Refraktivne Eye Surgery: Šta je to?

Većina ljudi (95%) koji su bili podvrgnuti refraktivne hirurgije, nisu potrebni nosi korektivne leće za vid na daljinu. Idealni kandidati za refraktivne hirurgije su pacijenti koji nisu zadovoljni sa nošenje naočala ili kontaktnih leća i nemaju drugih očnih patologije. Tokom preoperativne evaluacija isključeni pacijenti s akutnim bolesti oka, uključujući izrazio sindrom "suhog oka." Pacijenti bi trebalo da bude i autoimune bolesti ili bolesti vezivnog tkiva u istoriji od to može uzrokovati probleme s zarastanje rana. Nakon operacije može doći do reaktivacije latentne herpes simplex virus, tako da pacijenti moraju biti prikladno preporuke. Refrakcije mora biti stabilan najmanje prošle godine, starosti bi trebala prelaziti 18 godina.

Upotreba izotretinoin ili amjodarona smatra kontraindikacija za operaciju. Neželjena dejstva uključuju privremeni osećaj stranog tijela, fotofobija, oreole oko svjetla i suhoće. Ponekad ovi simptomi mogu trajati dugo. Moguće komplikacije uključuju overcorrection, nedovoljna korekcija, infekcije i nepravilnog astigmatizma. Provođenje excimer laser procedura koje uključuju površnih slojeva strome, može dovesti do pojave mutnoće. Ako se infekcija, nepravilnog astigmatizma ili stvaranja zamućenosti dovode do trajne promjene u centralnom dijelu rožnice, maksimalna korekciju vida može biti izgubljen. U odsustvu kontraindikacija za refraktivne hirurgije mali rizik od komplikacija, mogućnost gubitka manje od 1%.

Laser in situ keratomileusis

U laser keratomileusis in situ (LASIK) poklopac rožnice tkiva se formira pomoću mikrokeratom ili laser i okreće leđa predmeta izložena strome sloj excimer laser (photoablation) i poklopac na mesto bez šivanje. S obzirom na površinu epitela centralne zone ostaje netaknuta, vizija se brzo vratiti. LASIK se koristi za liječenje kratkovidost, astigmatizam i hiperopija.

Prednosti LASIK prije photorefractive keratectomy su nedostatak ljekovite reakcije (rožnice epitela u centru ne ukloni, čime se smanjuje rizik od zamagljivanja centralne rožnice zone) šire indikacije za rad (razne refraktivne anomalije), kraći period rehabilitacije i manje težine bol u postoperativni perioda. Nedostaci ove metode uključuju moguće komplikacije u vezi sa formiranjem režnja, kao što su dislokacije i potrebu da se održi odgovarajući debljina za sprečavanje rožnice ektazije daljinski rožnice. Ektazije razvija u onim slučajevima u kojima je debljina rožnice se svodi na nivo na kojem nestabilne očni tlak dovodi do ispupčen rožnjače strome oslabljena, što je dovelo do zamagljivanje povećati kratkovidnost i nepravilnog astigmatizma.

photorefractive keratektomija

Tokom photorefractive keratektomija (PRK) pomoću excimer laser photoablation obavlja prednjoj površini strome rožnice za liječenje kratkovidost, dalekovidosti i astigmatizam. rožnice epitel se uklanja prije foto-ablacije, i tokom narednih tri, četiri oporavak dan preporučuje nošenje zavoj leća. Za razliku od LASIK, PRK tokom rožnice poklopac se ne formira.

Video: Laser dioptrije, učiniti !!!

KGF može biti korisna alternativa za pacijente sa tankim rožnice distrofija ili Bowman membrane.

Nakon nastupa PRK ostaje netaknuta, deblji sloj strome, čime se smanjuje rizik od ektazije. Još jedna prednost ove vrste rada je nedostatak komplikacija u vezi sa formiranjem rožnjače režnja. Nedostaci PRK je veći potencijal razvoja rožnice izmaglicu kada podvrgnut opsežnim rožnice ablacije stranice, i postoperativne upotreba duga (3-4 mjeseci) glukokortikoida u kapi. Više od 95% pacijenata nakon operacije postizanje barem 20/40 (0.5) bez dodatnih spektakl korekcije.

Intrastromal rožnice segmentima

Rožnice intrastromal segmenata (DCI) su tanki arcuate segmenti biokompatibilnih plastike koja u parovima se implantiraju kroz mali rez rožnice u radijalnom perifernim rožnjače strome na 2/3 svoje dubine. Nakon implantacije, centralna rožnice zakrivljenost ICR zone smanjuje, kompenzaciju za kratkovidnost. ICR se koristi u blagom stepenu kratkovidnost i astigmatizam minimalno (manje od 1 dioptrija). DCI održava centralna optičke zone transparentan jer oba segmenta su raspoređeni u perifernim dio rožnice. Ako je potrebno, IRS može se zamijeniti ili ukloniti.

Komplikacije uključuju pojavu ili pogoršanje astigmatizam nedovoljne korekcije, overcorrection, infekcije, fotofobija, oreole oko svjetla i stavljanje na pogrešnom dubini segmentima. U primjeni IRS postigla vrlo dobre rezultate u smislu vidne oštrine. Prema kliničkim studijama u SAD-u 97% pacijenata vizije poboljšao na 20/40 (0.5) ili više i 74% pacijenata - do 20/20 (1.0) ili više.

provodni keratoplastika

Provodni keratoplastika (PK) - termalna metoda za liječenje nekomplikovanih hiperopija (bez astigmatizma komponenta) i prezbiopije. Kada je PC na rubnom dijelu rožnice pogođeni radio talasa na perimetru da se postigne smanjenje na periferiji i povećanja zakrivljenosti rožnice, čime se povećava svoju prelomna moć. Kod pacijenata sa presbiopije, koristeći samo korekcija spektakl PC se obično vrši na NLO oka (monovision), što je dovelo do razvoja miopije poboljšati vid na blizinu. Uz napredovanje prezbiopije postupak se može ponoviti. Komplikacije uključuju postoperativnu astigmatizam i regresiju refraktivne efekta.

faknog IOL

Indikacija za implantaciju faknog IOL je visok pacijenata kratkovidost koji iz ovog ili onog razloga nisu prikazani obavljanje laserske operacije. Za razliku od operacije katarakte, objektiv je u ovom slučaju neće biti uklonjeni. Faknog IOL se implantira direktno ispred ili iza šarenice kroz mali rez. Ovaj postupak se smatra očnog operacije i izvodi se u operacionoj sali.

Moguće komplikacije uključuju razvoj katarakte, glaukoma, infekcije ili gubitak endotelnih ćelija.

S obzirom na činjenicu da je faknog IOL ne ispravan astigmatizam, pacijenti mogu onda podvrgnuti dodatnim operaciju laserskog skidanja dioptrije (bioptika) za promjenu refrakcije. Budući da je veliki procenat miopije je ispraviti faknog IOL tokom 1_AE1K uklanja minimalne količine rožnjače tkiva, čime se smanjuje rizik od ektazije.

Refraktivne zamjena objektiv (lensektomiya)

Sproveden u bolesnika s visokim gipermetropriey i postojeće prezbiopije. Tehnika odgovara katarakte, ali sa transparentnim objektiva. Pacijent implantirane multifokalne IOL koji omogućava fokusiranje pogled na različitim udaljenostima bez korekcije spektakl.

Video: Centar za korekciju mikrohirurgije i laserske operacije očiju. Očne klinike u Rostovu na Donu. NCRW

Glavne komplikacije su lensectomy infekcije i kapsule jaz posterior objektiva. Sa razvojem ovih komplikacija zahtijevaju daljnje kirurško liječenje. Lensektomiya mora biti učinjeno s velikim oprezom kod mladih pacijenata s kratkovidost zbog povećanog rizika od ablacije retine.

Radial i astigmatizma keratotomy

Radial keratotomy i Astigmatic cilj mijenjanje oblika rožnice obavljanjem duboko rezova rožnice pomoću dijamant oštricu.

Radial keratotomy prekursor je laser korekcija i trenutno rijetko koristi se od ima jasne prednosti u odnosu na lasersko skidanje dioptrije, povezan je sa višim stopama ponovnog rada, karakterizira promjene oštrine i jasnoće tokom dana i doprinosi razvoju hiperopija na duge staze.

Astigmatic keratotomy se koristi za liječenje astigmatizam tokom operacije katarakte ili nakon rožnice za transplantaciju.