Onkologiya-

David Berry, Richard Tero, Franks Holmes i dr

Cancer Research Center. MD Anderson, Houston, Texas. Sjedinjene Američke Države

URL
Rak dojke je dijagnosticiran tokom trudnoće, mogu biti prisutni za obiteljski katastrofa. Aktivnayaprotivoopuholevaya terapija i očuvanje trudnoće često vsegopredstavlyayutsya kao dva međusobno isključiva izbor proces mezhdukotorymi određuje više željom da se spasi život majke, a ne njeno nerođeno dijete. S obzirom na poznate činjenice gormonozavisimostiryada tumora dojke, kao i nagli porast kroviurovnya estrogena i progesterona tijekom trudnoće takimpatsientkam često služi za prekid trudnoće koji sa onehand sprečava moguće dalje hormonalne stimulyatsiyuopuholi, a na drugoj - omogućava bez ikakvih ograničenja provoditstandartnuyu antitumorska terapija . Međutim, danas ne postoji ubeditelnyhdokazatelstv da je abortus značajno vliyaetna preživljavanje u ovoj kategoriji bolesnika (1-4).

Rak dojke je najčešći oblik zlokachestvennyhopuholey dijagnosticirana tokom trudnoće, i žene sa uvelicheniemvozrasta počinje da prevladavaju u strukturi zabolevaemosti.Uchityvaya tendenciju da se poveća u dobi od žena rađanje, rakmolochnoy žlijezda može postati veliki problem raka tokom trudnoće. Iako je učestalost ove patologije u nastoyascheevremya je od 1 do 3 hiljade. Trudnice, neke opstetričara, hirurga i onkologa imaju iskustva od njih (6) pacijenata.

Optimalno liječenje raka dojke uključuje hirurgicheskoevmeshatelstvo, radioterapije i sistemska doza terapiyu.Eti iste tehnike mogu se koristiti u liječenju zlokachestvennyhopuholey mliječne žlijezde u trudnoći. Dok kakluchevaya terapija je kontraindiciran za trudnice, to himioterapiyamozhet se uspješno koristiti bez ikakve štete za fetus (6-8). Za neke citostatika osnovan teratogeni upotrebu deystviepri u prvom tromjesečju trudnoće. Međutim, Weibe i Sipila (7) su pokazali sigurnost pomoću lijekova bolshinstvaprotivoopuholevyh imenovanje drugog i tretemtrimestrah trudnoće.

Uprkos retrospektivne podatke o tretmanu raka rakamolochnoy u trudnica danas ne vrše nikakve standartizovannyhprospektivnyh studije koje će ocijeniti effektivnostprovodimogo tretmana i njen uticaj na fetus. U ovom radu predstavlenopyt 8-godišnji nastavak standardizirani mnogoprofilnogoissledovaniya da prouči problem liječenja raka dojke zhelezyu trudnica.

Materijali i metode.

Do početka 1992. godine zajedničkim naporima hirurga, radiologa imeditsinskih onkologa razvio klinički protokol issledovaniyapo liječenje raka dojke kod trudnica. Svi pacijenti u studiji su prinyavshieuchastie upoznati sa planom liječenja i diagnosticheskihmeropriyaty i dao pismenu informisani pristanak za učešće u studiji.

Prije ulaska u studiju, svi pacijenti su potpuno pregledani obsledovanyi onkologa i hirurgami- postojećih simptoma bolesti (primarni tumor i metastaze) procijenjeni su ultrazvučno, mamografija i rentgenografii- jetre, bubrega i krovetvoreniyaopredelyalis putem odgovarajućih laboratorijskih testova. Čak iu svim slučajevima, dijagnoza dojke bylpodtverzhden morfološki maligni tumor.

Nakon dijagnoze bolesnik je upućen spetsialistuakushersko-ginekološke, koji je uz pomoć ultrazvukovogoissledovaniya utvrditi točne gestacijske dobi. Obyazatelnoybyla i genetsko savjetovanje, tokom kojih patsientkerazyasnyalis kao očekivane koristi u smislu zdravlja, ali potencijalne štete za fetus od planiranih hemoterapije. Posleetogo žena traži da bira između prekid trudnoće je pohranjen u kombinaciji sa aktivnim anti-tumor himioterapieyili bez njega. U svakom slučaju, žena je u potpunosti u vlasništvu informatsieyotnositelno potencijalne koristi i rizika svake vozmozhnyhvariantov.

Žene sa operativan oblika raka, odlučio je da nastavi trudnoću, je ispitivao hirurg, au većini slučajeva, bez obzira otsroka trudnoće, oni su se sastali sa modificiranom radikalnyemastektomii axillary limfadenektomije. Posleoperatsionnyymaterial analizirani iz perspektive postoperativne utochneniyastadii bolest, histološki oblik tumora, stupanj diferencijacije statusa receptora. Svi uzorci tumora dobiti na operativnyhvmeshatelstvah u drugim bolnicama, također analizirovalisv doktor medicine Anderson Cancer Center. Kod pacijenata sa fazi IV ili retsidivomzabolevaniya sproveo morfološke verifikaciju dijagnoze, ako je potrebno kliničkim situatsiya- u ovoj grupi bolnyhprovodilas kemoterapije. Pacijenti sa stadijem III zabolevaniyapered drži tematska tretman dobila neoadjuvantne kemoterapije (do 4 kursa).

Hemoterapija je primijenjen u drugom i trećem trimestrovberemennosti uključujući 37 sedmica, ambulantno poskheme FAC: ciklofosfamid 500 mg / m2 / dan na 1, doksorubitsin50 mg / m2 / 72 sata infuzije i dva na / u 5- ftoruratsilapo 500 mg / m2 na 1 i 4 dana. Ciklusi su se ponavljali svakih 21-28 dney.Dlya primjena lijekova za svakog pacijenta je stavljen tsentralnyyvenozny kateter duže upotrebe. Tokom tretmana laboratorijskih osuschestvlyalsyakontrol pokazatelyami- irvoty prevenciju mučnine je izvedena pomoću standardnih antiemetici. Preryvanieili tretman odlaganje je dozvoljen samo u slučajevima toksičnosti uzrokovane kemoterapija, ili odbijanje pacijenta.

Za sve žene utvrđeno je temeljna akušerski kontrole, u kojima je poseban naglasak stavljen na praćenje normalnoyzhiznedeyatelnostyu fetusa. U tu svrhu, svaka 3-4 tjedna, ili češće ako je potrebno kliničkih situacija, vodi ultrazvukovoeissledovanie i između 28 sedmica i kraj perioda beremennostiizuchalis biofizičkih pokazateljima fetalne funkcioniranja. Amniocenteza rano isporuke izrađen prema standardu akušerskim pokazaniyam.Pri idiopatska prijevremeni rada sa tselyuumensheniya posljedice prijevremenog poroda fetusa provodilisaktivnye terapijske mjere uključuju intravenske kortikosteroidi vvedenietokolitikov i do 34 tjedna trudnoće.

Na kraju, evaluacije bili izloženi prenatalne i poslerodovyeoslozhneniya, aktivnost rada, full-termin fetus, težina, stanje Apgar. Ocijenjena kao prodolzhitelnostzhizni i trajanje perioda bez recidiva kod majke. Statisticheskayaobrabotka napravljena pomoću parametarske i neparametricheskihmetodov.

Rezultate.

Od April 1989 26 trudnica koje pate od raka molochnoyzhelezy učestvovali u studiji. Dva pacijenta su isklyuchenyiz analize: jedan je dobio citotoksične terapije u prošlosti, i vtorayalechilas posmatrano u drugu kliniku, a rezultati terapiibyli nedostupan. Prema tome, 24 pacijenata su bili uključeni u analiz.Harakteristika pacijenata i primarnih tumora prikazani su u tabeli 1.

