Profesionalne bolesti vestibularnog analizator

opasnosti na radu

Štetnih faktora djeluju na vestibularnog sistema, podijeljeni u dvije grupe: adekvatan (Drhteći, vibracije, ubrzanje, itd), a neodgovarajući (Zvukova ili zvukova, djelujući pojedinačno i (ili) ponavlja mnogo puta, intoksikacije, razne hemikalije, i promjena atmosferskog pritiska, podražaja).

Vibracija (potres mozga). Proizvodnja se može posmatrati na lokalne i opšte vibracija ili kombinaciju.

Vibracija imaju lokalne i opšte efekat. Telo reaguje na vibracioni stimulacije opšte reakcije, jake vibracije može dovesti do strukturnih abnormalnosti receptora aparata uho lavirint.

ubrzanje akciji. Pod djelovanjem ubrzanja i šok ubrzanja dođe do promjena ne samo u ampularni, ali iu otolita aparata.

akcija buke. Intense zvuk izazvan vestibularnog aparata iste reakcije kao i utjecaj odgovarajućih podražaja, ali ozbiljnost ovih reakcija manje.

Kombiniranog djelovanja faktora shumovibratsionnogo. Sa takvim ekspozicije u uho lavirintu javljaju oštrije promjene od kada je izložen svaki faktor u izolaciji.

industrijski otrovi. Štetne kemikalije se nalaze u proizvodnji vrlo često. Na dovoljno koncentracije i izloženosti mogu izazvati toksične promjene u unutrašnjem uhu receptore. Najčešće naišao toksične lezije ljekovitih tvari i mnoge druge kemijske spojeve (antibiotici, kinin, arsena, olova, alkohol, nikotin i sl) I neurotropika mnoge otrovne supstance koje se koriste u industrijskoj proizvodnji.

Mehanizam razvoja patoloških promjena u vestibularnog analizator

primarni mehanizmi nastati direktan uticaj na profvrednosti receptor ćelije i podršku anatomskih struktura uha labirinta. Receptor elementi prolaze kroz neke ultrastrukturne promjena koje narušavaju integritet unutarćelijske strukture. Postoji smanjenje acetilkolinesteraze aktivnosti i smanjenje nukleinskih kiselina u ćelijama vestibularnog senzornih receptora, smanjenje broja dlaka u ćelijama receptora, proreda otoconia membrane u citoplazmi njene kose ćelija vacuolization se posmatra. Pod uticajem štetnih faktora zanimanja dovesti do abnormalnosti u hemodinamskih uho lavirint, pogoršavajući štetne direktan uticaj agresivnih faktora proizvodnje.

sekundarnih mehanizama gematolabirintnogo javljaju na nivou barijere, i kao posljedica toga, postoje patološke promjene u metaboličkim procesima receptora ćelija, nerava provodnika i centara koji su razvijeni distrofije promjene.

posredovano mehanizama su kršenja kompleks neurohumoralna i neuroreflex procesa koji se odvijaju u vestibularnog receptora i vestibularnog sistema aparata u cjelini. Ove smetnje negativno utjecati na radove tijelo koje izazivaju efekte vazodistonicheskie i kršenja specifične osjetljivosti vestibularnog analizatora.

Kliničke manifestacije profesionalnih vestibulopatija

Identificirati nekoliko principa promjena klasifikacije u vestibularnog analizator proizilaze iz profesionalne izloženosti.

Video: Neurolog Medvedev AV na vestibularnog aparata

1. Topical princip:

A. Professional vestibulopatija (poraz od perifernog vestibularnog aparata):

B. Professional labirintopatiya (gubitak perifernog i (ili) odjela centralne vestibularnih i audio analizatora).

2. Klinički princip:

3. Princip snaga:

Professional vestibulopatija Ga odlikuju lezije samo perifernih vestibularnih analizator. Patološke promjene mogu biti lokalizirane kao lavirint, i nivo retrolabirintnom, eventualno njihovom kombinacijom. Vrtoglavica kada se ovi poremećaji karakteriše očigledno kretanje okolnih objekata, ili prividnom kretanju svog tijela, ili prividna pokret kao svoju tijelo i okolinu oko jedne od trodimenzionalnom prostoru osa. Lik vrtoglavica uglavnom je sistemski i paroksizmalne u prirodi u pratnji spontanim vestibularni poremećaji (gubitak koordinacije pokreta, ravnoteže tijela, spontani nistagmus).

Pacijenti se često žale na nestabilnost pri hodu, posebno u mraku, mučnina. Zajedničke patološke promjene povezane sa funkcionalnih poremećaja centralnog nervnog sistema i kardiovaskularnog sistema. Glavni znaci vestibularnog sindroma kod bolesti vibracije - vrtoglavica, ataksija, meneropodobnye krize.

Akutna vestibularni poremećaji odlikuje svijetle kliničku sliku karakteristika bolesti kretanja sindrom: vrtoglavica, poremećaj ravnoteže, nemogućnost samostalno kretati. ravnoteža poremećaj je često u pratnji poremećaja autonomnog nervnog sistema (mučnina, povraćanje, itd.) Ove reakcije se pojačavaju kada kreće oči, glava, torzo, tako da je pacijent pokušava da ograniči motorne aktivnosti. Pacijenti nisu samo nesposobni za rad, ali često nisu u stanju da obavljaju i neke jednostavne domaće zadaće, potpuno isključuje mogućnost čitanja, gledanje televizije peredach- oni ne mogu bez pomoći.

Kada je izložen naizmjenično ubrzanja može se razviti bolest kretanja sindrom, koji se odlikuje četiri faze države (Khilov K. L., 1969).

U prvoj fazi karakteriše povećana razdražljivost nervnog sistema. Ljudi su živahni, pričljiv, oni su podigli raspoloženje, povećana motorna aktivnost.

Druga faza Odlikuje se smanjenje razdražljivost nervnog sistema. Postoje tahikardija, hipotenzija, otežano disanje, blijedo kože, hiperhidroze i hipersalivacija, mučnina. Euforija se zamjenjuje osjećaj anksioznosti, nelagode, depresije.

Treća faza karakteriše periodičnim autonomne krize karakteristične prenadraženja autonomnog nervnog sistema. Postoje značajne fluktuacije otkucaja srca, krvni tlak, tjelesna temperatura. Predstavlja kršenje centralnog nervnog sistema, postoje ozbiljne greške prilikom izvođenja logičkih zadataka, motor akti, sva motorna reakcije su usporili i pogubljen sa teškim kršenjima.

Četvrta faza - stuporoznyh - karakterizira presinkope ili nesvjestica. Adynamia poštovati ili prisilnog položaja, pospanost, smanjena razmene gasova, tijelo temperatura padne znatno smanjen tonus mišića i krvnog pritiska.

Subacute vestibularni poremećaji - stanje indolentan oblika bolesti kretanja sindroma. Jedna od ključnih karakteristika ove bolesti su poremećaji Vestibulo-vegetativna koji se manifestuju u obliku ne-sistema vrtoglavica, ubrzano bolest, mučnina. Većina pacijenata imaju smanjen razdražljivost vestibularnog analizator uz prisustvo pozitivnih uzoraka labirinta. Ovi poremećaji su obično izražene blage.

Hronični profesionalni vestibulopatija nečitkosti različite manifestacije, posebno u ranim bolesti. Glavni simptomi (poremećaj ravnoteže, vrtoglavica, konvulzije) nastupa tek nakon nekoliko godina rada u uslovima efekte vibracija. Na početku ovog oblika bolesti karakterizira vestibulopatija patološke reakcije cijelog tijela: rekurentne glavobolje, umor, razdražljivost. Uz povećanje trajanja bolesti pridružio pritužbe poremećaja ravnoteže i subjektivni osjećaji vrtoglavice javljaju ili pogoršan izlaganjem opasnosti na radu. Patološki manifestacije kroničnih vestibularni poremećaji nisu tako jake i svijetle, oni nisu o prirodi napada. Ovo stanje može trajati mjesecima ili čak godina, tokom kojih periodima relativne značajno poboljšanje ili pogoršanje. Hronična profesionalni labirintopatiya za dijagnostičke studije pokazuju znakove pada vestibularnog razdražljivost i labirintima, promjene su periferne karakter. Hronične profesionalni labirintopatiya kombinira uništenje vestibularnog sistema i disfunkcije drugih organa.

Principi prevencije, dinamičan praćenje i liječenje zanimanja orgmeropriyaty labirintopatii

Prevencija i orgmeropriyatiya

1. Ciljano profesionalne selekcije osoba koje su otporne na bolest kretanja, sa normalnom vestibularne funkcije specifične indikatore i organ sluha, bez istorije traumatske povrede CNS-a.

2. Upotreba individualne i kolektivne zaštite od izloženosti vibracijama.

3. Rutinska profilaktička preglede u cilju otkrivanja ranih znakova profesionalne labirintopatii.

Video: Vježba za vestibularnog aparata

4. Spa tretman.

Prilikom odlučivanja o izboru liječenja i prevencije i rehabilitacije mjera koje se primjenjuju dijagnostički skali, koji je instaliran u stručni način s profilaktičke preglede podjelu intenzitet profesionalnih vestibulopatija sljedeće ovlasti:

1. Professional vestibulopatija blage. Uz takav stepen poremećaja činjenice profesionalnih bolesti nije uspostavljena i dokument "Emergency Notification"To se ne pravi u ovim slučajevima.

Znaci: Nema jasne konkretne pritužbe, vestibularni reakcija spontana u eksperimentalnim uzorcima određena vestibularnog hipo- ili hiperrefleksijom vestibularne reakcije (smanjenje ili povećanje trajanja ili postvraschatelnogo kalorija nistagmus). Za takve osobe kao dinamičan praćenje, koja se sastoji od 1 pregled jednom godišnje. Budite sigurni da koristite zaštitnu opremu, vođenje terapijske intervencije na posao, ako je to potrebno. Ambulantno liječenje, u skladu s pojedinačnim mjerama prevencije daje dobre rezultate, kao i mogućnost da rade pacijent nije narušen. Prepoznavanje bolesnika s vestibularne disfunkcije rekao mogućoj mjeri pomoću posebnog upitnika. Kada su u dinamici tendenciju da progresija patoloških promjena, stanje predmeta ocjenjuje kao vestibularni poremećaji sa umjerenim stepen poremećaja.

2. Professional vestibulopatija umjeren. Tags: spontani nistagmus I nivo, poremećaj ravnoteže i vrtoglavicu, ponavljaju u uvjetima industrijske aktivnosti. Tokom rotacije i kalorijske uzoraka snimljenih kršenje ritam nistagmus, hipo- ili hiperrefleksija funkcije vestibularnog, autonomnog reakcija stupanj I-II na uzorku Voyachek otolita. Pri utvrđivanju dijagnoze "profesionalne vestibulopatija umjereni" zaposlenik invaliditetom određuje se u odnosu na ranije obavljeni rad i zapošljavanje pod uvjetima koji izuzimaju izloženost štetnim faktorima sa dinamičkim vezivanje ambulantno posmatranje 2 puta godišnje Preporučeno liječenje sanatorijum.

Ako postoje naznake progresije labirintopatii (vestibulopatija) sa umjerenim stepen poremećaja ili tokom inspekcija profesionalni radnik dijagnosticirana profesionalna labirintopatiya (vestibulopatija) sa značajan stepen poremećaja, Dalji rad na ovoj profesiji je kontraindicirana, rad usmjeren na medicinsku i socijalnu stručna komisija (ms).

pitanjima invalidnosti treba rješavati pojedinačno po recept, čvrstinu i ozbiljnost vestibulopatija. U primarnom dijagnozom labirintopatiya (vestibulopatija) sa umjerenim stepen poremećaja ili profesionalni labirintopatiya (vestibulopatija) sa značajnim stepenom poremećaja Je izdao obavještenje hitan na profesionalne bolesti na koje se pacijent se šalje na razmatranje specijalizirana agencija. Pravo prvi put da se uspostavi dijagnoza profesionalne bolesti imaju samo specijalizirane agencije zanimanja patologije profilu - profesionalne patologije centrima, klinikama i odjelima profesionalne bolesti Research Institute, Odjel za profesionalne medicinske škole.

Smjernice liječenja

Osnovni principi tretman pacijenata sa zanimanja poremećajima vestibularni su etiološki, patogenetskim i simptomatsko.

Usklađenost etiološki princip je da ako bilo kakve promjene je potrebno da privremeno ili trajno isključiti utjecaj štetnih faktora na stručno tijelo. Na primjer, kod akutnih trovanja hemikalijama preporučuju korištenje odgovarajućeg otrov u zajedničku akciju, i hroničnog trovanja - eliminirati individualne simptome (vrtoglavica, glavobolja, zujanje u ušima).

Pitanje etioloških tretmana je i dalje otvoren, jer profesionalnih bolesti se tretiraju kao polietiologichesky patoloških procesa, a uzrokovana nekoliko patogenetskim mehanizama razvoja. Vjerovatno, određenih metoda različito postupanje može se pripisati etiološki, ako se može pretpostaviti sa sigurnošću tvrditi da je ovaj mehanizam smetnjama u razvoju i uzrok bolesti.

Većina modernih konzervativne metode liječenja odnosi se na simptomatske i samo ograničen broj - na patogene.

Patogenetskim terapija treba biti složen, sastavljen od oba medicinskih kao i fizikalne terapije. Patogenetskim tretman profesionalnih bolesti vestibularnog aparata je imenovanje kompleksa sredstva čiji je cilj:

Video: Fitnes centar ekstremne trampolina

Kada toksični oblici prikazani detoksikacije, infuzije terapija (reopoliglyukina rješenje cytoflavin, gemodeza i dr.). Kao medicinski agenata, poboljšanje i normalizaciju metabolizam i regeneraciju nervnog tkiva koriste vitamina kompleksa, vitamina A i E, biogeni stimulatori. Također je moguće lokalno liječenje - meatotimpanalnaya blokade sa drogama (anestetika, antiholinesteraze). U kompleksu fizioterapije primjenjuju blatom na području procesa mastoid, jod, novokainelektroforez na kragni zoni masaža vratne kralježnice, balneoterapije. Možda je korištenje različitih vrsta akupunkture (desetar akupunktura, Elektropunkturnaya, magnitopunktura). Kada vestibularni poremećaji profesionalni geneza prikazani hiperbarična terapija kisikom (10 predavanja od 45 minuta dnevno). S obzirom na promjene u psihičko zdravlje pacijenata (na osnovu rezultata upitnika), propisana terapija sedativima, glazba terapija ili aromaterapija moguće.

Simptomatska terapija se primjenjuje na individualne rehabilitacije pacijenta. Cilj rehabilitacije nije samo otklanjanje bolnih senzorne i autonomne simptome, ali i najveća moguća efikasnost oporavka funkcije ravnoteže i spriječiti ponavljanje bolesti.

Danas postoji nekoliko stotina preparata, metode, šeme i kombinacije m. P., Predložena različitih autora za liječenje vestibularnih poremećaja. Dovoljno informacija o postupanju prekrivena poznatim monografija VS Olisova (1973), IB Soldatov et al. (1980), referentna BL Frantsuzova Frantsuzova i SB (1988), A. I. i dr Lopotko. (2004). Dajemo samo opće principe liječenja i neke preporuke koje su relevantne za svakodnevnoj praksi.

Prilikom odabira metoda liječenja treba da se zasniva na opštim pretpostavkama:

1) identifikacija profesionalnih faktora koji uzrokuju vestibularni poremećaji;

2) Evaluacija komorbiditeta;

3) određivanje oblika vestibularnog poremećaja;

4) Složena priroda tretmana, poželjno je da se izvrši istovremeno u odnosu na sve identifikovane patološka stanja;

5) liječenje treba biti sistematičan - zakazana u periodima remisije, u periodima akutnog pozivam vestibularni poremećaji.

Razmotriti plan liječenja i rehabilitacije, ovisno o fazi bolesti. U akutnim procesima pacijent zahtijeva hitnu hospitalizaciju u otorhinolaryngological odjel, gdje je kompleks hitnih mjera. Prognoza ovisi o reverzibilnost lezija vestibularnog analizatora i vrijeme proteklo od početka bolesti. Efikasnost tretmana se povećava ako se tretman počeo prvog dana bolesti. Preduslov je eliminacija uzročnih faktora koji su uzrokovali akutni poremećaj. U liječenju akutnog napada primjenjuju lijekove (dehidracija agenti, manja sredstva za smirenje, antidepresivi), udisanje terapija, fizikalna terapija (tople kupke nogu, senf u gastrocnemius mišića). U akutnog napada povraćanja ili mučnine droge korisno da upravlja parenteralno ili supozitorija. Istovremeno, pacijent stvara zaštitni režim (zatamnjuje sobi, tišina, svježi zrak) i dodjeljivanje soli bez dijeta (ne više od 0,5 g soli dnevno), da je svrsishodno da se ograniči pite- dodijeliti agruma, posebno sočna i manje kisele grejpfrut. Hitno terapija može početi sa BTE novocaine blokada uobičajeni način, a zatim i test udisanja terapije. Kao jedan primjer farmakoloških napada kompleksa udubljenja vestibularni poremećaji prisutni shema IB Soldatov i NS Snorri (1977) intravenski 20 ml 40% rastvora glyukozy- intramuskularno 2,5 ml 2% rastvora Pipolphenum hlorpromazin ili po 1 ml otopine - potkožno 1 ml 0,1% rastvora atropina sulfat (ili 2 ml 0,2% rastvora platifillina tartarat) i 1 ml 10% rastvora kofeina benzoata natriya- senf na potiljku regija, toplije za noge. U praksi ovo kolo može biti dopunjen pripreme nikotinske kiseline, Cavinton, trentalom ili drugih vaskularnih priprema. Ako je napad u pratnji hiper ili hipotenzija, ili drugih kardiovaskularnih bolesti, propisuje odgovarajuće lijekove nakon konsultacija lekara ili kardiolog.

Svi pacijenti sa akutnim epizodu vestibularnog disfunkcije biti konsultovani neurolog za diferencijalnu dijagnozu akutnog kardiovaskularnog poremećaja moždane cirkulacije krvi. Postoje naznake visoke efikasnosti histamina i njegovih analoga u blage astme, naročito u početnoj fazi (betaserk do 24 mg 2 puta dnevno). Oni također mogu biti nazalnog i meatotimpanalnye prokain i lidokain, trimekainovye blokade (Soldatov IB, VA Ershov, 1977). U prisustvu tvrdoglave povraćanja odgovarajuću upotrebu antiemetici centralna akcija, uglavnom thiethylperazine (torekan). U akutnim, subakutni i kronični slučajevima, profesionalni vestibularni disfunkcija povezana sa kršenjem trofičke i metabolizam u unutrašnjem uhu i tijelo u cjelini, preporučljivo je koristiti neke PLAZMA rješenja i alata koji se koriste za parenteralnu prehranu. Uloga ovih lijekova u liječenju ovih bolesti leži u njihovoj sposobnosti da poboljša hemodinamiku i mikrocirkulaciju u lavirintu, detoksikaciju akcije, normalizacija ravnoteže elektrolita u internom okruženju uslova organizma, reflation vode soli i kiselina-baza. Pored toga, kada sparno povraćanje i nesposobnost za opskrbu prirodnim putem, ovi lijekovi mogu nadoknaditi tvari nestalih tijelo. Ovi lijekovi mogu se kombinirati sa osmotski diuretik, kao što su manitol ili uree, koji pomaže osloboditi višak vode, držeći se za recikliranje hranjivih tvari. Za droge ove serije su polyglukin, reopoligljukin glukoze, gemodez, zhelatinol, mafusol, cytoflavin. Upotreba ovih lijekova povećava poslepristupnom periodu učinak rehabilitacije pacijenta, a njihova svrha u remisiji značajno smanjuje rizik od rekurentnih napada vestibularni poremećaji. Liječenje pacijenata u blizini poslepristupnom periodu treba da sadrži niz mjera, na osnovu zajedničkih pravila (režim, dijeta, normalizacija sna, dobra ishrana, restorativne mjere, higijene i tako dalje. P.), i specijalne zadatke od određenog stanja pacijenta i u cilju pronalaženja geterolabirintnyh prekršaja i njihovo otklanjanje. Nakon terapije u bolnici je odgovarajući prijenos pacijenta u sanatorijumu.

Tretman vestibularni poremećaji u periodu napad bez ili sa hroničnim vestibularni poremećaji moraju biti aktivni, uporni i kompleks sa razumnom alternacija perioda "ostatak" tretmana. Tretman se izvodi pod nadzorom otonevrologa, otorinolaringolog, vestibulologa- broj predmeta u toku godine i prirode tretmana određuje ozbiljnost vestibularni poremećaji. Pacijenti sa profesionalnim vestibularni poremećaji Blago potrebu da se sprovede na dva načina liječenja godišnje. obavlja 4 puta godišnje za umjereni i uglavnom vestibularni poremećaji kurseve terapijskih mjera. Kursevi tretmana su identični tretman upravlja u akutnoj fazi. Sa značajnim promjenama u vestibularnog analizator tretmana podržavaju karakter, fokus je na obavljanje postupaka rehabilitacije. U interiktalne perioda, proces treba uključiti liječenje drugih stručnjaka (neurologa refleksoterapevtov, fizioterapeuti i drugi.).

Veliku pažnju prilikom tretmana treba dati pitanja socijalne i rada (profesionalna) rehabilitacija. Važnu ulogu igra racionalno. To je jedna od mjera prevencije progresije bolesti. Ovo prethodi utvrđivanje invalidnosti pacijenta (ms odvija prema zdravstvenoj ustanovi). Expert odluka se donosi na temelju procjene funkcioniranja vestibularnog analizatora. U uspostavljanju vestibularni poremećaji sa blagim vestibularni poremećaji:

Pri određivanju vestibularni poremećaji s umjerenim poremećajima:

U uspostavljanju vestibularni poremećaji teško, dalji rad u uvjetima opasnosti na radu pacijenta kontraindicirana.

Prevencija profesionalnih bolesti vestibularnog

Preventivne mjere su podijeljeni u organizacijske i ličnu higijenu, sanitarne i terapeutske i preventivne.

Organizacijske i higijene. Eliminiranje zanimanja opasnosti utiču vestibularnog analizator je težak zadatak, treba uključiti racionalni dizajn mašina, njihov način rada, uslova rada, i drugi.

Opšte metode su kako slijedi: eliminacija buke na izvoru, vibracija izolaciju i apsorpciju vibracija, upotreba kolektivne i osobne zaštitne opreme.

Putem kolektivne zaštite postavljaju jak temelj sa posebnim brtve (pluta, gume ili osjetio), vibracije izolirana kabina nadzor i daljinsko upravljanje, prijenosni, polu-kabina, ekrana i posebno opremljenim salonima. Za osobnu zaštitnu opremu uključuje uha, slušalice, kape, prostirke, posebna stručna odjeću u skladu sa određenim zahtjevima (slabljenje efikasnost, zgodan i bezopasna korištenje). Za organizacione i higijenske mjere koje imaju preventivne vrijednosti, su zakonodavne mjere.

higijenske mjere. Glavni fokus organizacije je racionalan način rada, posebno formiranje integriranih timova, u ovim okolnostima, postaje moguće da se ograniči vrijeme rada sa vibrirajuće opreme u bučnim okruženjima. Nikada ne radite sa neispravnom opremom. Tokom radnog pomak treba napraviti kratke pauze (pored glavnog ručak) za 10 minuta nakon svakog sata rada. Institut za medicinu rada RAMS posebne odredbe za rad ugroziti su razvijeni načina vibracije vještina, koji je određen ukupno vrijeme rada pod vibracija. Na kraju (ili za vrijeme pauze) preporučiti tuširanja u području kičme, suhe topline, u kombinaciji sa samo-masaža za 5-10 minuta. Od velikog značaja su rehabilitacija radnici periodično u lečilištima, utvrđenje (vitamin B i C), dobra ishrana, fizička kaljenje, aktivan odmor.

Terapeutske i preventivne mjere. Glavni preventivne mjere su kako slijedi:

Jedan od važnih područja koje sprečavaju profesionalni vestibularni poremećaji, je profesionalni izbor osobe dolaze u shop-intenzivne proizvodnje štetnih faktora. Profesionalna selekcija je definisanje ispituje pojedinačne osjetljivost na efekte iritirajućih faktora vestibularnog sistema na radu (vibracije, buka, itd). Prilikom zapošljavanja u vezi sa profesionalne izloženosti moraju biti strogo uzeti u obzir popis dodatnih medicinskih stanja: poremećaj funkcije vestibularnog aparata bilo koje etiologije, uključujući i bolesti Menera- uporni sluha gubitak druge etiologije na jednom ili oba uha- neuroloških bolesti.

Otorinolaringologija. VI Babiyak, MI Gabby, YA Nakatis, AN Paschinin