjeren;

Sl. 5. Izmeneniekontrastnoy osjetljivost na ahromatsku boja i sinusoidalnymreshetkam hipermetropnog prije i nakon PRK. Razina točkasto liniyamipokazan osjetljivosti kontrasta nakon 6 mjeseci. posleFRK u ovoj grupi pacijenata

2) smanjenje kontrasta osjetljivost više ahromatičnog crvene sinusoidalnim rešetkom s mješovitim astigmatizam prisohranenii, pa čak i neke povećanje osjetljivosti na plavo reshetkampri spoj kratkovid astigmatizam (vidi. Sl. 6,4,7).

Sl. 6. Izmeneniekontrastnoy osjetljivost na sinusoidalni ahromatskom reshetkampri astigmatizam

Sl. 7. Izmeneniekontrastnoy osjetljivost na plave sinusoidalni rešetka priastigmatizme

rasprava

Smanjena osjetljivost kontrasta khromaticheskim rešetka za miopije može biti zbog opticheskimiaberratsiyami povezani s funkcijama optikom kratkovido oka, koristeći korekcija spektakl aberacija spektakla objektiva. Ne možemo, međutim, ne otkloni kvar konusa sistemysetchatki s kratkovidost, najizraženiji na visokim stepenimiopii koja se manifestira u smanjenju ove grupe pacijenata kontrastnoychuvstvitelnosti i ahromatskom mrežama. Smanjenje kontrastnoychuvstvitelnosti do kromatske rešetke hiperopije trebuetdopolnitelnogo studija. Međutim, očigledno vodeću ulogu opticheskihaberratsy u ovom dioptrije. Ne možemo isključiti takzhenarusheniya formiranje receptivnih polja u urođenih hiperopija zbog nedostatka tačke "jasnu viziju" u ovom patologii.Vyyavlennoe nas smanjili osjetljivost boja kontrast je izraženija na visok stepen dioptrije, ima karakteristike za svaku od vrsta kršenja refraktsii.Tak na visoka miopija desenzibilizaciju boleeznachitelno izražena u rasponu od srednjeg i visokog prostranstvennyhchastot i dalekovidosti - niske i srednje u Olsha stepenik plavo. Ovi podaci ukazuju suschestvovaniechastichnoy ambliopije boja, koja može biti uzrokovana razlichnymivozmozhnostyami smještaja aparata i optičke karakteristike odvija na visok stepen ametropia. Rezultati rada tom pravcu će biti predstavljen u narednim publikatsiyah.Neobhodimo napomenuti da podaci dobijeni kod pacijenata obsledovannyhgrupp najgore kvalitete vida u spektakl korrektsiiobladayut pacijenata sa visokim kratkovidost, hipermetropnog astigmatizam ismeshannym. Kao rezultat pogoršanja vmeshatelstvaproizoshlo smanjiti osjetljivost kontrasta upatsientov sa visokim kratkovidost i mješovitih astigmatizmom.Eto, vjerojatno zbog veće nego u drugim grupama, kao i veći obemomvmeshatelstva struktura poverhnostnyhsloev rožnice promjene u ovim grupama pacijenata, što dovodi do osjetljivosti kontrast znachitelnomusnizheniyu i izaziva već opisannyetipichnye žalbu. Prema našim podacima, u nekim gruppahpatsientov (za miopije blage do umjerene, teže miopicheskomastigmatizme) ne postoji značajno smanjenje u kontrastu osjetljivost rezultata photorefractive keratectomy, i pripredyavlenii kromatske rešetkom osjetljivost kontrasta nekih bolesnika čak i poboljšana. neskolkootlichayutsya rezultata dobivenih iz podataka koje drugi autori [11,19,21] .PO Navodno, to se može objasniti, s jedne strane, tanka ispolzovaniembolee NHV metoda istraživanja i upoređivanja NHV nareshetki različite valne duljine, koji određuje novi pristup vizualnu percepciju otsenkekachestva . S druge strane, mi vpervyeproveden komparativna analiza osjetljivosti kontrasta nakon PRK DPI u proučavali grupe bolesnika, što otsenivatfunktsiyu NHV uzimajući u obzir karakteristične osobine poremećaja refrakcije.