U 22 pacijenata sa karcinomom dojke u trenutku uključivanja u issledovaniebyl instaliran prvi put, 2 žene imale recidiva zabolevaniya.Modifitsirovannaya radikalna mastektomija nakon hemoterapije bylavypolnena 18 od 22 pacijenata sa novodijagnostikovanom (14 - za vrijeme trudnoće i 4 - nakon poroda), i bilo jedan sluchaene u pratnji nekih komplikacija. Operativno liječenje prvog tromjesečja trudnoće je izvedena u 4 od 14 žena (29%), au svakom slučaju, nije bio u pratnji pobačaj. U ostalnyh10 žena (71%) operacija je izvedena u vtoromi trećeg tromjesečja trudnoće, a imao nikakvog utjecaja na sostoyaniiploda i naknadne rada. Dva pacijenta rodovbyla konfiguriran za sektorske resekcija i pazušnih limfadenektomiyas slijedi kemoterapija i zračenja u poslerodovomperiode. Tri pacijenta sa hirurgicheskoelechenie fazi IV bolesti nije dio plana lecheniya- jedna žena odbila otoperatsii i lokoregionalne terapiju zračenjem nakon rođenja.

Obavlja na zadovoljavajući način tolerisati hemoterapiju patsientkamii nije bio u pratnji bilo ozbiljnih komplikacija. Razvivavshayasyagranulotsitopeniya nije potrebna nikakva intervencija. Osnovnyedannye lekove upravljanje predstavljen u string2.

U liječenju jedan pacijent je u bolnici zbog dijareje i zarazvivsheysya sumnja pijelonefritisa, koji je bio dalneyshemne podtverzhden- njeno stanje je normalizovano u pozadini provodimoysimptomaticheskoy terapiju. Jedan hospitalizacije pacijenta bylaobuslovlena nužnost heparina u vezi sa tromboflebitomglubokih vena potkoljenice, koja je pretrpjela u prošlosti. Prezhdevremennyerody dogodila u 3 (12%) od žena: dvije, zbog idiopaticheskoyprezhdevremennoy rada, jedan pacijent je diagnostirovanapreeklampsiya teška. Nijedan od ovih komplikacija bylosvyazano u vremenu sa hirurškom ili tsitostaticheskimlecheniem. Srednja gestacijska dob kod isporuke je 38 tjedna na sve grupe. (33-40 tjedana.). Dva pacijenta imala mestorazvitie nakon poroda endometritisa, koji je pristao naznacheniemantibiotikov intravenski. Dojenje nakon porođaja bylaoslablena i dojenja nije dozvoljeno zbog mogućeg neblagopriyatnyhposledstvy kemoterapije.

Poroda uočena bilo neobychnyhoslozhneny. novostvorenoj državi Apgar je 9and iznad. Nijedan od 24 djece rođene bilo težina ne urodstv.Lish jedno dijete je po rođenju bio je 10% niži sootvetstvuyuschegosroku trudnoće. Jedan novorođenče diagnostirovanavtorichnaya patologije hijalina membrane. Dijete rođeno na33 nedelje trudnoće kao rezultat preeklampsije, u dalneyshemrazvivalsya bez komplikacija. potrebni kisik kratkovremennoevdyhanie dvoje djece zbog prolazne Tahipneja u trenutku rođenja, u oba slučaja, država vratila u normalu u roku od 48 sati Edinstvennoeoslozhnenie. to stvarno može pripisati u toku kemoterapije, razvijen na nedonošče na dan 2 posleposlednego uvođenje citostatika materi- to manifestira razvitiemleykopenii bez infekcije. Maksimalni pad broja leykotsitovbylo sličnih u majke i djeteta, i ne zahtijeva ništa od nihlekarstvennogo tretmana. Uprkos alopecija koja se razvila u rezultatehimioterapii majke imaju samo 2 djece naveo gubitak kose.

U trenutku pisanja ovog dokumenta prosječna starost rodivshihsyadetey je 4,5 godina (raspon od 6 meseci. Do 8 godina). Tri žene su kotoryhna na početku su dijagnosticiran retsidivyili fazi IV bolesti umro je u roku od 2 godine nakon ustanovleniyadiagnoza. Pacijenti s relaps I fazi bolesti ostvaren je kroz 37mes. Sa prosječnom praćenja od 44 mjeseci. (9-88 mjeseci). 6 od 9 (67%) bolesnika sa stadijem II živ bez dokaza bolesti. Kada srednemsroke se od 36 mjeseci. 9 od 11 (82%) bolesnika živ korak CIII, 8 od njih (72%) (14-73 mjeseci.) - bez dokaza bolesti. U tselomv grupi sa srednjom praćenja od 40 mjeseci. ukupno vyzhivaemostdlya žene sa faza II-III bolesti bio je 75%, bezretsidivnayavyzhivaemost - 70%.

Diskusija o rezultatima.

Incidencija raka dojke u trudnoći kolebletsyaot 1 u 1.360 do 1 u 3.200 žena. (10-12). Prema dannymWhite na osnovu posmatranja žene 45881, rak molochnoyzhelezy razvija na pozadini trudnoće ili neposredno nakon poroda 2,8% (11). Isto tako, 7,3% žena mlađih od 45 godina, rak stradayuschihrakom dojke, trudnice i dojilje (13).

Kasno dijagnozu bolesti tokom trudnoće yavlyaetsyatipichnoy situaciju. Hipertrofiju i oticanje mliječnih žlijezda, kao odgovor hormonska stimulacija ih čini teško ankete i mammograficheskoeobsledovanie. Povećanje mase dojke u trudnoći laktacije nije uvijek uzima u obzir i mogu se rastsenenokak normalna fiziološka pojava (6). Dodajte tome nezhelanievracha i pacijenta za obavljanje bilo dijagnostičkih postupaka, kao što su biopsija, i postaje jasno zašto, od trenutka nastanka pervyhsimptomov da se uspostavi dijagnoza u trudnica prohoditgorazdo duže nego u normalnim okolnostima, 11 i 4 mjeseca. odnosno (13). U međuvremenu, morate imati na umu da su indikacije za vypolneniyamammografii, punkcija i biopsija dojke, uključujući iotkrytoy za trudnice i dojilje su absolyutnotakimi isti kao u konvencionalnom onkologije prakse.

Smatra se da je predviđanje u kombinaciji s rakom dojke beremennostyuv generalno lošiji. Ipak, bez obzira na osjetljivost opuholevoytkani hormonalnih stimulacija za vrijeme trudnoće i dojenja, kada se porede ekvivalent u dobi i fazi bolesti gruppbolnyh opstanak među trudna i ne-trudnica okazalasodinakovoy (4,14,15). Također je pokazala da je prekid beremennostis slijede standardne kemoterapije nije uluchshaetprognoz bolesti (16). Čak i zajednički oblici boleznivyborochnoe pobačaj slijedi nepozvolilo kastracije značajno poboljšati preživljavanje (17,18). Dakle, prekid trudnoće u žena oboljelih od raka dojke nije efektivne i odgovarajuće mjere za borbu protiv bolesti.

Od terapija zračenjem može ograničiti korištenje rentgenovskihdiagnosticheskih (19) dovode do razlichnyhdefektov razvoj djeteta. Koristili smo kad screening rentgenografiigrudnoy ćelija smanjuje ukupan doze zračenja za fetus 0,00008Gr, znatno manje konvencionalne dozvoljena vrijednost ravnoy0,05 Gy (20). U studiji mliječnih žlijezda zbog izloženosti vysokoychuvstvitelnostyu svoje preferencije ultrazvukovoytomografii. Treba napomenuti, međutim, da mamografija u adekvatnomekranirovanii stvara minimalan rizik izloženosti fetusa. Otsenkaotdalennyh metastaze u abdomenu i karlice bez osobogoriska može se izvršiti pomoću ultrazvuka i magnetne rezonansnoytomografii (21). Skeniranje skeleta, iako obavlja sravnitelnoredko, nosi ukupno 0,00194 Gy zračenja izloženost fetusa (6). Unatoč činjenici da je terapija zračenjem je dovoljno često ispolzuetsyav konvencionalne onkologije praksi, trudnica onamozhet uzrokovati prekomjerne povrede, u vezi sa kojima ovaj metodne je uključen u plan liječenja u našoj studiji.

Volumetrijski operacije nisu standartnymiu trudnice. Međutim, oni ne bi trebalo smatrati i isklyuchitelnymi.Tak, Naagensen i Stout (22) pokazali su da je učinak mastektomiivpolne dozvoljeno tokom trudnoće i dojenja. To utverzhdeniebylo kasnije više puta testirana, a mnogi autori su potvrdili da mastektomije tokom trudnoće je sigurno, ne nosi seberiska u pogledu voća i ne izaziva abortus (1,11,18,19,24) .Obschaya anestezije tijekom mastektomije kao to je bezopasnoykak organizam za majku i fetus (25).

Kontroverznih pitanja su sigurnosti i moguće pobochnyedeystviya citostatika tokom hemoterapije tokom beremennosti.Weibe i Sipila (7) u svom osvrtu opisuje efekte na ženu i fetus organizmberemennoy svaki od najčešće ispolzuemyhv ovu situaciju citostatika. Nažalost, to je služio kao osnova za etogoobzora retrospektivu izvještaje i zaključke. U mnogim proanalizirovannyhsluchayah došlo mnoge efekte citostatika u sochetaniis radioterapiju u različitim fazama trudnoće. Naibolshiyrisk malformacija fetusa nastala tijekom kemoterapije u kombinaciji s radioterapijom u prvom tromesečju beremennosti.V Nasuprot tome, ni u jednom slučaju bio zafiksirovanovozniknoveniya malformacije fetusa, ako je poseban tretman provodilosvo prvi ili drugi (ne prvi!) Trimestra beremennosti.Vybor citostatici i doza kemoterapije režim u našoj standardni tretman protokol issledovaniisootvetstvovali nonpregnant žena oboljelih od raka dojke. Jedino ograničenje kasalosvremeni terapija (drugog ili trećeg trimestra trudnoće) .Lish jedan pacijent od hemoterapije, po prvi put je počela cijela grupa tromjesečja (11 nedelja). Svi se koristi u issledovaniipreparaty pripadaju u kategoriju D, odnosno, teratogennoedeystvie pokazali u životinja. Međutim, nijedan od njih nije bio ocijenjen vprospektivnyh studije kod ljudi. To su dannyepokazali da FAC režim u imenovanju drugog i trećeg trimestrahberemennosti ne uzrokuje malformacije u ploda.Krome toga, učestalost prijevremenog poroda i preeklampsije u nashihpatsientok odgovaraju onima u općoj populaciji, da nema neželjenih efekata svidetelstvuetob akušerskih prirode (26, 27).

1968. godine, Nicholson (28) prijavio je smanjenje težine od 40% novorođenčadi čije su majke primila hemoterapiju za vrijeme trudnoće. U protivopolozhnostetim podataka, bilježimo veću učestalost smanjenja težine u nashihnovorozhdennyh.

Slično situaciji u opštoj populaciji, većina naših patsientokbyla dijagnosticiran duktalni adenokarcinom. U ovih tumora bolshinstvesluchaev slabo diferencirani i nisu retseptorovni estrogen ili progesteron (3). Frekvencija infiltrativna rak otechnyhform dojke u našoj grupi (4,2%) i sootvetstvovaladannym literature (1.5-4.0%) (29-31). Veću učestalost sluchaevs pozitivan aksilarna limfnih čvorova je također blizu brojke soobschaemymv literature (13,17,30) i najvjerovatnije trudnostyamidiagnostiki kod trudnica, kao što je gore spomenuto.

