Endoskopa, video opreme, endosurgery alata

Video: Onnlayn konferencija KKB 1 Krasnojarsk (endoskopija)

Za efikasno i sigurno obavljanje endoskopske operacije na dušnik i veliki bronhija na prvom mjestu, stroga ubrizgavanje bronhoskopom sa setom optičke cijevi objektiva teleskopa. Trenutno se koristi kruta bronhoskopa rasvjeta dvije vrste: proksimalni (ogledalom) i distalni prenosi kroz optičko vlakno nalazi unutar cijevi. Distalne osvjetljenje svjetlije, kao što bronhoskopa treba koristiti za pregled i dijagnozu.

Međutim, hirurške intervencije su manje zgodan: u slučaju krvarenja krvi, obično padne na kraju pojas staklenih vlakana svjetlo-provodni, koji se nalazi na distalnom kraju cijevi. Osvjetljenja hirurškog polja istovremeno drastično pogoršava. To se ne dešava kada se koristi bronhoskopa sa proksimalni tip rasvjete. Firma "K. Storz »(Njemačka) proizvodi bronchoscopic obje vrste cijevi vanjskog promjera od 7,5, 8,5 i 9,5 mm i traheje cijevi sa proksimalnim promjera osvjetljenje od 12 mm i 14 kroz koje udobno obavljanje operacija na traheje (sl. 1.27).

Sl. 1.27. Skup cijevi i optičkih instrumenata respiratorne bronhoskopom ( "Karl Storz», Njemačka).

Firma "K. Storz »proizvodi laser bronhoskopom imaju poseban kanal za fleksibilnu optičku valovod (sl. 1.28). On se koristi od strane mnogih američkih i nemačkih bronhološku (S. Shapshay, L. Frightag). Francuski, talijanski, španjolski i neki američki hirurzi (J.-F. Dumon, A. Corsini, S. Cavaliere, P. Dias-Jemenez, J. Beamis) vole da rade sa operativnim bronhoskopom Dumont proizvodnju «Efer» francuska firma (Sl. 1.29). Ove endoskopa nesumnjivo imaju određene prednosti, ali u našoj zemlji su oni dobili i iskustvo koje ih nemaju.

Sl. 1.28. Operativni laser bronhoskopom Shapsheya ( "K. Storz», Njemačka) sa dodatnim kanalima za fiber laser i težnja kateter.
1 - rotirajući priključak za anestezii- 2 - light deflektor kabelya- 3 - kanala za aspirator i laser svetovoda- 4 - adapter injekcije.

Sl. 1.29. Operativni bronhoskopom Dumont ( «Efer», Francuska).

Za rad sa C02-laserskog zračenja koji se ne emituje na fleksibilne optičkih vlakana, zahtijeva poseban bronho-Osprey, koji je opremljen tzv laserske glave na ručku koji kontrolira pravac laserske zrake. Koristili smo laser bronhoskopom (model 781) društva «Sharplan Laseri, inc.» (sl. 1.30).

Sl. 1.30. Laser bronhoskop, model 781 ( «Sharplan Laseri, inc.»).

Zajedno sa krutim bronhoskopom zahtijeva fleksibilan bronchofiberscope (Sl. 1.31) kojim bi se uklonili neoplazme jednakosti i segmentne bronhija, posebno off-kut (npr iz gornjeg režnja bronha). Za bolje korištenje hirurških intervencija endoskopi širok (2,8 mm) kanal. Također se možete kretati kroz kanal bronchofiberscope laser i električnih alata, i koristiti ga kao optički vodič. Potrebno je samo na umu da kada je jak savijanje lasera vlakana u kanalu bronchofiberscope može slomiti svoje kvarc štap korice vlakana spaljena, a uz to kanal i cijev je potpuno fibroskopa- će oštetiti skupi uređaj. Sa bronchofiberscope jednostavno upravlja hemostatik rješenja i isperite krvarenje disajnih puteva na kraju operacije. Bronchofiberscope time odvija kroz cijev krute bronhoskop.

Sl. 1.31. Bronchofiberscope BF-1T30 ( «Olympus», Japan) sa radnom kanal promjera 2,8 mm.

Uz to, u iskusnim rukama malih endobronhijalne tumora može biti pogodno stegla laser i fleksibilan bronchofiberscope pod lokalnom anestezijom. Ovo potvrđuje veliko iskustvo japanske bronhološku [Oho K., Amemiya R., 1984]. Međutim, takve intervencije zahtijevaju pouzdan sedaciju i analgeziju, veliki trud i dobru saradnju sa pacijentom.

Formirali smo poseban odnos na Video Bronhoskop, koji je trenutno široko rasprostranjena, posebno u Japanu i SAD-u. Imamo iskustvo u radu sa najboljim do sada video sistemi kompanije «Olympus», «Fujinon» i «Pentax»: Evis-160 EXERA (Slika 1.32.), EPX; 401 (slika 1.33.) I ERC-1000 (Slika 1.34). . Ovaj veličanstveni opremu s većim mogućnostima rezolucije, uz pomoć kvaliteta dijagnoze većina suptilne promjene u sluznici bronhijalnih stablo znatno poboljšana, što je posebno važno za otkrivanje ranih oblika raka bronhija.

Sl. 1.32. Video sistem EVIS-160 EXERA ( «OIumpns». Japan).

Sl. 1.33. Video sistem EPX-401 ( "Fuji". Japan).

Sl. 1.34. Video sistem ERC-1000 ( «Pentax», Japan).

Oprema omogućava vizualnu dokumentaciju na videu i DVD-u, unesite sliku u kompjuter, i ako postoji video u boji printer - da brzo ispisati visoko kvalitetne fotografije. Većina od navedenih kontakt ilustracije otisnut na video štampač UP-2850P ( «Sony», Japan), a zatim skenirati računar za štampanje. Pogodnije za arhiviranje i ispis slika je složen za registraciju, skladištenje i reprodukciju endoskopske slika "Endo-Elf" (zaštitni znak UZP) proizvodnja SIPX "Electron" (Rusija).

Ipak, za praćenje realizacije endoskopske operacije, koristeći video Bronhoskop manje zgodan od koristi optiku. Prvo, kada su visoke frekvencije trenutni izvor (electrotome) na ekranu TV monitor postoji značajan smetnje znatno narušava vidljivost, a kada je laser radi Video Bronhoskop komore generalno gasi zbog pregrijavanja ili potpuno. Krv ulazi u objektiv, također narušava vidljivost i zahtijeva čišćenje. U tom slučaju, uklonite teleskop teško objektiv, zamijenite ga i unesite drugi mogu biti znatno brži od diskete Video Bronhoskop. Drugo, uvijek postoji rizik od oštećenja uređaja laserskog zračenja ili električne struje tijekom rada.

Mi rijetko koristi Video Bronhoskop tokom operacije, fiksiranje uz pomoć slika originalne i konačni rezultat. Ako je potrebno, zapišite toku operacije na video prikaz ili prisutan u operacijskoj sali, stavili smo na okular teleskopa kamkorder teško i kontrolisano manipulacija ekrana TV monitor. Na domaćem medicinske video kamere "Zenit" i "Elektron" i kamera «Toshiba» (Japan) korišteni su, osiguravajući visoke kvalitete slike.

Poslova koje obavlja set tzv optičkih instrumenata, t. E. kliješta za rezanje, kao i vodič za vađenje, međusobno sa optičkim teleskopima (vidi. Sl. 1.27). Ovi alati su proizvedeni od strane "K. Storz »i« Wof »(Njemačka). Kontrolisati optički vodič sa savitljivim firmom "kraj K. Storz »(sl. 1.35) omogućuje laser vlakana i elektrokoagulacija alate za prigovor poslovanje i upravljanje njima pod direktnom vizije. Za uklanjanje krvi i zaustaviti krvarenje potreban teško usisavanje i snabdijevanje pamuka vatom i hemostaze gaze, oduzet u striptiz, i hemostaze spužva, ušivenim dugim navojem.

Sl. 1.35. Kontrolirati optičkih vodiča ( "Karl Storz», Njemačka) sa savitljivim vrhom.

AM Shulutko, A.A.Ovchinnikov, O.O.Yasnogorodsky, I.Ya.Mogus

Udio u društvenim mrežama:

Povezani