Terapijske vježbe u bolesnika nakon infarkta miokarda

Video: Vježba terapija Vježba terapija za kardiobolnyh

Osnovno pitanje je određivanje funkcionalnih sposobnosti pacijenta i odgovarajući režim motora.

Najbolji rezultati postižu se u ranoj, široke i sveobuhvatne rehabilitacije.

Konvencionalnih fizičkih program rehabilitacije, koji je trenutno na snazi, daje za progresivno (postepeno) proširenje fizičke aktivnosti bolesnika s infarktom miokarda.

Bolnica fazi rehabilitacije

Moderni pristupi u rehabilitaciji pacijenata infarkta miokarda (IM) Oni pružaju, u prosjeku, 3-5 sedmica bolnici fazi reduktivne tretman. Program fizikalne rehabilitacije pacijenata sa MI u fazi bolnici izgradnje, s obzirom na njegovu pripadnost jednom od 4 klase težine.

Klasa određuje ozbiljnost 1-3-og dana od bolesti nakon eliminacije bola i komplikacija kao što su kardiogenog šoka, edem pluća, teške aritmije.

Ovaj program pruža za imenovanje volumena pacijenta fizičke aktivnosti u obliku terapijske vježbe. glavni zadatak terapeutski fizički trening (LFK) u stacionarnom fazi - aktiviranje nesråanih cirkulacije faktora, smanjenje negativnog uticaja hypodynamia bolnice, priprema pacijenta za domaćinstva fizičkog stresa.

Period bolničkog rehabilitacije

Celog perioda bolničkog rehabilitacije uslovno podijeliti u 4 faze sa podjelom svakog od njih na vertikali da individualizirati izbor dnevnom nivou stresa i postepeno povećava.

1. faza aktivnost To se odnosi na period boravka pacijenta na krevetu ostatak. lekcije fizioterapiju (LH) izvršena u ip leži u krevetu. Nanesite kompleks terapijskih vježbi broj 1. U pauzi opuštanje vežbe disanja i relaksacije vježbe. Trajanje radnog odnosa 10-12 minuta.

Opterećenje se smatra adekvatnim u slučaju impulsa frekvencije ubrzanja na visini i opterećenja u prva 3 minuta nakon što je manje od 20 otkucaja u minuti, otežano disanje - ne više od 6-9 minuta, ne više od SBP povećanja 20-40 mm Hg. Art, DBP -. Ne više od 10-12 mm Hg. Art. (U odnosu na osnovni).

Moguće usporavanje otkucaja srca za 10 otkucaja u minuti, smanjena Krvnog tlaka (BP) ne više od 10 mm Hg. Art. Uz adekvatnu reakciju na složene terapijske vježbe, bez angine i nove komplikacije negativne dinamičan EKG pacijent je prebačen u 2. fazi.

Na 2. faza aktivnost pacijent je dozvoljeno da sedi za stolom, jesti za stolom, hodajući oko kreveta i na odjelu. Opterećenje se provodi u okviru skupa N broj 2. Glavna svrha kompleksa - sparing obuku kardiorespiratorni sistem, priprema pacijenta za slobodnu šetnju niz hodnik i popne na ljestve.

Kompleks terapijske vježbe u № 2 i.p. laže - sjedi -lezha. Postepeno povećavati broj vježbi izvodi dok je sjedio. Kretanje u distalnom ekstremiteta postepeno zamijenjen vježbe u proksimalnom uključuju velike zglobove i mišićne grupe u pokretu.

Nakon svake promjene položaja tijela treba da bude pasivnu rekreaciju. Rečnik kompleks № 2 LH se preporučuje pacijentima u obliku samostalnog učenja jutro higijenski gimnastika. Trajanje radnog odnosa 10-15 minuta.

Kompleksi vježbi, uzrokujući ST depresija segment, poremećaj razvoja tahikardije ili ritam od 100 otkucaja u minuti, ili isključeni iz programa odabrali više sparing opciju. Indikacije za pacijenta prenosi se na treću fazu aktivnosti su adekvatne formiranje reakcija stopa i krvni pritisak, ortostatska, ST segmenta približavanje konture, koronarnih T. zuba

Kontraindikacije da prenese na treće faze aktivnosti su česti napadi angine pektoris, znaci cirkulatornog nedostatka U koraku gore, česte paroksizmalne aritmija i izvođenje sa ucrtanim hemodinamskih smjene.

Treća faza aktivnosti Ona obuhvata period od prvog izlaza pacijenta u prolaz svoje izlaz van. Pacijent je dozvoljeno da hoda uz koridor od 50 do 200 m u 2-3 doze sporo korak (do 70 koraka u minuti), korake u roku od jednog raspona.

Glavni zadaci medicinske gimnastike u trećoj fazi aktivnosti: priprema pacijenta do potpune self-service, idite u šetnju na ulici, dozira hodanje u Vlak modu. LH se vrši u početni položaj sjedi i stoji, postepeno širi zapreminu u određenom terapijske vježbe № 3.

Vježba tempo je spor, sa postepenim ubrzanje do ukupnom trajanju od 20 minuta. Pacijenti su dobili instrukcije da samostalno obavljaju složene N broj 1 u obliku jutro higijenski gimnastika (UGG) ili u popodnevnim satima. Prvi izlaz u hodnik i uz stepenice prvi preporučuje da se izvrši pod nadzorom telemonitorirovaniya.

Uz adekvatne reakcije opterećenje dozvoljeno hodajući hodnikom, bez ograničenja udaljenosti i vremena, slobodan režim u kabini. Do tog vremena, pacijenti su u potpunosti brinu za sebe, dozvoljeno im je da se istuširam.

4- I faza (Potonji za stacionarne faze) je predviđeno režima da se poveća fizičkom nivou aktivnost na kojoj pacijent se može prenijeti na specijaliste jedinica za pacijente sa infarktom miokarda kardiologiju sanatorijum.

Pacijent je dozvoljeno da izađu i hoda brzinom od 70-80 koraka u minuti na udaljenosti od 500-900 m u 1-2 doze.

4. fazi pacijenta propisuje kompleks terapijske vježbe broj 4.

Glavni ciljevi LH 4 th fazi pripreme pacijenta za prijenos na lokalnu sanatorijum za prolaz u 2. fazi rehabilitacije ili će biti otpušteni kući pod nadzorom Okružnog terapeuta.

Nastava se koristi pokret u glavnim zglobovima ekstremiteta uz postepeno povećanje amplitude i snage, kao i vježbe za mišiće leđa i trupa. Vježbe za ruke i rameni pojas treba izvršiti sa malim brojem ponavljanja. Tempo vježbe sporo i medij.

Procijenjeno vrijeme lekcija do 30 minuta. gustoća motor treninga je 8085%. Pauza ostatak potrebne nakon izražavanja napora ili vježbanja, izaziva vrtoglavicu.

Kada ostvare dozvoljeno povećanje broj otkucaja srca (HR)za prilagođavanje opterećenja do 110 otkucaja u minuti za 3-6 koja odgovara uticaj treninga. Walking tempo povećanja 70-80 do 80-100 koraka u minuti, s udaljenosti od 500-600 m do 23 km 2-3 sata. Dozvoljeno u šetnju 2 puta dnevno.

U odsustvu kontraindikacija za veloergometry pacijenta koje odredi prag moć opterećenja, koja se obračunava na osnovu optimalna za šetnju tempo pacijenta (cm. Ispod).

Treba napomenuti da nisu svi pacijenti mogu savladati sve korake koje preporučuje kompleksan vježbe. Pod nepovoljnim u početnom periodu od infarkta miokarda (različiti oblici pojave aritmija) učestalost naknadnih morbiditeta i mortaliteta raste.

Rano hodanje u takvih pacijenata odjelu može biti u pratnji rast dugoročnih komplikacija i smrti u usporedbi s onima na težini pacijenta, aktivira na neki kasniji datum.

Terapijske vježbe u bolesnika s infarktom miokarta komplicira zatajenja srca

2002. godine. razvijen, testiran, i ponudio za upotrebu u pored postojećih shema, program rehabilitacije bolnyhinfarktom miokarda komplikovan zatajenja srca.

Kontraindikacije za upotrebu programa su: zatajenja srca III klase i veće Killip, stenoza aorte iznad prosjeka stepen, akutne sistemske bolesti, nekontrolisano fibrilacija ventrikula ili pretkomora, nekontrolisani sinusna tahikardija iznad 120 otkucaja / min, AV blok 3. stupanj bez pejsmejker, aktivni perikarditis ili miokarditis, embolije, akutna tromboflebitis, dijabetes, oštećenja mišićno-koštanog sistema, komplicira fizičke aktivnosti.

Klasičan shema promjene režima motora na osnovu kalendara bolesti i dinamiku kliničkih i EKG parametara. Nosi veloergometry u ranom periodu (5-10 dana), samo mali broj pacijenata može se izvršiti od početka bolesti, s malom području ozljede srčanog mišića i bez teških komplikacija.

Kod pacijenata sa transmu- infarkta miokarda javljaju sa komplikacijama, vođenje veloergometry u takvim ranim periodima nemoguće. Za potrebe personalizacije i fleksibilnije upravljanje motornim režima pacijenta, kao i stimulacija funkcionalne rezerve nakon definicije klase težine programa pacijenta omogućava jednostavan funkcionalne testove.

Kako bi se u skladu sa principom adekvatnosti testa opterećenja i sigurnost jednostavnih funkcionalnih testova u strogoj nizu. Tek nakon prijema pravi odgovor na prethodni, jednostavniji uzorak dodavanje na drugu. Test kako bi: test na dah test hiperventilacija, poluortostaz, 6 minuta test - hodanje (tabela 9).

Na primjer, kao rezultat primarne funkcionalno testiranje pacijenata dobivenih podataka kako bi se utvrdilo njegov način vožnje veći nego u prvoj fazi. Onda Terapijske vježbe u 1 dan st korištenja kompleksa režima motor 1a, na 2. dan - kompleks režimu motor 16, treći dan - kompleks režimu motor 2a, odnosno, pod kontrolom krvnog pritiska i puls.

Tabela 9. Parametri fizičke aktivnosti i potrošnje kisika kod pacijenata sa različitim funkcionalnim klasama hroničnog zatajenja srca

CHF funkcionalne klase		6 minuta (m)	potrošnja kisika (ml / min / m)
0	>551			>22.1
1	426-549			18,1-22,0
2	301-25			14,1-18,0
3	151-300			10,1-14,0
4	< 150			<10,0

Kada neadekvatne kardiorespiratorne odgovora na predložene opterećenje pacijenta se bavi kompleksnim terapijske vježbe na nižem funkcionalnom nivou da se postigne adekvatan odgovor.

Izabrani režim garantuje da svaki pokret u aerobne zone vježbanja, koji eliminira rizik od prenapona kod pacijenata sa MI, omogućava nam da razviju izdržljivost pacijenta.

Posebnost predloženog kompleksa LH je da vježbe disanja su u prirodi osnovnih vježbi. Podešavanje dubine i učestalost sistem za disanje ima snažan učinak na organizam.

Da vježbe disanja utvrdi iznos vježbe, i ostavite da se reguliše dosljednost, stopa i trajanje pokreta u perifernih zglobova u različitim izvor pozicijama.

Racionalno kombinacija dinamičke i statičke vježbe, primjenjuje sekvencijalno za male, srednje i velike mišiće u rukama i nogama, sinhronizacija saobraćaj sa određenim respiratornim fazi su efikasan način individualnog odabira vježbe u bolesnika s akutnim infarktom miokarda u ranim fazama fazi bolnice rehabilitacije, u skladu sa osnovnim principima restorativne tretman.

Ciljevi rehabilitaciju u ranim fazama infarkta miokarda su:

a) obnavljanje normalnog stereotip daha;

b) respiratorne stereotip racionalno kombinaciji sa reakcijom stereotip organizma u početni položaj tijela;

c) racionalna kombinacija respiratorne funkcije sa povećanjem razine tolerancije pacijenta MI.
U srcu tehnike otpuštanja terapijske vježbe na osnovu sledećih vježbe disanja:
a) vrši se "otvori" povećava otpornost na izdisanje bronhijalne klirens, ubrzano disanje volumena i spriječiti kolaps bronhijalne;

b) vježba s povećanom zadržavanje daha tolerancije hipoksije povećanjem metaboličke adaptacije organizma, uključujući i infarkt (toplo-up fenomen), povećati otpornost na naknadne ishemije;

c) s promjenom u disanjem trajanje faze povećanje efikasnosti potrošnje kisika u istom obimu od udisanja vazduha, tolerancije hipoksija, kao i stabilizirati refleksivna reakcija sa respiratorni centar za vazomotorne.

Hodanje u Train modu

Šetajući Vlak modu se smatra da je najsigurniji način fiziološke rehabilitaciji bolesnika s infarktom miokarda u režimu slobodne scenskog bolnice. Hodanje - oblik vježbanja (FN), koji je dostupan na gotovo svima, lako dozirati određivanje udaljenost, tempo i vrijeme da se to prevaziđe.

aktivno hodanje - složen proces koji uključuje sve jedinice centralnog nervnog sistema, pomaže za normalizaciju poremećene autonomne funkcije tela, jer izaziva funkcionalne i trofičkim promjene u svim organima i tkivima, posebno u kardiovaskularnom sistemu. Najefikasniji korištenje pokretnoj traci kada se dozira hodanje treninga.

Na odjelu automobilskih nakon odgovarajuće suđenje u bolesnika s jednostavan infarkta miokarda unutar Komore primijeniti doza 3-6 minuta hodanja brzinom od 30-40 koraka u minuti pod kontrolom otkucaja srca, krvni pritisak i subjektivno stanje. Uz odgovor adekvatan pacijenta na predloženi iznos opterećenja stopa hoda povećava do 40-60 koraka u minuti.

Uz pravilnu aktivaciju frekvencije pulsa pacijenta na vrhuncu tereta ne prelazi 12 otkucaja u 1 minuti, disanje - 6-9 u 1 min, povećan sistolički tlak - ne više od 20-40 mm Hg. Art, dijastolički -. 5-10 mm Hg. Art.

Pojava angine napada, aritmije, iznenadna otežano disanje, tahikardija, usporava povratak na početnu otkucaja srca, pad krvnog pritiska, teška slabost, bledilo, akrozianoz ukazuju na neželjena reakcija da ostvare.

Na slobodnom automobilizma stopa hoda je 70-80 koraka po 1 min. Nakon postizanja stabilne adekvatne reakcije kardiovaskularnog sistema povećava vrijeme i udaljenost, odnosno, udaljenost putovao u datoj temperaturi u rasponu od 500 m do 1000 m, 1500 m. Zatim, hodanje na ulici na udaljenosti 23 km 2-3 sata. U narednoj fazi hodanja tempo povećava na 80-100 koraka po 1 min.

Za pacijente sa infarktom miokarda, komplikuje srčane insuficijencije, dozira hodanje se obavlja u slobodno izabranom stopa (obično najudobnije hodanje tempo je 40 koraka u minuti) za 6 min. Kada se ove distance fiksiran u skladu sa gore shemu.

Klinički podaci su dopunjeni s podacima EKG monitoring ili test opterećenja.

