Faktora rizika za moždani udar. Sindroma odgovorni za nastanak moždanog udara

Sindroma odgovorni za nastanak moždanog udara - je nešto što ovisi o doktoru

Sa modernim pozicije, moždani udar može okarakterisati kao klinički sindrom akutnog oštećenja krvnih sudova u mozgu, što je rezultat različitih karaktera patoloških stanja cirkulatornog sistema - sudova, srca, krvi.

Ispostavilo se da je na osnovu analize rezultata savremenih metoda istraživanja mogu razumjeti mehanizam razvoj budućih moždanog udara.

Studija mogućih mehanizama za razvoj mogućih moždanog udara i pravovremeno ispravljanje uočenih patoloških procesa je osnova individualne prevencije.

Nije faktor rizika za oba matematički vezan za moždani udar znak stanovništvo koje negativno utiče na nivo fizičko zdravlje pacijenta za nekoliko godina prije nego što će moždanog udara, a klinički i laboratorijski sindrom kao bolest obrazac fragment koji mogu dovesti do moždanog udara, postaje osnova za dijagnozu i procjenu vjerovatnoće akutnog moždanog udara.

Treba napomenuti da je adekvatna kliničke, laboratorijske i instrumentalne ispitivanje treba da pokrije "trokut" srca, krvnih sudova, a krv je u njihov sadržaj kardionevrologicheskim istraživanja. Moždani udar može imati uzročno-posljedična veza sa bilo kojeg dijela ovog trokuta. Stoga, pojedinačnu procjenu stanja pacijenta uključuje proučavanje svakog od njih.

Standard volumena instrumentalnih i laboratorijskog ispitivanja uključuje EKG, dupleks ultrazvuk sudova vrata i mozga, laboratorijskih ispitivanja (CBC, određivanje holesterola, glukoze, homocistein, i indeksa viskoznosti sistema testova krvi odražava stanje jetre i bubrega zgrušavanja). U nekim slučajevima postoji potreba za ehokardiografiju dnevno EKG ili krvni pritisak, obavlja CT mozga.

Rezultati ovog ispitivanja dovesti do identifikacije kliničke, laboratorijske i hemodinamskih sindromi odgovoran direktno povezana sa pojavom moždanog udara. Ostaje da pravilno procijeniti podatke i dodijeliti odgovarajuću preventivnu terapiju.

Moderni publikacije o moždanog udara i literature su na osnovu analize od četiri glavne sindromi koji dovode do kršenja moždane cirkulacije:

hipertenzije;
bolesti srca, u pratnji poremećaja ritma i pokreta poremećaja intrakardijalnih krvi;
aterosklerotskih stenoza (suženje) karotidnih arterija;
procese povezane sa povećanim intravaskularne formiranje krvnih ugrušaka (hypercoagulation).

Pronaći na adresi ove važne sindroma nije previše teško. Počnite s mjerenje krvnog pritiska. Možete koristiti automatski ili poluautomatski opreme, koji će biti postavljen na manžeta ramenu. Morate za mjerenje krvnog pritiska dok je sjedio s rukom na stolu, bez stresa, nakon kratkog odmora. Nakon 10 minuta ponoviti mjerenja.

Da bi se dobili pouzdani rezultati, najbolje je izmjeriti 2 puta dnevno - ujutro nakon buđenja i navečer nakon večere. Dohvat podataka tokom sedmice. Ako je najmanje jednom (na vrhu) sistolni pritisak je iznad 140 mmHg. Članka ili dijastolički (donji) -. Iznad 90 mmHg, postoji razlog za zabrinutost. Nije potrebno ići u ljekarne za pilule, ali obratite pažnju na potrebno je način života.

Pogledajte: postoji dovoljno odmora, da li je nedostatak fizičke aktivnosti, ne previše alkohola ulazi u tijelo? Mnogi pacijenti kažu da je pritisak "skače" samo kada posjetite liječnika. Zaista, to se dešava, ali to samo pokazuje tendenciju da se hipertenzivna kriza. Slažemo se da posjeti doktor je nije najveći stres.

Srčane aritmije u većini slučajeva, prvi pacijent nalazi. Poremećaja srca se ispoljavaju šok senzacije, lepršanje, bledi. Bez EKG je teško razumjeti ono što se bave. Ali EKG nije uvijek popraviti greške, jednostavno zato što za 1-2 minuta provjerite kriva aritmije nemaju vremena da se na papiru.

Dnevno (Holter) praćenje EKG uspješno rješava taj problem. Tu je kompaktan uređaj koji se nosi na samom dan, bez promjene navika aktivnost. Snimanje ovog uređaja se dešifruje, a onda sve postaje jasno. Nažalost, oko 20% pacijenata nije osećao aritmije. Ali ako doktor sluša srca, aritmije, obično snimljen.

