Subduralni empijem

Video: Operacija. Uklanjanje akutnih epiduralni hematom

Tabela. 9-11. Uzroci subduralni empijem
* Češći kod odraslih
&dagger- u poslednjoj seriji, ne postoje slučajevi uzrokovani otitis mediakliničke manifestacije

Neuroloških simptoma cm. Tabela. 9-12. Simptomi povezani sa mass effect, upala i mozak membrane i moždanih venskog tromboflebitisa i / ili sinusa. Sumnja se da EDS treba javiti u slučaju jednostranog meningizam + hemisfere simptome. Često postoji značajna osjetljivost na udaraljkama, ili pritisak na pogođene sinusa. Može doći do oteklina čela ili očiju (kao rezultat tromboze emissarnyh vena).

Lokalni neurološkog deficita i / ili konvulzije obično javljaju kasnije.

Tabela. 9-12. Kliničke manifestacije subduralni empijem *
* Prema pregled nekoliko članakadijagnostika

CT: I / KU je obično od pomoći. CT skenovi mogu propustiti nekim slučajevima (skeneri prethodne generacije, bez CG, loš kvalitet tomogrami, itd.) može se ponoviti u normalizaciji CT pacijent kasnije. Kada treba da budu i dalje prisutne sumnje MRI. Najčešći simptomi: niskog obrazovanja ekstracerebralnih (ali viša od likvora) polumjesec gustina ili lentikularna oblik sa značajnim medijalnom KU membrany- interne raseljavanje granici bijele i sive veschestva- mijenja oblik komora i stushevannost bazalnih cisterni.

MRI: Niske režim signal T1, visok signal u T2 modu. Pial ependymal linija: nespecifični MRI znak sa infekcija CNS-a.

LP: To je potencijalno opasna (opasnost od hernije). Patogena može se otkriti samo kada je EDS uzrokovana meningitisom. Meningitis Ako ne, onda tu je umjeren sterilan pleocytosis (150-600 leukocita / mm3) sa prevlast glukoze neytrofilov- normalnoe- početni pritisak je obično vysokoe53- proteina normalno promovisao (raspon: 75-150 mg / dl).

patogena

Mikroorganizmi uzrokovati formiranje EDS, ovise o konkretnom izvor zaraze. Kada EDS izazvane upale sinusa, čestih uzročnika su aerobne i anaerobne streptokoka (vidi. Tabela 9-13.). U onim slučajevima kada EDS javlja nakon TBI ili n / x intervencija dominiraju Staphylococcus i Gram (-) sojeva. U 40% usjeva su sterilni.

Najčešći uzročnici kod djece vide. Tabela. 9-14.

Tabela. 9-13. Mikroorganizmi koji uzrokuju EDS u kombinaciji sa sinusitis kod odraslihTabela. 9-14. Mikroorganizmi koji uzrokuju EDS u djece
Patogena koji su slični onima koje uzrokuju meningitis u istom starosnim grupama. AB izbora isto kao u meningitisa

tretman

1. kirurških drenaže: emisija, u većini slučajeva, obično po hitnom postupku (postoje izvještaji konzervativnog liječenja, ali to je moguće samo uz min neurološkim simptomima, ograničenu distribuciju i Mass Effect EDS i dobre brz odgovor na liječenje AB);
u ranom periodu bolesti je obično više gnoj i tečnost se može isprazniti kroz Burr rupu formirana u odvojene šupljine, a samim tim i potrebno održavanje kraniotomiji;
optimalno kirurško liječenje je kontroverzna. Ranije studije su pokazali bolje rezultate nakon kraniotomiji. Prema posljednjim izvještajima nema značajnih razlika:
A. drenaža preko Burr rupa može se kod pacijenata u vrlo teškom stanju, s ograničenim EDS. Međutim, ova vrsta intervencija uglavnom nije dovoljna u prisustvu više EDS. Možda će biti potrebno ponoviti u budućnosti vmeshatelstvah- je potrebno kraniotomiji >20%
B. kraniotomiji: uklanjanje gnoja i eventualno isušivanje {U prisustvu široke koprene potrebno kraniotomiji. TMO je bijele boje zbog prisustva gnoja ispod. Raspakirajte ga i operite subduralni prostor. Ne pokušavajte ukloniti fragmente fiksirana na koru, jer To može dovesti do srčanog udara}

2. AB: Isti tretman apscesa
A. početku: PSC i cefalosporina-3 (. Npr, cefotaksimska)
B. metronidazol je upisan u onim slučajevima u kojima postoji jaka sumnja da su zaražene anaeroba
C. postoperativni EDS: zamijeniti vankomicin PSC (u odsustvu stafilokoka iz vankomicin može ići na PSC)
D. AB varira prema rezultatima kulture
E. Trajanje tretmana: 4-6 tjedna

3. CAP: profilakticheski- obično propisuje da nije bilo napada, pobrinite se da

ishodi

Vidjeti. Tabela. 9-15. 55% bolesnika pri otpustu imao neurološki deficit. Sljedeće grupe pacijenata imali lošiju prognozu: Starost &GE-60, stupor ili koma kad prvog pregleda, EDS rezultat traume ili operacije. Tretmanom sa Burr rupa može biti lošije rezultate nego kada kraniotomii- ali može biti povezana sa težim stanje ovih pacijenata. Smrt može biti uzrokovana venski cerebralnom infarkta.

Tabela. 9-15. Ishoda sa subduralnim empijem
Greenberg. neurohirurgije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani

• Subduralni punkcija komplikacije kod novorođenčeta. izgledi
• Indikacije i kontraindikacije za subduralni punkciju
• Ako bol u leđima na subduralni, epiduralni hematom i apscesa
• Hitna pomoć za sinusitis
• Ako je glavobolja nakon akutne traumatske ozljede mozga. povrede mozga
• Glavobolja tromboza intrakranijalnog venske i sinusa
• Apsces mozga, mozak-fokalne nakupljanje gnoja u pitanju mozga. Etiologija, patogeneza. Apsces šteta…
• Apsces gnojne upale tkiva sa stvaranjem ograničenog kolapsa ognjišta. Uzročnik mekih apscesa tkiva…
• Pluća apsces gnojni spoj plućne parenhima. Razlog za to je najčešće pneumonija uzrokovana…
• Apsces mezhkishechny smještena između crijevnih petlji, mezenterijuma, omentumu i trbušnog zida.…
• Apsces jetre. Piogenih apscesi nakon opsežne upotrebe terapije antibioticima postala rijetke…
• Retrofaringealni apsces (retrofaringealni apsces) formirana od gnojenje limfni čvorovi i vlakana…
• Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
• Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
• Zdravlje Enciklopedija, bolest, lijekove, doktor, ljekarna, infekcije, sažeci, seks, ginekologije,…
• Operacije gnojni bolesti grudnog koša
• Žučni mjehur empijem
• Mezenterijalnim venska tromboza
• Mozak apsces: liječenje, simptomi, posljedice, uzroci, simptomi
• Epiduralni hematom mozga: simptomi, liječenje, posljedice
• Patologiju intrakranijalnog vena i venskih sinusa mozga