Za doziranje opterećenja treninga određuje prag broja otkucaja srca i broj otkucaja srca se izračunava u operativnom rasponu između 60 i 90% praga. Obuka počinje dan nakon testa i pokrenite svakodnevno do otpusta iz bolnice. Traka za trčanje obuka vrši se na osnovu postupno povećanje udjela opterećenje bez intervala odmora, da se postigne stabilan puls na svakom nivou opterećenja.

Ako postoji tolerancija trening opterećenja bolestan, sljedeći kapacitet vježbanja se svodi na prethodnu fazu. Svrha treninga - da se postigne stabilnu reakciju kardiovaskularnog sistema nametnuti teret, a ne proći kroz određene udaljenosti.

Na kraju kontrolu vježbe naravno pokretnoj traci uzorak se izvodi s trake za trčanje vježbe.
Koristeći dozira udaljenost moguće uz pomoć posebno pripremljen put za obavezno kontrolu rada srca i krvni pritisak.

Sanatorijum fazi rehabilitacije

Glavni zadaci fazi sanatorijum rehabilitacije pacijenata sa infarkta miokarda su:

1) dodatno poboljšanje fizičke performanse pacijenata;
2) eliminacija ili smanjenje psihijatrijskih sindroma;
3) priprema bolesnika za svoje profesionalne djelatnosti;
4) sekundarna prevencija koronarne egzacerbacije bolesti srca.

Izrada programa rehabilitacije na osnovu ankete podataka orijentir pacijenata, uključujući potvrdu dijagnoze pacijenta na otpustu iz bolnice, identifikacija pacijenta funkcionalnih sposobnosti da ostvari tolerancije.

Sanatorium rehabilitacija uključuje organizaciju motoričke aktivnosti pacijenta u nježan, više nježan, praksa, načini praksa.

Optimizirati korištenje fizičke aktivnosti u fazi sanatorijum moguće pojedinačno doziranje fizičke aktivnosti, poboljšanje metoda prenosivosti praćenje i evaluaciju efektivnosti obuke, koristite biotelemetry, šireći se koriste oblici sporta i primijeniti vježbe, uključujući i kao što je obuka na simulatori, skijanje, plivanje, hidrokinezi terapija, veslanje, trčanje, sport.

Osnovne smjernice u odabiru trenerskoj opterećenja i doziranje su maksimalno dozvoljene vrijednosti otkucaja srca i trajanje opterećenja "vrh". Trajanje vrhunac otkucaja srca treba da bude 3-6 minuta. Vršnih opterećenja se kreiraju u učionici fizioterapije, hodanje po ravnoj podlozi i stepenice 4-5 puta na dan.

Međutim, kod nekih pacijenata, broj otkucaja srca može poslužiti kao vodič u određivanju tolerancije na različite fizičke aktivnosti. To su pacijenti sa teške bradikardije ili tahikardije, cirkulatorni neuspjeh, fibrilacija atrija, AV blok, veštačke pejsmejker i na kraju odluka u blokatori, Cordarone i srčani glikozidi.

U ovoj grupi pacijenata adekvatan odgovor na opterećenje uzima se u obzir od strane kliničkih podataka i rezultata dinamičke EKG snimanje.

LH sanatorijum rade individualne i grupne metode. Klase uključuju vježbe za sve mišićne skupine i zglobovima, u kombinaciji sa ritmičkim disanjem, balans vježbe, pažnja, koordinaciju i opuštanje. Složenost i intenzitet primijeniti vježbe postepeno povećava. Dok se fizioterapije povećava do 30-40 min, a broj otkucaja srca može doći do 110-120 otkucaja / min u zavisnosti od režima.

Fizička aktivnost može biti poboljšan uključivanjem vježbi sa predmetima (gimnastika palicama, mace, gume i štampane loptice, obruča, Barbells i dr.), Vježbe na školjke (gimnastika zid, klupa) koriste cikličnih kretanja (razne vrste šetnju, jogging ) i elemente igre na otvorenom.

Nakon završnih razreda particije prikazuje elemente autogenog treninga, promoviranje puna opuštanje, smirenje i svrsishodan autosugestija.

Trening uz pomoć dozu šetnje u uslovima sanatorijumu može izvršiti na posebno pripremljen rutama.

Pacijenti su ohrabreni da terapijske plivanje, zimi - skijanje.

Faze ambulantno

U bolesnika u fazi ambulantno koji su pretrpjeli infarkt miokarda, su pogođeni hroničnih pojedinačnih koronarne bolesti srca (KBS) sa postinfarktnom cardiosclerosis. Osnovno značenje terapije vježbe u ovoj fazi je spriječiti razvoj ateroskleroze, osnovni bolest koronarnih arterija. Pored toga, sistematski, terapeutski fizički trening pomaže da se smanji količina leka, i može poslužiti kao alternativa medicinski tretman.

LFK zadataka za fazu ambulantno:

1) obnova funkcije kardiovaskularnog sistema uključuje mehanizme za naknadu srčanih i ekstrakardijalnih karakter;
2) poboljšanje tolerancije napora;
3) sekundarnoj prevenciji koronarne bolesti srca;
4) smanjenje sposobnosti za rad i povratak u profesionalni rad;
5) mogućnost parcijalne ili potpuni promašaj lečenja;
6) poboljšanje kvalitete života pacijenta.

U fazi ambulantno koristeći sljedeće oblike medicinske gimnastike: jutro higijenski gimnastika, LH aktivnost, vježbanje u teretani, dozira hodanje, staza zdravlja, hydrocolonotherapy, kupanje, sport, u blizini planinarenje, trčanje, skijanje.

U vođenju terapijske vježbe kod kuće nosili opterećenja i odgovor na njih se evidentiraju u dnevniku. Prije okupacije pacijent je u svom dnevniku datum klase i broji puls za 10 sekundi. na glavnu arteriju u mirovanju. Nakon toga, pacijent počinje da se bavi LH. Svaka 3 min vježbe (trening simulator), odmah nakon zatvaranja fizioterapija vrši svake minute do potpunog oporavka pulsa posjeta je napravljen i svi podaci su snimljeni u dnevniku. Po završetku obuke u dinamici pacijenta poštuje sve senzacije koje su se pojavile u učionici.

Najbolji oblik fizičkog rehabilitaciji bolesnika nakon infarkta miokarda, su dugoročne fizičke aktivnosti. Dugoročni, redovno vežbanje kod pacijenata sa koronarne bolesti sa ograničenim koronarne rezerve utjecaj mehanizama regulacije srca, sinhronizaciju i optimizacija mišićne aktivnosti, kardiovaskularnog i respiratornog sistema.

Indikacije za produženo fizički trening: infarkt miokarda recept od najmanje 4 mjeseca u trenutku uključivanja u grupi. Uz povoljan tok bolesti, bez koronarne i zatajenja srca, srčane aritmije, ovaj period može se smanjiti na 3 mjeseca.

Trajanje kursa obuke 10-12 mjeseci. Učestalost nastave - 3 puta nedelyu- trajanju od jedne sesije se određuje individualno ovisno o stanju pacijenta u trenutku zapošljavanja. Nastava se izvodi u prostoriji opremljen za ergometers, što je važno za obuku pacijenata CHD sa nizak prag tolerancije na fizičkog napora.

