Kateterizacija perifericheskihven

IV terapija cherezperiferichesky venski kateter je praktično oslozhneniypri poštujući osnovne uslove: metoda ne treba primijeniti na slučaj otsluchaya (da postane stalna i uobičajeno u praksi), dolzhenbyt osigurati savršena kvaliteta katetera zaštite.

Video: kateterizacija perifernih vena

Periferne intravenske (venska) kateteri - uređaj uvodi u periferne vene i u krvotok obespechivayuscheedostup sljedeće intravenske manipulacije:

1. vvedenielekarstvennyh lijekova pacijentima koji ne mogu prinimatpreparaty usmeno ili u slučaju potrebe za brzim upravu itochnogo u efektivna koncentracija (priprema osobennokogda može promijeniti svoja svojstva kada se primjenjuje oralno) -

2. osuschestvleniechastyh kurseva intravenske terapije kod pacijenata sa hroničnim (npr davanje antibakterijski lijekova kod pacijenata sa cističnom fibrozom) -

3. jet (bolus) primjena lijekova, kao što su antibiotici (u skladu sa uputstvima za upotrebu uputama proizvođača lijeka) -

4. invazivnyymonitoring tlak krvi

5. zaborkrovi za kliničke studije (krv plinova (arterijska), indikatori funkcija jetre, uree i elektrolita, formulakrovi, tolerancija na glukozu, sadržaj lijekova (droga) u krvnoj plazmi) -

6. dostupv krvotok tijekom hitnih stanja (brzo venoznyydostup ako je to potrebno istovremeni ekstrennyhvlivany droge ili ubrizgavanje velike brzine rješenja) -

7. perelivaniepreparatov krovi-

8. parenteralne prehrane (osim za uvođenje hranjivih tvari smjese soderzhaschihlipidy) -

9. regidratatsiyaorganizma.

Tabela 1

IZBOR Beč

• Prva upotreba distalnyeveny

• Koristite vene i soft touch elastichnyena

• Za korištenje, gdje je to moguće, veliki vena

• Koristite direktno vena kateter sootvetstvuyuschiedline

• Koristite vene u "radni" ruku

Najčešće kanila lateralnyei medijalnog potkožnog vene ruke, lakta i srednji vene promezhutochnyeveny podlaktice. Ponekad se koristi metacarpal i prst venypri nemogućnost kateterizaciju gore vene.

Prilikom odabira katetera mora biti orientirovatsyana sljedeće kriterije:

1. diametrveny-

2. neobhodimayaskorost uvod rastvora-

3. potentsialnoevremya pronalaženje kateter vene-

4. svoystvavvodimogo rješenje.

Materijal od kojeg se proizvodi katetera, je važan u intravenske terapije. Otechestvennyekatetery napravljen uglavnom od polietilena. Ovo je obrada prostoyv materijala, međutim, da je poboljšan trombogeniciteta, izaziva iritaciju vaskularne unutrašnje membrane zbog svoeyzhestkosti stanju perforaciju vaskularnog zida. Kada vyboreoborudovaniya prednost venske kateterizacije treba otdavatsyasovremennym teflona i poliuretana katetera. Njihova primeneniesuschestvenno smanjuje učestalost komplikacija i kvalitativnih kateter uhodesrok rada znatno veći. Polozhitelnyyekonomichesky izražen efekt kada se koristi poliuretana i teflonovyhkateterov, bez obzira na njihovu relativno visoke cijene, dostigaetsyaza smanjenjem komplikacija liječenja rashodi po prikateterizatsii vene i IV terapije.

Najčešći uzroci neuspjeha komplikacija perifernih kateterizacije venyavlyayutsya nedostatak praktične vještine medicinskog osoblja, kao i kršenje tehnike staging venski kateter i uhodaza njega. To je uglavnom zbog nedostatka u Rusiji obscheprinyatyhstandartov periferne venske kateterizacije i kateter zaštite.

Algoritam IZJAVA PERIFERICHESKOGOVENOZNOGO KATETERA

1. vymoyteruki-

2. soberitestandartny vena kateterizacija komplet uključujući neskolkokateterov različitih promjera (Tabela 2) -

   Video: Vasofix® Sigurnost

3. provertetselostnost pakovanja i rok trajanja opreme,

4. proverite da li je pacijent ispred vas koji je dodijeljen kateterizatsiyaveny-

5. obespechtehoroshee rasvjeta, pomoći pacijentu da udobno polozhenie-

6. razyasnitepatsientu suština postupka, stvoriti atmosferu povjerenja, pružiti priliku da postavljaju pitanja, odrediti predpochteniyapatsienta na mjestu katetera-

7. Pripremite područje na dohvat ruke kontejner za odlaganje ostryhpredmetov-

8. vymoytetschatelno ruke i suho them-

9. nalozhitezhgut 10-15 cm iznad predviđenu oblast kateterizatsii-

10. poprositepatsienta otvaraju i zatvaraju prste bolje napolneniyaven krovyu-

11. vyberitevenu palpacijom, uzimajući u obzir harakteristikiinfuzata-

12. snimitezhgut-

13. podberitenaimenshy kateter, s obzirom na: veličinu vena potrebne skorostvvedeniya, raspored intravenske terapije, vyazkostinfuzata-

14. povtornoobrabotayte ruke pomoću antiseptik, i stavi Gloves-

15. nalozhitezhgut 10-15 cm iznad odabrane zony-

16. obrabotaytemesto kateterizacije antiseptik kožu za 30-60 sekundi, ostaviti da se osuši samostoyatelno- NIJE FEEL BEČ PONOVO

17. zafiksiruytevenu, pritiskom na njen prst ispod predloženog stranice vvedeniyakatetera-

18. vozmitekateter odabrani promjer i uklonite zaštitni poklopac. Eslina poklopac je dodatni plug, ne bacati poklopac i držite ga između prstiju free hands

19. vveditekateter na iglu pod uglom od 15 stepeni u odnosu na kožu, gledajući zapoyavleniem krvi u indikator kamere-

20. pripoyavlenii krvi u indikator komori, smanjiti ugao-naklonaigly stajlet i umetnite iglu nekoliko milimetara u venu-

21. zafiksiruyteiglu-stajlet i kanile polako do kraja vvenu slajd s iglom (igla stajletom potpuno kateter dok se ne briše) -

22. snimitezhgut

23. Nemojte umetati iglu u kateter nakon raseljavanja EGOS NEEDLES BEČ

24. perezhmitevenu više kako bi se smanjila krvarenja i okonchatelnoudalite iglu iz katetera- raspolaže igle na bazi pravilbezopasnosti- u

25. snimitezaglushku sa zaštitnim poklopcem i zatvorite kateter ili prisoediniteinfuzionnuyu Sistem-

26. zafiksiruytekateter na konechnosti-

27. registrirajte postupak kateterizacija vene prema trebovaniylechebnogo agencija za provedbu

28. utiliziruyteothody u skladu sa sigurnosnim propisima i sanitarne epidemiologicheskogorezhima.

Ne smije se zaboraviti da je maksimalna izbor vnimaniyak opreme, proces postavljanja i katetera kachestvennyyuhod njega je ključno za uspjeh provodimogolecheniya i prevencije komplikacija. Ekspluatatsiikatetera jasno poštuju pravila. Vrijeme provedeno na temeljite pripreme, nikogdane je izgubljeno!

Svaka veza je kateter - a vorotadlya infekcije. Izbjegavajte više prikosnoveniyarukami hardvera. Obey asepse, radi samo sterilne rukavice.

Često promijeniti sterilni kape, nikada ne koristite utikači, unutrašnje površine kotoryhmogla da je zaražena.

Odmah nakon uvođenja antibiotika, rastvore koncentrirane glukoze u krvi proizvoda promyvaytekateter male količine rastvora.

Za prevenciju tromboze i kateter u venu prodleniyafunktsionirovaniya dalje ispiranje rješenje dan kateterfiziologicheskim između infuzije. Nakon vvedeniyafiziologicheskogo rješenje ne zaboravi da uđe geparinizirovannyyrastvor!

Pazi za status fiksiruyuscheypovyazki i promijenite ga ako je potrebno.

• Redovno pregledati punktsiis mjesto za rano otkrivanje komplikacija. Kada je otok, crvenilo, povećanje lokalne temperature, neprohodimostikatetera, curenja, kao i bolne senzacije privvedenii drogom u doktora poznate i udalitekateter.

• Kada se mijenja traka upotrebu povyazkizapreschaetsya škarama. Postoji opasnost dlyakatetera da se smanji, što će pogoditi kateterav krvotoka.

• Za prevenciju tromboflebitana vena iznad uboda tromboliticheskiemazi Nanosi se u tankom sloju (npr "Traumel" "Heparin" "Troxevasin").

• Pripazi na malenkimrebenkom koji nesvjesno može ukloniti zavoj i povreditkateter.

• Kada priprema strani reaktsiyna (bledilo, mučnina, osip, otežano disanje, podizanje t) - lekara.

• Informacije o visini vvedennyhpreparatov tokom dana, brzina njihovog uvođenja u regulyarnovvodite praćenje pacijenta na mapi za praćenje effektivnostiprovodimoy infuziju terapije.

Mjesto kateterizacija rekomenduetsyamenyat svakih 48-72 sati.

Algoritam za uklanjanje venski kateter

1. vymoyteruki

2. prekratiteinfuziyu i uklonite zaštitni zavoj (ako je dostupno)

3. obrabotayteruki antiseptik i nose rukavice

4. otperiferii u centar za uklanjanje zavoj bez fiksiranje ispolzovaniyanozhnits

5. medlennoi nježno ukloniti kateter iz vene

6. ostorozhnoprizhmite mjesto sterilnom gazom tamponomv kateterizacije za 2-3 minuta

7. mestokateterizatsii poslastica kožu antiseptički

8. nalozhitena mjesto kateterizacija zavoj sterilne pritisak i gipsa zafiksiruyteee

9. provertetselostnost kateter kanile. U prisustvu tromba ili podozreniina infekcije katetera kanile sterilnyminozhnitsami rez, staviti u sterilnu epruvetu i voditi vbakteriologicheskuyu laboratorija za istraživanje (za naznacheniyuvracha).

10. siguran put dokumentacija, datum i razlog za uklanjanje katetera

11. odlagati otpad u skladu sa sigurnosnim pravilima sanitarno-epidemiološke modu.

Područja kako bi IZBJEGAVAJTE

1. Beč, teško na dodir i sklerotične (eventualno oštećenih plovila vnutrennyayaobolochka)

2. Sgibatelnyepoverhnosti zglobova (povećan rizik od mehaničkih oštećenja)

3. Beč, nalazi u neposrednoj blizini arterija ili njihove projekcije (opasnost od punkcija)

4. Venynizhnih udova

5. Raneekateterizirovannye cava (moguća unutarnja oštećenja stenkisosuda)

6. Konechnostis frakture (oštećenje vena)

7. Nebolshievidimye ali opipljive vene (bez indikatora sostoyaniyaveny)

8. Venyladonnoy strane površine (opasnost od oštećenja krvnih sudova)

9. Sredinnyeloktevye vene se obično koriste za uzimanje uzoraka krvi za istraživanje

10. Venyna udovi, koji su izvedeni kirurških vmeshatelstvaili hemoterapije.

Standardni set za kateterizatsiiperifericheskoy vene

• sterilnog ležišta
• smeće padobran
• geparinizirovannymrastvorom šprica s 10 ml (1: 100)
• sterilne vatnyeshariki i salvete
• flaster i / ilikleyaschaya zavoj
• kože antiseptik
• periferne vnutrivennyekatetery nekoliko veličina
• adapter i / ilisoedinitelnaya cijevi ili opturatornog
• stezač
• sterilne rukavice
• škare
• udlage
• zavoj prosjeka
• 3% vodikov peroksid rješenje

Set za uklanjanje venski kateter

1. sterilnyeperchatki

2. sterilnyemarlevye loptice

3. flaster

4. škare

5. trombolitiåke mast

6. kozhnyyantiseptik

7. smeće lotokdlya

8. sterilnyeprobirka škare i ladicu (koji se koristi, ako je kateter tromboze u sumnja katetera infekcija)

1. Okunskaya T.V.Sestrinskoe intervencije centralne vene. Meditsinskayapomosch, 1996. - №9. - strana 33-35 ..
2. Krapivina GA, Putiatina OB proizvodnja i upotreba silikona kateterovpri liječenje novorođenčadi. Medicinsku pomoć, 1998. - №5.-str.32-33.
3. Osipova IA isoavt. Intravenske antibiotsku terapiju kod djece bolnyhmukovistsidozom. Medicinska sestra, 1999. - №3. - strana 10-12.