Čak i značajno suženje karotidnih arterija (stenoza) u većini slučajeva ne može se osjetiti. Ponekad doktor će čuti buku iznad saobraćajnica. Ali precizne informacije mogu se dobiti na ultrazvuk arterijski sistem mozga. Studija je sigurna i ne zahtijeva nikakve prethodne obuke.

Kritična stenoza su rijetke: u pravilu, ljudi koji su pojačali 60 godina prekretnica. Ali vrlo često u doktora zaključak o ovim riječima se pojaviti: ".. .ateroskleroticheskaya plak, u arterije od 20-30%." Ovo je objektivan znak ateroskleroze, kao i za osobe starije od 45 godina - što je uobičajena pojava. Prije operacije u ovim slučajevima je još daleko, ali na metabolizam masti treba da obratite pažnju.

Postoje naznake da može predložiti mogućnost povećane zgrušavanje krvi - a hiperkoagulabilnog. Ako krv iz vene igle ograde "začepljen" ako laboratoriju Pierce prst nekoliko puta da biste dobili krv na analizu - čini se da je tendencija da se formira krvnih ugrušaka. O mogućnosti intravaskularne krvnih ugrušaka može misliti, ako proširena vena na nogama, na koži stopala i noge vidljive sitnim proširio plovila, ako ujutro "crvenih očiju" (vidljivo dilatiranim krvnih sudova u beli deo oka).

Pacijenti sa visoke viskoznosti krvi se često žale na "gravitacije i tupost" u glavi, umor, gubitak pamćenja. Obično ljudi s gustom, viskozna krvi, ne može tolerirati vrućina ljeta. Kod visoke temperature okoline, tijelo gubi tečnosti, i krv postaje viskozna.

Posebna laboratorijske dijagnostičke metode (zgrušavanja krvi i određivanje reoloških svojstava) omogućiti da "dekodira" mehanizmi hiperkoagulabilnog i visoke viskoznosti krvi. Ali čak i bez analize možemo reći da je krv previše viskozne na guste, punokrvni, muškaraca pušača, žene koje imaju višak kilograma i proširene vene kod svih pacijenata sa povišenim nivoom glukoze i holesterola u krvi.

Očigledno, ove bolesti i patoloških procesa ne iscrpljuju čitav niz bolesti i sindroma koji može dovesti do moždanog udara ili doprinose njegovom pojava. Glavna opasnost za razvoj moždanog udara su dijabetes, bolesti bubrega, bolesti krvi i drugih bolesti.

Ova lista se može povećati nekoliko puta, ali sve ove bolesti, na kraju, iako kroz različite mehanizme, sve čine isto četiri ključne sindrom. Na primjer, dijabetes dovodi do oštećenja malih krvnih sudova i zadebljanje, i povišen krvni pritisak kod bolesti bubrega.

pojedinačnih prognoza

Koristeći podatke iz istraživanja, razmotriti prediktivne vrijednosti odgovoran sindroma i korištenje tih podataka u izgradnji pojedinih preventivnih programa. Što je više odgovoran sindroma, rizik je veći pojedinca od moždanog udara.

Najpotpunije informacije o stepenu rizika može se dobiti proučavanjem najčešći sindrom u reprezentativnom populaciji -arterialnoy hipertenzije. Prema udar Instituta za neurologiju registrujete hipertenzije otkrivene u 78,2% bolesnika sa moždanim udarom. Pored visoku prevalenciju hipertenzije i karakteristika velike mogućnosti s obzirom na medicinske korekcije.

Meta-analiza pokazuje da je smanjenje krvnog pritiska na 2 mm Hg. Art. To je povezano sa smanjenjem od 25% u relativnom rizik od cerebrovaskularnih nezgoda. Danas nema sumnje da je sistematski, pravovremena i adekvatna terapija može spriječiti moždani udar u veliki dio osoba koje pate od hipertenzije. Unatoč činjenici da je borba protiv hipertenzije je efikasniji u implementaciji medijske strategije od pojedinačnih politika, korekcija ovog sindroma je apsolutno neophodna za svakog pacijenta koji je u vidnom polju doktora.

Ove generalizirani studije ukazuju da je rizik od moždanog udara kod pacijenata sa hipertenzijom je oko 4,5-5% godišnje. Pravilna upotreba lijekova za liječenje hipertenzije može smanjiti rizik za oko 30%.

srčanih bolesti u velikoj mjeri određuju rizik od moždanog udara u populaciji i visoko rizične grupe. Mehanizam hemodinamskih poremećaja povezanih sa srčanim bolestima, složen, raznolik. Međutim, godišnji rizik od moždanog udara kod pacijenata sa srčanim bolestima kao što su aneurizma zida leve komore, fibrilacija atrija, u rasponu od 4 na 7,5% godišnje.

Preventivno djelovati na aritmije uzrokovane koronarni sindrom je izuzetno efikasna. Uklanjanje većine opasnih aritmija (atrijalne fibrilacije, ventrikularne ekstrasistole) smanjuje apsolutni rizik od moždanog udara za 50 posto ili više. U većini slučajeva to se postiže smanjenje adekvatne koronarne cirkulacije. Ali u nekim slučajevima zahtijeva drastičnije mjere, kao što je obnova srčanog sistema provodljivosti koristeći smetnje radio frekvencije ili ugradnju pejsmejkera.

Ateroskleroza glavnih arterija mozga - najvažniji onih koji su odgovorni sindroma koji ima značajan utjecaj na pojedinca prognozu. Prognoza ovisi o stupnju suženja arterija: ovjerenog karotidne stenoze veća od 75% godišnje rizik od moždanog udara doseže 5,5%. Stenoza karotidnih arterija, bez kliničkih manifestacija, dostižući 80-99%, povećati rizik od moždanog udara za 7,1% godišnje. U prisustvu ulceracija plaka rizik od moždanog udara je povećana na 7,5-8%. Pacijenti sa znacima stenoza koji su bili podvrgnuti moždani udar, godišnji rizik od ponavljanja povećava na 10-13%.

Prema tome, kod pacijenata sa stenozom moždanih arterija, ne prenose ranije cerebrovaskularni inzult, apsolutni rizik je oko 5% godišnje. Za pacijente koji su imali prolazni ishemijski napad ili moždani udar - 10%. tretman droga smanjuje ovaj rizik za 20-30%, u angioplastike operacije - 50-60%.

Izraz "hiperkoagulabilnost" najpreciznije odražava rezultate višestrukih poremećaja u krvi koagulacije sistem, eventualno formiranje tendenciju da intravaskularne stvaranja tromba. Arterijska tromboza - najčešći neposredni uzrok infarkta miokarda i moždanog udara. Izolacija hiperkoagulabilnost u nezavisnim predstavnik sindrom povezan sa visoka efikasnost preventivnih efekata na zgrušavanje krvi. Antitrombotska terapija (tretman u cilju prevencije formiranja tromba) ostaje kamen temeljac primarne i sekundarne prevencije moždanog udara.

Lijekovi različite farmakološke skupine, čime se smanjuje mogućnost stvaranja tromba, sada čine osnovu pojedinačnih krugova preventivne terapije. Korištenje ovih sredstava, kao profilaktička mjera je dobar dokaz bazu. Prema stepenu smanjenje apsolutnog rizika u primjeni, na primjer, aspirin može posredno suditi veličinu pojedinačnih rizika, koji bi mogao nastati ako se ne koristi ovaj lijek.

U analizi 9256 pacijenata na materijale koji se koriste aspirin, zvončići i drugih sredstava za smanjenje zgrušavanja krvi, pokazalo se smanjenje 15-22% u relativnom riziku i apsolutno smanjenje rizika od 5-10%. Magnituda apsolutni godišnji rizik od moždanog udara kod pacijenata sa sklonošću za intravaskularne stvaranja tromba bez upotrebe aspirina je 5-7%.

Koristeći odgovoran sindroma i veličine apsolutnog rizika, koji se mogu dobiti prilično jednostavna predviđanja metodologija vjerojatnost moždanog udara (tab.).

Pet posto opsega za predviđanje moždanog udara

odgovoran sindromi Video: Health Tips	Apsolutni rizik (%)
odgovoran sindromi Video: Health Tips	prvi moždani udar	drugi moždani udar
hipertenzija	5	10
Fibrilacijom atrija i Zabolev;
Nia srce kršenja unutra;
srčani hemodinamike	5	10
Stenoza velikih krvnih sudova
mozak	5	10
hiperkoagulabilnog	5	10

Dijagnoza i klinička procjena odgovoran za moždani udar sindroma dozvoljava lekaru da se fokusira na najznačajnije klinički patoloških procesa, da se izgradi više ili manje pouzdane pojedinačne prognoze i izaberite odgovarajući savjetovanje i liječenje pacijenta.

Individualni prognoza izgrađen na proračunima vjerovatnoće akutnog moždanog udara, potrebno je odrediti redoslijed uzastopnih logično i razumno postupanje liječnika na pacijenta.

U dijagnostici i korekciju kritičnih sindroma bez doktora ne može učiniti. Mora postojati razumno korištenje lijekova, a povremeno i kirurško liječenje. Neumješan samostalno bez učešća doktora ", za liječenje bolesti." To će ili nije dovoljno efikasno, odnosno opasno.

AP Grigorenko, Zh.Yu. Chefranova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

Faktora rizika za moždani udar. Sindroma odgovorni za nastanak moždanog udara

Sindroma odgovorni za nastanak moždanog udara - je nešto što ovisi o doktoru

pojedinačnih prognoza

Video: Health Tips