Klinički aspekti fizičke i biološke stimulatori reparativnih osteogenesis

Klinički aspekti fizičke i biološke stimulatori reparativnih osteo- i chondrogenesis

U posljednjih nekoliko godina značajno je povećan interes istraživača za probleme stimulacije reparativnih histogeneze i inozemstvu iu Rusiji. Očigledno, to je zbog nekoliko razloga, od kojih je glavni je konstantan i stabilan porast broja teških politraumi i shodno tome komplikacija uzrokovanih njih: nezarastanja, pseudoartrozu, hronični osteomijelitis, itd ..

Tipično, neprilagođenosti na regenerativne sposobnosti tijela značajno povećava lokalne ishemije oštećen segmentima i na taj način dugo, možda zauvijek mijenja proces završi popravka organotypic. U pokušajima da se postigne najveći mogući oporavak strukture i funkcije oštećenih tkiva i organa Istraživači su koristili različite metode stimulacije, kao što su zajednička regenerativne potencijale, i lokalne "nespecifične" procesa. Optimizirati konstanta homeostaze, čak i patološke promjene mogu biti teže da se pokrene one autoregulatornim procese koji su podržani ove konstante. To se odnosi, prije svega, intimnih procesi reparativnih histogeneze. Zahvaljujući naporima naših naučnika (Ilizarov GA, Volkov MV, Vinogradova TP, Krasnov AF Lavrishcheva GI Friedenstein AJ, itd) položio "kamen temeljac "teorija obnove oštećenih tkiva i organa. Poznavanje zakona rasta kostiju i nervnog tkiva, krvnih sudova, mišića i tetiva dozvoljeno da se pojavi cijeli školama i trendovi moderne traumatologije i ortopedije.

Naravno, postavlja se pitanje opskrbe krvlju i inervacija segmenta oštećeno tkivo su osnovni. Ipak, treba napomenuti da je obnova mikrovaskularizacije, i reinervaciju oštećenih tkiva, genetski određeni vremenski fenomeni mogu optimizirati samo do određene granice, i bilo kakav uticaj asinergichnoe ih narušava samo proces ozdravljenja (II Prigozhy 1986).

Polazeći od ove pretpostavke, na Katedri za traumatologiju, ortopediju i operacije na terenu ih Vgma. NN Burdenko sprovela niz studija sa ciljem proučavanja rezultata utjecaja fizičkih i bioloških faktora na tok regeneraciju kostiju i hrskavice (ozon i barotherapy, intraoperativnih korištenje plazma bogata trombocitima (PRP), i druge vrste autoplasty).

Radovi su izvedeni na temelju Odjela za traumatologiju i combustiology VOKB №1 Voronezh. Analiza efekata ozona u spore konsolidacije su uključeni posmatranje od 89 pacijenata sa različitim stupnjevima težine, lokalizacija, au nekim slučajevima, komplikacija kao što su hronični osteomijelitis. Timing oporavak strukture i funkcije punu ekstremiteta su smanjene u prosjeku za 31%, po mogućnosti u grupi od 25 do 45 godina. Zasićeni ozon izotonični rastvor je pripremio standardna procedura. Uvođenje ozonskog rješenja značajno smanjuje učestalost rekurentnih hroničnog osteomijelitisa, i produžio period remisije, au nekim slučajevima i potpuno uhapšen proces gnojni.

Plazma bogata trombocitima (PRP) za popunjavanje posttraumatskog nedostatke u kosti i hrskavice stimulativne osteogenesis kada je izražena pseudoartrozu primjenjuje u 38 pacijenata. Intraoperativna korištenje plazme bogate trombocitima moguće u nekim slučajevima (87%) u potpunosti odustane od autoplasty osteochondral nedostatke, au preostalih zapažanja presaditi u manjem iznosu (do 5 cm3) je korišten kao "regeneraciju fokusu". U tri slučaja od plastike zglobne hrskavice distalne tibije metaepiphysis besplatno fragment osteochondral blok koji je u šupljini gležnja pilona ili uticali na tibije. funkcije zgloba oporavio u potpunosti.

Dakle, glavna prednost ovih metoda je njihova prilično izražena klinička efikasnost u kombinaciji sa niskim troškovima od njih, što ima pozitivan učinak i na kvalitetu liječenja, i socio-ekonomskim aspektima života. Vjerujemo da daljnja istraživanja u području stimulacije reparativnih osteogenesis i chondrogenesis fizičkim i biološkim faktori utiču na pomoći značajno poboljšati kvalitetu liječenja pacijenata s poremećajima regenerativne procese histogeneze.


Samoday, gustu AL Brekhov VL Gaidukov VE Ryl'kov MI, Medvedev NA
Voronjež State Medical Academy. NN Burdenko Goose "Voronjež regionalna klinička bolnica №1»