Velikog kašlja i parakoklyush

Prvi opis bolesti je dobila 1578. godine u Rusiji velikog kašlja je detaljno opisano u 1847 S.F.Hotovitskim. Patogena otvoren 1906. u Francuskoj i Zh.Borde O.Zhangu.

Veliki kašalj je među najčešćim djetinjstva kapanje zaraznih bolesti na drugom mjestu učestalosti, nakon malih boginja i praćen je visokom stopom smrtnosti. Nakon početka bivšeg Sovjetskog Saveza 1959. godine rutinske vakcinacije, učestalost za nekoliko godina je pao oštro, ali u posljednjih nekoliko godina je zbog nepotpune pokrivenosti djece vakcinacije od oko 30 na 100 000 stanovnika.

Uzročnik velikog kašlja Bordetella pertusis - mali Gram-negativne šipke, su nestabilni u okruženju, fiksni, stroga aerobne, kapsule i microvilli (piće) kako bi se osiguralo prianjanje na mikroba ćelije prekriven cilijama epitela respiratornog trakta. Velikog kašlja egzotoksina coli proizvodi posjeduju svojstva ADP-transferaza, što povećava koncentracija cAMP u ćelijama, što je dovelo do blokade faktora otpora ćelije. Patogena takođe može sintetizirati adenilat ciklaze. Faktori patogenosti uključuju specifične citotoksin koji uzrokuje smrt i deskvamacije prekriven cilijama epitela.

Izvor patogena su pacijente bilo klinički oblik bolesti od poslednja 2 dana perioda inkubacije. Većina zaraznih bolesnika u ranoj fazi bolesti, kada se patogen pušten gotovo 100% pacijenata. Kasnije infektivnost kapi nakon treće sedmice bolesti su zarazne do 10% pacijenata. Prijenos mehanizam - aspiracija, prenos put - u vazduhu. Infekcija se javlja na udaljenosti ne više od 2 m.

Čovjek vysokovospriimchiv na bolesti od prvog dana života, jer transplacen- imunitet ne štiti. Zarazna indeks je 60-70%. Nakon bolesti formirana cjeloživotnog imunitet. Dinamika morbiditeta odlikuje intervalima uspone javljaju svakih 3-4 godina. Prije uvođenja masovnog cijepljenja, najveći dio pacijenata su djeca ispod 5 godina. Sezonalnost je proljeće-ljeto. Trenutno, učestalost i njegova starosna struktura ovisi o kompletnosti vakcinacije obuhvata djece.

Atrium je sluznicu respiratornog trakta, gdje mikroba ćelije kroz pili prijanjanje na ćelije prekriven cilijama epitela grkljana, dušnika i bronhija. Reprodukcija patogen u pratnji oslobađanje toksina koje oštećuju prekriven cilijama epitela, krši svoju funkciju, izazivajući iritaciju neuroreceptors prenosi impulse na disanje i kašalj centar, u pratnji kašalj koji postupno postaje paroksizmalne u prirodi kao rezultat prekomjerne stimulacije mozga matičnih struktura.

Naknadni depresije respiratornog centra može dovesti do apneje u trajanju do 2 minute. Napadi kašlja praćen razvojem hipoksije. Oštećenje epitela, inhibicija zaštitnih mehanizama olakšati spajanje sekundarnih bakterijskih komplikacija (upala pluća, tracheobronchitis). obrambeni mehanizmi se prvenstveno odnose na formiranje posebnih humoralnog imuniteta. Suštinska uloga aktivacija T-limfocita, u pratnji označena limfocitoza.

U mrtve našao najizraženije upalne promjene u grlu, naročito u glasnice. Svjetlo otkrivene emfizem, atelektaza, bronhijalni spazam, peribronhit, upalne promjene u intersticijalnoj tkiva, akutnog poremećaja mikrotsirkulyatsii- bitno i mozga membrane - vaskularnih bolesti, krvarenja.

Uzroci smrti su komplikacije - upale pluća, encefalopatija, krvarenje u mozgu i membrane supstance.

Inkubacija periodu od 2. do 20 dana. Postepeno početka bolesti, u cikličkoj. Izdvojiti kataralne, grčevitom perioda i perioda odobrenja. Kataralne period traje 1-2 nedelje, vakcinisane odrasli mogu rasti i do 3 tjedna. Jedini simptom je neproduktivno, često proganja kašalj, posebno noću i u večernjim satima. Opšte stanje se ne krše, normalna tjelesna temperatura, ponekad low-grade. Do kraja ovog perioda potrebno je kašalj paroksizmalne u prirodi koja označava prelazak bolesti u grčevitom periodu.

kašalj steći karakterističan obrazac: u toku jedne izdisanje slijedi niz naknadnih podrhtavanja tla 5-10 kašalj, a zatim vrdala zbog spazma glotisa daha - reprizira. Tokom napada tamo hiperemija i cijanoza lica, vrata vene nabubri, pojačano znojenje. Napad završava sa odvajanjem od viskozne sluznice ispljuvak kod djece može biti praćen nevoljnim defekacije i uriniranja, često povraćanje. Ovaj period traje 2 do 4 sedmice. Izvan napadaju stanje pacijenta je zadovoljavajuća.

Moguće krvarenje u beonjače, petehije pojavio na licu, gornji dio tijela. Lice postaje blijedo u ovom periodu, silovit. Kada svjetlo udaraljke izabere kutiji zvuk auskultaciju daha teško, često slušao razbacane suho Rales. Radiografski dokazni predmet pulmonalne obrazac, ponekad infiltrira u donjem pluća. Česte tahikardija, povišen krvni pritisak. Kod pacijenata sa poremećajem sna, postaju razdražljivi.

Prijelaznog perioda bolesti u rezoluciji se odlikuje prestanka tipičnog kašlja, u pratnji Reprise i povraćanje, ali kašalj i dalje postoji paroksizmalne u prirodi, iako napadi postaju kraće i rjeđe. dozvolu period traje do 2-3 sedmice.

Prema težini bolesti varira od izbrisani, blage do teških oblika. Kada izbrisani posmatra dugo suhog kašlja, gori noću bez karakteristične napade. U blagom napadima bolesti učestalost ne prelazi 15 po danu, opšte stanje je narušena mala. U umjerenim frekvencija oblik napada dosegne 25 sati, kataralne period može se skratiti na nekoliko dana. Izvan napad postoje naznake hipoksije: usne cijanoza, tahikardija, moguće hemoragične manifestacije. U teškim učestalosti napada dostigne 30 ili više dnevno, kataralne period je skraćen za 3-5 dana. Poremećeni san i apetit. Napadi kašlja dugo, često u pratnji apneje. Označena dispneja, cijanoza, znaci encefalopatije.

od komplikacije često posmatra bronhitisa i upale pluća uzrokovane sekundarne flore. Oni se odlikuju pojavom groznice, intoksikacije, gnojnog ispljuvka i relevantnih radioloških podataka. Sa razvojem encefalopatije razvija konvulzije, gubitak svijesti. Veliki kašalj se često javlja kao mješoviti infekcije, u kombinaciji s drugim akutnim respiratornim bolestima.

Dijagnoza i diferencijalna dijagnoza se temelji na prisutnosti teško paroksizmalne kašalj bez temperature, intoksikacije. Važno imati kontakt sa pacijentima, nedostatak podataka vakcinacije, karakteristične krvne slike (hyperleukocytosis do 30-40 • 10 / L ili više, limfocitoza). Dijagnoza se može potvrditi bakteriološkim istrage sluzi iz zadnjeg zida farinksa, pozitivni rezultati su najčešće u fazi kataralne bolesti. Serološke metode koje se koriste za retrospektivnu dijagnozu.

Diferencijalna dijagnoza se provodi uz bolesti koje su u pratnji uporni kašalj: SARS, posebno rinosintsitialnoy infekcije, mikoplazme infekcije, bronhitis, traheitise.

Hospitalizacija predmet na djecu mlađu od 1 godine, pacijenti sa teškim i komplikovanim bolesti. Pacijenti moraju biti štede dijeta (s izuzetkom ljutih začina, masne namirnice koje mogu izazvati kašalj fit). Pogodan izlet, emituje prostorije, spavati u hladnoj prostoriji. Propisati antitussive, terapija sedativima, antihistaminici. Antibiotici su efikasni samo u fazi kataralne bolesti prvenstveno koristi makrolida - eritromicin, josamicin (vilprafen) azitromicin.

U bolnici obavlja terapiju kisikom (udiše kisik i vazduha, ponekad ALV), za inhalaciju, mješavinu sode bikarbone, aminofilin, novocaine.

U prošlosti, veliki je služio u smislu smrtnosti je jedno od prvih mjesta među kapljica infekcije. Trenutno je stopa smrtnosti u djece mlađe od 1 godine od 1-2% u ostalim starosnim grupama, smrt je rijedak. Velikog kašlja je jedan od uzroka bronhiektazije.

Pacijenti su izolirani na 25 dana od početka bolesti. Djeca do 7 godina, bez istorije velikog kašlja, su došli u kontakt sa pacijentom, da bi podjela za 14 dana. profilaksa se zasniva na imunizacije DTP ili Tetrakom 05 firmi "Pasteur-Mérieux" (Francuska), raspored cijepljenja.

Parakoklyush - akutna zarazna bolest karakteriše pertusis blaže. Patogena - Bordetella parapertussis.

Bolest se javlja u bilo kojoj dobi, ali je češća kod djece predškolskog uzrasta, uključujući vakcinišu i oporavili od velikog kašlja. Inkubacija je 4-14 dana. Glavni simptom - neproduktivan kašalj, koji može biti paroksizmalne. Opće stanje nije prekršen. Benigne. Komplikacije su rijetke. Krv može biti umjeren leukocitoza i limfocitoza. Dijagnoza se može potvrditi bakteriološki. Liječenje je simptomatsko. Specifični preventivno održavanje se ne vrši.

Yushchuk ND, Vengerov YY

Udio u društvenim mrežama: