Tehnika izbor kontaktnih leća

Video: Izbor kontaktne leće

Trenutno, za korekciju ametropia se uglavnom koristi tvrdih i mekih rožnice kontaktne leće.

Tvrde kontaktne leće izrađene su od polimetilmetakrilata (PMMA) ili drugim organskim materijalima koje vytachivaniya na specijalnim mašinama. Oni mogu biti iu kontaktu laboratorijama objektiv i centralno na velikim optomehanike preduzećima.

Zadnju površinu objektiva ima kompleksnu oblik: svoj profil predstavlja 3-4 konjugovano struka blizu radijusima. Njihov izbor je određen oblik rožnice pacijenta i radijus zakrivljenosti njenih centralne zone (baza radijus). Prednje površine objektiva sferne, njegova radijus određuje prelomna moć. Prednje i zadnje površine se pridružio ivice zaobljene Chamfer. Leće izrađene od različitih promjera -od 8-10,2 mm.
Izbor je objektiv uvijek vrši pojedinačno u laboratoriji ili kontakt ormar objektiva. Korespondencija nije moguće odabir objektiva.

pregled pacijenta počinje sa istorijom. Saznati da li je pacijent koristi prije kontaktne leće i kako su preživjeli. Utvrditi da li postoje alergijske reakcije i upalnih bolesti oka. refrakcije oka se tada utvrdi, promjera i radijus zakrivljenosti rožnice, njegova osjetljivost, obraćajući pažnju na oblik i veličinu palpebralne pukotine, tonus mišića kapaka, suzne lučenje tečnosti.

Mali prorez za oči i "teško" za sve i značajno komplikuju izbor objektiva. Povećana rožnice osjetljivost često uzrokuje netoleranciju objektiva, posebno kruti. Sa smanjenim rožnice osjetljivost, kontrast, pacijenti često ne primjetiti razvoj erozije, pojava koja je povezana sa nosi leće.

Izbor kontaktnih leća vrši se pomoću test kitovi rožnice leće. Da biste izabrali željeni objektiv je neophodan za postavljanje promjer i oblik zadnju površinu prelomna moć. Postojeći test kita sadrže leće različitih čvrstoća (u intervalima od 4,0 dioptrija). Objektivi određene sile odgovara na skup uzoraka s različitim jezgrom radijusima, za razliku od 0,2 mm. Svaki objektiv određene snage i određeni radijus baze vrši se u tri varijante - avion, normalnog i strme. U prvoj izvedbi, zakrivljenost zadnju površinu smanjuje oštro na periferiju objektiva, drugi - umjereno, u tretem- gotovo da nije smanjena.

Promjer testa objektiv je izabran u zavisnosti od prečnika rožnjače, veličinu palpebralne pukotine, a radijus zakrivljenosti rožnice (veći je, veća mora biti promjera objektiva).

U većini slučajeva, koristeći srednji prečnik objektiva (9,3-9,7 mm). Osnovni radijus zadnju površinu objektiva određuje suđenje Oftalmometres Ysis podataka. oblik objektiva potrebno je uspostaviti način traženja različitih opcija. Nedavno stvorena za taj specijalni uređaji - fotokeratometry i videokeratografy. Po keratogrammam preko računara ili specijalne stolove izračunati optimalan oblik površine zadnjeg objektiva. Prelamanje test objektiv određuje se prema vrsti i stepenu dioptrije.

Tako je odabrao suđenje objektiv nosi na oku pacijenta, prethodno ipstillyatsiyu u oku 0,5% tetrakain rješenje. Sadnja objektiv na rožnici mjereno pomoću floresceinom uzorak: u oko usadio sa plastičnim objektivom 1% floresceinom rješenje i ispitali njegove distribucije pod povećalom u svjetlu slit lampa sa plavim filterom. floresceinom objektiv ravnomjerno Kada ispravan slijetanje ispod cijele površine objektiva. Kada se "strme slijetanje" boje prikupljeni u centru objektiva, kada je "ravno slijetanje" -on njenoj periferiji. U prvom slučaju zahtijeva ravniji utjelovljenje objektiv, u drugoj - strmiji. Ponekad morate promijeniti radijus baze i suđenje leće.

Nakon što je odabrana objektiv je dobro prilagođen rožnice pacijenta, to je ostavljeno za 30 min. Ako se objektiv ne izaziva iritaciju očiju, a zatim provjerite vidne oštrine i dalje ispravljanje njen suđenje spektakl leće. Ako dodatni korektivni objektiv koji daje maksimum oštrina vida veća od 4.0 dioptrije, potrebno je da odaberete kontaktne leće druge snage bliže dioptrije pacijenta. Na kraju izbora registrirati podaci (parametri suđenja objektiva i prisiliti dodatne korektivne leće), ponovo je floresceinom oko rješenja i provjeriti stanje epitela rožnjače. U nedostatku znakova oštećenja objektiva kupio željeni oblik i snagu.

Sjedeći pravilno proizvedeni objektiv procjenjuje subjektivni osjećaji pacijenta, rezultati posmatranja mobilnosti objektiva u uzorak podataka oči i fluoresceina. Objektiv ne bi trebalo izazvati osjećaj stranog tijela u oku. To bi trebalo da bude u centru rožnjače, ili malo raseljenih prema unutra i prema gore. Kada treperi kretanje objektiva rožnjače bi trebalo da bude oko 1/3 njegovog promjera. Manji mobilnost leće ukazuje na njegovu suvišan "nagib" veliki - nedostatak zakrivljenost zadnju površinu. Konačne presude na objektivu na oku proizvodi adaptacije na osnovu test fluorescein. Kada nejednake raspodjele tinte objektiv dalje tretira pod leđa površine.

Nakon ovog tretmana, objektivi pacijenta postepeno obučeno za njihovu primjenu. Raspored objektiv šminkam za svakog pacijenta individualno u zavisnosti od osjetljivosti. Nakon svakog suđenja sočiva biomikroskopija proizvesti rožnjače fluorescein bojenje. U prisustvu obojenog područja potrebno više profinjenosti, au nekim slučajevima čak i promjenu objektiva. Nakon suđenja objektiv nositi u laboratorijskim uvjetima za nedelju dana i naučiti ih navlačenje i skidanje leća dati pacijentu pri ruci. Tvrdi leće su obično 4-14 sati, ovisno o pojedinačnim podnošljivost.

za tvrde leće brigu je jednostavan. Oni se čuvaju u kutiji sa pjenom jastuk, krevet desno i lijevo objektiva nužno znak. Pre stavljanja leća potrebno je temeljito oprati ruke, ukloniti šminku s kapaka i trepavica.

Jednom dnevno leće pročišćeni od kontaminacije, u pranje "Lotus" u prahu ili beba sapuna, a zatim dobro oprati u toploj vodi. Trenutno, postoje posebni sredstva za čišćenje kontaktnih leća.

Meke kontaktne leće. Meke kontaktne leće su izrađene od hidrofilnih fleksibilnog polimernog materijala (HEMA ili gipolan-2), na osnovu 2 gidroetilmetakrilata. Materijal može sadržavati različite količine vode.

Razlikovati leće s niskim (20-40%), srednje (40-60%) i visoka (60-90%) Sadržaj vode. Sadržaj vode određuje propusnost od hidrofilnih materijala kisika i drugih plinova, kao i za rožnice metaboličkih produkata.

Objektivi veći hidrofilnost su manje stabilna oblika, a njihova upotreba za korekciju visok stepen ametropia ograničen.

Magnitude razlikuje mala objektiva (12 mm), srednja (12,5-13 mm) i velike (13-16 mm) promjera.

Mekane leće su proizvedeni od strane vytachivaniya zatim zasićenje vodom, ili rotacionog polimerizacijom u uslovima centralizovane proizvodnju, i u posebnim laboratorijima.

Oftalmološki pregled, kao i kod odabira teško objektivima uključuje određivanje veličine palpebralne pukotine, položaj i veličina očne jabučice, a promjer zakrivljenosti rožnice, njegova osjetljivost, lučenje suza tekućine konvencionalnim prelamanja tehnikama.

Izbor mekane leće se obično smanjuje kako bi se osiguralo da se određene grupe završio objektiva potreban i izlaza ih za pacijenta. Stoga, kompleti mogu sadržavati dovoljno veliki asortiman objektiva različitih prečnika, a osnovna radijusa refrakcije. Samo u onim slučajevima u kojima, zbog strukturnih karakteristika očiju pacijenta ne može pokupiti objektiv, koristite test skup mekane leće i dalje ih pripremiti pojedinačno. Kao i tvrda, meka leća može biti mnogoradiusovuyu ili torične nazad površinu.

Promjer veći od promjera mekane leće Hard leće. Ona ima u prosjeku 2 mm veći od horizontalnog promjera rožnjače. Kada smo preživjeli i očne jabučice i promjera širine objektiva palpebralne pukotinu Preporučuje se blago povećanje, s nekim lepljenje očne jabučice i palpebralne pukotine uske - da opada.

Baze radijus objektiva na svom srednji prečnik bi trebao biti 1-1,2 mm veći od baze radijus prednje površine rožnice (m. E. objektiv mora biti nešto blaža nego rožnice). Povećanjem promjera objektiva se smanjuje, i prema tome sa smanjenjem promjera povećava svoje osnovne opseg (u prosjeku 0,3-0,4 mm po promjeni promjera mm).

Prelomna moć oprezno biraju na ekvivalent sferne ametropia pacijenta, a zatim navedite objektiv kada se nose za dodatnih korekcija. Prema rezultatima ove studije bira drugačiji objektiv koji dolazi sa imaju iste parametre, ali različite prelomna moć.

