Konstruktivan laringitis (krup sindrom) -ostry upala u grkljan, dušnik i često uzbudljivo bronhija. Postoji, po pravilu, u početnom periodu od SARS kao manifestacija same bolesti, ali može biti i posljedica bakterija vezanosti

Konstruktivan laringitis (krup sindrom) -ostry upala u grkljan, dušnik i često uzbudljivo bronhija. Postoji, po pravilu, u početnom periodu od SARS kao manifestacija bolesti, ali može biti rezultat bakterijskih faktora poštovanje i na taj način stenoziruyuschiyREF ="des793.htm"> Laringitis se vidi kao komplikacija akutne respiratorne virusne infekcije. Posebno često se javlja kod djece s alergijskim dijatezom i teža u mlađoj dobi često imaju valovitom naravno. Upalu i oticanje sluznice sa relativno uskom lumen larinksa kod djece i uzrokovati poteškoće disanja, teško refleks grč.
Klinička slika. Konstruktivan laringitis se javlja često oštro, uglavnom noću. U nekim djeca to prethodi laringitis simptoma (suha, posebno laje kašalj, bol u grlu, blago promuklost). Ozbiljnost stenotične laringitis određuje stupanj stenoze i respiratorne insuficijencije.
Postoje četiri stepena stenoze. Stenoza I stepena - kratkoročni problema sa disanjem ili duže, ali slabo vyrazhennoe- napadi otežano disanje su rijetki, noisy disanje, hrapav glas, laje kašalj, blaga cijanoza, blago izražen povlačenje mjesta u skladu grudnog koša, uglavnom u epigastričan. Respiratorna insuficijencija je odsutan. Stenoza II stepena se odlikuju trajanja (do 5 dana), opće stanje djeteta poremećaja, koji postaje nemiran, povećana laje, grubo kašalj, često imaju napade otežanog disanja, uz povlačenje mjesta u skladu Kletki torakalne diše bučan, zvučni u daljini. Stenoza može biti konstantan ili imaju karakter talasa slično. Umjereno izražena u respiratornu insuficijenciju. Karakterizira oštra pogoršanja općeg stanja, izraženo bledilo, cijanoza usana, naravno. Stenoza III stepen - značajan i konstantan nedostatak daha sa uvlačenje mjestima u skladu grudi (jugularne jame, preko-a subklavijalnu prostora, epigastrične regija). Postoji znojenje, iznenadna anksioznost dijete (bacanje pacijent u krevetu), disanje u plućima oslabljen. Znaci kardiovaskularnih bolesti (. Gubitak i pulsnog talasa al), Karakteristike povećanje hipoksemiju - bledilo, slabost. Respiratorna insuficijencija izražena. Stenoza IV stepen - korak gušenje.
Dijagnoza se temelji na medicinskoj istoriji i kliničke prezentacije.
Diferencijalnoj dijagnozi se vrši sa stranog tijela, respiratorne alergije.
Tretman se određuje ozbiljnost stenoze, njegovo trajanje, kao i prisustvo toksičnosti uzrokovane SARS, dobi djeteta, njegova pre-morbidne stanju.
potrebno stenoza 1 stepen: pristup klima diverzije terapija - senf kavijar i kružni vodenom kupatilu topla na temperaturi do 38-39 m. C, prekomjerna česte toplih napitaka (čaj, borzhom, mlijeko sa soda), parna alkalne udisanja (4% rastvor natrijum-hidrogenkarbonat sa vitaminom A, aminofilin, hidrokortizon) - antiseptičko terapija (atropin, Papaverine, luminal sebi starosti dozama) - sedativa ( 1-2% natrij bromid i 1 kašičica, desert, žlicu tri puta dnevno, u zavisnosti od starosti) i hyposensitization agenata (difenhidramin, Pipolphenum i dr.), vitamina. Ako nema efekta - intranazalnu novocaine blok, smanjuje edem larinksa sluznice i ublažavanje spazam refleks. Već u ovoj fazi stenoza, posebno kada je groznica, preporučuje se da se propisati antibiotike. Poželjno je da se postavi dijete u komori u kojoj se zrak ovlažiti s parom.
Kada je stupanj stenoze II osim navedenih sredstava, ovlaženog kisik se često koristi kako bi se smanjio edem sluznice disajnih puteva - hipertoni rješenja / u (20-30 ml 20% otopina glukoze, 05.10 ml 10% rastvora kalcijum glukonata) - hormonskih preparata: hidrokortizon -5 mg / kg prednizolona - 1- 1,5 mg / (kg dnevno â, ¬) - cardiacs (strofantin Korglikon ili / ili digoksina usmeno), diuretici IT proizvoda - roleptiki (hlorpromazin, promazine i i dr.), ali pažljivo kako ne bi suzbiti kašalj refleks i ne propustite trenutak za operativnog tretman.
Kada je stupanj stenoze III prednizolon / u (1,5-2 mg / kg), pri čemu je prva doza je pola sutochnoy- više srčanih MATERIJALA širokoj upotrebi antibioticima širokog spektra (tseporin, tetraolean i dr.), I natrijum oxybutyrate ( GHB). U nedostatku terapijskog efekta obavlja laringoskopijom u kojem je polietilen kateter aspiracijom sluzi se uklanja suve kore uočavanje, namazati sluznicu rješenje efedrin, hidrokortizon, breskve, kajsije ili parafinskog ulja. Ponekad, direktan laringoskopijom se ponavlja nekoliko puta. Kada je stupanj stenoze III također pokazuje terapeutske bronhoskopija (uklanjanje sluzi, gnoja, kore, bronhijalne želuca, intratraheobronialnoe antibiotika), ali mora biti u potpunosti spremna za hitnu traheotomija.
Ako gore navedenih mjera dokazuju neefikasan, ozbiljnost stenoze se ne smanjuje, postoji tendencija da se progresiju kardiovaskularnih bolesti (označen paradoksalno puls- gubitak pulsnog talasa, raste slabost, blijeda koža u kontekstu upornih cijanoza usana, udova, itd), Pokazuje intubacija ili traheotomija.
Prognoza III stepena stenoze i teške gušenja;
kad sam - II stepen i rani tretman - povoljna.
Prevencija: prevencija SARS, posebno kod djece s alergijskim dijatezom. Low-grade groznica kod djece. Etiologija i patogeneza. Subfebrilitet u djece s sindromski polyethiological to može biti zbog oba žarišta hronične infekcije (hronična upala krajnika, adenoida, holecistitis, pijelonefritis, karijesa zuba, itd), a pored hronično javljaju bolesti (tuberkulozni intoksikacija, klamidije, alergije droga, tumori, reumatizam i dr.). Posebno mjesto među uzrocima subfebrile djeca zauzimaju thermoneurosis karakterizira uporni poremećaj topline kao rezultat funkcionalnih lezija termalni centar, kao rezultat traumatske povrede mozga ili vaskularne distonija. Takav low-grade groznica se javlja češće kod djece s anamnezom označenim neželjenih trudnoća i porod kod majke, fizičke ili psihičke povrede, zajednički napor. Funkcionalnih poremećaja termoregulacije u nekim slučajevima mogu biti nasljedne (2-3%) - uglavnom nasljedne osobine nedovoljne termoregulacije ili određenu vrstu odgovora autonomnog nervnog sistema. Specifični vrijednost je iritacija hipotalamusa. Često dostupan kod djece spremnost za temperature se ostvaruje disregulacija nespecifičnih podražaja (endokrini poremećaji, prenapona, prenose bolesti, pregrijavanja i dr.).
Klinička slika. O low-grade groznica može reći, ako je porast temperature do 37,5 t. C traje 2 tjedna ili više. U suprotnom, to je low-grade groznica.
Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza. U svim slučajevima, subfebrile dijete treba pažljivo ispitati (po mogućnosti u bolnici). Međutim, kombinacija subfebrile s druge manifestacije vegetososudistoy (umor, poremećaji spavanja, apetita, znojenje, glavobolja, vrtoglavica, labilnost otkucaja srca i krvni pritisak, itd) i / ili prisustvo simptoma pacijenta endogenih depresija omogućuje da se uspostavi funkcionalne prirode oštećenom termoregulacije. U ovim slučajevima potrebno je izvršiti osim echoencephalography opšti klinički cardiointervalography pregled, EEG, krvni tlak se mjeri. Za thermoneurosis karakteristika normalizaciju temperature tokom sna i gotovo da nema razlike između aksilarne i rektalne temperature (ne više od 0,5 stupnjeva Celzijusa).
Tretman u slučaju hroničnih bolesti je uklanjanje glavnih uzroka. Kada funkcionalnih poremećaja termoregulacije glavno mjesto liječenja treba uzeti odgovarajuće organizaciju aktivnosti i razonodu, svjetlo sport, dovoljno izlaganje svježem zraku, psihoterapija, akupunktura, hidroterapija, fizioterapiju, lijekove sedaciju.
Predviđanje i prevenciju subfebrile odlučni uzrok.