zaključak

Kao rezultat originalnog metodaissledovaniya vizualne funkcije identifikovani karakteristične razlichnyhtipov refraktivne poremećaje osjetljivost na kontraste usloviyahnormalnoy osvjetljenje i koristite korekcije spektakl. Poluchennyedannye pokazuju značajne promjene u kvalitetu zreniyau pacijenata sa visokim stepenom miopija, dalekovidosti i astigmatizam ismeshannym izvodljivosti razvoja dopolnitelnyhsposobov smanjiti optičke aberacije koje se javljaju u ovim grupppatsientov. Dinamičke kontrole nad nivo osjetljivosti kontrasta test grupe pacijenata nije pronađeno negativan vliyaniyafotorefraktsionny keratektomija na NHV i raspršenje svjetlosti na miopiislaboy do umjeren, kao i spoj kratkovido astigmatizam, kratkovidnost se u kombinaciji sa blagim do umjerenim. Tako je, na temelju studije o promjenama u kontrastu chuvstvitelnostimozhno preporučuju PRK pacijenata smiopiey blage do umjerene i složene kratkovid astigmatizmom.Dlya odluku o mogućnosti korištenja FFR u drugim vidahametropii moraju imati dodatne baze.

Reference mogu se naći na sajtu https://rmj.ru

reference:

1. Belozyorov AE Shamshinova AM, Eskin EN Patentna prijava "Metoda za vrednovanje raspršenje svjetlosti u optičkih medija oka.» № 20001122067 / 22.08.2000 14ot.

2. Bystritskny VI Zašto rundu? // Održavati oka. Oftalmol.- 1996. - .N »4. - S. 28-30.

3. Volkov VV, korekcija Gatsu OS aphakia laserskih vozdeystviemna rožnice. // Ophthalmosurgery. -1991. - №4. - S. 63-66.

4. Pas A. V., Semenov A. et al. U Način KGF slozhn.miop korekcije. astigmatizam na zhsimernoy postavljanju "Profil-500". // Sezdoftalmologov Rusija, 7.: Abstracts. - M., 2000. - S. 244.

5. Korshunova NK Kirurške korekcije sfernih gipermetropiimetodom termokeratokoagulyatsii: Autor. Dis. ... cand. med. nauk.- M., 1992. - 21 S.

6. Krasnov MM, Kurenkov Vladimir Polunin GS Eksnmerny lazerv photorefractive keratoektomii za korekciju miopije i miopicheskogoastigmatizma. // Vesta. Oftalmol. - 1998 - №4 - S.16-18.

7. Kurenkov VV Egzajmer laser rožnice operaciju. - M:. BEBiM, -1998.-154 C.

8. Kurenkov VV Sheludchenko VM Polunin G. S., et al. Klinich.rezultaty koriste specijalizovane keratomilezadlya miopije laserske korekcije. // Vestn. Oftalmol. -1999. - № 3. - S.18-21.

9. Maksimov IB, Serik AN, Aleksandrov, S., et al. Primenenievizokontrastoperimetrii procijeniti oporavak vizuelnih funktsiyposle photorefractive keratectomy kod pacijenata sa miopije. // Kongres ruskog oftalmologa, 7.: Abstracts. X M., 2000.- 263 str.

10. Nazarov NN Eksperimentalna i klinička studija vozmozhnosteyhirurgicheskoy astigmatizam koristeći keratorezektsionnyhmetodik: Dis .... kand. med. - M., 1990. -101 C.

11. Ovechkin IG, Antonjuk VD, Prokofjeva AB i dr. Oftalmoergonomicheskiezakonomernosti photorefractive keratectomy. // oftalmologovRossii Kongresa, 7.: sažetaka. - M., 2000. - S. 274.

12. Pershinkov. B. Pashinova NF, NF Saifullin et al. Hirurgicheskayakorrektsiya hiperopija. // Klinička rezultate laserskog primeneniyaeksimernogo EU-5000 (NIDEK). Svijet iskustvo i perspektivyeksimer-laserske operacije. 4. Međunarodna konferencija: Tezisy.- M., 1999. - S. 48.

