Groznica nepoznatog porijekla izazvao mnogo mogućih razloga

LDL zbog mnogo mogućih razloga

Klinički primjer. Pacijent star 46 godina sa dugoročnim kvadriplegičar primljen u bolnicu na ispitivanje na LDL.

Poznato je da je prije 6 tjedana, imao je saobraćajnu nesreću, dobiti teže frakture kuka, tražio Osteosinteza ploča, jetra i crijeva diskontinuiteta je neophodna laparotomija, crijeva resekcija, isušivanje trbušnu šupljinu.

Postoperativno, pacijent bolovao od upale pluća eksudativne pleuritis. Nakon traume pacijent gotovo neprekidno dobila tretman cefalotin, ampicilin, a zatim geitamitsinom. Objektivan pregled, zajedno sa znakovima iscrpljenosti naći tetraplegijom. osip na koži je odsutan. Organa vida, sluha je normalno, nema gutanja poremećaja.

Krutost mišića vrata nisu otkriveni. Bazalnog dijela desno plućno krilo nalazi tuposti i smanjena dah. trbušnog zida napon se ne poštuje, iako je njegova otpornost rec neujednačen palpacija, patološke formacije nije određeno.

Znakove infekcije postoperativnog šav na stomak. Označene postoperativnog induracija na zgloba kuka bez znakova upale. Znaci gnojna u područjima stajanja nemaju intravenske katetere. Hematokrita - 32%. Leukocita - 16h10 9 / l, povećan broj nezrelih polimorfonuklearnih neutrofila urina - značajnu količinu leukocita i bakterija.

Kada urinokultura sojeva identifikovani Serratia i Candida albicans. Na RTG se otkrije patologije u desnom rubu-freničnog sinusa kao Blackout, što može biti manifestacija pleuritis, prisustvo tečnosti u pleuralne šupljine ili plućnog tkiva infiltracije.

Za razliku od prvi pacijent koji je imao "čist" LDL, koji je nastao iz zdravstvenoj ustanovi iz nepoznatog razloga, zadnji pacijent je primjer mnogo čistije situaciju. Dakle, to nije istraživanje treba provesti u skladu s općim shemu ispitivanja bolesnika s LDL.

U ovom slučaju, poželjno je da se počne sa istraživanje kako bi identificirati najvjerovatnije uzroci groznica kod ovog pacijenta u ovoj kliničkoj situaciji, idite na pretraživanje manje verovatan razloga samo ako prethodne studije nisu dale konačan rezultat.

Dakle, kože testiranje sa tuberkulin u principu za obavljanje moguće jer svako stres može aktivirati uspavane TB infekciju, ali serološke testove ne treba raditi na salmoneloze i brucelozu, bez obzira na to da li su neinvazivni, jer nema znakova salmoneloze i bruceloze pacijenta tamo, i za vrijeme ispitivanja mora prije svega biti vođena logikom.

Po svoj prilici izazvati groznicu u određenog pacijenta može se postaviti na osnovu početne kliničku evaluaciju. Prije svega, to može biti slučaj abdominalne apscesa. Pacijent prošao oštećenja jetre i tankog crijeva, a ulaz u bolnicu je istakao zagađenja trbušne krvi i crevnog sadržaja.

Palpacija abdomena pacijenta s tetraplegijom i infekcija trbušne šupljine ne može otkriti ili identificirati patologije sipa nedefinisan krutost koje nastaju zbog refleks trbušnog zida impulsa odgovara segmentima kičmene moždine.

Ispit za identifikaciju intraabdominalnog apscesa mogu uključivati ehografija galijum skeniranje i kompjuterske tomografije. Ako su sve tri od navedenih istraživanja potvrdila dijagnoza, najverovatnije tačno je, međutim, u slučaju odstupanja od rezultata ovih studija tumačenja teško.

Osim toga, nijedan od dijagnostičke studije nikada nije ima tako dijagnostičku pouzdanost i vrijednost koja je u početku pretpostavlja na osnovu prvih studija metode. Brojne studije u posljednjih nekoliko godina pronašao iznenađujuće visoke frekvencije dijagnostičkih grešaka.

Često dijagnostički sumnje povećala nakon što je bilo kakve istrage jer mu rezultati su pokazali pogrešna dijagnoza ili nije ostavio prostora za nove dijagnostičke hipoteze.

Uz patologiju trbušne šupljine treba obratiti pažnju na desno plućno krilo patologije. Često vjeruju da je pacijent koji ne kašlje i pražnjenje ispljuvak, prisustvo bakterijska pneumonija je teško.

U principu to je tačno, ali u ovom slučaju, takva izjava može biti varljiva, s obzirom da je pacijent sa kvadriplegijom ne može adekvatno da iskašlje zbog povreda grudnog koša mehanike. Čak i veće šanse da se u ovom slučaju zbog empijem upale pluća ili upala u trbušnu šupljinu.

U ovom slučaju, šanse da obole od osteomijelitis. Frakturu femura bio zaražen u vrijeme povrede, osim toga, on je napravio stranog tijela u toku operacije. Visoke hirurške tehnike i perioperativnom upotreba antibiotika može smanjiti, ali, naravno, ne isključuje mogućnost infekcije.

vjerojatnost osteomijelitisa je dodatno povećan bez ovih predostrožnosti, tako da u ovom slučaju važno je da pažljivo ispitati datoteke dnevnika je napravljena za pacijenta. Obično pouzdan znak osteomijelitisa može biti bol u području infekcije, iako je u pacijenta sa kvadriplegijom, ona nije na štetu poremećaja osjetljivosti.

kost skeniranje je beskorisno u ovom slučaju, s obzirom da daje pozitivan rezultat mjeseci nakon traume, međutim kost radiografiju mogu otkriti progresivni osteomielit- toga, pozitivan galijum skeniranja nakon 1,5 mjeseca nakon operacije mogu ukazivati i razvoj osteomijelitisa.

Ipak, uzimajući gnoj ostaje da ljubav najpouzdaniji znak koji potvrđuje dijagnozu sumnjivih uboda područja.

Uzrok uporne groznice može biti infekcija urinarnog trakta. U ovom slučaju, pacijent može patiti niz reinfekcije, uključujući infekcije Candida i Serratia, on se može razviti čak perirenalno apsces, i antibiotici mogu smanjiti izlučivanje mokraćom organizma uzrokuju upalu, a zatim ponovno kolonizacije urina novih mikroba.

Uzrok groznica može biti okužen intravenskim kateterima stajanje, naročito ako se kateter u venu za nekoliko tjedana, kao što se često vidi u bolesnika s teškim komplikacijama. U ovom slučaju, lokalni simptomi u području katetera može biti odsutan, ali prisustvo gnoja je gotovo uvijek ukazuje na nesumnjiv lokalne infekcije i bakteremija.

Za potvrdu dijagnoze potrebno je ukloniti kateter i seju kulture iz katetera na agarom. Isto tako, ako se krv uzima iz katetera, mikrobi su zasijane, i krv snimljene periferne venepunkcija, sterilna, ulazna kapija infekcije je vjerojatno područje stoji katetera.

Pritisak čirevi sa pratećim osteomijelitis je ozbiljna komplikacija kod pacijenata prikovan za krevet. Ove zaraženi dekubitus miješati, fakultativnih i anaerobni flore. U ovom slučaju, to je izuzetno teško utvrditi da li zaražene dekubitus i da li je infekcija u području dekubitus izazvati groznicu. Još je teže dijagnosticirati osteomijelitis u kosti dekubitus području.

autori studije, koji su histološki verifikaciju dijagnoze osteomijelitisa, pokazala je da nijedan od standardne dijagnostičke tehnike, uključujući i kost skeniranje sa galijum, sijanje rana i biopsija kosti, ne mogu baš potvrditi dijagnozu osteomijelitisa.

Kod pacijenata koji su dugo vremena u krevetu, dekubitus može proširiti u duboko leži tkiva, vidljivi dio dekubitus zadržava prilično povoljan pogled.

Pacijenata koji su liječeni intravenski infuzije mnogih, verovatan uzrok groznice mogu biti transfuziju infekcija, kao što su hepatitis B, hepatitis ni A ni B ili citomegalovirusom infekcije. Ove infekcije mogu se sumnja nakon pažljivog proučavanja povijesti bolesti.

Ne smije se zaboraviti o mogućim izvorima nezaraznim groznica. Vrlo često je razlog za LDL se smatra manjim plućne embolije, njihova vjerojatnost je povećan u bolesnika koji su na Odmaranje.

Vrlo često, LDL može biti uzrokovana alkoholnog hepatitisa, ali u ovom slučaju, to vjerovatnoća mogu eliminisati. Postoji veliki broj rijetkih uzroka groznice koje se javljaju isključivo u bolesnika sa tetraplegijom.

Ubrzo nakon ozljede leđne moždine imaju temperaturu može doći do i nastaviti za mnoge nedel- u ovom slučaju, ako isključe svi ostali mogući uzroci infekcija se dijagnosticira tetraplegicheskoy groznicu.

Takvi pacijenti se ponekad posmatra vanmaterične kostiju oko femura (tzv heterotopična kostiju), ova tkanina može biti klinički i radiografski liče osteomijelitis i može, prema nekim autorima, uzrok groznica.

U bolesnika koji su u bolnici i prima veliku količinu droge moraju biti svjesni mogućnosti groznica droge. Gore pacijent primio-laktamski antibiotici neprekidno 5 sedmica, sa istorijom alergijskih reakcija se ne poštuje, osip na koži, ili eozinofilija.

Ipak, antibiotici ankete su otkazani. U ovom slučaju, groznica brzo nestao i ponovno se pojavila sa reizbora ampicilin. Na osnovu toga, on je dijagnosticiran groznica droge. Dakle, u ovom pacijenta, bez obzira na mnoge moguće izvore infekcije, groznica je manifestacija od nuspojava lijeka.

Gore kompleks zapažanje ilustruje osnovni princip evaluaciji bolesnika s LDL. Ljekar treba pažljivo procijeniti određene patologije, a zatim idite na studije najviše moguće patologije u ovom kliničke slike, i to samo u krajnjoj instanci koristiti tablicu najviše moguće uzroke LDL ili rijetke u općoj populaciji.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani