Aspiracija sindrom

URL

UZROK težnja SINDROMAMOZHET BE:

1. UPOLNY STOMAK (Meal u roku od 4-6 sata i za vrijeme trudnoće -. Prilyubom termin gutanje, hirurške bolesti bryushnoypolosti prenapona, dijabetes, traume mozga, komatoznoesostoyanie, sna izazvanog lekovima).
2. SMANJENJE intratorakalna pritisakI (mehanička ventilacija sa negativnim na kraju ekspirijuma pritisak, ruchnayaIVL).
3. Spuštanje ton KARDIALNOGOZHOMA (u trudnoći, gastrointestinalne bolesti, medikamentoznayadepressiya - atropin, za opuštanje mišića, žgaravica, gastroezofagealni refluks, zatvor).
4. POBOLJŠANJE VNURIBRYUSHNOGO PRITISAK (Trudnoća, gojaznost, klima bacanje u želucu, mišića fibrilacija, parezkishechnika).
5. tokomjaanestezija:

nHeat-induktsii-

ponovljeni pokušaji intubatsiitrahei-

koristiti laringealnyhmasok-

narushenie stezanje manzhetyendotrahealnoy trubki-

ekstubacija u nepotpunom vosstanovleniizaschitnyh reflekse.

-

Mehanizam ozljede:

Nakon kontakta sa sadržajem želuca u disajne puteve blokade proiskhoditmehanicheskaya bronhija i bronhiola, bponhospazm i sluchaepopadaniya kisele želudačnog sadržaja - kemijske spali irazvitie ARDS. I u stvari, au drugom slučaju, u narednim razvivaetsyatyazhelaya pneumonije (Mendelson CL 1946, Doyle DJ 1999. godine, Scheepers HC, Essed GG, Brouns F., 1998. godine, Hammarskjold F., LindskogG., 1998. godine, Boyle RK 1997, Mendelson MA, 1995)

Dostovepno klinička slika je, k.pome dokaz anesteziolog ne ppakticheski. Ideja ovozmozhnosti EVOLUTION aspipatsionnogo sindpoma treba usmjeriti vnezapnopazvivshayasya kliniku sa respiratornom insuficijencijom gpubymi pentgenologicheskimippiznakamisubtotalnoy upale pluća u narednim satima nakon opepatsii ili dpugihppedpaspolagayuschih faktora.

PROSLAVAYATIYA prvo mjesto

MANIPULACIJE:

1. WC orofarinksa.
2. Prevedeno na ventilacijski režim PEEP + 5 cm vodenog stupca, 100% kisika.
3. Endotrahealna cijev sa manzhetoyi aktivno aspiracija traheje i bronha.
4. Ekstrennaya bronhoskopija. Priotsutstvii specijalista ili bronhoskopom - izazov za sebe.
5. Centralni venski kateterizacija.
6. Sondu u želudac i aktivni sadržaj aspiratsiyazheludochnogo.
7. Uvod cimetidina (Famotidine kvamatel, gstodila) u / ili per os.

ISTRAŽIVANJE:

1. R-Graphy pluća.
2. EKG.
3. CVP.
4. Kiselo-bazne ravnoteže i krv gasova.

terapija lijekovima:

1. Membrana terapija: Prednisolone 120-150 mg askorbinske kiseline 500 mg, troksevazin10 ml etamzilat Na 250-500 mg, a-blokatori, vit "E"(Aevitum) 2-4 ml / m Essentiale 10ml, citokrom P-10 mg, cito-mak 35 mg.
2. Nesteroydnye protivovospalitelnyesredstva: Aspirin 200 mg / dan aspizol 500 mg / dan.
3. Antibiotikotepapiya (Kate Rocephin, Tien, Meron).
4. Antiagregacione: Trentalum do 1000mg, reopoligljukin 400 ml.
5. Bronhodilatatora: 240-480mg aminofilin, Nospanum - 2-4 ml alupent (brikanil) u kapima 0,5 mg, atropin0,7-1,0 mg.
6. Inhibitori proteaze :. Trasilol200- 400 hiljada jedinica, contrycal na 50-60 hiljada jedinica, gordoks, antagozan ..
7. Antihistaminici: dimedrol20 mg (Suprastinum 20 mg, Tavegilum 2 ml Pipolphenum 50 mg).
8. "Mini-doza" Heparin - 200 -300 IU / kg na dan subkutano i / ili u mikrofluidnog, kaputsiparin.
9. Infuzija taktika tela ukupno 30-35 ml / kg pod kontrolom CVP i diureze. Sastav: reopoliglyukin400 ml, 10-20% glukoze + inzulina + kalija kristalloydy,Refortan, Stabizol -500 ml.

Pozitivan efekat ASPIRATSIONNOMSINDROME

• Traheje i velikih bronha sadržaj udalenozheludochnoe.
• No bronhospasticheskiykomponent.
• aparat inspiratorni pritisak IVLmenee 30 cm vodenog stuba
• Stabilna hemodinamike.
• No atelektazu u Rendgenlogicheskomissledovanii.
• Pink kože.

daljeI TAKTIKA

MANIPULACIJE:

1. Produžena mehaničku ventilaciju najmanje 24 ch.vrezhime PEEP 5 cm vode. Art.
2. Briga gornji dyhatelnymipytyami (udisanje, Brisanje sluz, udaraljke masaža grudnoykletki, medicinske fibronhoskopii - dnevno).
3. Sa nastavio preko 3 ventilatora sutok- traheotomija.
4. Sijanje traheje i krvi.
5. Prevođenje u spontani ventilyatsiyu- preko pomoćnog ventilaciju.
6. Stimulacija GI pokretljivost.
7. Otvor za hranu.
8. Elasticheskoe previjanje nizhnihkonechnostey.
9. Fizioterapija.

Video: aspiracije pneumonija moždanog udara, liječenje pijavicama

ISTRAŽIVANJE:

1. R-Graphy pluća.
2. EKG.
3. CVP.
4. Kiselo-bazne ravnoteže i krv gasova.
5. WBC.

medikamentoznoI TERAPIJA

1. Antibiotska terapija (Kate Tien, Rocephin, amikacinu).
2. Membrana tretman.
3. Bronhodilatatora: 960 mg aminofilin, Nospanum - 6 ml, alupent (brikanil) infuzije od 0,5 mg.
4. Inhibitori proteaze :. Trasilol200- 400 hiljada jedinica, contrycal na 50-60 hiljada jedinica, gordoks, antagozan ..
5. Antihistaminici ppepapata.
6. Infuzija taktika tela ukupno 30-35 ml / kg pod kontrolom CVP i diureze. Sastav: reopoliglyukin400 ml, 10-20% glukoze + inzulina, uristalloydy, rješenja aminokiselina 1000 ml Lipofundin 500 ml.
7. "Mini-doza" heparin (Fragmin, fraksiparin) - 150 - 200 IU / kg S.Č. dan ili u / u časopisu Science.
8. Tromboksana sinteza inhibitori: Aspirin 200 mg / dan, aspizol 500 mg / dan, nikotinska kislota30 mg, 300 mg komplamin.
9. Antiagregacione: Trentalum do 1000mg, Curantylum 20 mg, reopoligljukin 400 ml.
10. Dopmin 3-5 mcg / kg min / u časopisu Science.

Video: Maksimka2 POMOĆ KUPITI BABY životna šansa !!