Predviđanje raka grlića materice

Video: sex rak horoskop rak horoskop prognoza u April April Taro 004 fucking jebeno

predviđanje pojedinačnih nauka zasnovan je važno za procjenu efikasnosti tretmana, izbor optimalnog vremena kliničkog nadzora, pregled invalidnosti, tačno planiranje rehabilitacije. Prvi korak za razumijevanje prognozu - analiza dugoročne rezultate liječenja.

U 19. volumena objavljen pod pokroviteljstvom FIG0 zbirki u Stokholmu, posvećen rezultati liječenja ginekoloških karcinoma [Godišnji izvještaj ..., 1985], 120 centrima za saradnju prijavljenih stopa preživljavanja od 5 godina od 32 428 grlića maternice obolelih od raka leče u 1976- 1978. Uočeno je sljedeće distribuciju koraka: I - 33,3% - II - 35,8% - III - 26,6% - IV - 4,3%. Prosječna starost grlića maternice pacijenata obolelih od raka - '54: I faza - 47,6- na II - 57,7- na III - 55,9- na IV - 59,8 godina.

Navodno, 10-godišnji razlika u godinama između I i ostatak faze zbog efekta skrininga, jer je pokrivenost mase profilaktičke pregleda žena u mlade i srednje dobi nego kod žena u postmenopauzi. Indikatori 5-godišnje preživljavanje: I korak - 78,1% - II - 57% - III - 31% - IV - 7,8% - sve faze - 55%. Ovi podaci pokazuju da, čak i ako se u vodećim klinikama u malo više od polovine pacijenata ostvarila stabilan lijek, stopa smrtnosti od raka vrata maternice u svijetu je vrlo visoka. Nadalje, u odnosu smo rezultate različitih tretmana.

Prema 93 instituta po bini sam sa indikacije za operativno ili u kombinaciji tretman za gotovo 2 puta veća nego zračenja, a stopa preživljavanja od 5 godina od 13,8% više u PKS, a 20,2% (!) - kada adenokarcinom.

U fazi II, kao što bi očekivali, većina (72,2%) primjenjuje radioterapija, ali veoma indikacije za operativno i kombinovane terapije (27,8%). 5-godišnje stope preživljavanja su bile znatno bolje nego novo operisanih: 15.4% za planocelularni karcinom i 21,6% - u adenokarcinom.

Zadovoljavajući rezultati se dobijaju u fazi III - samo 28% kure terapiju zračenjem od planocelularnog karcinoma i 18,3% - žlezdane.

Za ove sažetak podataka može se pratiti na želju mnogih klinika za poboljšanje rezultata liječenja planocelularnog karcinoma, posebno adenokarcinoma faza I ili II (jasno otporniji na zračenje) zbog proširenja indikacije za operativno i kombinovane terapije.

Da pojasni ulogu glavnog prognostički faktori (dob, pozornica, histologiju, tretman) sproveo multivarijatne analize pomoću računara. Stopa preživljavanja od 5 godina kod pacijenata 19136 (bez smrtnih slučajeva od istovremene bolesti i pacijenata s kojima se veza) bio je 59,8% (faza I-IV). Bolju prognozu uočena u 2399 žena sa stage 1, dobio hirurški ili u kombinaciji liječenja (94,5% živi 5 godina). U našoj klinici moguće prognostičku vrijednost pojedinih faktora koji karakterišu osobine organizma, tumor i tretman je studirao u 1800 bolesnika s rakom grlića maternice, na osnovu indeksa 5- i 10-godišnje preživljavanje.

Fazi predmet u svoj pravi definicija - je kodiran prognoza. Prognoza za fazu I treba tretirati kao povoljan, sa II i III kao sumnjiva na IV - nepovoljna. Unutar svake fazi, međutim, prognoza značajno varira. To je zbog različitih karakteristika primarnog tumora, državnih i regionalnih limfnih čvorova T-ćelija stanovništva, adekvatnost tretmana.

U kombinaciji i liječenje zračenjem faza cervikalne pacijenata od raka pruža i visok i stabilne rezultate 5- i 10 godina. Relativno visoka frekvencija kasno relapsa kod pacijenata sa stadijem II, uzrokuje značajna razlika između rezultata 5- i 10 godina. U fazi III progresije bolesti često posmatra nakon tretmana zračenja u ranim godinama, što je rezultiralo nema značajnih razlika između rezultata 5- i 10 godina.

Sa lokalizacija tumora u cervikalnom kaplje prognoza u svim fazama značajno pogoršava. Kada endophytic anatomski oblik rasta tumora poštovati nepovoljniji rezultati su u kombinaciji i liječenje zračenjem.

Histološki struktura tumora nije značajno utjecati na rezultate u kombinaciji tretmana. U kombinaciji terapije zračenjem i pacijenti sa nekvalitetan vrata maternice žljezdanog faze II i III su znatno lošiju prognozu nego pacijenti s planocelularni karcinom. Magnituda tumora utiče na prognozu raka grlića maternice, ali još važnije kriteriji - dubinu svoje klijanja u strome i zvuka. Sa dubokim invazija udaljenih rezultati liječenja su znatno smanjen.

Glavne karakteristike primarnog tumora imaju dvojno značenje prognoza dužina: Direktno (zbog različitih stupnjeva težine) i indirektni (zbog efekata na limfni frekvenciji metastaze).

Jedan od najnepovoljnije prognostički znakovi -metastazy u regionalnim limfnim čvorovima. Od velike važnosti je ozbiljnost ove funkcije: singl metastaza relativno povoljnu prognozu (i uvijek ih ukloniti), dok je više regionalnih metastaza ukazuju na lošu prognozu.

Opcija lokalnih tumora širenje značajno utiče pas prognoza zračenja liječenje bolesnika sa stadijem II i III. To predviđa značajno pogoršanje kod pacijenata sa bilateralnim infiltracije parauterine tkiva i ligamenata, kao i lezija donjoj trećini vagine.

Poređenje dugotrajne terapije s godinama rezultati su otkrili da je prognoza kod pacijenata starijih od 50 godina manje nego u starosnoj grupi do 40 godina. Pacijenti starije češći oblici rastuće stope tumora i, ne manje važno, i slabo diferencirane rak žlezdane. Osim toga, nepovoljna ulogu mogu igrati ozbiljne istovremene bolesti, koji ne dozvoljavaju u mnogim slučajevima za obavljanje zračenja tretman u optimalnim uvjetima.

Jasan trend pogoršanja rezultata liječenja kod starijih pacijenata u svim fazama omogućava da dovede u pitanje tradicionalne pogled na lošu prognozu raka vrata maternice kod mladih žena.

U operativno liječenje zavisi od radikalne operacije, a zračenje predviđanje - držeći ga u optimalnim uvjetima (distribuciju energija zračenja u prostoru do trenutka u granicama optimalnih doza, stopa usklađenosti).

Posebno nepovoljni prognostički ulogu limfocitopenija, koji se često poklapa sa imunosupresije. Velikog interesa u smislu prognoze, studija uloge anemije čija učestalost raste sa porastom stepena tumora širenja (na korak - 17,4% - u II - 29,9% - u III - 40,7%). U nastanku anemije kod pacijenata s rakom grlića maternice se takmiče 2 glavna razloga: krvarenje iz tumora imunosupresija i hematopoeze. Anemija ima jasno negativan učinak na prognozu zračenja liječenje pacijenata s rakom grlića maternice u svim fazama. Jedan od mogućih razloga - smanjenje osjetljivosti tumora na zračenje zbog hipoksični tumorskog tkiva.

Ipak, problem anemije kod pacijenata s rakom grlića maternice ne može se svesti samo da savlada otpor zračenja. Kao i limfopenija, anemija može ukazivati na smanjenje imuniteta, iu tim uvjetima potenciju rastu tumora metastazira. Iz ovog gledišta, početni anemije, limfopenija može indirektno ukazuju pas znatno veće širenje tumora nego što je postavljen na početku terapije.

Individualni prognozu u bolesnika s rakom grlića maternice donosi posebnu tablicu u kojoj je matematički metod pomoću Neyman-Pearson maksimalne šanse brojčano smatra gustoće glavnih faktora karakteriziraju osobine tumora, organizam, i tretman [Shashkova NG, 1980]. Kao rezultat toga, 80-90% vjerovatnoće može predvidjeti 5- i 10-godišnje prognoze.

Studije podesiti zasebne kliničkih znakova i njihovih kombinacija u pojedinačnom predviđanje grlića maternice obolelih od raka. Ovi kriteriji su dostupne praktičar obavljanje pregled i liječenje pacijenata. Bez obzira na to, ne može pružiti sve značajke klinički tok od raka grlića maternice. Jedan od najverovatnije objašnjenje je da kliničari nemaju dovoljno objektivni dokazi koji bi mogli razjasniti složen odnos između tijela, tumori i metastaze. Razvoj kliničku imunologiju i akumulacije iskustva u imunoloških testova u odnosu na karakteristike metastaza i recidiva će napraviti potpuno novi sadržaj sa prognostičkim zaključke.

Podsetimo riječi Charles Cameron (1964): ". ... ako žena umre od raka grlića maternice, onda je neko drugi, osim raka, odgovoran za njenu smrt" Autori naglašavaju da je upotreba moderne dijagnostičke tehnike treba negirati smrtnosti od raka grlića maternice. Nakon 20 godina u uvodniku časopisa Lancet članak 17. avgusta 1985. godine, pod nazivom "Rak grlića materice: smrt nesposobnost", uvjerljivo pokazuje da je stopa smrtnosti od raka grlića maternice svake godine na stotine hiljada žena u svijetu zbog slabe nivo profesionalizma i nedostatak odgovornosti službenika za javno zdravstvo i doktori .

Ne postoji važniji zadatak u oncogynecology nego poboljšanje organizacije skrining programa, rana dijagnoza i pravovremeno liječenje pacijenata sa malignim tumorima reproduktivnog sistema.

YV Bohman

Udio u društvenim mrežama:

Povezani