13. Tumanova OV, Dzhafarli T. B., Costin N. A. et al. ProvedenieLASIK (laser keratomileusis m situ) sa visokim stepenom hipermetropija sredneyi u dalekovido starosti. // Klinicheskierezultaty primjena excimer laser EU-5000 (NIDEK). Mirovoyopyt i perspektive egzajmer laserske operacije. 4. mezhdunarodnayakonferentsiya: sažetaka. - M., 1999. - S. 44.

14. Fedorov SN, Gudechkov VB, Aleksandrova OG i hiperopija po dr.Korrektsiya < термокератокоагуляции. //Хирургические методы лечения дальнозоркости и близорукости. Сб.науч. трудов. – М., 1988.–С. 3–7.

15. Shamshinova A. M., Shapiro, B. M., Beloserov AE et al. Kontrastnayachuvstvitelnost u dijagnostici bolesti vidnog analizatora .// alat za lekare. - M., 1996. -18 C.

16. Eskin EN, Rumjantseva OA Rezultati polnoaperturnogoeksimernogo laserske korekcije hipermetropije visoko .// Zbornik radova Drugog simpozij o ruskom prelamanja hirurgii10-11 novembra 2000. sažetaka. Dio 2. - P.51.

17. Jaworski BM Detlaf AA Priručnik fizike za učenike srednjih škola inzhenerovi .// M.: <Наука>, 1979.-686 С.

18. Brancato R., Tavola A, Carones F. et al. Excimer laser photorefractivekeratectomy za miopije: rezultati u 1165 očima. Italijanski Studija Group.//Refract Comeal. Surg. -1993. - mart-april - Vol 9 (2). - P. 95-104.

19. ESENTE S., Passarelli N .. Faico L. et al. Kontrast sensitivityunder fotopičko uvjetima u photorefractive keratectomy: a preliminarystudy. // J. Refract Comeal. Surg. -1993. - mart-april - Vol. 9 (2 Suppl.). - P. 70-72.

20. Eskina E., Rumiantzeva 0. et al. Excimer laser correctionof visok stepen hiperopije i astigmatizam, hi:

XII Kongres Evropskog udruženja oftalmologa Sažetak Book.Stockholm, Švedska, 27. JUN-Jul 1.- 1999 - R. 187.

21. Hadden OV, prsten S. R. Morris A. T. et al. Visual, refraktivne i subjektivni ishodi nakon photorefractive keratectomy formyopia od 6 do 10 dioptrija koristeći laser Nidek. // J. CataractRefract. Surg. -1999. - juli - Vol. 25 (7). P. 936-942.

22. Langrova H., Hejcmanova D., Peregrin J. Promjene u visualfunctions u miopije 6 mjeseci nakon photorefractive keratectomy.// Cesk. Slov. Oftalmol. -1998. - Vol. 54 (5). - P. 328-334.

23. Oliver K. M., Hemenger R. P., Corbett S. M. et al. Comealoptical aberacija izazvana photorefractive keratectomy. // J. Prelamaju. Surg. -1997. - maj-jun. - Vol. 13 (3). - P. 246-254.

24. Oshika T., Klyce S. D., Applegate R. A. et al. Comparisonof comeal Wavefront aberacije nakon photorefractive laser keratectomyand in situ keratomileusis. // Amer. J. Ophthalmol. -1999.- januar - Vol. 127 (1). - R. 1- 7.

25. Oshika T., Klyce S. D., Applegate R. A. et al. Promjene incomeal Wavefront aberacija sa starenjem. // Invest Ophthalmol.Vis. Sci. -1999. - juni - Vol. 40 (7). - P. 1351-1355.

26. Prodavač T., HolschbacfaA, Derse M. et al. Komplikacije kratkovidi photorefractive keratectomywith laser excimer. // oftalmologije. -1994. - Januar - Vol.101 (1). P. 153-160.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani