Opreme i alata za laparoskopiju

Video: Laparoskopska operacija. Dok oni rade u Jamal samo Noyabrsk

Laparoskopija je vrsta brzi pristup koji zahtijeva posebnu opremu i alate. Kompleks uređaji za laparoskopiju zove endovideostoykoy. To uključuje:
• Sistem za prijem i snimanje slike;
• sistem za opskrbu ugljen-dioksida;
• elektrohirurški generator.

Sistem za dobijanje i snimanje slika sastoji se od sljedećih elemenata povezani: Laparoskop-kamera, iluminator, video monitor, aparati za snimanje slike.

Sl. 21. Laparoskop

Laparoskop (endoskop) je prvi element u lancu snimanja. On je bio taj koji je uveo kroz troakara u trbušnu šupljinu za rasvjetu i percepcija odražava svjetlost kao sliku.

Laparoskop je optički prijemnik, koji se sastoji od metalne cijevi, koji se sastoji od dva kanala. Jedan nosi svjetlo za osvjetljavanje hirurško polje, a druga nosi sliku hirurškog polja na fotoaparat (leća napravljena od sekvenci koji su raspoređeni jedan iza drugog). Sistem objektiva: nalazi se na distalnom kraju endoskopa snima sliku i šalje ih natrag kroz endoskop. Njegova žarišna duljina je uglavnom nepromijenjen. Sočiva na kraju endoskopa uvećava sliku prije nego što dođe do kamkordera.

Sl. 22. kamkorder

Kamkorder pruža obradu slike i prenosi ga na monitor.

sistem video kamera se sastoji od:
glave kamere;
kabel;
upravljačke jedinice.

Dizajn glave kamere uključuje sljedeće glavne komponente:
- photodevice CCD poluvodiča fotosenzitivnu matrice (PSM);
- objektiva i prsten za izoštravanje (+/-) mehaničke objektiv sa varijabilnim žarišne duljine);
- mehanizam povezivanja endoskopa;
- kućište otporno na vodu i ugrađeni u kabel.

Sve nove kamere koriste tri čipa sistem sa 3 čipova (analogni ili digitalni). To uključuje zrak spliter koji razdvaja svjetlo sliku na tri osnovne boje i šalje svaki na poseban konverter PSM, svaki pretvarač je visoko specijalizirane za jedan od primarnih boja.

Glavne karakteristike kamkordera su:

osjetljivost na svjetlo - ovaj parametar, izražen u lux, definira minimalne količine svjetla za kameru dati jasnu sliku. Što je niži indeks, manje svjetlo fotoaparat će trebati. U idealnom slučaju, osjetljivost mora biti manja od 1,5 luksa;
signal šum: Ova metrika, definirane u decibelima (dB), je direktno povezan sa pojačanje i obradu video kamere. Što je veći odnos, manje rizik od interferencije "buka"A samim tim i signal će biti čistiji. Ovaj odnos ne smije biti manja od 50 dB;
White balance: postavlja video izlaz do bijele (Y = l), kada pritisnete "white balance";
Pojačanje: umjetno pojačavaju video signala, dajući mu više snage;
optičkih zatvarača: smanjuje količinu vremena u kojem je dozvoljeno PSM da akumulira naknade, a samim tim i smanjuje osvjetljenja kada je svjetlost prejaka;
AF: fotoaparat automatski fokusira prema udaljenosti između fotoaparata i objekta pozicioniran u sredini slike.

Video: Ruski pokretanja - proizvodnju trening simulacije u medicini

Spojnica mehanizam: glava, fotoaparat mora biti sigurno pričvršćen za laparoskop, kako bi se osiguralo precizno prenos slike.

Kućište fotoaparata i kabela: torbicu za fotoaparat je dizajniran da zaštiti priložene u njemu elektronike i objektiva sistema. Ona mora izdržati proces čišćenja i određenih mehaničkih opterećenja.

Iluminator - hladni izvor svetlosti isporučuje u trbušnu šupljinu kroz vodič svjetlo u kombinaciji sa laparoskop. Osvetljivač uključuje lampa (xenon-urlik ili halogena), topline filter (kašnjenje infracrvene zrake), a kondenzacije objektiv i sistem kontrole intenziteta svjetlosti. Xenon lampe imaju prednost za korištenje, jer oni proizvode više prirodne svjetlosti, imaju duži životni ciklus i ne proizvode ultraljubičaste zrake.

Rezultirajući slike sa laparoskop preko kamere se šalje na video monitor i stavljen na raspolaganje svim članovima hirurški tim.

Sistem za snabdijevanje ugljen-dioksida - Insuflator je ključni element u laparoskopske operacije. To pomaže da se stvori radni prostor, olakšava provođenje postupaka.

Insuflator potrebna za:
• stvaranje pneumoperitoneum (karboksiperitoneuma);
• održavanje je u toku rada;
• kontrolirati tlak plina u trbušnoj šupljini;
• Periodično ažuriranje gasa.

Sl. 23. Lights

Insuflator radi kao zatvorene petlje kontrolisani pritisak. Gas je preuzet iz kontejnera (50-200 bankomat.) Ili iz centralne linije (3,5-5 bankomat.).

Obično se koriste intraabdominalnog pritiska od 12 mm Hg. Od 1. atm = 760 mm Hg, očigledno je da je jedna od funkcija je da se smanji Insuflator pritisak na sigurno snabdevanje gasom u trbušnu šupljinu. Kada je pritisak prenizak, ventil se otvara i plin ulazi u krug. Ako je pritisak u krug odgovara na željenu ventil ostaje zatvoren. Moderni insufflators može stvoriti različite protok plina (1-45 l / min.). Što je veća maksimalna brzina protoka plina u trbušnu šupljinu, moćnijih Insuflator.

Sl. 24. Insuflator

Sterilnu epruvetu povezan sa Insuflator Verez igle ili troakara i ERC preko njih ugljični dioksid se isporučuje u trbušnu šupljinu.
Važan element je endovideostoyki elektrohirurškim generator.

Moderni elektrohirurški generatora proizvodnju električne izmjenične struje sa frekvencijom u rasponu 500 kHz - 2 MHz, napon dostiže 8000 vati. U monopolarnu elektrohirurgiju izolovano i bipolarni električne struje. Monopolarni električne struje pruža rezanje, koagulacija tkiva i bipolarni - samo koagulacije. Monopolarni struja teče od generatora kroz aktivne elektrode (bilo koji alat sa ulazni za kabel) i vraća nakon prolaska kroz tkivo, pasivna elektroda generatora. Bipolarni struja je znatno sigurniji, jer teče između čeljusti na jednom aparatu i vratio se u generator.

Sl. 25. Veress Needle

za laparoskopiju alate također imaju svoje specifičnosti. Jedan od najvažnijih elemenata univerzalni set alata za laparoskopiju je Veress igla, hirurg napravio mađarski Janos Veres 1938. godine.

Ova igla je napravljena punkcija trbušnu šupljinu i početni stvaranje pneumoperitoneum. Igla ima kapu za zaštitu kretanje tijela nakon punkcije trbušne šupljine i trn za vezu sa cijevi ventila za dovod ugljičnog dioksida u trbušnu šupljinu.

Trokar je instrument koji obavlja trbušnom penetracija zida za naknadni uvod u trbušnu šupljinu laparoskop i instrumenata. Promjer troakara su 5 i 10 mm. Trokar uključuje oštar stajlet i stanovanja.

Sl. 26. troakara

To stajlet različitih oblika koji se koriste za penetraciju trbušnog zida, a nakon ulaska u trbušnu šupljinu je uklonjen.

Kućište troakara se mehanizam ventil za sprječavanje curenja plina iz trbušne šupljine prilikom promjene alata.

Za šivanjem u abdomenu stvorio držače endoskopski igla, omogućavajući da nametne gotovo bilo koju vrstu šava na bilo kojeg organa trbušne šupljine.

B. D. Ivanov, A. Kolsanov, SS Chaplygin, P.P. Yunusov, AA Dubinin, IA Bard, C. N.Larionova

Udio u društvenim mrežama:

Povezani