Interakcije lijekova

Vrste interakcija

Sljedeće vrste interakcija:

• farmaceutska povezane sa fizičko-kemijske interakcije lijekova izvan tijela (npr formiranje nerastvorljivih) -

• farmakokinetičke povezane sa promjenama u farmakokinetičkih karakteristika supstance droge

• farmakodinamskim, zbog efekata promjene droge.

farmaceutski interakcija

Farmaceutska interakcije lijekova mogu čak i prije njihovog uvođenja u tijelo ili direktno na mjesto njihove uprave.

Farmaceutska interakcija obično dolazi izvan tijela u proizvodnji lijekova u kliničkoj praksi miješanjem droge u istom špricu ili infuziju. Negativni primjeri takvih nerazborito miješanje su prikazani u tabeli. 5.1.

Tabela 5.1

Tipično, farmaceutski interakcija je rezultat fizikalno-kemijske reakcije ljekovitih supstanci (npr kiseline i baze). Tako mogu formirati nerastvorljivih promijeniti boju, miris, farmaceutske osobine droge. Obično ovu vrstu interakcije javlja u pripremi formulacija iracionalne droge. Na primjer, u baznom mediju djelomično razgradi srčanih glikozida, što dovodi do gubitka njihove aktivnosti.

Kiseli rješenja ne može se koristiti kao osnova za supstance droga koje su slabe kiseline, kao mogući gubitak od droge u njima osadok- nestabilna heparin, aminofilin i drugi.

0,9% rastvora ima neutralni pH pogodan za raspuštanje većine lijekova. Norepinefrin je nestabilan na neutralnom pH, ali je visoko konzervirana u kiselom mediju.

Barbiturati, fenitoin, fenotiazini, furosemid i vitamina grupe B ne preporučuje se da se miješa sa rješenjima drugih lijekova.

Tabela. 5.2 su primjeri farmaceutskih nekompatibilnosti nekih lijekova rješenja.

Tabela 5.2

Primjer fizičke interakcije je formiranje tzv Eutectic mješavine droge. Oni se formiraju miješanje lijekova koji imaju visoke cryoscopic konstante sa lijekovima s niskom topljenja. Kao rezultat njihove interakcije nepogodna za korištenje proizvedene mokre težine.

Ova nekretnina se mora uzeti u obzir prilikom iznošenja praha askorbinske kiseline, mentol, kamfor bromid, Fenazon. Eutectic naći kombinaciju kofeina i natrijum benzoat. 

Rezultat fizičke interakcije nije uvijek negativan. Prema tome, ovaj tip interakcije se koristi kada je potrebno adsorpcije (vezivanje molekula droge zajedno sa otrovnih tvari ili soli teških metala, i tako dalje.). Kelatori su stoga u probavnom traktu, inhibira apsorpciju ovih spojeva. Kemijskih interakcija se koristi u terapeutske svrhe, kao što su kiseline za neutralizaciju reakcije. Međutim, takva interakcija može dovesti do razvoja nuspojava.

Farmaceutska interakcija je moguće na nivou apsorpciju lijekova iz gastrointestinalnog trakta. Na primjer, upijača, u vezi sa drugim lijekovima, smanjiti njihovu apsorpciju i bioraspoloživost. Jona kalcijuma vezivanjem na tetraciklin, sprečava apsorpciju drugih. Ionoob Mennye smole (npr holestiramin) u interakciji s nizom lijekova (digoksin, antikoagulansi indirektni tip akcije i dr.), Koji postaju netopive i izlaze kroz crijeva. Prema tome, inhibicija apsorpcije hormona štitnjače preparatima utiče holestiramin može dovesti do hipotireoze pacijenata koji koriste hormonske terapije.

Interakcija lijekova na sceni usisavanje

Karakteristike interakcije u ovom trenutku na farmakokinetiku lijekova ovisi o stopi i potpunost apsorpcije.

Mijenjanje brzina apsorpcije

Ona ima vrijednost u slučajevima u kojima je važno da se brzo postigne maksimalni učinak lijeka. to također igra ulogu u odabiru vremena odredište lijeka u dozi održavanja tokom dužeg terapije tako da se koncentracija lijeka se ne smanjuje ispod minimalne terapijske. Promjene u brzina apsorpcije može uticati na efikasnost lijekova, terapijske efekte ne zavise od koncentracije lijeka u krvi, a stopa promjene koncentracije. Prilikom usporavanja usisna brzina interakcije lijekova može smanjiti sistemsku bioraspoloživost relativno nerastvorljivo droge.

Mijenjanje potpunost apsorpcije

To utječe na bioraspoloživost lijeka i stoga njegove sistemske efekte. U nekim slučajevima, promjena u punini usisavanja može uticati na prirodu distribuciju droge u organizmu.

Mijenjanje usisavanjem, ako je droga:

• hemijski komuniciraju jedni s drugima (Tabela 5.3). -

• promijeniti kiselost želuca (Tabela 5.4.) -

• efekt na stopu prolaz CHYME kroz ZHKT-

• natječu za transportnih sistema tanke kishki-

• utjecaj na crevne mikroflore (tab. 5.5).

Tabela 5.3 

Dakle, u kombinaciji upotreba nekih lijekova može utjecati na brzinu i potpunost apsorpciju drugih lijekova, što je dovelo do promjene u njihovom Sistemska bioraspoloživost. Glavni mehanizmi interakcije droga na pozornici usisavanje uključuju:

• promjene u kiselosti želuca soderzhimogo-

• utjecaj na stopu prolaz CHYME kroz ZHKT-

• konkurs za transportnih sistema tanke kishki-

• suzbijanje crijevnih mikroflore.

Tabela 5.4

Interakcije zbog konkurencije za cjevaste transport prikazan u tabeli. 5.6.

Reakcija u koraku distribucije lijekova

supstance droga za sistemske efekte mjestu administracije ulaze u krvotok. Krv je njihova interakcija sa proteine ​​plazme i formirali elemenata. Kao rezultat ove formacije slobodnog i vezanog frakcije supstance droga (vidi tabelu 5.7.), Što dovodi do promjene u svoj metabolizam i eliminaciju, au nekim slučajevima - da promeni karakter distribucije u organima i tkivima (Tabela 5.8.). Prvenstveno kao što interakcija trenutku sa lekovitih materija s visokim stupnjem vezivanja proteina krvi.

Tabela 5.5

Tipično, droga ulazi u krvi u većoj ili manjoj mjeri vezuju za proteine ​​plazme. Između slobodnog i vezanog frakcije dinamične ravnoteže koja može biti pomaknut u bilo kojem smjeru. Takva promjena može implementirati drugim lijekovima koji imaju sredstva za iste proteine. Imajte na umu da je farmakološki učinak lijeka pokazuje svobodnayafraktsiya. Smanjena vezujući proteini sa 98-96 rezultate% u dvostruko povećanje slobodnog frakcije u krvi (Reyhart DV et al., 2007). Tako, droge imaju veći afinitet za ovaj protein, zapremine vezu s drogom može značajno poboljšati terapijske i toksične efekte ovog drugog, uvelike povećava njegova koncentracija u krvi. To ima veliki značaj za lijekove koji se vezuju za proteine ​​na &GE-85%.

Tabela 5.6

Tabela 5.7

Kardiovaskularni lijekovi koji se vezuju za proteine ​​na 85%: propranolol, varfarin, verapamil, digitoksin, fenitoin, nifedipin, prazosin, furosemid, kinidin, hlorpropamida, klofibrat, dicumarol.

Tabela 5.8

Najpoznatiji je terapeutski značajan raseljavanje lijekova iz njihove povezanosti s dotok krvi, dok je imenovanje od:

• antikoagulyantami-

• penitsillinami-

• oralni antidiabetes droge sredstvami-

• digitoksinom-

• metotreksat.

interakcije lijekova nastaju zbog raseljavanja supstance droge iz drugih veze sa protein nosač, prikazani su u tabeli. 5.9.

Tabela 5.9

Interakcija u fazi metabolizam i eliminaciju

Lijekovi mogu djelovati kao induktori i inhibitori metaboličkih enzima, smanjenje ili povećanje njihove poluraspada vrijeme:

• ako je poluživot smanjen (indukcija enzima), a zatim za održavanje koncentracije u plazmi u terapijskom rasponu potrebno je povećati ili smanjiti interval doza između svojih priemami-

• ako je vrijeme poluraspada povećan (enzim inhibicije), doza lijeka potrebna korekcija u pravcu njegovo smanjenje ili povećanje u intervalima između svojih metoda.

U potencirajućih efekat jedne uloge droge druge, po svemu sudeći, ne samo gore navedenih efekata, ali i smanjenje u metabolizmu mikrozomima jetre (tabela. 5.10). Jak induktora metabolizmu su barbiturati, karbamazepin, fenitoin, rifampicin, hloralhidrat, Hlordiazepoksid, hlorpromazin, Meprobamat, difenhidramin, trifluoperazin, kodein, et al., U induktori su aktivni mentol, kava, alkohol i neke dodataka prehrani. Nekoliko toksikanata - aceton, benzen, DDT (4,4-dichlorodiphenyltrichloroethane) i drugi povećavaju aktivnost jetre metabolizma. U isto vrijeme, druge otrovne supstance (olovo, živa, nikal, arsen, fenoli, ugljentetrahlorida, anilin, itd) Smanjiti to.

Tabela 5.10

Treba napomenuti da je indukcija aktivnosti mikrozomalnim jetre obično polako razvija. Samo oko 7-10 istovremena tehnikama droga, od kojih je jedan utiče na metabolizmu otkriju klinički smislene promjene u koncentraciji druge supstance droge. To obično krvi koncentracija induktor droga nema značajan utjecaj na stupanj indukcije enzima. Ako kažeš indukcije enzima jetre kako bi se postigao željeni terapeutski učinak treba povećati dozu lijeka, koji stimuliše metabolizam.

Inhibicije enzima jetre je obično brži od indukcije. Tipično, pojava inhibicije dovoljno ostvariti određeni koncentracija inhibitora droge. Ova koncentracija se može postići čak i kada prve prijave. Što je veća koncentracija inhibitora lijeka u krvi (i.e. što je veća doza), to je veća vjerojatnost interakcije lekova povezane sa inhibicije enzima jetre. Kada inhibicija metabolizma u jetri da se smanji dozu lijeka, koja je u depresiji metabolizam ili povećati interval između njene metode. U suprotnom, dramatično povećava vjerojatnost nuspojava povezanih sa predoziranja.

Budući da je nemoguće izračunati unaprijed stupanj indukcije (inhibicije) jetre metabolizam, duge kombinovana upotreba lijekova s ​​induktora ili inhibitora metabolizma u jetri je indikacija za terapijske praćenje droga.

Dakle, u kombinaciji upotreba nekih lijekova može utjecati na metabolizam i / ili izlučivanje drugih lijekova. Indukcija jetre metabolizam enzima razvijen za dugo vremena, obično 7-10 dana ili više primanja induktor droge. Koncentracija induktora droga u krvnoj plazmi nije značajan. Inhibicije enzima ovisi o koncentraciji inhibitora lijekova, a ne trajanje njihovog prijema. Čak i jedna doza takvih lijekova u visokim dozama može dovesti do inhibicije enzima. Interakcija lijekova na nivou metabolizmu može biti zbog promjene ne samo aktivnost jetrenih enzima, ali i jetre protok krvi. Produžena kombinovani upotreba droga sa induktora ili inhibitora metabolizma u jetri je indikacija za terapijske praćenje droga.

Mijenja farmakološku aktivnost droge djelovanjem induktora citokroma P450 jetre je prikazano u tabeli. 5.11.

Tabela 5.11

Farmakodinamskim interakcije lijekova

Farmakodinamskim interakcije lijekova koji se odnose na sljedeće mehanizme:

• Konkurencija vezivanje za receptore

 Može natjecati i agonista i antagonista.

• Mijenjanje kinetiku droge u sceni

To može biti zbog promjene u njihovu apsorpciju, distribuciju, metabolizam i eliminaciju.

• Učinak na sinaptičke transmisije

Dakle, rezerpin dovodi do osiromašenja kateholamina, urušavanja MAO. Ako istovremeno sa rezerpin korištenje MAO inhibitora, poremećenog metabolizma kateholamina, koji će dovesti do naglog povećanja krvnog pritiska.

• Efekti interakcije lijekova ako izazivaju suprotne efekte

U nekim slučajevima farmakodinamskim interakcije lijekova može dovesti do razvoja sporednih reakcija (tabela. 5.12).

Kako slijedi iz tabele, postoji širok spektar mehanizama interakcije između lijekova. Mnogi od njih nisu dobro shvatili. Stoga, da bi izbjegli moguće interakcije droga i povezanih neželjene reakcije, prednost treba samo dati (osim ako to omogućava kliničku situaciju) u odnosu na kompleks tretman.

Opasne interakcije brojnih lijekova su navedene u tabeli. 5.13.

Interakcija lijekova s ​​hranom

Kada pitanjima sigurnosti studija upotrebe droga normalno posvetiti posebnu pažnju na njihovu interakciju sa komponentama koje su dio hrane (AP Viktorov et al., 1991 2000).

Na apsorpciju lijekova u gastrointestinalnom nivo efekta hrane trakta može biti zbog:

• formiranje kompleksa sa drogom, promijeniti pH želuca i / ili duodenalni kishki-

• preraspodjelu farmaceutske i razmak između CHYME ZHKT-

• konkurencija za istu transportnih sistema iz lumen creva u krv.

 Tabela 5.12

Tabela 5.13

Ove interakcije utjecati na stopu i obim apsorpcije lijekova koji dovode do promjene u maksimalnu koncentraciju i vrijeme da se to ostvari krvne plazme.

Ako je interakcija posmatrati samo u fazi apsorpcije lijekova iz gastrointestinalnog trakta, može se izbjeći korištenjem droga ili između obroka pomoću parenteralne ruta administracije. Međutim, mnogi prehrambeni proizvodi ne samo da utječu na bioraspoloživost i brzina apsorpcije lijekova iz gastrointestinalnog trakta, ali može poslužiti i kao induktori / inhibitori enzima uključenih u metabolizam lijekova. Dakle, njegova maštovita senzacija bilo je otkriće efekta soka od grejpfruta na citokrom P450 aktivnost. Hrane mogu sadržavati vitamine (A, E, B6, itd.) Mikroelemety i (Se, Cu, Zn, itd) Koji su kofaktora enzima metabolizam lijekova. Ugljikohidrati, masti, alkohol su konkurentni inhibitori ili induktori enzima faze metabolizma.

Međutim, kako praksa pokazuje, većina doktora ne uzimaju u obzir interakcije lijekova s ​​hranom u onim slučajevima u kojima se javlja na nivou usisavanja. Tako se hrana može i rast i smanjiti stopu apsorpcije i bioraspoloživost lijekova u probavnom traktu.

interakcije lijekova s ​​hranom može smanjiti efikasnost terapije i povećavaju mogućnost neželjenih događaja, posebno kod pacijenata sa rizikom i uzimanje lijekova s ​​uskom terapijskom rasponu. interakcija sa hranom često dijagnosticirati oralne primjene lijekova. Obrok, povećanje želuca lučenje, može dovesti do promjena u svojstvima supstanci droge ili punila čine oblik doze. Hranu sa visokim sadržajem ugljikohidrata, proteina i masti smanjuje i povećava bioraspoloživost ampicilin - grizeofulvin, droge ima velike molekulske mase (. Npr spironolakton, nitrofurana, grizeofulvin i dr), koji su se rastvara u CHYME.

U onim slučajevima kada je hrana mijenja bioraspoloživost lijeka, lijek se daje na prazan želudac (najmanje 30 minuta prije obroka) ili 2-3 sata nakon uzimanja. S jedne strane, hrana pojačava izlučivanje žučnih kiselina, kao rezultat ove povećane u vodi i apsorpciju masti topivih lijekova (karbamazepin, spironolakton, varfarin, itd). S druge strane, miješanje brojnih lijekova s ​​hranom može dovesti do usporavanja njihovu apsorpciju. Za takve lijekove uključuju: digoksin, paracetamol, izosorbid dinitrat, furosemid, sulfadiazinom, fenobarbital, eritromicin.

Postprandijalnim gut pH postaje >7.0. Stoga, ako u ovom periodu da se lijekovi koji su slabe kiseline, onda postoji povećana inaktivacije crijevnih sokova. Za takve supstance droga uključuju ampicilin, tetraciklin, naproksen, acetilsalicilna kiselina, kaptopril i dr. (Tabela. 5.14).

Tabela 5.14

U rezultat interakcije između lijekova i utjecaja hrane ne samo kemijski sastav hrane, ali i doza, trajanje lijekova. Dakle, istovremeno korištenje ketokonazola i Coke dovodi do povećane koncentracije lijeka u krvi. povećanje jednokratno u koncentraciji lijeka ima značajan klinički značaj, ali produženo koncentracija povećanje zahtijeva kontrolu doza ketokonazola kako bi se izbjegao rizik od neželjenih reakcija.

Međutim, efekat hrane nije ograničena samo na promjene u bioraspoloživost droge. Posebno opasni istovremenu upotrebu MAO inhibitora i proizvoda bogatih tiramin. Normalno tiramin metabolizira uključuju MAO, pa kada se uzme hranu bogatu tiramin kod pacijenata koji primaju MAO inhibitori mogu povećati krvni pritisak (tabela. 5.15).

Tabela 5.15 

Proizvodi koji uzrokuju alergijske reakcije koje sadrže histamin ili oslobađajući je od mastocita (gistaminoliberatory) mogu dovesti do razvoja pseudo-reakcije. To može biti pogrešno procijenjena kao nuspojava terapije i dovesti do eliminacije lijeka ili nepotrebne odredišta antialergijski agenata (tabela. 5.16a, B, C).

Tabela 5.16

Namirnica koje sadrže vitamin K antagonisti su varfarin ili drugi antikoagulansi, kao na osnovu vitamina K sintetiziraju u jetri određenih faktora plazme zgrušavanja (tabela. 5.16G).

G. namirnica koje sadrže vitamin K

Mnogi od vitamina, posebno vitamina B6, su kofaktora enzima metabolizam lijekova. U vezi sa ovim prošle   povećati   intenzitet   metabolizam  relevantan  droga  droga.  Na primjer,  proizvodi  bogat  vitamin B 6 povećanje  brzina  rascjep  levodopa, niže   koncentracija   dopamin   krv   i smanjiti  ozbiljnost  antiparkinsonika  efekti  droge.  C  drugi  strane, deficit  vitamin  6   moći  smanjiti  metabolizam intenzitet lijekova, kao što su terfenadin, izonijazidom et al. (Tabela. 5.16D)

D. Namirnice bogate vitaminom B 6

Masne hrane uzrokuje preraspodjelu lipofilne i hidrofilne lijekova u probavnom traktu između lumen creva i CHYME da mijenja njihova stopa i obim apsorpcije. Dakle, unos masti povećava apsorpciju albendazolom, grizeofulvin, itrakonazol, Mebendazol et al. Apsorpcije didanozin, indinavir, zidovudin, i druge droge usporava pod uticajem masti.

Mlijeko smanjuje kiselost želučanog soka, čime se smanjuje bioraspoloživost broj lijekova (tetraciklini, fluorohinoloni, preparate željeza, neki inhibitori virusnih proteaza, na primjer, nelfinavir).

Sok od grejpa inhibira primarnog sistema enzima citokroma P450 - CYP3A4 (ne samo u jetri, već iu crevu) i glikoproteina P. Iako s obzirom na mehanizam djelovanja može se očekivati ​​interakciju sintetički širok spektar lijekova sa grejpfruta, samo ograničen broj droge identifikovan klinički značajne interakcije. To može biti zbog ograničene količine takvih studija, a uz prisustvo alternativne puteve sintetičkih droga. Najznačajnija je interakcija soka od grejpfruta s blokatorima kalcijevih kanala, što dovodi do veće koncentracije droge, PIK, a povećava rizik od neželjenih reakcija. Uz istovremeno korištenje terfenadin, i cisaprid grejpfruta napomenuti produljenje Q-T interval u elektrokardiogram i povećavaju mogućnost razvoja po život opasne ventrikularne aritmije polimorfa.

Pektin se dobija iz biljnog materijala različitih porijekla: jabuke, agrumi, morske trave. Koriste se kao izvor dijetalnih vlakana i ehnterosorbentov, jer su efikasne kao hepatoprotektori. Najinteresantniji je pektin, izveden iz morskih algi porodice Zosteraceae (zosteraceae), jer je praktično uništen u probavnom traktu. Ove opsežne kliničke studije ukazuju na to da, za razliku od drugih pektina naveden ne utječe na normalan mineralni i vitaminski metabolizam. Zbog visoke sorpcije svojstva istovremenog oralne primjene pektina i niskog droga molekularne težine može dovesti do smanjenja njihove bioraspoloživosti zbog adsorpcije pektin.

Hranu i njegove komponente mogu utjecati na farmakokinetiku lijekova. To se prije svega odnosi na oralnim putem, ali neke komponente utječu na raspodjelu i / ili metabolizam lijekova.

Problem interakcije između lijekova i hrane je složen. Prema tome, treba proučavati i riješen grupu stručnjaka, uključujući i farmaceuti, nutricionisti, ljekari i ostale specijalitete. Nažalost, hrana je teško standardizirati. Hrana proizvedena u različitim područjima može se razlikovati u sastavu element u tragovima, kao što je određeno endemske karakteristike. Različitim geografskim i klimatskim uvjetima zahtijevaju uzgoj različitih sorti povrća, voća drveća i grmlja, stočarstva vrsta, peradi i dr. Svi ovi faktori mogu uzrokovati razlike u kemijskom sastavu hrane čak i sa istim ishrane. U tom slučaju, moguće je da čak i male razlike u kemijskom sastavu mogu imati značajan učinak na farmakokinetiku lijekova.

Osim toga, kulturne i nacionalne tradicije, životnog standarda i drugih društveno-ekonomski faktori utiču ne samo na prirodu hrane, ali i načine njihovog skladištenje, pripremu, kombinacija više hrane po obroku, itd Postoje mnogi faktori koji mogu utjecati na kemijski sastav hranjivih tvari konzumira. Zbog toga, u ovom trenutku, većina istraživanja bio je posvećen ne utječu na hranu i njegovih komponenti na farmakokinetiku lijekova.

Dakle, do sada je lakše razgovarati o problemu interakcija sa hranom nego to riješiti. Međutim, kao što postoji interakcija, koje bi trebalo uzeti u obzir prilikom primjene odgovarajućih lijekova, lekar mora pažljivo pregovara ishrane pacijenta kako bi se smanjila mogućnost interakcija s hranom.

Interakcija lijekova s ​​biljem

Korištenje biljnih komponenti kao lijekovi seže do antike. O korištenju biljnih zasnovan tradicionalne medicine u Aziji, Africi, Europi i Americi. Brzim razvojem farmaceutske industrije dovela do širokog spektra sintetičkih droga. Međutim, i pored značajnog napretka u razvoju novih sintetičkih droga, trenutno između moderne i tradicionalne medicine su uspostavili partnerstva. Prema WHO, u nekim zemljama, korištenje tradicionalnih metoda medicine dominira moderne medicinske intervencije. Na primjer, u nekoliko afričkih zemalja i 80% zdravstvene zaštite je tradicionalna metoda u Indiji - do 65%. Čak iu razvijenim zemljama metoda tradicionalne medicine je vrlo popularan: u Australiji i 48% zdravstvene zaštite čine metoda tradicionalne medicine u Belgiji - 40%, u Kanadi - 70%, Francuska - 75% u SAD-u - 42%. SZO 1991-2002 gg. On je izdao niz publikacija o tradicionalne medicine, uključujući i objavljivanje tradicionalne metode kineske biljne medicine, Koreji i Vijetnamu.

Formulacije mnogih lekova kao aktivni princip sadrži ekstrakte i ekstrakti od ljekovitog bilja. Na postrojenja na bazi sastojaka, mnogi dodataka prehrani koji čine znatan dio farmakološkog tržišta. Glavni potrošači dodataka prehrani su ljudi usko vezana za svoje zdravlje i ne vjeruju alopatske medicine.

Ekstrakt, ekstrakt bilja pripadaju neka kombinacija lijekova u stanju reagirati sa sintetičkih droga: valerijana, ginko biloba, Panax ginseng, kantariona, agave, divljeg kestena, sladića, kamilica, češnjak, Ephedra rastavić , Echinacea purpurea.

Na žalost, za mnoge droge biljnog porijekla, nedostatak kriterija standardizacije nisu proučavali aktivni princip, terapijsku dozu nisu razvijeni, praktično nepoznat mehanizam djelovanja.

Efikasnost i sigurnost medicinsku upotrebu većine prirodnih lijekova do sada ostao nepoznat. Do 70% pacijenata koji su tretman fitoterapije, nisu svjesni mogućih neželjenih reakcija izazvanih ovih lekova na interakcije s drogama sintetičkog porijekla. Većina pacijenata ne nose fitoterapeutskih agenata na lijekove, tako da ne obraćaju pažnju i ne sjećam šta je droga se koristi, što je djelotvornost ovih lijekova. Mnogi od njih ne vjerujem da neželjene reakcije (npr alergijske) mogu se javiti u vezi sa upotrebom biljnih lijekova. Mnogi počinju da biljni lijek bez prethodne konsultacije sa lekarom ili farmaceutom, koja se bavi samo-liječiti bez identifikacije sa ciljem indikacije za ovaj tretman, kao i potencijalne rizike iz njegove upotrebe. Često poštovati duže upotrebe prirodnih lijekova, potencijalno dovodi do promjene u aktivnosti enzima uključenih u biotransformaciju sintetičkih droga.

Interakcija lijekova sa etanolom

Nekoliko kombinaciji medicinskih preparata za internu upotrebu, uključujući i tinkture ljekovitog bilja, sedativi, sadrže etilni alkohol u različitim koncentracijama - od 1-20% na 81-99. Alkohol, kao i lijekova koji sadrže kao aktivne sastojke jedan od etilnog alkohola, i dolaze u farmakkineticheskie farmakodinamskim interakcije sa velikim brojem lijekova. Ove interakcije ne samo smanjiti efikasnost terapije, ali i povećava rizik od neželjenih reakcija. U nekim slučajevima, alkohol je fundamentalno nespojiva sa drogom.

Koje je objavila nadbubrežne žlijezde pod uticajem etanola kateholamina povećati potrebu glukoze tkiva. Vjerojatno za povećanje potenciranje na osnovu tkiva potrošnje glukoze etanola hipoglikemije efekte insulina i oralne hipoglikemika traci.

Pod uticajem etanola redistribucije iona u ćeliji i međustaničnu prostora, što je rezultiralo njihovim ravnoteža poremećena, najopasniji je promjena u ravnoteži kalijuma. Stoga, kombinacija etanola sa srčanim glikozidima i diuretici (posebno kaliynesberegayuschimi) može biti povezana s povećanim rizikom od srčanih aritmija.

Važno je napomenuti da pod uticajem ranitidin i drugih H2RAs povećana bioraspoloživost etanola zbog promjena u brzini prolaska hrane kroz želudac. Slični efekti su pronađena u acetilsalicilna kiselina, ibuprofen i paracetamol.

Dakle, treba biti oprezan dok upotreba etil alkohola i droga, posebno bolesnika s kroničnim alkoholizmom. U nekim slučajevima, u cilju praćenja učinkovitosti i / ili sigurnost terapije potrebno izvršiti terapijske praćenje droga.

Interakcija lijekova s ​​nikotina

Nikotin i druge supstance koje čine cigareta može imati učinak na farmakokinetiku lijekova (vidi tabelu. 5.17). Udisanje kako u aktivne i pasivne pušača, oni padaju u sistemsku cirkulaciju. Uključeno u cigaretu nikotin i aromatičnog ugljikohidrata metaboliše tri osnovna izoformi citokroma P450, CYP 1A1, 1A2 i 2E1 i odgovarajućih enzima su induktora. Dakle, pušači smanjenje koncentracije u krvnoj plazmi lijekova, kao što su imipramin, fluvoksamin, što smanjuje efikasnost terapije njihovo korištenje. Slično tome, dim cigarete utiče na metabolizam kofeina, teofilina, pentazocin, estradiol, heparin i niz drugih lijekova.

Nikotin reagira sa većinom lijekova zbog indukcije metabolizma.

Da zaključimo ovo poglavlje, treba naglasiti da su efekti interakcija sa drugim, sa hranom, sa drugim ksenobiotika bolestan ljudi su višestruki, a ne uvijek predvidljiv. Njihova studija je teško i zahtijeva značajne investicije. Naše znanje u ovim područjima nije dovoljno. Stoga, liječnik treba uvijek biti pažljiv izbor potrebnih interakcije lijekova, pacijenti dijeta u ovoj situaciji, uslove života i rada. Imperativ je da obavijesti pacijenta, čitajući upute (insert-list), strogu primjenu ih sve preporuke koje su u njemu (mu).

Tabela 5.17

AP viktorov "kliničku farmakologiju"

Udio u društvenim mrežama: