Farmakologije ESMO 2000 kampto

Još 25 kongres ESMO (European Society za medicinsku onkologiju) održan 13-17 Oktobar 2000. godine u Hamburgu. Na sastancima Kongresa su rezultati od najzanimljivijih istraživanja provedenog u toku ove godine .. Mnoge studije su posvećena korištenje Campto droga (irinotekan) u liječenju raznih vrsta raka i najzanimljivije od njih će biti predstavljen u ovom pregledu.

URL

Raka debelog crijeva.

Kampto je jedan od najvećih effektivnyhpreparatov za liječenje bolesnika s metastatskim kolorektalnymrakom. Ovo objašnjava interes za korištenje droga priprovedenii prve linije kemoterapije kod pacijenata sa metastaticheskimprotsessom. Studija Campto kao dio kombinacije prve linije byloposvyascheno studiraju Comella et al. [1]. Metastaticheskimkolorektalnym pacijenata sa rakom koji primaju kemoterapije sledećih načina:

• A režim
  Campto 200 mg / m² 1 dan, leukovorin 250 mg / m² ftoruratsil850 i 5 mg / m² 2 svaka 2 tjedna dana
• izvedba B
  Tomudex 3 mg / m² 1 dan, leukovorin 250 mg / m² ftoruratsil1050 i 5 mg / m² 2 svaki dan 2nedeli-
• sa režimom
  MTX 750 mg / m² 1dan, leukovorin 250 mg / m²i 5-fluorouracila 800 mg / m² 2den svaka 2 tjedna.

Tabela 1.
Efikasnost različitih kombinacija za prvi liniihimioterapii pacijenata sa karcinomom debelog crijeva.

U studiji je bilo upisano 158 pacijenata. Obaeksperimentalnyh mode (sa Campto i Tomudex) bili su aktivnymipri liječenje pacijenata s rakom debelog crijeva. Uprkos kombinacija Campto vyrazhennuyugematologicheskuyu toksičnost, leukovorin I5-ftruratsila svake 2 nedelje je odabran za daljnje izucheniyav planirane randomizirana studija.

nastavlja potragu za manje toksičan rezhimaKampto kao druge linije kemoterapije kod pacijenata sa debelog metastaticheskimrakom progresije nakon 5-fluorouracil. Kampto doza od 100 mg / m² u / hr kapelno1 upravom sedmični za 4 tjedna a zatim 3 tjedna pereryvomv i nastavak terapije na 7 sedmica [2]. Lecheniepoluchili 17 pacijenata, parcijalna odgovor zabilježen je u 3 (18%), stabilizacija u 10 (59%) bolesnika, medijan vremena do 133 progressirovaniyasostavila dan. Tjedno administracija je rezultiralo Campto snizheniyutoksichnosti učestalost razreda 3-4 neutropenije je 5%, 6%, proljev, astenija -1%. Autori zaključuju da nedeljni vvedenieKampto aktivan način rada za liječenje pacijenata sa kolorektalnim rakom zbog manje toksičnosti i bolje podnosi alternativa mozhetbyt svrhu Campto svake 3 nedelje, osobennou iscrpljenih pacijenata.

raka želuca.

Trenutno se proučava tselesoobraznostnaznacheniya Campto bolesnika s metastatskim karcinomom želuca. U randomizirovannomissledovanii je prikazano Pozzo et al. [3], postavši najatraktivnijih kombinacija zadachaopredelit Campto za lecheniyaraka želudac. Pacijenti su dobili ili kombinacija Campto 200 mg / m²cisplatin i 60 mg / m² kazhdye3 sedmice, ili kombinacija Campto 80 mg / m²,leukovorin 500 mg / m² ftoruratsila2000 i 5 mg / m² techenie22 sati infuzije sedmični za 6 tjedana slijedi 1 tjedan pereryvomv. Rezultati su prikazani u tabeli 2.

Tabela 2.
Efikasnost i toksičnost kombinacije uz uključivanje Campto prirake želuca.

Pažnje visoke effektivnostkombinatsii Campto, leukovorin i 5-fluorouracila u bolesnika rakommolochnoy žlijezde. Visoka efikasnost u kombinaciji s umjereno vyrazhennoyneytropeniey. Kombinacija Campto, leukovorin i 5-fluorouracil budetsravnena sa cisplatinom i 5-fluorouracilom u okviru istraživanja planiruemogorandomizirovannogo.

Raka jajnika.

Zanimljivo je predstavio podatke o visokom effektivnostikombinatsii Campto i cisplatinom kao pervoylinii kemoterapije kod pacijenata sa uznapredovalim rakom jajnika [4]. Campto vdoze 60 mg / m² Tsisplatinv dana 1,8,15 i 60 mg / m² 1 dan kazhdye4 danas 26 pacijenata je dobio. Kompletna regresije tumora otmechenau 2 pacijenta, djelomično na 17, ukupna efikasnost kombinatsiisostavila 76%. Je prosječan životni vijek bio 37 mes.Osnovnymi neželjeni efekti su neutropenija i proljev. Vysokayaeffektivnost studirao kombinaciji zaslužuje daleko sheeizuchenie u randomiziranoj studiji.

Rak pluća.

Non-small raka ćelija pluća (NSCLC) yavlyaetsyaodnim indikacije za Campto svrhu. To treba imati na umu da kombinatsiyaKampto i cisplatin (Campto 60 mg / m²Cisplatin dana 1,8,15 i 60 mg / m²1 dan svake 4 nedelje) tvrdi da je najbolji način rada za lecheniyabolnyh uznapredovalog NSCLC. Doktor Fukuoka et al. [5] soobschilokonchatelnye podataka randomizirana studija cisplatina-sravnivayuschegokombinatsii Campto (CPT-P), cisplatin, Vindesine (VDS-P) i Campto monoterapija. Prilikom imenovanja Campto kombinacije i tsisplatinadostoverno češće postizanje cilja efekt. ova razlika nije statisticheskiznachimoy uprkos luchshiepokazateli opstanak i 1-godišnje preživljavanje dlyakombinatsii Campto i cisplatin. Pokazalo se da u bolesnika sa stadijem IV NSCLC prodolzhitelnostzhizni je znatno bolje u usporedbi s cisplatinom-vindezinomili Campto. Zanimljivo je da irinotekana monoterapija nije ustupaetpo efikasne kombinaciji sa uključivanjem platine. Autori smatraju da je kombinacija cisplatina i Campto kombinatsieydlya je standard prve linije kemoterapije kod pacijenata s NSCLC.

Tabela 3.
Poređenje irinotekana, irinotekan i cisplatin sa kombinatsieytsisplatina i Vindesine u bolesnika s NSCLC.

Sada postoji potraga za optimalne kombinacije, uključujući "nonplatinum" formetogo za liječenje uobičajenih bolesti. Japanska studija predstavljeni su rezultatyrandomizirovannogo istraživanja o faza II, pri čemu provedenosravnenie efikasnost i toksičnost TC kombinacije (Taksoter60 mg / m² cisplatin i 80 mg / m²svaka 3 tjedna) i TI (Campto 60 mg / m²1 i 8 dana i Taxotere 60 mg / m²8. dan svake 3 nedelje) [6]. U istraživanju je sudjelovalo 108bolnyh IIIB-IV etapa NSCLC (Vidi. Tabela 2)

Tabela 2.
Djelotvornost kombinacije TC i TI.

TC Kombinacija često uzrokuje razvoj toshnotyi povraćanje, dok kombinacija TI često u kombinaciji s poyavleniemdiarei. S obzirom na jednak životni vijek u sravnimoyperenosimosti autori preferiraju dalje izucheniyukombinatsii TI, pokazuje primjer "nonplatinum režim".

Efikasnost Campto povećan interes za njegovim ispolzovaniyuu bolesnika sa stadijem III nemalih ćelije raka pluća sovmestnos radioterapije. Yamauchi et al. [7] Cisplatin je primijenjen 80mg / m² 1 i 29 dana, a Campto 60 mg / m² 1,8,15, 29, 36, 43 dni.S 57 dana izvršena je terapija zračenjem na primarnim tumorom (ROD-2g do 60 Gy) i zone regionalnih metastaza odnovremennymvvedeniem Campto sa dozom od 30 mg / m²57, 64, 71, 85 i 92 dana terapije. Tretman od 68 pacijenata primili IIIA (28 pacijenata) i IIIB (46) faze. Frekvencija cilj zatvaranje effektaposle chemoradiotherapy je 63%, srednji prodolzhitelnostizhizni još uvijek nije postignut, 1-godišnje preživljavanje je bilo 66%. Osnovnymiproyavleniyami toksičnost je neutropenija i proljev. Provedeniehimioluchevoy terapija nije povećao učestalost ezofagita.Avtory zaključiti o efikasnosti hemoterapije svklyucheniem Campto i zračenje u bolesnika s lokalno rasprostranennymNMRL. Nalazi pokazuju da Campto potentsirueteffekt radioterapije.

Zaključak.

Kampto - jedan od najzanimljivijih suschestvuyuschihprotivoopuholevyh droge. U početku prodemonstrirovavsvoyu aktivnost u liječenju metastatskog karcinoma debelog crijeva, tretman koji je do tada u odsustvu bilo kakvog progressv dugo, Campto tsisplatinompriznan u kombinaciji sa jednim od najefikasnijih kombinacija za liječenje NMRL.Sleduet sjetiti da je nakon 20 godina stagnacije u ovoj godini je prodemonstrirovanopreimuschestvo kombinaciji Campto i cisplatinom u odnosu na standardni kombinatsieyv deo cisplatina i etopozid u bolesnika s malim ćelijama rakomlegkogo. Moguće je da Campto i, na osnovu kombinacije budutpriznany efikasan u liječenju pacijenata sa uznapredovalim jajnika i rakomzheludka.

Književnost.

1. Comella P., De Vita F., De Lucia L. et al.Biweekly irinotekan ili Tomudex zatim levo-leukovorin-modulated5FU i.vi bolus u naprednim kolorektalnog karcinoma. A Southern ItalyCooperative Group randomizirana studija. Evropska raka dojke Conference2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl 4): Sažetak 184.

2. Benavides M. Garcia Alfonso P., Cobo M. etal. Weekly irinotekan kao jedan agent u velikoj mjeri pretreatedpatients sa naprednim kolorektalnog raka i niske performanse status.European raka dojke konferencije 2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl4): Sažetak 190.

3. Pozzo C., Szanto J., Peschel C. et al. Irinotecanin kombinaciji sa CDDP ili s 5-FU i folinic kiselina activein pacijenata sa uznapredovalim želuca ili gastroezofagealni junctionadenocarcinoma. Evropska raka dojke konferenciji 2000. Ann Oncol.2000-11 (Suppl 4): Sažetak 275.

4. Sugiyama T., Noda K., Yakushiji M. i al.Irinotecan i cisplatinom kao prve linije kemoterapije kod raka advancedovarian. Evropska raka dojke konferenciji 2000. Ann Oncol.2000-11 (Suppl 4): Sažetak 384.

5. Fukuoka M., Negoro S., Masuda N. et al. Finalresults faze III studija irinotekana plus cisplatina versusvindesine i cisplatin nasuprot irinotekan sam u naprednim ne-smallcell raka pluća. Evropska raka dojke konferenciji 2000. AnnOncol. 2000-11 (Suppl 4): Sažetak 485.

6. Yamamoto N., Fukuoka M., Nakagawa K. et al.Randomized studija II faze docetaksel (DOC) plus cisplatin versusDOC plus irinotekan u naprednim ne-malih karcinoma pluća: Studija aWest Japan torakalnu onkologiju Group. Evropska dojke CancerConference 2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl 4): Sažetak 484.

7. Yamauchi S., Kudoh S., Negoro S. et al. Aphase II studija indukcije kemoterapije s CPT-11 i cisplatinfollowed od torakalne zračenja u kombinaciji sa nedeljnim CPT-11 bolničkih pacijenata sa neresektabilnim fazi III non-small cell lung cancer.European raka dojke konferencije 2000. Ann Oncol. 2000-11 (Suppl4): Sažetak 508.