Dugoročna fizička vježba kontraindiciran u:

- aneurizma leve komore potvrdio kroz klinička ili instrumentalnim metodama (EKG, ehokardiografija, ventrikulografija i dr.);
- nestabilne angine i moždanog udara IV funkcionalna klasa (FC);
- srčane aritmije (kontinuirano ili paroksizmalne fibrilacije i flatera, parasystole migracija pejsmejker polytopic česte ili ekstrasistole grupa, posebno ventrikula);
- kršenje AV provodljivosti visok stepen;
- krvotoka insuficijencije II faza i više;
- hipertenzija sa stabilno povišeni dijastolički krvni tlak iznad 110 mm Hg.;
- tendencija da se tromboembolijskih komplikacija (tromboembolije, prisustvo krvnih ugrušaka u šupljinama srca, tromboflebitis);
- bolesti mišićno-koštanog sistema.

Razlikovati pod kontrolom vježba, vrši pod nadzorom medicinskog osoblja (grupne i individualne), i nekontrolisano ili djelimično pod kontrolom, obavlja u kući individualnog plana. Pod nadzorom trening grupi pacijenata s infarktom miokarda, metoda se izvodi grupa 3 puta tjedno u trajanju od 30-60 min.

Optimalan broj pacijenata u grupi - 12-15 ljudi. obuka je podijeljena u dva perioda: pripremni i osnovne. Potonji, pak, je podijeljen u 3 faze, čime se omogućuje nesmetan prelazak iz lakše tjelesne aktivnosti na teret, sprečavajući mogućnost pretreniranosti.

Metodično svaka lekcija je podijeljena u 3 sekcije: uvodni, jednostavan i konačna.

pokazatelji otkucaja srca, krvni pritisak, boja kože i sluznica, studirao znojenje prethodne sesije, nakon uvodnog dijela, u vršnog opterećenja i na kraju glavni dio, na kraju završnog dela i da završi oporavak na početno stanje mirovanja.

Indikacija za prelazak na glavno jelo treninga je stabilna adekvatan odgovor pacijenta na teret koristi, znaci ekonomizacije kardiovaskularnog sistema opterećenju: snižavanje krvnog pritiska i odmaranje stopa otkucaja srca, smanjenje otkucaja srca, krvni pritisak i dvostruko proizvod (DP) opterećenja, brze postizanje obuke otkucaja srca i krvni pritisak, smanjuje vrijeme oporavka.

Glavni period produžen vježbe (9-10 mjeseci) je podijeljena u 3 faze.

Na početku prve faze osnovnog perioda glavni dio opterećenja časove obuke mora odgovarati 50-60% od pojedinačnih praga moć FC III pacijenata (nizak band) i 60-75% pacijenata pojedinačnih prag snaga FC (jak band).

Indukcija periodu treba biti najmanje 10% vremena nastave, konačna - ne više od 25% vremena nastave. Period indukcije treba postići nivo pulsa od 75% od maksimalnog izračunata za ovu klasu, za dati pacijentu. U završnoj periodu srca do kraja ove sjednice treba smanjiti na nivo ChSSiskh. + 15% ChSSiskh.

Na primjer: mirovanja pulsa pacijenta K. pripadaju na slab bend od 75 otkucaja / min. U obavljanju funkcionalni test opterećenja prag se postiže kada otkucaja srca 135 otkucaja / min. HR max opterećenje od 55% od pojedinačnih prag moći će biti:

ChSSmah. 55% = HR ostatak + (HR prag opterećenja - HR ostatak) × 0.55

ChSSmah. 55% = 75 + (135-75) x 0,55 = 108 (otkucaja / min)

U skladu s tim, maksimalna vrijednost broj otkucaja srca u klasi 108 otkucaja / min.

HR klase vodeni dio bi trebao biti najmanje 75% od maksimalnog, i.e., 100 otkucaja / min.

HR uvodni dio = 75 + (135-75) x 0,55 0 x 75 = 100 (otkucaja / min).

Na kraju završnog dijela sjednice puls bi trebao iznositi više od 25% od maksimalnog, odnosno, 83 otkucaja / min.

HR završni dio = 75 + (135 -75) x 0,55 x 0,25 = 83 (otkucaja / min).

Izgradnja klase treba da se odvija po mogućnosti na obodnim intervalu metoda, pri čemu će fiziološke krivu otkucaja srca imaju nekoliko vrhova HR max. za ovu lekciju (2-3) ne duže od 30-40 sekundi.

Kriteriji za prelazak na sljedeću fazu treninga su isti kao u pripremnoj fazi. Još jedan kriterij za prelazak na sljedeću fazu treninga može poslužiti za stabilizaciju stanja bolesnika: odsustvo napade ili usporavanje stenokardii- nema znakova krvotoka insuficijencije.

Druga faza osnovni period duge obuke u cilju maksimalne stimulacije kompenzacijskih-adaptacije reakcije zbog intenziviranja pripravnika opterećenja otporna na stabilizaciju kliničkom stanju bolesnika, potpuno ili djelimično otkazivanje koronaroaktivnyh pripreme. Trajanja ove faze od oko 5 mjeseci. U ovoj fazi, postepeno postaje komplikovanija program obuke, čime se povećava intenzitet i trajanje treninga.

S obzirom na individualni prag prema veloergometry HR, broj otkucaja srca u glavnom dijelu sjednice dostigne prag 75% u "slab", a 85% u "jaka" podgrupe.

Kriterijumi za prelazak na sljedeću fazu treninga su adekvatni odgovor da ostvare prema analizi fizilogicheskoy klase kriva i druge metode podrške.

Do kraja druge faze obuke tolerancije bolesnika na izmjerene povećava opterećenje značajno, poboljšava odgovor organizma na povećanje opterećenja zbog ekonomizacije srčane aktivnosti, znatno poboljšana psihološko stanje i kvalitetu života pacijenata se vrši sekundarnoj prevenciji koronarne bolesti srca.

U trećoj fazi glavnog perioda obuke nastoji konsolidirati efekta, pomaknite pacijent na viši funkcionalna klasa, povećanje radne sposobnosti.

U ovoj fazi treninga (do 3 mjeseca) je intenziviranje tereta do 90% (u slabe grupe) i 95-100% (jak band) u odnosu na stopu prag srca određen u bolesnika s ponovljenim obavljanje test vježbanja. Srednji studija fizičkih kapaciteta potrebnih za procjenu efikasnosti programa rehabilitacije i identificirati novi prag tolerancije na fizičke vježbe, preporučljivo je izvršiti 3-4 puta godišnje.

Nakon što se prestao godinu dana kurs obuke grupnih seansi, pacijenti su ohrabreni da nastave svoje vlastite trening kod kuće. U isto vrijeme trenira opterećenje mora biti niži od onih koje su propisane za pacijente pod medicinskim nadzorom. Sa frekvencijom od 1 svakih 4-6 mjeseca pacijenti se upućuju na konsultacije kardiologa i terapija medicinske vježbe za sljedeću provjeru i ispravljanje opterećenja koje pacijent samokontrole.

Pojedinac pod kontrolom, optimalno djelovanje obuku o sigurnosti i obuka pacijenata sa infarkta miokarda, čine 25% od pojedinačnih tolerancija vježbe. Tačan doziranje opterećenja je moguće uz korištenje kalibriran simulatora.

Kada ergometrijskog obuke (ergometru, traci za trčanje, Harvard korak) uvijek možete postaviti posmatranje monitor stanja srca. Za pacijente sa obukom FC III u šetnju se provodi protiv pozadini terapije. Tempo hoda 3-3,5 km / h, trajanje treninga 20-60 do 120 minuta u zavisnosti od doba godine. Preporučuje se da se izvrši kompleks terapijske vježbe 1-2 puta dnevno.

Mogućnost fizikalne rehabilitacije pacijenata sa FC IV oštro ograničena. Preporučena planinarenje brzinom od 60-70 koraka u minuti, individualno prilagođene fizioterapija nježan.

LE Smirnova, AA Kotlyarov AA Aleksandra, AN Gribanov, LV Vankova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani