Hormon-zavisni tumori

Video: Breast Cancer

IV Bohman (1972) napomenuti da je učestalost više primarnih tumora kod 340 pacijenata s ER je 12%. U opisanom 42 takvih zapažanja dominiraju jajnika, dojke i debelog crijeva. Pruža detaljne opise sinhronog i metachronous razvoj tri, četiri i sedam (!) Višestrukih primarnih tumora maternice tijela, jajnika, dojke i raka debelog crijeva uz relativno dobru prognozu. U narednoj deceniji broj višestrukih primarnih tumora kod pacijenata sa ER udvostručio.

Amicgers, Malkasian (1981) ispitali 1.192 pacijenata sa ER-liječe na Klinici Mayo (Rochester, SAD). U 77 žena pred SE imali različite malignih bolesti, y 36 - identifikovano sinhrone tumora u 103 - tumor otkriven nakon tretmana sa OM. To je pokazala visok relativni rizik od metachronous raka dojke i raka debelog crijeva, posebno kod pacijenata sa gojaznošću i endokrinog neplodnosti. Slični podaci dovesti Prije et al. (1981), Weiss et al. (1981).

Svi autori se slažu da više polyneoplasia organ češći u žena. Tako dosljedno napomenuti kombinacije rak dojke, corpus uteri, jajnik, i.e. hormon-ovisna tumora. Međutim, česta pojava metachronous kod pacijenata sa ovih tumora raka debelog crijeva [Fedorov VD, 1982- Nemotli, 1978], sve do nedavno, ostaje nejasno. Mogući neki hormon ovisna tumora debelog crijeva pokazala je indirektno otkriti ih estradiola receptora [A1ford et al., 1979] i označene oštećenjem energije homeostat [Dil'man B. M., 1983].

Prema našim zapažanje od ukupno 877 pacijenata liječenih sa radikalnim endometrija adenokarcinom faza I-III primarni više tumora bili dostupni za 104 (11,8%). Što se tiče tih 104 pacijenata najčešće posmatra sljedeće tumora: colon (41,3%), dojke (20,2%). prethodi rak grlića maternice (13,5%) i raka jajnika (6,7%). Devet drugim lokacijama drugog raka samo 18,3% predstavljali su izolovani zapažanja.

Primarni više tumora reproduktivnog sistema:
i - umjereno diferencirani adenokarcinoma endometrija, x 250 b - Granična proliferaciju cystadenoma jajnika, x 250 u - žlezdanog scirrhous raka dojke. x 260

Nakon radikalnog tretmana dojke I-III faze 25, on je otpušten iz bolnice 4713 pacijenata s rakom. U 155 njih (3,3%) je identifikovano više organa primarni više tumora. U većini slučajeva (u 44 slučajeva), rak dojke u kombinaciji s karcinom jajnika što je 28,4% u odnosu na 155 pacijenata polyneoplasia. Dalje slijedi rak debelog crijeva (20,0%), rak grlića maternice (10,8%), rak maternice (13,5%).

Učestalost kombinaciji raka dojke sa sinkroni ili metachronous (prethodne ili naknadne) tumori ženskog genitalnog organa i rak debelog crijeva je bio 79,4%. Drugi su predstavljene jednom polyneoplasia zapažanja devet tumora lokalizacije.

Među 1486 bolesnika s kolorektalnim primarnog karcinoma više tumora ukinut u 115 (7,7%). (!) U 87% slučajeva imali tumora reproduktivnog sistema: materice rak tijelo - 37,4%, cerviksa - 16,5%, dojke - 27,8%, jajnici - 5,3%. Sve ostale kombinacije su predstavljeni 03:59 zapažanja.

Ovi podaci dozvoljeno da se uspostavi jasna povezanost raka reproduktivnog sistema i debelog crijeva, ogroman broj kombinacija (80%) je ograničeno isključivo tumori tih organa. Značajno je, u 12 slučajeva od tri ili više (do 7) više primarnih tumora uvijek istaknuta maternice rak tijelo, dojke, jajnika i debelog crijeva različitih odjela.

Tijelo i vrat maternice u najvećem broju slučajeva (71,2%) bili su prvi lokalizacije u kombinaciji s tumora debelog creva [ribin EP 1985].

Skreće se pažnja na kratkom intervalu između otkrivanja endometrija, raka dojke i raka debelog crijeva, što je indirektni dokazi zajedničke patogenih faktora koji se ispoljavaju i različitih ciljnih tkiva.

Prosječna interval između otkrivanja prvog i drugog tumora više organa (godina)

Poznati udruženje raka dojke i ER, koja se temelji na hormon zavisne i zajednički faktori rizika. Međutim, učestalost višestrukih primarnog maternice raka tijela i debelog crijeva je bio još veći nego kombinacija ER i raka dojke.

Kod pacijenata sa više primarnih tumora tijela maternice, dojke i debelog crijeva gojaznost primijećeni u 80% slučajeva, što je značajno više nego u samici zapažanja od raka debelog crijeva (50%). Da biste potvrdili ili odbacili hipotezu o mogućem hormonski ovisna raka debelog crijeva, u odnosu patogenetskim vrste ER lokalizacije više primarnih tumora debelog crijeva.

Među debelog crijeva tumora, u kombinaciji sa OM, 73% od I (hormon zavisne) vrsta i 27% - u II (odjavljen). Drugim riječima, svaka 3 od 4 bolesnika s rakom debelog crijeva, u kombinaciji sa ER došlo homeostat reproduktivnih poremećaja (anovulacija, hyperestrogenia) i metabolizam masti i ugljikohidrata (gojaznost, hiperlipidemija, dijabetes).

Ostale karakteristike posmatrano u raka rektuma i rectosigmoid kartica: samo 41% se javljaju u kombinaciji sa hormonom tipa ER, a 59% - sa autonomnim. Stoga, kada je primarni množinu ER i rektuma, endokrini i metabolički poremećaji često su mutne ili nepostojeće. U izvedbi frekvencija hormon-ER više raka primarni debelog crijeva je 3,3%, i raka rektuma - 1,2%, i.e. skoro tri puta manje. Ova razlika je posebno važno kada se uzme u obzir da je učestalost kolorektalnog karcinoma u Sovjetskom Savezu veći od debelog crijeva.

U slučajevima kada pacijenti sa ER I (hormone-) javlja se prvi utjelovljenje, u patogenezi njegovog razvoja i reproduktivnih poremećaja dominiraju homeostat energije. Nakon sušenja ER navedeni endokrini obmennve se povrede ne otklone, a sljedeće ciljna tkiva mogu postati mlečne epitela i epitela debelog crijeva. Ova hipoteza je indirektno potvrdio i nalaz estradiola i progesterona receptora u tumora ne samo rak dojke, ali i debelog crijeva.

Ovi podaci nam omogućavaju da dođe do razumijevanja da je udruženje polyneoplasia ER, raka dojke i raka debelog crijeva u većini slučajeva, ER se otkrije kao prvi tumor. Najkraći period (1,8 godina), postoji klinička manifestacija raka dojke. S obzirom na trajanje (10-15 godina) na progresiju raka dojke prije formiranja minimum (1 cm) tumora, otkriti mamografije može spriječiti istovremenu pojavu RE i raka dojke. Dakle, formalno metachronous ovih tumora može biti očigledno, a pomoću programa skrininga može ostvariti svoje sinkroni otkrivanja.

Međutim, s obzirom na složenost i etiopatogenezi pojedinačnih stopa rasta (udvostručenje vremena), i dojke ER rak teško biti moguće utvrditi pravi polazište nastanka ovih tumora. Interval između otkrivanje ER i raka debelog crijeva je nešto veći (2 1/2 godine), ali i mali. Navodno, estrogen-ovisna endometrija epitel i lobularna i duktalni dojke veći od debelog crijeva epitela.

Stoga kokantserogennoe efekt estrogena vidi u epitel debelog crijeva je sporiji i slabiji nego u endometrij. Međutim, jasno dominantnost ER i hormonski polyneoplasia raka debelog crijeva kombinaciju ER i debelog karcinoma pokazuje heterogenost raka patogenih debelog crijeva. Konkretno, u većini kombinacija raka grlića maternice, a ER sa karcinoma rektuma može se pratiti etiopathogenic ulogu karlice zračenja.

Ostala bez odgovora na pitanje: kakav je utjecaj više primarnih tumora hormona ovisi o prognozi? A priori možemo pretpostaviti samo mogućnost negativnog utjecaja polyneoplasia. Međutim, više pažljive analize kliničkih zapažanja postaviti naizgled paradoksalnu činjenicu - nedostatak značajno smanjenje u 5-godišnje preživljavanje u odnosu na bolesnike s usamljeni tumora odgovarajućim lokacijama. Najverovatnije objašnjenje je da su tumori hormonski ovisna manje autonoman. Dakle, njihov napredak, rast i metastatski potencija nižu stopu od hormona-vrste istog tumora lokalizacije i histološke strukture.

Stoga ispravno pretpostaviti da je svaki od više primarnih tumora hormon zavisne ima svoje predviđanje da je u velikoj mjeri zavisi od pravovremene dijagnoze. Skreće pažnju na potrebu za aktivno otkrivanje polyneoplasia ovih tijela.

YV Bohman

Udio u društvenim mrežama:

Povezani