Profesionalnih bolesti uzrokovanih fizičkim faktorima. Vibracije bolest uzrokovana dugoročno (najmanje 3-5 godina) izloženosti vibracijama u industrijskom okruženju. Vibracije su podijeljeni u lokalne (od ručnog alata) i opće (od stanice

Profesionalne bolesti uzrokovane izloženosti fizičkim faktorima.
Vibracije bolest uzrokovana dugoročno (najmanje 3-5 godina) izloženosti vibracijama u industrijskom okruženju. Vibracije su podijeljeni u lokalne (od ručnog alata) i opće (od strojeva, opreme, kreće mašine). vibracije se javlja u mnogim zanimanjima.
Patogeneza: hronična Microfracture perifernog autonomnog formacije perivaskupyarnyh pleksusa zatim cirkulacije poremećaja, mikrocirkulaciju, biohemije i trophism tkiva.
Klinička slika se odlikuje kombinacijom vegetovascular osjetljive i trofičke poremećaja. Najtipičnije kliničkih sindroma: angiodistonichesky, angiospastic (Raynaud sindrom), polineuropatije vegetosensornoy. Bolest se razvija sporo, više od 5-15 godina od početka rada koji se odnose na vibracije, dok nastavlja raditi povećanja bolesti nakon prekida bio spor (3-10 godina), ponekad nepotpun oporavak. Konvencionalno izolirani 3 stupnja bolesti: početni manifestacije (I stepen), umjereno izražena (II stupanj) i izrazio (III stepen) prikazuje. Tipični žalbe: bol, parestezije, hladnoća ekstremiteta, napadi blanširanje ili cijanoza prstiju na hlađenje, smanjenje snage u rukama. Uz povećanje bolesti povezane glavobolja, umor, poremećaj sna. Kada je izložen vibracijama cijelog tijela dominiraju pritužbe bola i trnjenje u nogama, donjeg dijela leđa, glavobolja, vrtoglavica.
Objektivan dokaz o bolesti: hipotermije, osip i oticanje ruku, cijanoza ili blijedo prstima napada "bijel" prsti su rezultat hlađenje, barem za vrijeme rada. Vaskularni poremećaji se ispoljavaju u hipotermije ruku i stopala, spazam ili atonija nokta krevet kapilara, smanjuje protok krvi krvi na rukama. Može biti cardialgia. Obavezno je da se poveća prag vibracije, bol, temperatura, manje taktilna osjetljivost. Senzornog oštećenja ima polinevritichesky karakter. Sa povećanjem bolest otkrivena segmentne hipalgezija, hipalgezija noge. Postoji bolnost mišića, ili labavost pečata pojedinih sekcija.
Radiografije četke često otkrivena racemiform bijeljenje, otočića pečat ili osteoporoze. Sa dugoročnim (15-25 godina) izloženosti vibracijama cijelog tijela se često otkriva degenerativnih-distrofije promene slabinske kralježnice, komplikovane oblike lumbalnog degenerativnih bolesti diska.
Karakteristike glavnih sindroma bolesti vibracija. Periferne angiodistonichesky sindrom (I stepen) - žalbe bol i parestezije u rukama, chill prstima. * Izraženo blage hipotermije, cijanoza i hiperhidroze četke, grčevi i atonija kapilara nokta, a umjereno povećanje praga vibracija i osjetljivost bol, smanjiti temperaturu četke kože, spori oporavak nakon hladnog testa. Snagu, izdržljivost se ne mijenja.
Periferne angiospastic sindrom (Raynaudov sindrom) (I, II stepen) je patognomonična za vibracije. Zabrinuti zbog napada blanširanje prstiju, parestezije. Sa povećanjem bolest izbjeljivanje odnosi na prste obje ruke. Klinička slika je prst blanširanje napada privodi giodistonichesko th sindrom. Kapillyarospazm prevladava.
Vegetosensornoy sindrom polineuropatije (II stupanj) karakterizira difuzna bol i parestezije u rukama, nogama 'manje, smanjenje osjetljivosti bola prema vrsti polinevriticheskomu. Vibracije, temperatura, taktilna osjetljivost se smanjuje. Smanjena snagu i izdržljivost. Sa povećanjem vegetososudistye bolesti i senzornih poremećaja su identifikovani i na nogama. Česte i produženo vrijeme napada blanširanje prstiju. Distrofičara poremećaja u mišićima ruku, ramenog pojasa (miopatoz). Kreće EMG struktura usporava brzinu provodljivosti motornih vlakana pobude iz ulnarnog živca. Često identifikovani umor, vazomotorne glavobolju. Vibracije bolesti III stepen retke, vodeći istovremeno je sindrom senzorimotorne polineuropatije. Obično je u kombinaciji sa generalizovanim vegetovascular i trofičke poremećaja, teške encephalasthenia.
bolest vibracija treba razlikovati od drugih etiologija Raynaudov sindrom, siringomijelija, polineuropatije (alkoholičar, dijabetičar, ljekovitog i dr.), pršljenova patologija nervnog sistema. . Tretman. Privremenog ili trajnog prekida izloženosti vibracijama. Efikasno kombinacije lijekova, fizioterapeutski i refleks tretman. Prikazano ganglioplegic - Halidorum, bupatol, vazodilatatori - nikotinske kiseline droge, sympatholytic, pripreme poboljšavamo mikrocirkulaciju sistema trophism i ATP, fosfaden, komplamin, Tren-tal, zvučni signali, injekcije vitamina B, gumizol injekcije. Efektivna komora galvanska kada Naphthalan uljne emulzije, elektroforeza novocaine, papain ili heparin četkom, dijatermija, UHF ili ultraljubičasto zračenje u području vratne simpatičke ganglije, Diadinamik struje hidrokortizon ultrazvuk, masaža, LFK. Prikazuje hiperbarična oksigenacija. Naširoko se koristi resort faktora: mineralna voda (radon, hidrogen sulfid, brom, azot termo), blato.
Invaliditetom bolesnika s bolešću vibracija I stepena dugo ostaje sohrannoy- preporučuje preventivno 1 put godišnje sa privremenim transfer (do
I -2 mjeseci) za rad bez vibracija. Pacijenti s bolešću vibracija II i III posebno onoliko koliko je potrebno da se prevede rad bez vibracija, hlađenje i prenapona ruk- propisuju ponavljali liječenja. u
II pacijenti mjeri su zapošljivih u širokom krugu zanimanja. Kada III stepen stručne i šire sposobnosti za rad uporno pacijenata smanjena.
Prevencija je upotreba tzv vibrobezopasnyh alata, u skladu sa optimalnim uvjetima rada. U preporučenom samomasaža i grijanje ruke (suha-zrak termi) prilikom zamjene intervalima. Prikazano preventivnih tretmana (1-2 puta godišnje).
Professional gubitka sluha (kohlearni neuritis) - progresivni gubitak sluha uzrokovan dugim (dugoročni) izloženosti industrijske buke (poželjno Visoko). Visok stepen gubitka sluha javlja u kovači, Boilermakers, rezači, lovci, kazandžijski, avijacije Dnevni roditelji. Na ruskom maksimalno dozvoljeni nivo industrijske buke - 80 dB.
Patogeneza. Mikro-traume nastaju zbog hronične vaskularnih i neuro-degenerativne promjene u organu spirala (Corti) i spirala ganglija.
Klinička slika. Pritužbe na postupno pogoršanje sluha, tinitus, uz napomenu loš zvučni šapat govor (u dobrom percepciju razgovora). Poraz je obično bilateralnih. Kada se gleda oto- slika se ne mijenja. Postoje tri stupnja težine bolesti. Za I blagi stupanj gubitka sluha karakteristika (šapat vide na udaljenosti od 4 metra), i II ukazuju umjeren stepen gubitka sluha (percepcija šapata do 2 m). III razlikuje značajan stepen gubitka sluha (šapat vide na udaljenosti od 1 m ili manje). Produženo izlaganje intenzivnom industrijske buke u kombinaciji sa napornim radom može biti faktor rizika za razvoj nespecifičnih reakcija nervnog i kardiovaskularnog sistema, javlja u obliku neurotskih poremećaja, neuro distonija.
Kada dijagnoze mora uzeti u obzir iskustvo rada i intenziteta izloženosti buci, priroda gubitka sluha, podaci otoskopija i audiometrijski podataka prije i periodične preglede diferencijalnoj dijagnozi treba s kohlearnim neuritis etiologiju, otoskleroze.
Tretman je usmjeren na poboljšanje funkcionalnog stanja lavirinta receptora. Propisati droge poboljšanje cerebralne hemodinamike (Stugeron, Cavintonum, komplamin, prodektina, trental), lijekovi koji poboljšavaju ćelijski i tkiva metabolizam (vitamini B1, B6, B12, A, E ATP) biogeni stimulatori (Aloe, Fibs, gumizol, apilak ). Da bi se poboljšala provođenje nervnih impulsa upravlja Dibazolum, galantamina, prozerin- hopinolitiki (atropin, platifillin). Zujanje u ušima je smanjena kada se uzme Belloidum, Bellataminalum. Dodijeliti endoauralny elektroforeza nikotinske kiseline, galanthamine prozerina- preporučuje akupunkturu. Kontraindicirana droga stotoksicheskogo akcije (streptomicin monomitsin, gentamicin, itd).
Kada I i II stepen gubitka sluha je onemogućeno sohrannoy- preporučuje kurseve ambulantno liječenje. Uz značajan gubitak sluha (III stepen) i II stepen ulicama čiji rad zahtijeva dobar sluh (npr testeri Aircraft Engines), preporučuje se da se prebaci rad bez izlaganja intenzivne buke, racionalno.
Prevencije. Korištenje za uši, slušalice, kacige.
Bolesti uzrokovane izloženosti nejonizujućeg zračenja. By nejonizujuće zračenje obuhvaća elektromagnetsko zračenje (EMR) radio frekvencijski pojas, stalno i varijabilni magnetsko polje (VMF i PMP), industrijske frekvencije elektromagnetskih polja (EMPPCH) elektrostatičkog polja (ESP), lasersko zračenje (LI). Često nejonizujućeg efekata zračenja u pratnji ostalih faktora proizvodnje doprinosi razvoju bolesti (buka, vrućina, hemikalije, emocionalni i mentalni stres, lampica treperi, naprezanje očiju).
Klinička slika. Akutnog izlaganja dolazi u vrlo rijetkim slučajevima teških kršenja sigurnosti ulice, služi moćni generatori ili laserski uređajima. Intenzivna EMI je u prvom redu termo efekt. Pacijenti se žale nelagode, bol u ekstremitetima, slabost mišića, groznica, glavobolja, crvenilo lica, znojenje, žeđ, srce poremećaj. Diencephalic poremećaji se mogu javiti u obliku napada tahikardije, tremor, paroksizmalne glavobolje, povraćanje.
Kod akutnog izlaganja laserskom zračenju stepen oštećenja oka i kože (kritična organa) zavisi od intenziteta i zračenja spektra. Laserski zrak može uzrokovati zamagljivanje rožnice, spali iris, kristalna leća, zatim razvoj katarakte. Scorch retina dovodi do stvaranja ožiljka koji je u pratnji smanjena oštrina vida. Ove povrede oka nisu specifične karakteristike laserskog zračenja.
izlaganje kože na laserske zrake ovisi o parametrima zračenja i karakterističnih za najrazličitijih funkcionalnih promjena u aktivnosti enzima ili intradermalnih blagi eritem na mjestu izlaganja opekotina nalik elektrokoagulacija gori kada strujni udar ili slomiti kožu.
U uslovima modernih proizvodnih profesionalnih bolesti uzrokovanih izlaganjem nejonizujućem zračenja su hronični.
Vodeću poziciju u kliničkoj slici bolesti zauzimaju funkcionalnih promjena u centralnog nervnog sistema, posebno autonomnog odeljenja i kardiovaskularni sistem. Postoje tri glavna sindrom, miastenija, asthenovegetative (ili neurocirkulatorna distonija hipertenzivna tip sindrom) i subthalamic.
Pacijenti se žale na glavobolju, umor, opšta slabost, razdražljivost, irascibility, smanjeni učinak, poremećaji spavanja, bol u srcu. Odlikuju hipotenzija i bradikardija. U težim slučajevima se pridružio autonomni poremećaji povezani sa povećanim razdražljivost simpatičkog podjele autonomnog nervnog sistema i vaskularne nestabilnost očituje hipertenzivne vazospastična reakcija (krvni pritisak nestabilnost labilnost otkucaja srca, bradi- i tahikardija, opšte i lokalne gipergidroe). Možda je formiranje različitih fobija hypochondriacal reakcije. U nekim slučajevima se razvija subthalamic (diencephalic) sindrom, odlikuje tzv sympaticoadrenal krize.
Klinički otkriti povećanje tetive i periostalnu reflekse, tremor prstiju, pozitivne simptom Romberg, inhibicija ili poboljšanje dermographism, distalne hypoesthesia, akrozianoz, smanjiti temperaturu kože. Akciju SRL može razviti polinevritis, kada su izloženi elektromagnetskim mikrovalna polja - katarakte.
Promjene u perifernoj krvi nespecifičnih. Označene tendencija da Citopeniju i ponekad blaga leukocitoza, limfocitoza, smanjena ESR. Tu može biti povišen nivo hemoglobina, policitemija, retikulocitozu, leukocitoza (EPPCH i ESP) - smanjenje hemoglobina (s laserom).
Dijagnoza lezija hroničnih izloženosti nejonizujuće zračenja je teško. To treba da se zasniva na detaljnu studiju o uslovima rada, analiza dinamike procesa, sveobuhvatan pregled pacijenta.
Liječenje je simptomatsko.
Vrijeme povoljna. Smanjenjem sposobnosti za rad - održivo zapošljavanje, moguće upućivanje na ITZC.
Prevencija: unapređenje tehnologije, u skladu sa zdravstvenim propisima, sigurnosti.
Bolesti povezanih sa radom pod uvjetima visokog atmosferskog pritiska, pod proizvodnja uslovima visokog atmosferskog pritiska kada je osoba izložena ronjenje spustova Caisson rad, podvodne građevine, kada rade u komori kompresije. Postoje tri grupe profesionalnih bolesti: prvi je povezan s efektima na organizam od pada ukupnog pritiska (dekompresiju ili Caisson bolesti, barotrauma pluća, uha) - Drugi je zbog promjene u parcijalni pritisak plinova (opojnih efekata neutralnih plinova, kisik toksičnost) - treći - nespecifična lezije u vezi sa karakteristikama ljudskog rada u vodi i drugih razloga (hlađenje, pregrijavanja, trovanja različitim supstancama).
bolesti dekompresije povezan sa nedovoljno sporo dekompresije, pri čemu ne postoji oslobađanje tjelesnih tekućina iz inertnih plinova (dušik, helij, itd) - to dovodi do formiranja slobodnog plina mjehurića u tkivima i tečnosti, metaboličkih poremećaja i aeroembolii. U blagim simptomima prvi pojaviti nakon 2-4, pa čak i 12-24 sati ili više nakon dekompresije. Postoje svrab, osip na koži, mišićima i zglobovima, malaksalost, povećan broj otkucaja srca i disanja. Teška, evoluirao u periodu dekompresije ili tokom prvih minuta nakon zatvaranja se, karakterizira oštra bol u zglobovima, mišićima i kostima, i osjećaj stezanja u bol u grudima, paraliza udova, respiratorne i poremećaja cirkulacije, gubitak svijesti.
Po glavnim klinička slika razlikuje zglobne, vestibularni, neuroloških i plućne oblik bolesti. Ponovljeno transfer blagog oštećenja dekompresije može dovesti do stvaranja kroničnih lezija u obliku nekrotičnog žarišta, srčanog udara i drugih poremećaja apscesi u raznim organima.
Tretman. Vođenje terapeutski rekompresije, koji se preporučuje da počne kontinuirano udisanje kisika. terapija - ako je naznačeno.
Plućne barotrauma karakterizira ruptura plućnog tkiva u krvotok udario gasa i razvoj gasne embolije. Možda je razvoj pneumotoraksa, prodor plinova u tkivo medijastinuma i stomak. U težim lezije, plevropulmonalny šok. Klinički - bol u grudima, izlučivanje krvave pjene iz usta, hemoptysis, kašalj, otežano disanje, tahikardija, poremećaj govora, konvulzije.
Tretman. Vođenje terapeutski rekompresije sa povećanjem brzine maksimalni pritisak. Uklanjanje zraka iz pleuralne šupljine, analgetik mješavina cardiacs.
Barotrauma srednjeg uha je izraženo u promjenu bubne opne - hiperemija rupture. Postoji osjećaj pritisak na uši, njihova zagušenja pojaviti ubadanje, ponekad nepodnošljiv bol zrači na vremensko region, u obraz. Bol u ušima, gubitak sluha i osjećaj buke može trajati satima, čak i nakon prestanka pritiska.
Tretman. WC vanjski ušni kanal, analgetici, lokalne toplinu, ukapavanjem u nos efedrin rješenje antibiotika.
Opojnih učinak neutralnih plinova. Kada uronjen ronioci na dubini od preko 40 m uz pomoć komprimiranog zraka za disanje može doći do tzv azota narkoza (stanje slično alkoholu intoksikacije), zbog vjerojatno visok parcijalni pritisak akumulacije dioksida azota i ugljen u organizmu.
Prva pomoć za početne znakove opojne efekat azota - prestanka rada pod pritiskom i dekompresije.
trovanja kisika se može javiti u dva oblika. Kada je plućna oblik označen otežano disanje, kašalj, jake bolove u grudima kada diše, dah teško, suha i vlažna Rales, plućni upale i edema, respiratorne insuficijencije. Ako to utiče na centralni nervni sistem se uočavaju smanjenje osjetljivosti i ukočenost u prstima ruku i nogu, pospanost, apatija, slušne halucinacije, zamagljen vid. Mogući konvulzije tip epileptični napad.
Terapijske mjere se svode na uspon žrtve, prebacivanje na disanje vozduhom- odmor, toplina, simptomatska terapija (antikonvulzivi i antibiotici).
Prognoza za blaže oblike je povoljna. Izraženo oblik i upornim poremećaja centralnog nervnog sistema, hroničnih bolesti kostnosustavnoy sistema, i
srca i krvnih sudova dovesti do smanjenja ili čak Pater invaliditeta.
Prevencija: ispunjavanje zahtjeva sigurnosti ronilaca kessonschikov i drugih stručnjaka u vezi sa radom u uslovima visokog barometarski pritisak selekcije-medicinski i preispitivanje ronilaca u skladu s uputama i metodološke smjernice Ministarstva zdravlja SSSR-a.
Prilikom podizanja visine može da razvije patološko stanje koje se naziva planine ili visinske bolesti. Njeno formiranje je uglavnom zbog nedostatka kisika. Prvi simptomi su vrtoglavica, slabost, pospanost, poremećaji vida, koordinacija, mučnina, povraćanje. Uočene krvarenje iz nosa, tahikardija, Tahipneja. Trajanje perioda određuje podešavanje visine. Za sve adaptacija je potrebno 1-2 mjeseci. Međutim, na nadmorskoj visini od 3-4 km, čak i uz punu implementaciju adaptacije teškog fizičkog rada uzrokuje poteškoće.
Tretman. Udisanje kisika ili njihove smjese sa zrakom.
Prevencije. Pravilan profesionalne selekcije. Postepeno trening na hipoksiju, u skladu s utvrđenim smjernicama. Obilna upotreba kisele i utvrđenih tečnosti.
Bolesti uzrokovane izloženosti mikroklime tople trgovine. Među kompanijama koje imaju visoke temperature zraka su vruće radionice u metalu, strojeva i kemijske, stakla i drugih biljaka. Nakon dužeg Dolazni veliku količinu topline u organizam termoregulacije poremećaj javlja, tzv termičkog oštećenja.
Patogeneza termalni lezije uključuju: Poremećaji autonomni endokrini, metabolički poremećaji i stvara otrovne proizvode i prekid vode i soli razmjene, dehidracija i hipohloremija.
Postoje tri vrste termičkih povreda: akutni, subakutni i kronični. Akutne plućne ozljede karakterizira stupanj opće slabosti, letargija, pospanost, glavobolja, mučnina, ubrzano disanje i rad srca, low-grade temperaturoy- koža vlažna i hladna na dodir. U umjeren, osim žalbe označene, postoji kratak gubitak svijesti. hiperemija kože, mokra. Puls i disanje nastave, tjelesna temperatura doseže 40-41 ° C. Teška razvija postupno ili odjednom: gubitak svijesti ili označene psihomotorni uznemirenost, mučnina, povraćanje, konvulzije, nevoljne defekacije i uriniranja, pareza, paraliza, koma Condition- ponekad - respiratorni zastoj. rumene kože, mokre (vlažne od znoja), vruće. Tijelo temperatura od 42 c. Uz gore i tahikardija (120-140 u 1 minutu), Tahipneja (30-40 1 mip) - hipotenzija, kolaps.
Subakutni termalne lezije koje proizlaze iz produženog izlaganja visokoj temperaturi ambijentalne bez poremećaja termoregulacije procesa u organizmu, manifestuje u dehidracije, grčevita i mješoviti oblici. Po prvi karakteristične temperature nestabilnost, slabost, umor, glavobolja, vrtoglavica, znojenje, otežano disanje, tahikardija, oligurija, nesvjestica, povraćanje. Karakteristično je Drugi oblik je konvulzivni poremećaj (ponavlja bolne grčeve različitih grupa mišića, više noge, lice, prolazeći uopšte ponekad konvulzije). Najčešće postoji mješoviti oblik. U težim slučajevima su: potopljenih oči okružene tamnim krugovima, šuplje obraza, šiljatim nos, usne cijanotične. Koža je blijeda, suha, hladna na dodir. Tahikardije. Hipotenzije. U krvi - policitemija, leukocitoza, povećava količinu hemoglobina, chloropenia. Oligurija, gipohloruriya.
Za hronične termalne povrede karakteriziraju sljedeće sindromima ili njihova kombinacija: neurotični (e distonije autonomnog nervnog sistema) - anemično (sa umerenim smanjenje broja eritrocita, leukocita, hemoglobina i retikulocitozu) - kardiovaskularne (tahikardija, labilnost otkucaja srca, otežano disanje, smanjen maksimalni krvni pritisak na EKG znakova infarkta distrofija) - gastrointestinalni (proljeva poremećaji, tup bol u epigastrične regiji nakon edy- gastritis, enteritis, kolitis).
Tretman. Gidroprotsedury. U blagim slučajevima, toplom vodom (26-27 ° C) za 5-8 minuta, kada je izrazio forme - kadu (29 ° C) za 7 do 8 minuta slijedi tuš (26 ° C). U nedostatku tuš i kadu - vlažno oblozi za 10-15 min, hladne glave, pretjeranoj konzumaciji do potpunog utoliti žeđ. Potpuni odmor. Intravenska injekcija izotonični rastvor nutrija klorida, glukoze, plazma. Terapija kisikom. Simptomatska terapija.
Povoljan prognozu u odsustvu preostalog efekte u vidu poremećaja nervnog sistema (pareze, paralize, mnestiko-intelektualne poremećaja i dr.).
Prevencija: Mere sanitarne mjere usmjerene na poboljšanje uslova mikroklime u vrućim trgovinama, racionalno način rada i otdyha- PPE, piće i hranjenje režima.