Odabranih metodom opisan objektiv nosi na oku pacijenta. Uz lampu prorez ocijenili svoju poziciju na rožnice i mobilnosti. Kada je pravilan položaj sočiva u oku svom centru malo pomaknut prema gore i dalje prema centru rožnjače. Značajan pomak objektiva gore i sa strane, kao i niz često nastaje zbog pretjerane bazu radijus ili povećan suzenje. Od velike važnosti je dobra pokretljivost objektiv, što osigurava normalno hidrataciju rožnice i isporučiti ga sa kiseonikom. Amplituda kretanja objektiva mora biti najmanje 0,5 mm, a ne više od 1,2 mm. Konačne presude o položaju objektiva na oku izvedeni nakon 30-40 minuta nakon suđenja nosi. Tokom tog vremena, smanjuje suzenje i pacijent psihološki prilagoditi objektiva. On je pitao za subjektivnom mišljenju, i prerezao-lampa ponovno provjeriti centriranja objektiva i mobilnosti.

Za procjenu mobilnosti primijeniti "test-pomjeranja prst gura kapaka i raseli objektiv od rožnice do 1 / 3- 1/2 njegovog promjera. U slučaju prekomjernog zakrivljenosti leće je loših poteza i brzo vraća u srednji položaj.

Nasuprot tome, ako je objektiv previše ravno, ostaje u raseljene položaju, ili veoma sporo natrag na svoje mjesto.

Pravilan položaj objektiva može imati niz opcija. U slučaju povećanog tonusa gornjeg kapka objektiva može biti postavljen malo ispod središte rožnice.

Ako je vidna oštrina neće biti degradirane i pacijent ne žale nelagode, onda raditi na promjenu položaja objektiv ne prati.

Najinformativnije metoda za određivanje položaja objektiva u oku je fluorescentno test.

Za meke objektiva koji se koristi u posebnim rješenje fluoresceina na bazi visoke molekularne težine, koji je, za razliku od vodenoj otopini ne apsorbira leće i da li ih ne ostavlja mrlje (npr "flyuoreskon"). Instalirajte fluoresceina u oku da ispravi meka sočiva, kao i pregled na lampi prorez sa plavim filterom, kao i da se krute leće. Kada pravilan položaj objektiva na oku floresceinom mrlju ravnomjerno sav prostor iza objektiva.

Akumulacija boje u sredini pokazuje pretjerane zakrivljenost leće, a akumulacija na rubovima - oko previše ravnanje. U prvom slučaju potrebno je uzeti još jedan set objektiva sa manjim radijusom zakrivljenosti baze u drugom - s velikim.

Nakon odabira odgovarajući objektiv je ostavio na oku za 30 minuta, a zatim ispituje vidna oštrina, objektiv uklonjen, a izvedeno biomikroskopija rožnice fluorescein.

Obično se postupak izbora mekane leće traje 3 dana: prvi dan - ispitivanje pacijenta, izbor forme objektiva i njegova dioptrija isključivanja drugoj studiji dan tolerancije sa duže upotrebe, i obrazovanje navlačenje pacijenata, uklanjanje memorije n objektiva.

U prvim danima nakon izbora objektiva ih pacijent koristi 3-4 sata dnevno u narednim danima, vrijeme nosi se povećava u skladu sa dinamikom sačinila doktora. Tipično, meke kontaktne leće su korektivne 10-12 sati dnevno.

Postoje neke karakteristike izbor mekih leća za različite tipove refraktivne greške.

Na visokim miopija kada deblji periferne dio objektiva njen centar, poželjno je da odaberete nešto veći promjer objektiva (oko 0,2 mm) sa nešto većim radijusom zakrivljenosti nego u malim stepeni ametropia.

Kada aphakia periferne dio je uglavnom planarne, a objektiv mora biti strogo fokusiran na rožnjače. Je izabran obično male leće (ne više od 13 mm) promjera i manji radijus.

U astigmatizam do 1,5 dioptrije mekane leće su na snazi. U astigmatizam uglavnom moguće pokušaj njihovog izbora u ovim slučajevima izbor baze radijusa treba da se fokusira na rožnice radijus zakrivljenosti u meridijanu slaboprelomlyayuschem. Je suzna film, koji se formira u meridijanu silyyuprelomlyayuschem može olakšati naknadu astigmatizam.

Trenutno je razvio mekane leće sa torično leđa površinu.

Briga meke kontaktne leće je složenije, jer su relativno krhki, lako mikroflora da klija, oni se talože organske i neorganske čestice. Mekane leće se čuvaju u posebnom kontejneru u sterilnim izotoničnom (0,9%) natrijum hlorida, koji bi trebao biti promijenjen dnevno. Svaka 3-4 dana objektiva je sterilizirana u ključalu vodu za kupanje. Jednom nedeljno za liječenje depozita mukozne sočiva su postavljeni za 15-20 minuta u 3% vodikov peroksid rješenje, a zatim oprati u destilirane vode i grijani u izotonični rastvor natrijum hlorida. Izvadite objektiv iz kontejner ili čistim rukama ili specijalne pincete sa mekim šapama.

Yu.Z. Rozenblum

Udio u društvenim mrežama:

Povezani