Diferencijalne dijagnoze diskogenog i nediskogennyh vertebralnih sindroma

Sindromi, u neposrednoj blizini diskogenog, može biti povezana sa drugim degenerativnim lezija kičme, kao i da se tumor, traumatično, upalnih i nekrotične procese u njoj sa anomalijama.

U rješavanju relevantnih diferencijal dijagnostičkih zadataka kliničkih metoda ima glavnu ulogu. Međutim, vizualizacija tkiva od živih ljudskih kičme je moguće, naravno, koristeći tehnike zračenja. Za gotovo stoljeća, glavni među njima su bili beskontrastnaya i kontrast spondylography.

Beskontrastnaya spondylography već u standardnoj za oblikovanje kose pruža obilje informacija o stanju kralježaka. Ova informacija poboljšava prilično jednostavne tehnike i dodatne stajling. jer u sliku u bočne projekcije Ly pršljen pokrivena sjeni karlične kosti Ya.I.Geynisman (1953) je predložio da u cilju boljeg njeno otkrivanje pružiti dodatne izlaganje pod uslovom rentgenozaschity prekrivaju odjela za njega. Dobar imidž zadnji donji kut tijelo V lumbalnog pršljena na običnom rendgenskog snimka je često nemoguće (u pozadini - koso usmjerena intervertebralnog osi otvora i overlay shadow intervertebralnog zglobova). Da biste riješili ove teškoće A.Kovacs (1950) predložio je polaganje pomoću kosog (lumbo-preponske) zraka put. Pacijent je postavljen na stranu i pretvorio u ventralne strane 60 ° u odnosu na stolu.

Centralni snop zraka usmjerena na V području lumbalnog pršljena pod uglom otvoren u kaudalnom smjeru na 25-30 °.

Stanje zglobnih proreza čitav lumbalni najbolje otkriva u kyphotic držanje pacijenta sjedi pod kosim (45 °) u horizontalnom dorzolateralnom zrak (postupak Zcernaviczky J., 1987). Na poleđini se suočava traku pod uglom od 45 °, a četka raširenih ruku leže na potkoljenice blago savijene u koljenu nogu koja odgovara strani bliže kasete. Hip spušten.

U posljednjih nekoliko desetljeća radiodiagnosis vertebralnih bolesti obogaćen računaru (CT), i nuklearna magnetna rezonanca (MR). Ovaj drugi način, nejonizujućeg, na osnovu sposobnosti vodika, fosfora i drugih atoma odjekuju u jakom magnetskom polju. Odgovarajuće signale se obrađuju na računaru i pretvara u sliku na ekranu. Kosti i zrak gotovo ne daju signal i predstavljeni su u crnoj, masti - bijeli. Metoda omogućava da se dobije slika ne samo u sagitalnoj, frontalni, ali i aksijalna projekcija, a posebno sa diferencijacija sive materije i bijelo - sivi sadrži više vode. Metoda omogućava vizualizaciju i pogon, a žuta ligamenata i drugih mekih tkiva. Jasno vidljiva njihova odnos veličine prečnika kičmenog kanala (vidi. Sl. 3.8). CT razlikovati mala hernija 2-3 mm, prosjek - 4,6 mm, češće na refleks sindroma, i velike - (. Yahno NI et al, 1992) 7-8 mm, češće kod kompresije sindroma. Na MP-4 slike s obzirom na stupanj težine kile. Prva dva smatra klinički značajnim.

Kada cerebralne i kranijalni vertebralnih patologija manifestacije mogu biti korisni pozitronske emisijske tomografije (PET). Metoda se zasniva na upotrebi protona kisika, dušika, ugljika, fosfora -. Sastojci mozak metabolita (glukoza, aminokiseline), itd Koristeći PET moguće neinvazivno odrediti intenzitet glukoze potrošnje ili kisika kvantitativno ispitati metabolizam i protok krvi u svim strukturama tijelu.

Uz odgovarajuću opremu spondylography rutinsku upotrebu. Još je rano da odustane od tradicionalne spondylography iz sljedećih razloga: 1) dug i skup CT MP-istraživačke tehnike postanu dostupni svim pacijentima iu svim ambulantnim usloviyah- 2) informativnosti spondilografiches-jedan od metoda u odnosu na koštanih struktura i dalje vrlo visoka. Dakle, dovoljno informacija o težini spondylopathies predstavlja MP-snimanje (sa intenzitetom od 0,04 T magneta).

Također je moguće X-ray denzitometrija, odnosno gradaciju po N.S.Kosinskoy et al. (1975): primarni - pluća produbljivanja pojedinca zatvaranje plastinok- umjeren - označene njihove groove, što je praćeno povećanjem visine disk 2/3 visine tijela pozvonkov- izrazio - isto + ravnanje tela pršljenova, što je ravnije diskov- izgovara - sa naznakom "riba pršljenovi "sa brojnim prazninama zatvaranja plastinok- 3) originalni predmet znanja i kliničkih analiza koju zreo doktor, zahtijeva razmatranje translaciona istorijske faze koje su dovele do modernih metoda (bez ovog heurističke ljekari stimulans lišen ne samo opšte kulture razmišljanja, ali i izloženi praktične opasnost od ozbiljnih grešaka).

U neurokirurških klinika zadržao neki značaj i tehnike kontrastnim radiodijagnostike, posebno radikulosakkografiya. To vam omogućuje da odredite u kojoj mjeri je hernije diska, identifikacija drugih metoda zračenja, prijeti kičme. To vam omogućuje da planirate operativni pristup (Kitov AD, 1982- Lyubishchev CS. Et al., 1996).

U dijagnostici degenerativnih lezija extravertebral tkiva, uz NMR, ultrazvuk je u širokoj upotrebi. Dakle, to je najbolji način otkrivanja lezija u rotator cuff scapulohumeral periarthrosis: označene heterogenost echo (MI = 2.68 - Širok VA, 1995).

Za sve važnost diferencijalne radioterapije dijagnoze diskogenog nediskogennyh i bolesti kičme je najvažnija klinička dijagnostika, posebno u bolnicama, gdje se pacijenti tretiraju na početku. Filed MazheykoL.I. (1998) i A.I.Borisovoy et al. (2000), većina pacijenata sa osteohondroze dobili pogrešne dijagnoze traumatskog, zarazne bolesti, vegetodistonii, moždane cirkulacije poremećaj, hipertenzivne krize, angine pektoris. Međutim, pacijenti često javljaju i drugih bolesti: intrakranijalne hipertenzije, subluksacija atlasa, Axis, zglobova u zajedničkom Cruveilhier.

YY Popelyansky
Ortopedskih neurologiju (vertebroneurology)