Profesionalne selekcije i ispit iz otorinolaringologije. Kvalifikacije prohodnost slušnog cijev

Kako procijeniti prohodnost slušnog cijev?

Ako 1. eksperiment zvučni zvuk preko otoskopom, ili ima oscilacije alkohol padne u manometar, prohodnost I stepena (dobra), ako je 2. - II stupanj (zadovoljavajući), 3-m - III stepen (loše) u 4. - IV stepen (jako loše).

Fit za letačke operacije, servis u padobranskih jedinica priznata sa ljudima barofunction I ili II stepen.
Najprecizniji podaci o barofunction uha i sinusa su u istraživanju rekompresije u hiperbaričnoj komori. Ispituju "podići na visinu" 5000 m pri brzini od 15-20 m / s, a "spuštanje", u produkciji po stopi od 25-50 m / s ( "dive").

Pojava svijetle difuzno crvenilo bubne opne, krvarenje u nju izliva u bubne duplje, nazalni i uho gubitka sluha, držati više od jednog dana, pokazuju oštar i upornog kršenja uha barofunction i predstavljaju osnovu za zaključivanje negodmosti na servis let. Kršenje barofunction sinusa uspostavljena na osnovu predmet žalbe, podaci i rinoskopija rendgenski pregled.

Analizirati profesionalne selekcije pitanjima kao što su vestibularne funkcije.

Kada velike snage adekvatnog stimulansa, dok je kumulativni iritacije i povećana razdražljivost vestibularnog aparata, ili nizak otpor dolazi simptom poznat kao bolest kretanja, more, klima bolest, ili bolest kretanja. Ovaj simptom je izražena u bledilo kože, pojavljuje se hladan znoj, goshnoty, povraćanje, promjene u rad srca, brzine disanja, u psiho-emocionalni poremećaji, smanjeni učinak.

Utvrđeno je da u nastanku bolesti kretanja je od ključnog značaja stanje otolita aparata, umjesto polukružna kanala. Da biste vidjeli ovu, uzmite u obzir ubrzanje odvija u mornarici i Air Force.

Postoje sljedeće vrste bacanje vozila: odbor (njihanja broda o svom uzdužne ose), bacanje (zamahu broda o svom poprečna osovina) i nabubri (ronjenje vozila dolje i podižući ga prema gore, odnosno, offset u vertikalnoj ravni ..).

.. Ugaona brzina se javljaju u ovakvim bacanje oko 3 ° / s 2, odnosno u pragu razdražljivost polukružne kanala, pravolinijski vertikalno ubrzanje u 5-50 puta veća od uzbuđenosti praga otolita aparati:
tokom valjanja ubrzanje jednaka - 0,06 g,
kada bacanje - 0,3 g,
kada zlatnim - 0,5 g.

Prema tome, u nastanku bolesti kretanja dominantan deo prima otolita aparata.

Avijacije pitching - "buffeting", u određenoj mjeri može porediti sa ljuljačkom broda u more, ali je veličina ubrzanja je još veća nego kod valjanja mora. Ako pogledamo brojke od Aerobatics, kada pilot izvodi petlja petlje - "mrtvo petlja", u nastavku se javlja. Ako je polumjer petlje 45 m centrifugalne sile doseže 2,5 g.

U vreme kada je pilot naopako, centrifugalna sila i gravitacije djeluju u suprotnim smjerovima, a rezultanta je jednaka:

2,5g-lg = 1,5 g.

Kada pilot je na čelu se, što je rezultiralo jednake:

2,5g + lg = 3,5g

Kao što akrobacije kao "vadičep", posebno provocira vestibularni stimulacija - vrijednost ubrzanja dostigne 7,6 g, a na izlasku iz oštrog vrha centrifugalna sila može doći do 10 g i more- tako otolita aparat razdražljivost prekoračenja praga stotine puta.

Stoga je jasno koliko je važno da se ispita funkcija otolita aparata za identifikaciju osobe sa povećanom osjetljivosti.

Kako mogu istražiti funkciju otolita aparata?

Već 1929. godine, B. Voyachek je ponuđen poseban način za proučavanje funkcije otolita aparata - otolita odgovor (PR). On je predložio ove metode na osnovu eksperimenata, koji su proizvedeni od strane životinja i koji su mu omogućili da dođe do zaključka da je funkcija otolita aparat ne može se smatrati odvojeno od funkcije ampularni aparat da su oba aparata su funkcionalno povezani i međuzavisni. VI Voyachek otkrili da stimulacija otolita aparata aktivira i mijenja odgovor na receptore polukružne kanala. Kako aktivirati? Zaštitna reakcija motora i autonomne reakcije su poboljšane. Kao mijenja? Nistagmus je skraćen, pa čak i nestaje.

Ovo je vrlo važno otkriće dobio naknadno ponavlja potvrdu i sada je općenito prihvaćeno da tokom rotacije iritira kao rezultat primjene centrifugalne sile i eventualno endolimfu pokret, a ne samo polukružna kanala, ali otolita aparat (utriculus). S druge strane, kada padinama n okreće glave tu je iritacija i ampularni receptore.

Na osnovu utvrđenih obrazaca V. Voyachek razvili smo poseban test, koji su nazvali otolita reakcija, ili dvostruko iskustvo sa rotacijom (a ne dožive dvostruki rotacije, kako kažu, a ponekad čak i pisati u udžbenicima i drugim knjigama!).

Kada smo se sada analizirati ovu metodu reakcije, vi ćete shvatiti zašto se primjenjuje autor ovog imena - duplo iskustvo sa rotacijom.

Otolita reakcija se provodi tako. Predmet se nalazi u Barany stolici, naginje glavu i kut torza. 90 °. Provedite 5 rotacija 10s. Zatim zadržao 5 sekundi pauze, nakon čega su zamoljeni subjektima ispraviti se oštro. Zašto ne mogu inicijalno testiranje? Da bi stavili u ravnini rotacije prednjeg polukružna kanala, kao i većina horizontalnih kanala obučeni (naši pokreti se izvode uglavnom u horizontalnoj ravni).

Zašto pauzirati? Kao rezultat rotacije reakcije javljaju sa polukružnim kanalima koji su u roku od 5 do početi nestajati, a onda smo stavili adekvatnu stimulaciju otolita aparata - dramatičan produžetak prtljažnik. A onda je važeća obrazac, napomenuo V. Voyachek: aktiviranje nekih reakcija i izumiranje drugih. Reakcija se procjenjuje uzimajući u obzir sile vestibulosomatichesknh refleksi (zaštitna pokret - HT) i vestibularni (BP).

Mogući embodiments reakcije: ZD-0 - nema odstupanja torzo;
ZD-1 - blago odstupanje trupa, pod istragom će prisiliti uspeva da zauzme srednji položaj;
ZD-2 - značajno odstupanje od tijela, studija čini pokušaj da zauzme centralno mjesto, ali on
ne možeš;
HT-3 - oštar odstupanje tijela, pri čemu za praćenje ne može držati u stolici;
BP-0 - nedostatak vestibularnog refleksov- BP-1 jednostavan potashnivanie;
BP-2 - isto kao VR-1, kao i blanširanje ili crvenilo kože, hladan znoj, salivacija, promjene u otkucaja srca i disanja;
BP-3 - isto kao i BP-2, ali reakcija je izraženiji, postoji povraćanje.

Polica glasio 0 HT-HT-3-studirao priznat fit za letačke operacije i da služe u padobranskih jedinica (VDV), ali-HT-a 3 obuka vestibularni potrebno.

Kada 0-BP-BP-2 kandidata za posao preko leta i Airborne smatraju u formi, ali VR-2 bitne obuke i ponovno obsledovanie- na BP-3 istragom nije dozvoljeno da letačkih operacija i Airborne.

Stepenu izraženosti autonomne reakcije ne odgovaraju uvek na stepen fizičke, tako da rezultat istraživanja zabilježen kao frakcija u kojoj je brojnik ukazuju somatske reakcije nazivnik - autonomni. Na primjer, ILI 2A. Ovo je dobar učinak, kao vegetativne reakcije nisu izražene, a reakcija motora nije negativna stvar.

Ovo je istina, jer, prvo, odgovor motor može djelomično potisnuti po volji, kao drugo, oštre zaštitna reakcija može biti ponekad korisne (tokom slijepi neuspjeh leta odgovarajući vizualni uređaji) na svojoj pilot može biti vođena u položaj aviona u vozduhe- i na kraju, što je najvažnije - motorni reakcije dobro reaguju na trening.

Posmatranja letačko osoblje u prvim godinama primjene ILI Voyachek je pokazala da su neki od pilota dugog leta ili obavljanje Aerobatics skloni mučnini, bez obzira na dobre dokaze OP. U čemu je stvar? Ispostavilo se - u kumulativni iritacije jer vestibularnog razdražljivost prag mjeriti ubrzanje (b), pomnožen njegovo trajanje (t), odnosno BT vrijednost ... Za identifikaciju skrivenih povećanu vestibularnog osjetljivosti, a time i za proučavanje izdržljivosti do kumulacije vestibularnog stimulacije učenik VI Voyachek profesor K. Khilov predložio 1934. godine od strane kumulativni način za proučavanje osjetljivosti otolita aparata.

Takva studija vrši se na četiri ili dvuhbruskovyh swing, po uzoru na finski ljuljačke. Oni su raspoređeni tako da njihova kolijevka dok se kreće uvijek paralelne ravni poda, a test sa sjedištem u kolijevci djeluje samo linearno ubrzanje (pozitivne i negativne). Oscilacija se vrši u roku od 15 minuta na visini dizanja prosječne ljudske visine.

Postoje 4 varijante kumulacije reakcija godišnje (K) vestibularnog stimulacije:
K-0 - odsustvo izraženije autonomnog odgovora nakon ljuljanje za 15 min;
K-1 - grubo pojava autonomnog odgovora (bljuvanja) između 11. i 15. minutu oscilacija;
K-2 - pojave povraćanja između 6. i 10. minutu oscilacija;
K-3 - pojavu povraćanja u prvih 5 minuta zamahu.

Kada K-0 i K-1 pod istragom su pogodne za letačke operacije i da služe u padobranskih jedinica, kada je R 2 - pogodne su, ali zahtijevaju vestibularne treninga, K-3 - ne odgovara.

Sa razvojem jet, supersoničnog aviona, a posebno potrebnog prostora vestibularnog aparata piloti su znatno povećao. U uvjetima takve operacije sadrži sve tri vrste ospoznyh ubrzanja - linearni, pravokutni, centrifugalne i Coriolisova ubrzanja. Potonji se javlja kada podvrgnuti snage tijela i uzrokuju uniformi rotacija uzrokuje linearno kretanje tijela u odnosu na osi rotacije. Sve ovo je adekvatan stimulans i za vestibularnog podjela i mogu izazvati izraženiji vestibularni reakcije.

U svemirska putovanja nakon početka broda prije objavljivanja svoje orbite i spuštanje astronauta vestibularni receptori su pod preopterećenja (velika ubrzanja iznos - do 15 g), a tokom orbitu leta, ali su izloženi do gubitka gravitacije - bestežinskom stanju. Bestežinskom stanju, isključivanjem konstanta adekvatnu stimulaciju otolita aparata gravitacija može dovesti do pojave iluzorne senzacije, pogrešne percepcije o položaju tijela u prostoru, vrtoglavica, mučnina.

Za izbor kandidata za jet i supersonični avion nije dovoljno tih uzoraka, koje smo već govorili. Evo, uzorak se izvodi na kontinuiranom utjecaj kumulacija Coriolis ubrzanja (NKUK) test na kumulaciji povremena izloženosti Coriolis ubrzanja (PKUK). Suština ovih uzoraka je kako slijedi: u vrijeme uniformi rotacije sjedala ispitanika na kraju petog prometa počinje obavljanje naginje glavu od jednog ramena do drugog (nagib ne manje od 30 °) bez zaustavljanja za 3 minute (NKUK) požar savijanje i ispravljanje trupa 90 ° u odnosu na os rotacije za 1 minutu sa pauzama između 5 do nagnete i ravnanje (PKUK).

Pored toga, eksperimenti su vođeni dvostruko rotacije centrifuge (DVITS). U tom slučaju kažemo "double rotacija", jer je studija u Barany stolici montiran na periferiji centrifuge, a oba ova rotirajućeg uređaja prešao istovremeno.

Stanje predmeta ocijenjen za ozbiljnost autonomne reakcije, kao u ili Voyachek. Poyazlenie jasno definisane vegetativne reakcije (bledilo kože, osip, mučnina, bljuvanja) u roku od 2 minuta stalno ili povremeno izlaganje Coriolisova ubrzanja ili po njegovom završetku ukazuje na nestabilnost vestibularnog aparata, i predstavlja osnovu za mišljenje o beskorisnosti kandidata za letenje profesije.

Vestibularnog stabilnost, kao što je već spomenuto, ovisi o stanju vestibularnog aparata. Ovisi u velikoj mjeri, ali ne isključivo, od njega-vestibularnog stabilnost određuje retsentornye i drugih sistema koji su uključeni u funkciji ravnoteže: propriocepcije, vid, osjetljivost kože, kao i kardiovaskularnih i drugih sistema za generiranje adaptivni kapacitet organizma. Vješto radi na svim uslovima vestibularnog stabilnosti, može se ojačati i visok koji će služiti kao prevencija bolesti kretanja. Da biste to učinili, prije svega koriste sistem posebnu obuku.

IB Soldatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani