Bell paralize

Takozvani idiopatska perifernih facijalisa paraliza je najčešći uzrok paraliza facijalisa (50-80% periferne paralize). Frekvencija: 150-200 slučajeva / 1 milion / godišnje.

Video: Tretman neuritisa facijalisa u Izraelu. Bell paralize

Etiologija: po definiciji periferna paraliza lica zove Bell paralize, ako nepoznato postoji ni jedan razlog je uzrok (npr, infekcije, tumori ili traume.) I nema drugih neuroloških simptoma ili sistemski znaci (npr groznica (npr uključivanje drugih kranijalnih nerava.). , dijabetes, hipertenzija, možda). tako Istina Bell paralize je idiopatska, a dijagnoza se donosi isključenje. Većina slučajeva su virusni upalni demijelinizacione polinevritis, obično kao rezultat zaraze virusom herpes simplex. Paraliza facijalisa u Lajmska bolest se obično otkrije na osnovu kliničkih znakova. Stupanj paralize se procjenjuje na skali kuću i Brekmana.

kliničke manifestacije

Često primetio virusne prodrome: infekcije gornjih dišnih puteva, mialgija, ili gipesteziya disesteziya u trigeminusa, T / R,  dijareja, itd Paraliza može biti nekompletna i ostati (tip ja) - u 50% slučajeva to je zajedno sa početka (tip II), U drugim slučajevima postoji progresija završiti paralize u roku od 1 tjedan. Tipično progresija zabilježene u distalne-proksimalni smjera: motor grane, zatim drum akord (gubitak ukusa i smanjiti salivacija), a zatim grana Stremyannaya (sluha pogoršanje), a zatim poblentavim ganglija (smanjenje suzenje). Slične simptome navedene su u Tabela. 21-2 i obično, iako ne uvek posmatrati na istoj strani. Herpetični mjehurići javljaju u 4% bolesnika nakon 2-4 d nakon početka paralize i 30% bolesnika nakon 4-8 h. Korak oporavak može doći do pretjerane suzenje (nenormalno živac regeneracija).

Tabela. 21-2. Prateći simptomi Bell paralize

izgledi

Neki stupanj oporavka je uočena u svim slučajevima (ako nije prisutan u roku od 6 mjeseci, to treba posumnjati dr. Etiologija). Stupanj redukcije: potpuna - u 75-80% sluchaev- parcijalna - 10% u preostalim sluchaev- - mali. Ako se oporavak počne u roku od 10-21 d, vjerovatno je da će polnym- ako nije do 3-8 tjedna - u umerennym- ako ne i prije 2-4 mjeseci, a onda loše. Ako se bolest počinje sa kompletnom paralize, u 50% slučajeva, oporavak će biti nepotpun. U slučajevima u kojima je početkom paraliza bolest sa skraćenim radnim vremenom i nisu napredovali da završi paralize, obično dolazi potpuni oporavak. Ako nepotpune paraliza napuni u 75% slučajeva nepotpun oporavak. Lošiju prognozu primijećeni u više proksimalnim lezijama, pogoršanje sluha, smanjen suzenje, starost >60 godina, dijabetes, hipertenzija, psihoneuroze, uho, lice ili radikularnog bol.

Taktika tretiranje pacijenta

Pacijenti sa perifernih facijalisa paraliza se preporučuje da pregleda u ranoj fazi u cilju optimizacije tretman.

elektrodijagnostika: EMG za određivanje potencijala reinervacija. Nerve conduction studije: elektrostimulacija facijalisa blizini stilomastoidnog rupa tokom snimanja EMG u mišićima lica (sposobnost facijalisa da sprovede čak i nakon potpune raskrsnici se skladišti &asymp-1 tjedan).

Zaštitite svoje oči: Zaštita očiju je apsolutno neophodno. Tokom dana, koristite veštačke suze, mast za oči noću, izbjegavajte jarko svjetlo (danju treba da koristite tamne naočare).

steroidi: Dramatično smanjiti bol Bell paralize. Prednizon se često koristi. U njegova primjena smanjuje broj bolesnika sa kompletnim denervacija (doza: prednizon 1 mg / kg po d podijeljen 2 Prihvaćanje ako nakon 5-6 D nepotpune paraliza, doza se postepeno otkazan za 5, ako nakon prvog željezničkog 5- 6 g ukupno paraliza, tretman se nastavlja za dodatnih 10 d, a zatim otkazati u roku od 5 d. kako bi se izbjeglo ponavljanje u svakom slučaju ne treba naglo prekinuti liječenje).

hirurški dekompresije: Kontroverzni metoda. Studije koje bi se precizno odgovoriti na to pitanje do učinjeno. Koristi se u rijetkim slučajevima. Mogući indikacije:

1.     potpuna degeneracija facijalisa bez odgovora na nervna stimulacija (iako nedostatak odgovor može biti argument protiv operacije)

2.      progresivno propadanje odgovora na nervna stimulacija

3.      nema kliničkih ili cilja (prilikom testiranja nerv) poboljšanja u roku od 8 dana (iako se u slučajevima kada postoji dijagnoza Bell paralize bez sumnje akutnoj fazi bolesti mora proći kroz &asymp-14 d nakon početka)

Video: Nadezhda - radni sastanak 2. Bell paralize od 2006. godine za oporavak