Metode ispitivanja funkcije facijalisa. Ispitivanje u patologiji facijalisa

pritužbe pacijenta: Da iskriviti osoba ne može zatvoriti čvrsto oči na pogođenim strani, suve oči ili suzne oči, promjene u glasu, uzimajući hranu u obraz, ponekad grize obraz, jezik. Bol (opcionalno simptoma) pršte, bolovi karakterističan blag, ponekad teške, difuzno. Nalaze se iza uha, u blizini uha, barem u obraz na pogođenim strani. Bol u lice tokom facijalisa neuropatije uzrokovane facijalisa veze sa trigeminalnog i autonomne živce. Neki pacijenti su u pitanju promjene percepcije zvuka - zvuk izgleda oštrije, ponekad stekne neugodan metalik nijansa (hiperakuzija, povezana sa paraliza nervnih stapesa). Nekoliko pacijenata prestaju kušati 2/3 jezik prednjoj strani pareza (paraliza) muskulaturu lica.

terminologiju koja se koristi da se odnosi na patologiju facijalisa:
Prozoplegiya, prosoparesis - paraliza ili pareza mišića lica.
Kseroftalmiju - suve oči.
Hiperakuzija.

Tehnike za određivanje patologije VII parova

inspekcija: U prisustvu periferne pareze ili paralize mišića lica inervacije živca lica, pažnju privlači glatkoću prirodnih nabora lica (horizontalne i vertikalne bore čela, nazolabijalne brazde), šire jaz oka, ne možete zatvoriti čvrsto oči, spuštenim uglu usta, rijetka treperenje ili njegovom odsustvu.

Video: Metodologija proučavanje traumatskog mozga nerava

Ne smije se zaboraviti da su pojedinci starije osobe kada se gleda bez upotrebe posebnih testova može dati lažni dojam razinu uništavanja facijalisa (u supranuklearne ili perifernih segmenata). Nastaje kao rezultat duboke mišićne pareza frontalni spustio čelo i opuštene kapka počinje da visi preko oka. U ovim slučajevima, pogrešna dijagnoza ptoza stoljeća i centralnim neuropatije živca lica.

Jednako teška dijagnoza bilateralne lezije facijalisa. Sumnjaju jer patologija je vrlo važno u nekim slučajevima, jer jednostrano živaca lica neuropatija može biti jedan od prvih znakova neuropatije, sarkoidoze, uključivanje u kranijalnih nerava u Guillain-Barre sindroma. dijagnostičke poteškoće u ovom slučaju leži u činjenici da se takav propust ne stvara dojam asimetrije lica.

Video: Neurolog a

sumnja o bilateralnim neuropatija VII n ER može doći kada pacijenta lice bezizražajnosti, stacionarni. gubi emocionalna, postoji asimetrija proreza za oči, rijetka nepravilan treperi, usne loše protezala u osmeh, bezizražajnosti grimasom plača.

neki pacijenti sa perifernom facijalisa pareza upečatljive edem lica, usana ili pola litsa- uvećane, nepomeschayuschiysya jezik u usnoj šupljini, njegovo sklapanje.
Ponekad simptomi pareza mišića lica su otkriveni samo u toku razgovora ili dok emocije.

I na kraju, na centralnom paraliza sa hemiplegija skreće pažnju na mobilnost obraz prilikom disanja. Postoji izreka "obraz Sail" - pacijent bez svijesti ili za vrijeme obrazu sna tokom inspiracija je ucrtana, izdisanje - ispupčenja, zrak izlazi iz ugla usta.

pogrešno shvatanje na strani perifernih prosoparesis Javlja se kod pacijenata sa kontrakcijom oponašaju mišića. Njegova učestalost varira u širokim granicama (od 7,5% do 35%). Kontraktura mišića lica razvijaju u različitim vremenima nakon prenose, obično teška, neuropatija facijalisa. Često nazivaju perioda 3-6 mjeseca, kada formirana raspoređene klinici kontraktura. Međutim, povećanje ton u Paretić mišići lica se može otkriti u akutnoj fazi bolesti pomoću funkcije uzorka Rusetsky i Dišenove - formiranje guste jastuka mišića lica na palpaciju. Kada raspoređeni klinički kontraktura strani pareza (paraliza) palpebralne pukotinu kut sužen usta ušuškana mase obraze čini veći u odnosu na zdravu stranu, nazolabijalne puta izrazio. U težim slučajevima, kontraktura stvara utisak perifernih pareza mišića lica na zdravu stranu. Verovatnoća kontrakcije može se pretpostaviti ako pacijent nevoljne pokrete u mišiće lica (synkineses). Obično se aktivira u razgovoru, i emocije su brzi, nevoljni trzanje kapaka, koji ide u svoje tonik kontrakcije. Kao rezultat toga zazhmurivaetsya oka ili oko jaz sužava. U težim slučajevima, ovi pokreti spajanje trzanje uglu usta, što je pacijent nechetkoy- nazolabijalne brazde produbljuje. Prosoparesis strani kontraktura postaje sasvim evidentno kada pacijent je zamoljen da pokrete lica - na strani gdje je jaz oko je uži, i nazolabijalne brazde izraženiji, kapci su čvrsto zatvorena, bore na čelu poravnati, gornja usna prekriva zube.

Na osnovu eksperimentalnih podataka YB Judelson, 1978, 1980, dolazi do zaključka da je sekundarna kontraktura mišića lica je rezultat ozbiljne povrede i neispravne regeneraciju facijalisa sa bruto kršenje uobičajeni obrazac neuromuskularne veze-retrogradni degeneracije lica nukleus neurone nerva- kršenje aferentnih impulsa sa periferije. Rezultat je raspad interneuronal, neuronske-mišićnog, neuromuskularnih veze sa razmakom (oštećenja) složenih funkcionalnih sistema i razvoj kotraktury muskulaturu lica. Džordžija Ivanichev, 1980, veliku vrijednost u formiranju kontraktura prilogu miogelozam -local promjene u mišićima lica, koje su formirane u parcijalne denervacija i značajno mijenja patogenih komunikaciju s njima za regeneraciju živaca nadraženih mišića. On smatra da u početnim fazama sekundarnih kontraktura mišića lica odlikuje prevalencija patoloških promjena u perifernim strukture neuronskih i centralni.