Velikog kašlja: trenutni problemi i rješenja

Video: Dio 1.0 Otvaranje konferencije "Moderna problemima pčelarstva i njihova rješenja"

Kao što je prikazano od strane domaćih i stranih praksi osnovnymsderzhivayuschim faktor epidemije pertusisa se dodeljuje vaktsinoprofilaktika.Koklyushu treći po veličini mjesto nakon tuberkulezai polio u WHO proširen program imunizacije, rasschitannoydo 2000. godine, a drugo mjesto u ruskom federalni program"vakcinalni" (1993-1997 gg.).

Jedan od glavnih odredbi programa navodi da je 95% ohvatprivivkami DTP vakcina će smanjiti učestalost koklyushemdo nivoa 5 slučajeva na 100 tisuća. Stanovništva. Međutim, što je najvažnije, chegoudalos postignuti u 1997-1998 u sprovođenju programa je da dovede do svesti profesionalaca stanovništva i zdravlje chtovaktsinatsiya potrebno.

Znanstvene studije koje je sproveo institucija epidemiologicheskogoprofilya su usmjerene prvenstveno na odluku zadachvaktsinoprofilaktiki primijeniti, a posebno je revidiran Natsionalnyykalendar vakcinacije. Što se tiče velikog kašlja, trenutak između privivkamitroekratnogo tokom vakcinacije s DTP vakcine su smanjeni doodnogo mjeseca.

Treba napomenuti da je glavni ciljevi programa "vakcinalni"za 1999-2000 i za period do 2005 uključuju:

- postizanje i održavanje visoke (ne manje od 95%) nivoa ohvatanaseleniya imunizacije pod raspored imunizacije;

Video: Moderna problemima pčelarstva i njihova rješenja

- poboljšanje kvalitete i konkurentnosti medicinske immunobiologicheskihpreparatov;

- razvoj novih cjepiva i modernih dijagnostičkih alata infektsionnyhzabolevany.

Video: Problemi pravoslavne misije u modernoj Rusiji i njihova rješenja, dio 2

Realizaciju programa u prvoj fazi (1999-2000 gg.) Predpolagaetsnizhenie učestalost djetinjstva infekcija aktivnoyimmunizatsii uvođenje hepatitisa B, eliminacija paralitičkih poliomielita.Na drugoj fazi (2001-2005 gg.) Plan smanjiti na edinichnyhsluchaev malih boginja, održavanje nivoa difterije sporadicheskihsluchaev smanjenje morbiditeta nivo koklyushemdo ne više od 1-3 po 100 hiljada stanovnika, epidemija parotitom- do 5 po 100 hiljada stanovnika, hepatitis B -... do 10 po 100 hiljada stanovnika, organizacija i obavljanje specifičnih profilaktikikrasnuhi, razvoj i implementacija u praksi javnog zdravlja novyhsovremennyh cjepiva i dijagnostičkih kitova. Ovaj projekt predusmatrivaetrazrabotku domaće acelularnom pertusisa za immunizatsiidetey proglasio uzraste.

Stoga je glavni zadatak koji je postavljen za narednu godypered zdravlje u pogledu velikog kašlja treba razmotriti snizheniezabolevaemosti na nivo sporadičnih, koji će uključivati ​​broj bobine infekcija sredstava u potpunosti uspio spetsificheskoyprofilaktiki.

Međutim, bez obzira na više od 40 godina korištenja vmire DTP vakcine do sada sačuvan osnovnyeperiodicheskie sezonski rast morbiditeta, koji registriruetsyane samo vakcinisano, već iu vakcinisane djece s relativno vysokasmertnost, posebno među djecom ispod godine- među slučajevima s formiruyutsyaochagi veliki broj paralelnih sluchaev- uvelichivaetsyachislo teške i srednje teških oblika bolesti kod neprivityhdetey- raste učestalost odrasle populacije.

U posljednjih nekoliko godina, Rusija je vidio rasprostranjena zabolevaemostikoklyushem rast među svim grupama stanovništva, postignut u brojnim područjima policajca nivoa dovaktsinalnogo periodu. Najviši pokazatelpo zemlja zabilježen je u 1994-28,6 po 100 hiljada stanovnika (vrhunac sljedeći periodični porast morbiditeta) .. Međutim, prema službenim statistikama, nacionalnih programa vakcine 1997-1998. To nije ispunila svoju misiju, od 1997. godine, Rusija je počela nova periodične porast incidencije (pokazatel18,5 100 hiljada. Stanovništva umjesto 5 slučajeva na 100 tisuća., Kao što je planirano) .Ohvat vakcina DTP vakcina u djece do jedne godine 86,8% umjesto planiranih 95%, a samim tim i glavni gosudarstvennyysanitarny doktor Rusije na VIII kongresu pedijatara Rusije (februar 1998goda) je obavijestio stručnjaka koji pertusis ostaje odnoyiz većih problema sanepidsluzhby Rusija zahtijeva pristalnogovnimaniya i odgovarajuću akciju, nastavnik stvuyuschih dalneyshemurasprostraneniyu ove infekcije.

Trenutna situacija u RF pertusis prvenstveno zbog uticao vsegoogranichennym postojeće DTP vakcina epidemicheskiyprotsess zabolevaniya- neopravdano široka protivopokazaniyamik vođenje vakcinacija i, kao posljedica toga, smanjenje kollektivnogoimmuniteta i niske bakterijske dijagnostiku i otsutstviemserologicheskoy (posebno u kasnijim fazama bolesti), klinička dijagnoza greške kasnije prohodnost, nesvoevremennoygospitalizatsey - svi ovi faktori zajedno dovode do otsutstviyudostovernyh podaci o pertusisa učestalost u populaciji.

Jedan od najtežih problema je dijagnoza oblika bolesti ilegkih izbrisani zbog koklyushepodobnogosindroma izražena u nizu drugih somatskih bolesti. U vezi sa etimvse više pažnje istraživača i praktičara zdravoohraneniyanapravleno poboljšati laboratorijske dijagnostike od velikog kašlja, njegov tretman i posebne prevencije. U posljednjih nekoliko desetljeća, svijet ima mnogo novih naučnih podataka, znatno rasshirivshihobschee ideja velikog kašlja infekcije i njegovih uzročnika, posebno, ulogu i značaj pojedinih antigena u formiranju protivkoklyusha zaštite. Dakle, M. Pittman (1979) je predložio kontseptsiyao pertusis egzotoksina vodeću ulogu u patogenezi infekcije. Posljednje, ali ne ulogu u zaštiti protiv velikog kašlja prinadlezhitfilamentoznomu hemaglutinina. Agglutinogens 2.3, proteina 69 KDa.V sada dokazano da antitijela na pertusis toksinuobladayut najveći zaštitnu aktivnost i identificirati kao perebolevshihkoklyushem i vakcinisan. U ovom drugom slučaju, njihov urovenvo u velikoj mjeri ovisi o antigene sastav vakcine koristi.

Osnovna istraživanja o kvalitativnom karakteristike vaktsinalnogoi zaraznih imunitet održati u Japanu, SAD-u i Shvetsii.V ove zemlje, zajedno sa korpuskularnoj DTP vakcina o vakcinaciji kalendaru opredelennyhetapah uveo acelularnom pertusis vaktsinav nekoliko varijanti, ali dominantni antigen u njima yavlyaetsyakoklyushny toksin. Trenutno, nakon rekomendatsiiVOZ strogo kontrolisanih eksperimenata za procjenu imunološke effektivnostietih vakcine na tri puta imunizacije, kao i Švedska centrima za brigu o deci revaktsinatsiyna zasnovana su predloženi za američke ispolzovaniyav. Međutim, ovi podaci su za nas samo zbog nedostatka informativnyyharakter acelularnom pertusisa i ispolzuemayav ruski korpuskularnoj vakcina razlikuje od stranih analogovsostavom vakcine i proizvodnje funkcije. Krometogo, u našoj zemlji se vakcinišu djecu uzrasta od 3 mjeseci te nedostaje 2. revakcinacija protiv velikog kašlja. Ove karakteristike usloviyahizuchenie imuni odgovor u vakcinisane i perebolevshihkoklyushem djeci i odraslima da pertusis antigenima specifičnim mikrobapriobretayut posebnu hitnost, jer su informacije o takihissledovaniyah u ruskoj književnosti.

Ne manje važno je problem razvoja otechestvennyhdiagnosticheskih sistema za kvalitativne i kvantitativne otsenkiprotivokoklyushnogo imunitet, koji se koristi za reakciju etihtseley aplyutinatsii i PHA ne daju adekvatnu predstavleniyao antitijela usmjerena protiv različitih komponenti pravi pertusis Microban zaštitnu aktivnost ovih antitijela. Rubezhomdlya za ove namjene ELISA i kulture ćelija. Vmestes toksinneytralizuyuschie antitijela su izražene protektivnoyaktivnostyu i njihov kvantitativni sadržaj omogućava neposredstvennosudit o nivou sigurnosti. Ovi podaci se ne popuni dlyarazrabotki novu vrstu lijekova za liječenje i prevenciju velikog kašlja, koji se sastoji pertusis antitoksični antitijela. Tako je u nasheystrane droga je razvijen antitoksični protivokoklyushnogoimmunoglobulina dizajniran da terapiikoklyushnoy patogene infekcije. Ovaj lek je proširena gosudarstvennyeispytaniya MONICA institut zasnovan. VV Vladimir i KIBg. Moskva, čiji rezultati ukazuju na to da je veoma effektivnosti.V 1998 droge nalaze na listi lijekova, prenosi Ministarstvo zdravlja Ruske Federacije za provedbu prakse zdravoohraneniya.V trenutno ispituje izvodljivosti primeneniyaantitoksicheskogo pertusis slučajevima imunoglobulina profilaktikinovyh žarišta infekcije.

Video: 2009/03/31 Problemi modernog obrazovnog sistema i moguća rješenja Bolonjskog procesa

Dakle, bez obzira na nazrimye uspjeha u borbi protiv velikog kašlja, još uvijek postoje mnoga neriješena pitanja o kachestvennyhosobennostey nakon cijepljenja i post-infektivne immunitetapri ove infekcije. S druge strane, objektivne informacije o haraktereimmunnogo odgovor na niz antigena pertusis mikroba pozvolitvyyasnit uzrokuje nedovoljna efikasnost domaćih DTP vakcine, i da će biti osnova za izradu strategije i taktike sovershenstvovaniyaee pertusis komponentu. Osim toga, oni će se razvijati metodyotsenki imunološke efikasnost DTP vakcine, koji WSS zauzvrat, će omogućiti da se poboljša kvalitet serološke diagnostikukoklyusha i registruje u kasnijim fazama bolesti.

U budućnosti se može koristiti za usovershenstvovaniyaepidnadzora ove infekcije u Ruskoj Federaciji koji može dozvoliti da implementira prva faza programa "vakcinalni"(1999-2000 gg.) Da biste smanjili učestalost infekcija djetinjstvo, posebno velikog kašlja, kao nizak nivo moguće.