Kohlearni neuritis

Video: neuritis od slušnog živca

Sljedeći obrazac gnojni kohlearnim uho bolesti predstavlja neuritis, karakterizira senzorineuralno gubitak sluha. Prilikom razmatranja ove bolesti privlači pažnju raznih etioloških faktora.

Među lijekovima koji imaju ototoksichnostyu, na prvom mjestu su antibiotici i aminoglikozida serije streptomicine i neki diuretici (ethacrynic kiseline i njenih derivata) i antitumorski (cisplatin) agenti, salicilati, kinin. Valium su soli nekih teških metala (živa, olovo), fosfora, arsena, benzina i drugih naftnih derivata. Intoksikacija slušnog nerva nastaje kada zloupotrebe alkohola i pušenja duvana.

Ototoksični efekti aminoglikozidnih antibiotika, (neomicin, monomitsin, kanamicin, gentamicin, itd) i streptomicin posebno oštro se manifestuje kod male djece.

U posebnom predškolskog za gluhe djece u Kuibyshev - sirotištu brojem 12 - je bilo 75 djece. Većina njih su gluhi zbog upotrebe ototoksični antibiotika u prvoj godini života.

Zanimljivo je da neki lijekovi imaju selektivni učinak. Prema tome, ako neomicin, monomitsin, arsen ili kinin lekovi deluju prvenstveno kohlearne dio n. Veslibulocochlearis, streptomicin, digidrostreptomitsii, gentamicina imaju sposobnost da se uglavnom ponašaju na vestibularni dijela.

Cochlear neuritis može biti traumatično prirode. Razvojem senzorineuralno gubitka sluha često su vaskularne poremećaje uzrokovane hipertenzijom, cirkulacije nevolji u vertebro slivu, endokrine bolesti. Poznati kohlearni neuritis alergijske porijekla. Posebnu grupu profesionalnih neurites koje razvijaju tokom dužeg utjecaja na organizam buke i vibracija.

Pretjerano jak zvuk (pucao zvižduka), čak i na kratkoročne izlaganje može uzrokovati kohlearnim neuritis (tzv akustični traume). I na kraju, tu je povreda nerva nakon dobi od 60-70 godina, što je proces starenja, amortizacija nervnog tkiva (prezbiakuzije).

Obično proces počinje sa uništavanjem kohlearnim dio n. Vestibulocochlearis, pošto je akustični analizator je filogenetski više mladih u odnosu na druge analizatora, posebno vestibularni, i zbog toga ima manji otpor i otpor.

Proces u većini slučajeva, receptor je lokaliziran u aparat pužnice, još u svom primarnom pregib, odnosno u percepciji visokih zvukova - .. su najosjetljivije na efekte različitih endogenih i egzogenih faktora. Sa širenjem procesa na trupu vestibulokohlearnim nerva može uticati i vestibularnog dio.

Eksperimentalna istraživanja su utvrdili da je pod uticajem ototoksični agenata patomorfoloških dođe do promjena u receptora jedinici pužnice u posudama, posebno u stria vaskularis. Promjene senzorne kosu ćelije pužnice, počinje sa svojim glavnim pregib napreduje čak i nakon otkazivanja ototoksični antibiotika proširiti i na svoj vrhunac, što je dovelo do pogoršanja u razvoju uha do različitim frekvencijama zvučnog spektra. Izlaganje ototoksični antibiotike imati za smanjenje mikrofon potencijal, i inhibicije kortikalne potencijale.

Ion balans kršenje uočene u pužnice smanjenja i povećanja koncentracije kalija natrijuma u endolimfu. Nakon intravenske primjene, streptomicin, i kanamicin pod utjecajem smanjenja respiratorne aktivnosti, kao i drugih enzima u kosi ćelijama hipoksije kohlee tkivo tamo. Pokazalo se da u akutnom neomicin intoksikacije sadržaj acetilkolina u početku smanjuje, a zatim ga potpuno nestaje iz lavirint tečnosti.

Ototoksični učinak antibiotika se manifestuje ne samo kada parenteralno davati, ali i za lokalnu upotrebu. To potvrđuje i značajan pad u potencijal kohlee kada se primjeni na prozor niše puža rješenja streptomicin i neomicin.

klinička slika

Klinička slika kohlearnim neuritisa prikazujući smanjenje sluha i šuma u ushah- za učešće u postupku vestibularnog dijela vestibulokohlearnim nerv pojaviti poremećaji ravnoteže i vrtoglavica. Na otoskopija patološke promjene obično nisu označene. Ovom prilikom, ponekad Otok: "Kada kohlearnim neuritis doktor ne vidi ništa, a pacijent ne čujem ništa ...". Dijagnoza se temelji gotovo isključivo na podacima iz studija auditornih funkcije. Karakterističan za kohlearni neuritis je poražen zvukovosprinimayuschego aparata visoke frekvencije tip gubitka (perceptivne ili neurosenzorni, gluhoća) sluha: poboljšanje sluha pragovi kosti i klima provodljivosti u visokom zoni frekvencije, krive prema dolje, bez kosti-zrak interval u tonu praga audiograma.

Oni omogućavaju kompleks audiometrije imaju veće šanse da se utvrdi lokalizacija lezija u različitim dijelovima slušnog analizator: kosa ćelije kohlee, ganglija, živaca stabljike, jezgro, supkortikalnim i kortikalnih centara.

O sifilitičko poraz VIII par kranijalnih živaca u našem odjelu poduzeti posebne studije, što se odrazilo i doktorske disertacije mog studentskog NN Reshteyn. Pokazano je da su kliničke i audiološki slika sifilitičko gubitka sluha je u velikoj mjeri slična gluhoću u Menierova bolesti. U korist određenog lezije akustični analizator pokaže prevlast pritužbi tinitusa, za sporo progresivna bolest, određene funkcije i karakteristike audioloških pozitivne serološke testove na sifilis.

Vestibularni poremećaji u sifilis odražava gotovo obavezno uključivanje u proces centralnim delovima analizatora. Na to ukazuje pritužbe vrtoglavica u obliku pitching, ili pada kroz pod Fly Out pod nogama i pritužbama uznemiren ravnoteže u obliku nestabilnosti pri hodu i lateropulsiy- disharmonične karakter spontanog vestibularnog narusheniy- simetrične smanjenje vestibularnog razdražljivost u kalorija i rotacije probah- odsustvo vestibularnog iluzija contra.

Gubitak sluha s kohlearnim neuritis obično bilateralne, što ga razlikuje od neuromi vestibulokohlearnim živca.

Najčešći stranicama tumora porijeklom iz Schwann plašta nervnih stabala, upravo n. Vestibulocochlearis. Osim senzorineuralno gubitak sluha i gluhoća, neurinom manifestuje vestibularni poremećaji (spontani nistagmus, kalorija areflexia), poremećaji okusa, a na kraju i matičnih i malog mozga poremećaja. Tipična karakteristika neurinom - proširenje interne ušni kanal - otkrije kompjuterska tomografija, za X-ray u temporalne kosti polaganjem Stenversu. Vrijedne informacije za ranu dijagnostiku i osigurati objektivne audiometrija vestibulometriya, elektrogustometriya i meatotsisternografiya.

tretman

Liječenje kohlearnim neuritis treba prvenstveno usmjeren na otklanjanje etiološki faktor izaziva bolest živaca. Patogenetskim terapija se sastoji od administriranja agenata koji poboljšavaju ili vratiti metabolizam i regeneraciju nervnog tkiva, kao što su vitamini B kompleksa: B1, B2, B6, B12, vitaminima A i E, cocarboxylase, adenozin trifosfata, biogeni stimulatori - ekstrakt aloe, Fibs, gumizol , apilak- vazodilatatori (nikotinske kiseline, Papaverine, dibasol) poboljšavamo mikrocirkulaciju (trental, Cavintonum, Stugeron) antiholinesteraze (galanthamine, neostigminom methylsulfate), provodljivost poboljšivači nervnog tkiva-anti Histamin agenata (difenhidramin, Pipolphenum, Diazolinum, Tavegilum i dr.).

U našoj klinici za bolesti uha, a posebno u kohlearnim neuritis meatotimpanalny široko korišten način primjene lijekova, koji odgovara modernom principu ciljane transport droge da se stvori dovoljno koncentracije u patološkog procesa komore. Meatotimpanalno uvodimo posebno galanthamine (0,5% rješenje s 1,2% novocaine rastvor ili 0,5-1% otopina trimecaine - samo 2 ml dnevno, kurs od 15 injekcija). Galanthamine (i sličnih bugarski droge Nivalin) za razliku od neostigminom prodire krvno-moždanu barijeru, olakšavanje provođenja impulsa u holinergički sinapsi centralnog nervnog sistema i na taj način utiče na svim dijelovima akustične analizatora.

Neurom napustio vestibulokohlearnim živaca. Značajno proširenje lijeve unutrašnje slušni kanal. Radiografije od temporalne kosti u polaganju Stenversu:
1 - slepoočno mandibule zajednički 2 - mastoid, 3 - unutrašnje ušni kanal, 4 - polukružna kanala

Da bi se smanjio ili ukloniti tinitus primjenjujemo metodu uvođenja anestetika u biološki aktivne tačke parotidne regije, kao i akupunktura, Elektroakupunktura, Elektroakupunktura i magnitopunkturu lazerpunkturu. Uz refleks držite magnetna terapija kao zajednički elektromagnetni i lokalnih - preko magnitera.

U liječenju kohlearnim neuritisa sa nama dugi niz godina koristi hiperbarična oksigenacija - 10 dnevnih sesije od 45 minuta u pritisak komori rekompresije. Ova metoda je najčešće opravdano u slučajevima akutnog senzorineuralno gubitka sluha, kao i kohlearne neuritisa profesionalne i traumatske prirode.

Pacijenti s akutnim kohlearnim neuritis (iznenadni početak senzorineuralno gubitka sluha i gluhoća) su potrebna hitna hospitalizacija i kompleksan tretman. Posljednje toga hiperbarične oksigenacije uključuje refleksologije, sedativi, dehidracije i agenata disintoxication terapija, poboljšavamo mikrocirkulaciju normalizaciju vaskularnu propusnost i metaboličke procese u unutrašnjem uhe- kada naznačeno svrhu mora antihipertenzivi i antikoagulanse. Kada iznenadna gluhoća uzrokovana liječenje sifilisa koje antisyphyllitic pirogenal koristi.

Tretman kohlearnim neuritisa treba započeti što je ranije moguće u periodu od reverzibilne promene u nervnom efikasnost tkivo tretmana direktno zavisi o dužini i fazi bolesti. Na recepciji, dugoročno stabilizaciju senzorineuralno gubitka sluha s praga čujnosti lijekova je uglavnom neefikasna zbog uništenja morfoloških podloge zvuk percepcije. U takvoj situaciji su vodeći metode reedukatsii sluha poboljšanje ga auditorne vježbe (od latinskog prefiksa "re" - Ponavljam, rezime, a riječ "obrazovanj" - obrazovanje). terapija i druge metode uticaja je dodijeljena prvenstveno za proces stabilizacije i smanjiti tinitus.

Kada bilateralne gubitak sluha ili jednostrano oštećenje sluha i gluhoća u drugo uho, ometa govor komunikacije, pribjegavaju njegu profesionalnom, t. E. sluha za korištenje slušni aparat koji pojačava govor zvuči, povećava njihov obim i na taj način pomaže da se uspostavi govor kontakt. A slušni aparat obično se prikazuje kada je vrijednost srednje gubitka sluha frekvencije na 500, 1000, 2000 i 4000 Hz je 40 dB ili više. Trenutno, medicinskoj industriji proizvodi nekoliko vrsta slušnih pomagala Oni su zasnovani na elektro-akustični komponenti i radio montiran u zraku i kosti telefoni, jačanje zvukova oko nas i to. Telefona sa kontrolom jačine zvuka i specijalnih uređaja za razgovore na telefonu.

Dizajn slušnih pomagala je stalno poboljšanje slušni aparat se koristi sa uši da sačuva rezonanca vanjskog slušnog kanala. u slušnim aparatima elektronički sklop za smanjenje mikrofonije uključuju akustički filtri (oni smanjuju amplitude akustične vibracije na tim frekvencijama na koje se javlja naročito lako mikrofonije). Sve ovo je povećana efikasnost pomoći slušajući do 20 dB, što je posebno važno kada se koristi novi modeli malih kompaktnih proteza koji se uklapaju u ušni kanal.

Izbor slušni aparat se obavlja u sluhoproteznyh poena (u Kuibyshev djeluje na osnovu regionalne bolnice. Kalinin) uz pomoć doktora otorinolaringolog, audiologist, raspravu i strojeva. Na radionicama u audiološka laboratoriji odjela, vidjet ćete primjere moderne slušnih pomagala ( "BTE", "sluh naočale", "uho umetcima" i dr.) Da li su upoznati sa specifičnostima njihovog korištenja.

Ako je slušni aparat nije dovoljno efikasan, dodavanje usne čitanja govornika je da ga.

U posljednjih nekoliko godina, poduzeti istraživanja na elektrode kohlearnim proteze. Riječ je o hirurški implantacije u kohlee elektroda je praktično gluvih osoba da se u njihovim električnim stimulacije slušnog senzacija.

Na I Evropski kongres otorinolaringolozi i vrata hirurga, koji je održan u Parizu 1988. godine, imao sam priliku da se upoznaju sa opremu koja se koristi za elektrode implantata slušnim aparatima. Pokazala uređaje sa različitim procesorima, modula i implantira stimulaciju. Oni su se razlikovali jedni od drugih i elektronski sklop dizajn, broj elektroda i princip prijenos energije procesora na implantable elektrode i modula.

Minimalni broj elektroda je dva: aktivne elektrode montiran oko pužnice ili ubrizgava u njemu, ravnodušni (uzemljenje) - na udaljenosti od pužnice. Smatra se da je optimalan način kohlearnim implantatom se ugrađuju u pužnice stimulativne najmanje deset elektroda. Neophodan uslov za uspjeh elektrode kohlearnim proteza - očuvanje dovoljan broj neurona u spirali svom sajtu.

Od velike važnosti su mjere za sprečavanje senzorineuralno gubitka sluha. Uz značajan porast u tehničkom napretku, slučajevima profesionalnih kohlearne neuritis, koje nastaju pod utjecajem buke i vibracija. Stoga, postaje očigledno potrebu da se kolektivno preventivne mjere je da se poboljša proces, kao i pojedinačne prevencija za upotrebu tokom posebne antifona za smanjenje štetnih efekata faktora buke na vestibularnog-kohlearnim organa.

Treba biti oprezan u liječenju antibioticima - streptomicin i aminoglikozida, naročito mala djeca. Do svrha ovih antibiotika koji će se koristiti samo iz zdravstvenih razloga, oni ne mogu biti zamijenjeni drugim lijekovima. U liječenju ototoksični antibiotika treba davati istovremeno akciju, osim uglavnom koriste droge, unitiol. Ovaj rođeni lijek se daje u 5% rastvor od 5 ml intramuskularno 20 dana.

IB Soldatov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani