Krimski hemoragične groznice (Crimean-Congo hemoragične groznice)

Bolest je opisana u Chumakov 1945-1947 gg., Koja je otvorila svoju autora. U periodu od 1945. slučajeva bolesti otkriveni su, pored Krim, Krasnodar i Stavropol, Rostov i Volgograd regija, Centralnoj Aziji i dijelovima istočne Europe, Afrike i Azije. Vezi virus je izoliran u 1967- 1969 dvogodišnji. u Kongu, ali rijetko uzrokuje bolest kod ljudi, a to se ne prati sindrom hemoragijski.

CHF se snima u obliku sporadičnih slučajeva i malih epidemija. Serološka i virološki studije su pokazale da dugoročno postoje prirodni žarišta, u kojima je virus kruži stalno, ali simptomatično slučajevi CHF nisu registrirani.

Patogena KGL pripada porodici Bunyaviridae, roda nairovirus sastoji RNK, otporan na smrzavanje i sušenje. Termolabilne, osjetljive na sredstva za dezinfekciju sadrže hlor.

Prirodna žarišta formiran u stepi, stepe i polu-pustinjskim područjima s toplom klimom i razvijenim stočarstvom. Izvor patogena su goveda i divlje sisare, glavni nosilac - krpelji vrste Hyalomma. Krpelji prenose virus transovarially potomstvo, tako da su rezervoar virusa. Bolesni ljudi također predstavljaju opasnost za druge, posebno u periodu od krvarenja, jer je njihova krv sadrži virus.

Infekcija je moguća u brigu o bolesnima, u kontaktu sa njegovom krvlju na kožu i sluznicu. Slučajevi zaraze zdravstvenih radnika, članova porodice, i laboratorijski radnici koji rade sa krvlju ili izlučevinama pacijenata. U slučajevima infekcije od pacijenata sa ovom bolešću je teška. Osjetljivost na KGL visok. Ponovljenim slučajevima bolesti nisu opisane. Incidencija sezonskih, uz vrhunac u junu i julu.

Od ugriza virus se širi i fiksni hematogenically vaskularnih endotelnih ćelija, gde se replicira, koji je u pratnji oštećenje ćelija i razvoj generaliziranih vaskulitisa. U najviše pogođeni sudova mikrovaskularizacije. Povećana vaskularne propusnosti, aktiviranje hemostatski sustav sa potrošnjom faktora koagulacije (potrošnja koagulopatije) koji vodi do razvoja hemoragijski sindrom. Virus se razmnožava u epitelnim ćelijama jetre i bubrega, što uzrokuje njihovo oštećenje.

Otkrijte više krvarenja u koži, mukozne i serozne membrane. Posebno karakteristično krvarenja u sluznicu želuca i tankog crijeva. U želuca, tankog i debelog creva sadrži tečnost krvi. U jetri otkriti krvarenje, degeneracija i nekroza hepatocita, bubrega - degeneracija i nekroza cjevaste epitela, u svim organima - krvarenje, poremećaji mikrocirkulaciju. vaskularnog zida otekline, otečene endotelnih ćelija. Tu su degenerativne promjene i nekroze.

Glavni razlog smrti - masivna krvarenja. Smrt može rezultirati u koraku ITSH, edem pluća, sekundarne bakterijske komplikacije.

Inkubacija traje od 2 do 14 dana, obično 3-5 dana. Bolest se javlja ciklički. Izdvojiti početni period (predgemorragichesky), visina (hemoragijski manifestacija) i period oporavka. Ovisno o prisustvu hemoragijski sindrom i njegove težine izolirani bez CHF i CHF hemoragijski sindrom s hemoragijski sindrom. KGL bez hemoragijski sindrom može biti blag do umjeren oblik. KGL sa hemoragijski sindrom je blaga, umjerena i teških oblika.

U blagim slučajevima CHF sa hemoragijski sindrom su krvarenja u koži i sluznicama. Nema krvarenja. U umjerenim obliku, osim krvarenja, pazi neobilnye krvarenje. Najčešće napomenuti teške tok bolesti, koje se odlikuje izobilju rekrvarenja.

Bolest počinje naglo izražen groznica i povećati na 39-40 ° C temperatura tijela. Pacijenti se žale na glavobolje, bolovi u mišićima i zglobovima, bol u trbuhu i leđima, suha usta. Često povraćanje. Karakterizira izrazita crvenilo lica, vrata, gornji prsima, vaskularne beonjači ubrizgavanja i konjunktive. Srce zvuci su prigušeni.

Praćenje hipotenzija i relativna bradikardija, proširenje jetre. 3-6-og dana od bolesti tjelesne temperature smanjuje trenutak. Istovremeno, stanje pacijenata progresivno pogoršava. Purpura se pojavljuju, obično na trbuhu, sa strane površine grudi, krvarenja u sluznicu oka, oralne sluznice krvarenje, nazalni, gastrointestinalni, krvarenje iz uterusa i bubrega koje se odlikuju trajanje, ponavljanje i značajan gubitak krvi. Tokom ovog perioda, obilježen bledilo kože, skleru subikterichnost, cijanoza, tahikardija, teške hipotenzije do kolapsa. Postoje letargija, poremećaj svijesti, konvulzije, menignog sindrom.

Ukupno trajanje groznice oko 7-8 dana. Nakon litičke smanjiti temperaturu tijela počinje da se poboljša stanje pacijenata polako. oporavka u periodu od 1-2 mjeseca ili više.

Kada test krvi za otkrivanje izraženije leukopenija 1,0 • 10 / L, trombocitopenija, često azotemije, metaboličku acidozu. U studiji urina otkriju proteinurija i hematurija, specifična težina mokraće smanjeno.

komplikacije: ITSH, hemoragičnog šoka, edem pluća, akutno zatajenje bubrega, upale pluća i drugih bakterijskih komplikacija tromboflebitis.

Dijagnoza se temelji na epidemiološke (ujeda krpelja, kontakt sa pacijentom) i klinički (intoksikacija, dva talasa groznica, hemoragijski sindrom, leuko- i trombocitopenija) podataka. Međutim, u odsutnosti ili slab izraz hemoragijski sindrom moraju koristiti virološki (virusne prolijevanje iz krvi) i serum (DGC TPHA) metoda.

Diferencijalnoj dijagnozi se obavlja sa drugim hemoragijske groznice, fulminantne meningococcemia, leptospiroza, sepsa, septički oblik kuge i generalizovati antraks.

Pacijentima koji su podvrgnuti hitne hospitalizacije. U ranim fazama bolesti je efikasan oporavilište serumu ili plazmi u dozi od 100-300 ml intravenski, kao i specifične konje imunoglobulina u dozi od 5,0-7,5 ml.

Se vrši i tretman detoksikacije, primjenjuje hemostatici, disaggregants. Uz značajan gubitak krvi prikazani transfuziju, trombocita i eritrocita mase i zamjene krvi.

Kada smrtnost prenosive infekcije je oko 25% kada je infekcija od pacijenata do 50% ili više.

Glavne oblasti prevencije zaštite od uboda krpelja i prevenciju infekcije pacijenata. Pacijenti su predmet stroge izolacije. Kada se brinu za njih treba da rade u gumene rukavice, respiratori ili gaze maske, naočale. koristiti samo za jednokratnu upotrebu igle, šprice, transfuziju sistema. Identificirati pacijente dekontaminirati.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama: