Akušerstvo i ginekologiya- karakteristike funkcioniranje štitne žlijezde za vrijeme trudnoće

Nedavno, velika pažnja se posvećuje sochetaniyazabolevany štitne žlijezde (TG) kod žena i trudnoće i, kao posljedica toga, njegov uticaj na zdravstveno stanje djece.

Prema WHO stručnjaka, najčešći uzrok umstvennoyotstalosti je nedostatak joda u organizmu. U nastoyascheevremya ta činjenica daje veliku važnost. Profilakticheskiemeropriyatiya u mogućnosti da na ekonomičan način u kratkom vremenu znachitelnoozdorovit stanovništva i praktično eliminiše yoddefitsitnyezabolevaniya.

Štitnjače bolesti u suprotnosti njegove funkcije kod žena uzrok snizheniefertilnosti, promijeniti normalnog menstrualnog ciklusa. Trudnice iz ovih rodova odlikuje visokom stopom komplikacija: rano toksemije, preeklampsiju (54,5%), hronični vnutriutrobnoygipoksiey fetusa (22,7%), discoordination rada (35,2%), prijevremeni rada (18,2%) ugroženih abortus.

U novorođenčadi čije su majke s poremećajima štitnjače može razvitieperinatalnoy encefalopatiju, anemija, fetalne pothranjenosti, najčešće centralnog nervnog sistema (CNS) - hidrocefalus, mikrocefaliju, funkcionalnih poremećaja iendokrinnoy sistem - kongenitalna hipotireoza, hipertireoza.

Ovaj članak će se fokusirati na fiziološke adaptatsiiSchZh trudnoće i da ga prilagodi uvjetima yoddefitsita- sochetaniyaberemennosti jodom nedostatak bolesti, difuzna toksicheskimzobom, hipotireoza, autoimuni tiroiditis, i raka štitnjače.

Fiziološke adaptacije na trudnoću i adaptacije štitnjače u usloviyahyoddefitsita

Kroz život osobe tireoidnyhgormonov normalan nivo je preduslov za harmoničan funktsionirovaniyatselogo tijelo. Oni imaju "kalorija-gen" efekat, vliyayutna seksualnom razvoju, menstrualne funkcije, ovulacije, procesi razlichnyemetabolicheskie, rast i diferencijaciju tkiva stimuliruyutsintez proteina.

Štitnjače igra važnu ulogu u prenatalnom razvoju složenih procesa: učestvuje u kompenzacijskih prilagodljiv uvjetima reaktsiyploda promijeniti okolinu tiroidnih hormona okazyvayutvliyanie rast i proces okoštavanja, formiranje fetalnog CNS-a.

Video: Vakcinacija tokom trudnoće

Fetoplacentnoj barijera je relativno nepropusna dlyagormonov i štitnjače stimulirajućeg hormona (TSH) Majka koja stavlja fetalnuyugipofizano-štitnjače autonomni sistem u položaju. Ali se pokazalo, u najmanju ruku, parcijalne placente transfer materinskoySchZh hormoni koji su najznačajniji u ranoj fazi embriogeneze. Imennodisbalansu majka hormoni štitnjače tijekom trudnoće pripisyvaetsyaveduschaya ulogu u razvoju neuropsihijatrijskih detey.Krome kršenja fetalne aktivnosti žlijezda u potpunosti zavisi postupleniyayoda od majke. Jod, štitnjače protutijela na tkiva, tireostatiki, propranolol može lako prolazi kroz placentu. Platsentavyrabatyvaet thyroliberine sebe. Ali pitanja funkcioniranja posteljice se trenutno još uvijek nije dobro razumio.

Tiroidni hormoni igraju važnu majke ulogu u cijeloj gestatsionnogoperioda. Oni stimuliraju funkciju žutog tela, što je važno za podderzhaniyaberemennosti u ranim fazama.

Aktiviranje štitnjače trudna zbog tri nezavisna faktora, odražava fiziološke adaptacije na trudnoću štitnjače:

1. Pod utjecajem estrogena I trimestru javlja povyshenieurovnya tiroksin vezujući globulin (TBG), što dovodi do vremennomusnizheniyu bez hormona frakcija u krvi - otnositelnoygipotiroksinemii u 33% slučajeva, i.e., smanjena T4 / TSH. Prema mehanizam "povratne informacije" generacija TTG povećava, što dovodi, WSS red, da povrati koncentraciju slobodnog gormonov.Primerno svaka treća žena koncentraciju slobodnog tiroksina (svT4) na taj način čuvaju u donje granice normale, ili čak nizhev jod uvjetima deficita.

2. Humani korionski gonadotropin (hCG), trudnoća vyrabatyvaemyyvo direktno stimulira tiroidni zhenschiny.HGCh djeluje kao blagi TSH, zbog njega njihove strukture blizokk. HCG uzrokuje blagi porast svT4 privoditk i pad u plazmi TSH u I trimestru trudnoće. Nakon etogosoderzhanie TTG progresivno raste i da odu u srednemudvaivaetsya u odnosu na početne vrijednosti. NarastanieTTG obično odvija u okviru normativne vrijednosti (<4 мЕд/л).Подобная динамика наблюдается более чем у 80% беременных.

Međutim, 20% od TSH prolazno može snizhatsyado donje granice normale (<0,2 мЕд/л), что свидетельствует оподавлении гипофизарно-тиреоидной системы. Кроме того, примернов 10% случаев с субнормальным уровнем ТТГ, т.е. у 1 - 2% всехбеременных, уровень свТ4 может превышать нормативные значения,способствуя развитию тиреотоксикоза в I триместре беременности.Этот синдром транзиторного тиреотоксикоза часто ассоциируетсяс неукротимой рвотой беременных.

Za većinu zdravih žena u stimulativno hCG na SchZhostaetsya minimalna, kratkog daha, bez klinički znachimyhposledstvy. Međutim, treba imati na umu o pojedinačnim razlichiyahv struktura hCG receptor afinitet.

Potrebno je imati na umu nekoliko situacija u kojima je nivo rasta HGChmozhet: za vrijeme trudnoće, molarne trudnoće i horiokartsinome.Po podataka Poertl et al. (1998) od 85 trudnica smanjenje urovnyaTTG su 28% i hipertireoze se javlja u samo 1% da mozhnoobyasnit ili povišene razine TSH, ili povećan ekskretsieyyoda. U isto vrijeme kada je nivo TSH sa grozdasta krtica (47%) i horiokarcinom (67%) tireotoksikozrazvivaetsya u 1/3 slučajeva.

3. preferencijalni lučenje trijodtironin (T3). Jedna trećina zhenschinsootnoshenie T3 / T4 prelazi 0.025 na pozadini trudnoće.

4. Promjene u koncentraciji tireoglobulin (TG). Jedna trećina beremennyhuzhe I trimestru razina TG iznad normalne. Nakon toga syvorotochnyyTG nastavlja rasti progresivno i vremena rodorazresheniya2 / 3 žene su povišen nivo triglicerida u krvi. Utvrđeno je chtoprirost serumu TG je formiranje prognosticheskiyfaktor od strume tokom trudnoće.

5. Pred kraj nije da istraži mogućnost deiodinated aktivnostiplatsenty (povećana posteljice deiodination T4). Uvelicheniepotrebnosti u tiroidnih hormona u obzir tokom trudnoće, može biti dijelom zbog ubrzanja perifernih metabolizmatiroksina ili transplacen- transfer majke tireoidnyhgormonov.

Među karakteristike funkcioniranje štitne žlijezde fetusa treba da bude vydelitsleduyuschee: fetus u amnionske tekućine jako reversivnogoT3 (rt3), zbog svoje proizvode-povećao drastično smanjena deponirovaniekolloida, u vezi sa kojom postoji velika osjetljivost na jod blokiruyuschemueffektu.

Pružanje fetalni jod je isključivo zbog materinskogoorganizma. Stoga, količina joda konzumira predstava vazhnuyurol tokom trudnoće. Kod žena bez prethodne tireoidnoypatologii označena uglavnom pad od joda obespechennosti.Na pozadini trudnoće, postoje dodatni gubici joda trošak povećanja njegove bubrega klirens, na troškove fetoplatsentarnyykompleks, čime se osigurava proizvodnja štitnjače gormonovploda. Nedostatak joda uzrokuje hiperplazije i hipertrofije kletokSchZh majke i fetusa, što je kompenzacijski odgovor, održavanje napravlennoyna homeostaze tiroidnih hormona u tijelu.

Studije D. Glinoer pod belgijskim stanovništvo, pokazala su da čak i umjereno smanjenje joda (50 - 75mkg / dan po stopi od najmanje 150 mikrograma) u trudnoći dovodi do snizheniyukontsentratsii svT4 u krvi i povećati lučenje TSH.

Gestacijski tireotoksikoza - GTT (gestacijski put gipertiroksinemiya- SHG)

Video: bermennosti i alergije, curenje nosa za vrijeme cvjetanja

Koncept je uveo GTT D. Glinoer i, prema njegovim riječima, on je otmechaetsyau 2-3% svih trudnica. Odlikuje se smanjenje TSH i povysheniesvT4. nivo HCG prelazi 100.000 U / L (U / L). Klinički teška trovanja etosoprovozhdaetsya prvoj polovini stanja tipičnih beremennosti.Dlya spontanu regresiju u 2mes. Osim toga, GTT ne pogoršava prognozu trudnoće, au poslerodovomperiode ne razvijaju Graves 'bolest.

Koncept SHG uveden S. Tanaka. Prilikom određivanja tireoidnoyfunktsii prilikom pregleda trudnica koriste radioimmunoanalizaobraztsov osušene krvi je napomenuti da SHG razvijen u 0,3% slučajeva, a utvrđeno je da trudnice sa SHG kontsentratsiyasvT4 u korelaciji sa nivoima hCG. U ovom slučaju, nivo T4 i hCG bylidostoverno gore, i TSH - niža nego kod žena bez SHG. Prema tome, smatra se da je SHG razvija na pozadini povećanja nivoa tsirkuliruyuschegoHGCh.

Difuzna toksična gušavost (DTG) i trudnoća

bolest Graves 'je ređe od GTT - 2 slučaja na 1000 beremennostey.I ako gestacijski tireotoksikoza - situacija nije opasna za fetus, DTG - opasno, što uzrokuje poremećaje u trudnoći, povyshayarisk mrtvorođenost, prijevremenog poroda početak preeklampsije. Rizik za fetus raste u 2 tretmana razapri dobra majka i 9 puta u niskim (Glinoer, 1998).

Srećom, hipertireoze ozbiljnost oslabljena zbog polozhitelnogovliyaniya same trudnoće. Poznato je da je trudnoća okazyvaetimmunosupressivnoe akcija DTZ, što je u nekim slučajevima knepolnoy i privremene remisije, što ponekad otkazati terapiyuv posljednjim mjesecima trudnoće. Došlo je i do porasta urovnyaTSG, smanjenje joda (Glinoer, 1998), povećanih gubitaka i prelazak na fetus kroz fetoplacentnoj barijeru.

Tireotoksikoza fetus se sumnja u terminu beremennostibolee 22 nedelje kada otkucaja srca fetusa prevyshaet160 otkucaja / min.

Netretirane hipertireoze povećava rizik od fetalnog života uz maloymassoy tijela (mala za gestacijsku dob, SGA), glavni faktoramiriska u ovom slučaju su:

1) tireotoksikoza više od 30 tjedna trudnoće;

2) trajanje hipertireoze u majke više od 10 godina;

3) tireotoksikoza bolesti prije dobi od 20 godina;

4) povećan titar antitela na TSH receptor.

U tromjesečju II ublaži ozbiljnost hipertireoze, ali ostaetsyaproblema efekte na fetus. Proizvodnja bi mogla početi tireostimuliruyuschihantitel (TSH Ab) od strane fetusa.

U tom smislu, preporučeno je da se otkrije ta antitela u krovimateri dinamike za 6 mjeseci (D. Glinoer, 1998). Narastanieih titar nakon 20. nedelje trudnoće je prognosticheskineblagopriyatnym faktor za fetus: razvoj dijete može kasnije craniostenosis, hidrocefalus, teška neonatalnogotireotoksikoza sindrom.

Dijagnosticirati otkrivanje fetalnih DTZ visoke kontsentratsiytireostimuliruyuschih tireoblokiruyuschih i antitijela u koncentracijama u krvi vozmozhnoopredelenie majke ovih antitela u koncentracijama u krvi vozmozhnoopredelenie majke ovih antitijela, kao i štitne žlijezde gormonovs preko hordotsenteza fetusa umbilikalne venske krvi.

Potrebno je eliminacija hipertireoze u trudnoći. Prisochetanii DTZ i trudnoća prije početka 80-ih godina provodililechenie tireotoksikoza. Ali, naš zadatak nije izlechenieDTZ je majka tokom trudnoće, kao i sprečavanje fetusa vozniknoveniyau DTZ, abnormalnosti u razvoju i nepovoljnog ishoda majke rodovdlya. U tom smislu, ne koristimo šemu "brave izameschay" i vođenja žena u minimalnim dozama thyreostatics koristeći samo šema "blokiranje" držati tireoidnyhgormonov nivo na gornjoj granici normalnih (D. Glinoer, 1998).

Radioaktivni jod terapija je kontraindiciran u trudnoći, a kirurško liječenje je navedeno u izuzetnim slučajevima prinevozmozhnosti lijekove, teške alergije droga, vrlo veliki strume, u kombinaciji sa maligni proces u SchZhili ako je potrebno korištenje visokih doza tionamidov dlyapodderzhki euthyrosis. Najsigurniji period za vypolneniyasubtotalnoy resekcija štitnjače je II trimestru trudnoće.

Ako se tijekom dojenja u potrebi liječenja, doza naznachayutnizkie tionamidov (150 mg propiltiouracil) u vezi svozmozhnostyu Dolazni thyreostatics majčinog mlijeka za bebu.

Hipotireoza i trudnoća

Nelečena hipotireoza, trudnoća je verovatno i slučaj trudnoće i zdravu bebu nelechenoybolnoy sa hipotireoze je opisan kao kazuistike. Za ponimaniyaetih podaci još jednom sjetiti da u ranoj fazi embriogeneze DO6 - 8. tjedan trudnoće odvijaju pod nadzorom materinskihtireoidnyh hormona, i kod pacijenata sa ozbiljnim manjkom od njih apsolutno nevozmozhnani trudnoće ili razvoj embrija na sve. U isto vrijeme, esligipotireoz nije nepristojan, pa sve do 6 - 8 tjedana fetusa ide čak biti dovoljno trijodtironin, dalje SchZhploda već počinje da funkcioniše samostalno.

Balen A. Kurtz A. i napomenuo da ako je trudnoća, a zatim, sa izuzetkom područja sa očigledan nedostatak joda, djeca rozhdayutsyazdorovymi, iako dobi od 7 godina, snimili su boleenizky inteligencije. Naravno, ako postoji manjak joda, a zatim u kasniji razvoj velikaveroyatnost teška kršenja intellektualnoysfere plod.

Video: Salutmed.ru 3D - 4D ultrazvuk

Subkliničke hipotireoze (TSH u 4.01 < ТТГ <10 mU/1, по данным D.A. Kontras) регистрируется у 5% популяцииЕвропы и 2% беременных в США (R. Klein и соавт., 1991). Это состояниевстречается и в регионах с йоддефицитом, и в регионах с достаточнымпоступлением йода, где это, вероятно, связано с аутоиммунным процессом.

Prema Zograbyan i dr., Od komplikacija u majke sa dekompensirovannymgipotireozom u 31,5% slučajeva razvija arterijske gipertenziya.Eti brojka smanjena na 20%, ako ne postignemo euthyrosis posle20 th sedmice. Kod žena sa kompenzovanom hipotireoze kada pervomposeschenii doktor hipertenzije što je navedeno u 5.7% slučajeva. Vozmozhnyeoslozhneniya fetus sa dekompenzovanom hipotireoze - a porokirazvitiya, preranog rođenja, pobačaj.

Mogući prenatalnu dijagnostiku fetalne hipotireoze. Kada podozreniina razvoj gušavost u fetusa preporučuje kolorimetriskom dopplerografiyaoblasti fetusa vrat. U proteklih 15 godina nakon uvođenja massovogoskrininga novorođenčadi u neonatalnoj hipotireozu stanje SchZhnovorozhdennyh postala predmet pažnje. Odmah poslerozhdeniya nivo slobodnog T4 kod djece je u pravu, T3snizhen (zbog nezrelosti deiodination sistem), TSH srazuzhe nakon poroda je normalno, ali je u prvih 24 sata zhizni.V za pravovremeno otkrivanje urođenih hipotireoze detis prolazno štitnjače insuficijencije potrebna dispanzera nablyudeniis ponovljenih radioimunoeseja štitnjače gormonovi TSH.

liječenje hipotireoze je potrebno i vrši se, obično s terapijom lijekova pomoschyuzamestitelnoy levotiroksinom da priberemennosti i dojenje treba izračunati u skladu sa EU povećane potražnje za lijek koji je već dokazano na početku 90. godina.

Čak i ako je trudna dobila levotiroksina o gipotireoidnogozoba, ali žive u endemskim područjima, - to ne isključuje neobhodimostipriema kalijum jodid. Pitanje može uzrokovati sljedeće: ako subklinicheskiygipotireoz uzrokovana autoimunim tireoiditis (kao što nudimo davatyodidy trudna) nije pogoršano da li se u ovom slučaju AIT? Net.Ved pružamo fiziološke doza - 150-200 mikrograma joda u dan i je nedostatak obnovljivih izvora joda kod trudnica koje žive uvjetima nedostatak joda područja, i mislimo na dijete. Naznachenieyoda preporučuje u obliku kalij jodida, 200 ug ili polivitaminnyhpreparatov sadrži 150 mcg joda.

Autoimuni tiroiditis (Hashimoto tireoiditis) i trudnoća

Trudnice često izabere urovniantitel podignuta na štitnjače, i na taj način nužno se ocjenjivati ​​funktsiyuSchZh. Ako antitijela protiv štitnjače peroksidaze (TROAb) su pozitivni, 20% trudnica ima poremećaje štitnjače, au ovom sluchaemy govore o AIT. U TPO Ab-negativnih žena je 6,8% sluchaevvyyavlyaetsya kršenje funkcije štitnjače (Lazarus et al., 1998). U dannoysituatsii će razgovarati nedostatak odgovarajuće joda.

Trudnoća i antitijela na štitnjače

Mogući transplacen- transfer antitireoidni antitijela. Udet majkama sa visokim nivoom antitijela na štitaste peroksidazedazhe sa normalnom funkcijom štitnjače imaju povećan rizik zaderzhkiumstvennogo razvoja. debljanje u ovim novorozhdennyhznachitelno manje. Stepen debljanja i poslerodov rast u novorođenčadi majki s antitijela na tiroidne tkiva bylaznachitelno manje nego u kontrolnoj grupi.

Takođe je dokazano da povećavaju koncentraciju antitela na SchZhzaregistrirovano kod žena s rekurentnim gubitak trudnoće.

Osim toga, otkrivanje antitijela u TG (imunoglobulini TTG ingibiruyuschihsvyazyvanie receptora, antitijela stimulativne funkcije štitnjače, antitijela na štitnjače peroksidaze - TPO tokom trudnoće imeetprognosticheski važno, jer svaki treći zhenschinypri prisustvo krvi javlja nakon poroda tireoiditis, za kotorogoharakterno postporođajne prolazne (rijetko otporan) narusheniefunktsii štitnjače. u TF Nikolai podacima, do 12% žena u poslerodovomperiode određene abnormalnosti u stanju štitnjače, i to samo u njihovim štitnjače polovinyiz th normalizovana status 3 godine nakon rođenja.

Međusobna sa postporođajne tireoiditis vyyavleniemautoantitel štitne tkiva, prisustvo HLA-markera i limfotsitarnoyinfiltratsiey štitnjače.

Ako se nakon poroda tireoiditis, obično nakon 8-12 nedelja poslerodov razviti prolazna hipertireoza, a zatim hipotireozu (oko sredine 19. tjednu), i 6 - 8 mjeseci vosstanavlivaetsyaeutireoz. Među simptomi hipotireoze su češći povyshennayautomlyaemost, depresija, gubitak pamćenja, razdražljivost, suhostkozhi. Vrlo rijetko hipotireoza prethodi hipertireoze.

Nedavni dokazi upućuju na identifikaciju novih proteina - enzim koji jod se isporučuje u štitaste - Na - J - simporter (NIS), koji vezivanjem Na - K - ATP - ase osigurava i vydelenieyoda sa mlijeka u mliječne žlijezde za vrijeme dojenja . Ljudi Saito, uz antitijela u TG i TPO antitijela mogu biti i do Na- J - simporter. Ako postoje, postavlja se pitanje: dostatochnoli dojilje žena sa AIT objavljuje joda s mlijekom? Šta dolzhnobyt jod odredba ove žene? Ovo pitanje je trenutno vremyadiskutiruetsya.

Jod poremećaja nedostatka i trudnoća

Najčešći štitnjače bolest u Evropi yavlyaetsyaeutireoidny strume, koja se obično nalazi u povyshennoypotrebnosti periodu joda u pubertetu, za vrijeme trudnoće, dojenja. Vegetarijanstvo i povezani disbalansbelkov doprinosi većom učestalošću gušavost u trudnica. Krometogo, odrasli mogu razviti hipotireozu, mentalno oštećenje, smanjena plodnost, yodindutsirovanny hipertireoze, rozhdeniyarebenka rizik sa endemskim kretenizam, povećanje apsorpcije radioaktivnogoyoda tokom nuklearnih nesreća, poremećaj kognitivne funkcije.

Na pozadini nedostatak joda, endemska gušavost i gipotireozamogut kršenja javljaju u formiranju mozga djeteta, poskolkutireoidnye hormoni utječu na diferencijaciju i myelination neurona, njihovu animaciju, migracije i apoptoze. Ove povrede imaju raznyyspektr manifestacije. Tokom trudnoće povećava samoproizvolnogoaborta rizik, mertvorozhdeniya- razvoj djeteta u budućnosti takihnarusheny kao neurološki endemske kretenizam, proyavlyayuschiysyaumstvennoy retardacija, gluhi-mutizam, spastična diplegija, kosoglaziem- endemske kretenizam, myxedema, proyavlyayuschiysyagipotireozom, patuljastog rasta.

Dokazano je da je doza jodida 500 mg / dan mozhetokazyvat negativan efekat zbog mogućih razvitiemtranzitornogo neonatalne hipotireoze po Wolff Chaykovaputem učinak inhibicije lučenja hormona štitnjače fetusa. By rekomendatsiyamVOZ (revidiran 1992. godine u Briselu o problemima međunarodne Soveschaniipo joda u hrani), nutritivni dnevno potrebnostv joda je trenutno 150 mg u odraslih i 200 mkgu trudnice i dojilje (kao kalijev jodid, 200 ug / sutili multivitaminskih preparata sadrži 150 mcg joda).

Efektivna je upotreba joda u kombinaciji sa levotiroksinom.Pokazaniem kombinaciji tretman namijenjen je sindromyoddefitsitnogo struma i izrazio nedostatak joda istoriji gušavost inalichie.

rak štitnjače

Kada planiranje rak štitnjače i održavanje trudnoće priobretaetosoboe vrijednosti, kao veliki broj pacijenata sa tireoidnymineoplaziyami - su žene mlađe od 25 godina. Dozvolite ofanziva nastavak trudnoće može biti bolestan, radikalni operirovannympo o razlikovati štitnjače karcinoma (prvenstveno - pappilyarnyyrak) za vrijeme trajanja postoperativnom periodu više od godinu dana, priotsutstvii recidiva i ne manje od godinu dana kasnije posleoblucheniya joda - 131 u dozama do 250 mCi. Prema G. Alcaraz, nepovoljan razvoj tokom trudnoće i našli sodinakovoy za opću učestalost stanovnika proces trudnoće nije vliyaetna evolucija karcinoma. Trudnoća ishod ne zavisi prije predshestvovavshegobolee godina zračenja joda - 131 i nije povezan s otdalennymriskom neplodnosti i malformacija. rizik od recidiva je povećana ako je prva trudnoća je završila pobačajem ili historiji uzhenschiny ima više od 4 trudnoća.

Kada neizdiferencirana karcinomom trudnoće produženje apsolutno kontraindicirana. Trenutno vremyanaimenee istražene kombinacije Medularni karcinom i beremennosti.Po očigledno u ovom trenutku ovog oblika raka, posebno eesemeynye oblici su stanje u kojem beremennostprotivopokazana.

Nakon otkrivanja čvorova u štitnoj kod žena za vrijeme trudnoće sleduetprovesti fino iglom probuši biopsije, skeniranje radioaktivnymyodom isključiti. Ako dijagnosticiran rak štitnjače, operativni vmeshatelstvovo II trimestru, a prema Rosen et al. (1985), u bilo koje vrijeme pritselnayabiopsiya siguran za trudnice i fetusa.

Naglasak je stavljen na podatak da je vdobrokachestvennyh sadržaja joda i malignih čvorova u štitnoj i dojke zhelezerazlichno, i ispostavilo se da je u benignih čvorova u molochnoyzheleze - mnogo jod. Posmatranje Vassilopoulai-Sellin i soavt.v za 2 godine za pacijente dijagnosticiran rak štitnjače je pokazao da je veliki postotak žena (24 od 1013) u narednom 2y.o. nakon dijagnoze i operacije imaju molochnoyzhelezy rak. Prema tome, zaključeno je da se potreba obsledovaniyamolochnyh žlijezde u naredne 2 godine nakon tireoidektomii.V prijelazu 18.911 žena dijagnosticiran rak dojke u zhelezytolko 11 od raka štitnjače.

Dakle, prevenciju i pravovremeno tireoidnoypatologii tretman trudnica će značajno smanjiti štitnjače chastotuzabolevany i majka i beba i da će uvelike sposobstvovatv poboljšati zdravlje ishoda i intellektualnogopotentsiala nacije.

Reference mogu se dobiti od izdavača.