Kao što je već rečeno, prognoza na kombinaciju rak dojke zhelezys trudnoće smatra se da je najgore. Ipak, mnogi avtorysoobschayut otprilike isto u istoj fazi srediberemennyh opstanak i ne-trudnice koje pate od ove bolesti (3,13,15) .Prodolzhitelnost živote naših pacijenata je ohrabrujući. Kada etomsleduet podsjetio da je samo 8 žena sa faza II-III nablyudayutsyanami za 5 godina. Bez sumnje, potrebno je više kolichestvopatsientok i duže posmatranje njih i njihovu djecu da rade ono što god ozbiljne zaključke.

Naš rad je prvi standardizirani, potencijalni studije koje pokazuju da liječenje raka dojke mozhetuspeshno sprovedena tokom trudnoće bez ikakvih uscherbadlya tijela majke i bebe. Unatoč navodnom riskv fetus pogledu, u svakom slučaju, nismo imali zafiksirovanorazvitiya deformacije ili druge patologije u ranim nakon poroda periode.Tschatelnoe raznolik posmatranje ove grupe žena pozvolilosohranit trudnoće. Sa ovom organizacijom medicinski pomoschivozmozhno efikasan tretman raka dojke bez osobogovreda za tijelo majke i bebe.

Književnost.

1. Hubay Kalifornija, Barry FM, Marr CC: Trudnoća i dojke cancer.Surg Clin North Am 58: 819-831, 1978

2. Ribeiro G, Jones DA, Jones M: Karcinom dojke associatedwith trudnoće. Br J Surg 73: 607-609, 1986

3. Nugent P, O`Connell Teksas: Karcinom dojke i trudnoća. ArchSurg120: 1221-1224, 1985

4. Barnovan Y, Wallack MK: Upravljanje trudna patientwith karcinoma dojke. Surg Gynecol Obstet 171: 347-352,1990

5. Ries LAG, Hankey BF, Miller BA, et al (ur): Rak StatisticsReview 1973-1988. Bethesda, MD, Nacionalni institut za rak, NIHpublication 91-2789, III.39, 1991

6. Donegan WL: karcinom dojke i trudnoća, u Donegan WL, Spratt JS (ur): Rak dojke (ur 4). Philadelphia, PA, Saunders, 1995. godine, str 732-741

7. Weibe VJ, Sipila PEH: farmakologiju antineoplastičnih agentsin trudnoće. Crit Rev Oncol Hematol 16: 75-112 1994

8. Gilliland J, Weinstein L: Efekti chemotherapeuticagents raka na fetus u razvoju. Gynecol Surv 38: 6-13, 1983

9. Lubchenco LO, Hansman C, Boyd E: Intrauterini rast u lengthand opseg glave prema procjeni iz živorođenih na gestationalages 26-42 tjedana. Pedijatrije 37: 403-408, 1966

10. Finn WF: Trudnoća komplikovan raka. Bull Margaret HagueMaternity Hosp 5: 2-6, 1952

11. Bijela TT: Prognoza za rak dojke za trudnice i nursingwomen: Analiza 1.413 slučajeva. Surg Gynecol Obstet 100: 661-666,1955

12. Parente JT, Amselovih KM, Lerner R, et al: Karcinom dojke associatedwith trudnoće. Gynecol 71: 861-864, 1988

13. Applewhite RR, Smith DB, DiVencenti F: Karcinom breastassociated trudnoće i dojenja. Am Surg 39: 101-104, 1973

14. Rissanen poruka: Karcinom dojke u trudnoći andlactation. Br J Cancer 22: 663-668, 1968

15. Peters MV: Odgovor efTect trudnoće raka dojke, u ForrestAPM, Kunkler PB, (urednici): prognostički faktori u borbi protiv raka dojke. Edinburgh, Velika Britanija, Livingstone, 1968, str 65-89

16. Bush H, McCredie JA: Karcinom dojke u toku pregnancyand laktacije, u Allen HH, Nisker JA (ur): Rak u trudnoći: Terapijske smjernice. Mount Kisco, NY, Futura, 1986, str 91-101

17. Holleb AI, Farrow JH: Odnos karcinoma breastand trudnoće na 283 pacijenata. Surg Gynecol Obstet 115: 65-71,1962

18. Bunker ML, Peters MV: rak dojke povezan sa pregnancyor dojenja. Am J Gynecol 85: 312-321, 1963

19. Theriault RL, Hortobagyi GN: Kada rak dojke complicatespregnancy: Koje opcije su na raspolaganju? Prim Care Rak 9: 27-32,1989

20. Brent RL: Jonizujuće zračenje. Contemp Ob / Gyn 30: 20-29, 1987

21. Cunningham FG, McDonald PC, Gant NF, et al: Neoplasticdiseases, u Williams Obstetrics (ur 19). Norwalk, CT, Appleton i Lange, 1993. godine, str 1267-1270

22. Haagensen CD, Stout AP: Karcinom dojke: Criteriaof operativnost. Ann Surg 118: 859-870 1943

23. Haagensen CD: Bolesti dojke (ed 1). Philadelphia, PA, Saunders, 1956, str 538

24. Kilgore AR, Bloodgood JC: Tumori i tumor nalik lezije OfThe breast` u saradnji sa trudnoće i dojenja. ArchSurg 18: 2079-2098 1929

25. Mazze RI, Kallen B: reproduktivno ishod nakon operacije anesthesiaand tokom trudnoće: Studija registar 5405 cases.Am J Obstet Gyneco1 161: 1178-1185,1989

26. Creasy RK: Prevremeno porođaja, u Creasy RK, ResnikR (ur) majčinski-Fetal Medicine: Principles and Practice (ed3). Philadelphia, PA, Saunders, 1994, str 494

27. American College of opstetričara i ginekologa: Hypertensionin trudnoće. ACOG Tehničkom biltenu 219. Washington, DC: AmericanCollege od opstetričara i ginekologa, 1996

28. Nicholson HO: citostaticima u trudnoći. J Obstet GynecolBr Commonw 75: 307-312, 1968

29. Clark RM, Reid J: Karcinom dojke u trudnoći andlactation. Int J Radiat Onkol Biol Phys 4: 693-698, 1978

30. Montgomery TL: Detekcija i odlaganje inpregnancy raka dojke. Am J Gynecol 81: 926-933, 1961

31. Rosemond GP: Menadžment pacijenata sa karcinomom thebreast u trudnoći. Ann NY Acad Sci 114: 851-860, 1964

Prevođenje Stenina MB 1999

Tabela 1.
Pacijenata.

Karakteristike Prosječna vrijednost Varijacija%
Dob kod dijagnoze 33 26-45
Trudnoća od strane banke 01-08 Mart
Gestacijska dob u vrijeme operacije, Nede. 16 4-29
Gestacijska dob na početku kemoterapije, nedelja. 22 11-33
Gestacijska starost pri porođaju, nedelja. 38,0 33,0-40,1
Stupanj diferencijacije tumora:
niske 76
umjeren 24
Broj pozitivnih limfnih čvorova: 0 1-3 4-9 >9 33 33 27 7
Faza (broj pacijenata) I II III IV 1 septembar 11 * 3
Receptor Status: ER + / RP + ER + / ER- Pn / Pn + ER- / Pn Oktobar 15, 1065

* Uključujući edematozne infiltrativna Formula ER receptori su estrogen-RP - progesterona receptora

Tabela 2.
Doze citotoksičnih lijekova i broj predmeta liječenja u trudnica koje pate od raka dojke.

priprema	Heading doza (mg / m2)	Broj tretmana		Ukupna doza (mg)
		prosječan	rasturanje	središnji	rasturanje
5-FU	1000	4	1-6	6800	1640-13600
doksorubicin	50	4	1-6	360	82-680
ciklofosfamida	500	4	1-6	3600	820-6800