Stečena deformacija lokomotornog sistema kao rezultat rahitisa (MKB-10)

Rahitisa - bolest povezana sa nedostatkom vitamina D, u kojoj su kosti promijenjen pod utjecajem statičkog opterećenja s nedovoljnim čvrst mišićno-ligamenata aparata i degeneraciju hrskavice. Promjene u mišićno-koštanog sistema ovisi o funkcionalnim opterećenja. Dakle, deformacija gornjih ekstremiteta su manji, a sastoje se u zgušnjavanje metaepiphysis distalne podlaktice, pretjerane mobilnosti u zglob i lakat spojeva sa rekurvatsiey nedorečeni ili lateralni zakrivljenosti podlaktice.

niže deformacije ekstremiteta pojavljuju od početka stoji i hoda baby oni se razlikuju u obliku i težini. Patološki osnovu omekšavanje deformacije kosti kada se mijenja odnos neorganskih i organskih materija u kosti. Normalno, to treba da bude 3: 1, au rahitis je 1: 4. U takvih pacijenata istovremeno oslabila mišića i ligamenata, što dovodi do pretjerane mobilnosti u zglobovima kolena i X ili O-obliku deformacije donjih ekstremiteta (Slika 1. a-c).

Postoje dvije faze bolesti. U akutnoj fazi rahitisa poštovati atrofije kosti, ekspanzija distalne metafize kostiju, uz granicu između zone metafize i epifize klice izdužuje prima nepravilan zupčastog oblika, otočića hrskavice vidi propagiraju prema dijafize (atrofični faza). Uz napredovanje bolesti metafize kontura postaje nejasno, njegova povećanja veličine, promjena oblika (sl. 1a).

Nakon tretmana rahitisa otkrivenih pečata obrazac kostiju, smanjenje metafize u volumena, klica hrskavice ravna linija, granica između hrskavice i kosti jasan i glatka. U blizini epifizne hrskavica trajno zadržao poprečna pruga dio sklerotične kosti (sklerotičnog faza -. Slika 1B).

Ako se u godinu dana bolest se ponovo razbuktala, a zatim X-ray u zonu uzgoja, možete vidjeti broj paralelnih poprečno proteže trake skleroze.

Rahitisa obično tretira vitamina D₃, administrira kao doza oblike ili sa hranom (mlijeko, maslac, žumance i sl. d.) i riblje ulje, kao i ultraljubičastog zračenja, uključujući i dovoljno insolacije, masaža, LFK na obavezno isključenje vježbe. Nakon 6-8 tjedana. dolazi oporavak. Međutim, potpuno eliminisati teret ove djece je teško, dakle, za period od 6 mjeseci. do 1 godine može izazvati deformacije. Rahitičan kifoza - karakteristična lučnih grbu uzbudljivo torakalni i slabinske kralježnice. U sjedećem položaju, karakteristične krug nazad. Takva djeca zahtijevaju stalna terapija Holding vježbe za jačanje leđa i trbušne mišiće, masažu, poželjno je da se uči plivati ​​na stomaku u položaju ekstenzije kičme ( "mesing").

U teškim slučajevima bolesti u ovom dobu kao rezultat neusklađenosti može uzrokovati deformacije stopala, noge, koljena, bedra, i hip zglobova. Sve to dovodi do poremećaj hoda, varus zakrivljenost oba ekstremiteta, posebno varus vratu femura naprezanja (Coxa Vara rachitica), proizlaze pod utjecajem tjelesne težine i prisutnost patoloških promjena u kostima. Odlikuje se smanjenje cerviko- diaphyseal uglom od 90 ° ili više (obično pri 125-130 °). U ovom slučaju, to je veća trochanter se podiže na karlične kosti, kosti, smanjuje napetost mišića glutealni i zdjelice naginje spreda, postoji pozitivan Trendelenburg znak. U bilateralnim patološki proces postaje gegajući hod ( "patka").

Najtipičnije u rahitisa O- ili X-obliku deformacije donjih ekstremiteta (vidi. Sl. 1 a-c).

Normalno, od rođenja i tokom prve godine života u zdravoj dijete ima oblik varus tibije. Ova fiziološka varus deformitet godine do 2 godine nestane. Prema starosti 3 stope imaju fiziološke light zakrivljenosti.

U rahitisa tokom trenažnog opterećenja tijekom hodanja po fiziološke varus koljena deformacije počinje da raste, noge take izrazio O obliku. Kao rezultat toga, ne-operativno liječenje rahitisa sa blagim tibije deformacije do 4 godine, ova deformacija je ispravljena. Ako se mladost ne otkloni varus deformitet zajedničkih operativnih ili ne-operativne način, to će dovesti do ozbiljnih ravna stopala i torzo donje trećine tibije vnutr- nakon 40 godina u razvoju plime promjene u zglobovima kolena, što naravno smanjuje sposobnost za rad.

Obično u djece dobi od 5 godina sa skeletnim deformacija prikazani osteotomija tibije za korekciju deformiteta i prevenciju ranog gonartrozom (sl. 2a, b).

Sl. 2. Klin osteotomija: a, b - klin osteotomija tibije kosti i kosim osteotomija na istom fibula nivou (a - b operatsii- - nakon operacije) - C, D - klin osteotomija femura u Genu valgum (A - r operatsii- prije - poslije operacije)

Ako radite ovu operaciju u adolescenciji, a onda, kao što je ranije spomenuto, korekcija potkoljenice soj ne dovodi do eliminacije deformiteti stopala (ravna), a pacijent u najboljem slučaju će biti prisiljeni da nose ortopedskih uložaka.

Valgus deformacija koljena, po pravilu, je bilateralna. Deformacija se često otkrivena u distalnom femura. U blagim slučajevima, femur i tibija osi linije, ali zbog slabe lateralnog ligamenta koljena zajedničkog pod cjevanicu opterećenja blokirati prema van pod uglom od 160 ° (Genu valgum).

U teškim deformacija kada je razmak između unutrašnjeg gležnja više od 8 cm i pod uglom većim od 140 °, nejednak razvoj se posmatra femura kondila. Vanjskog kondila postaje manji, postoji slabost unutrašnje strane i prednjeg križnog ligamenta koljena. Istovremeno prestaje uzimanje ploskovalgusnoe poziciju, a ako ne obavljaju ne-kirurško liječenje na početku bolesti, a kasnije, patološko stanje će se brzo razvijati, i ne treba da se oslanjaju na samo-ozdravljenja u progresiji ne radi o pacijentu (Sl. 312, c, d). Rahitičan ravna stopala razviti zbog preranog opterećenja kada dijete stoji ili hoda dugo. Najčešće postoji uzdužne ravna stopala, zbog slabljenja mišića stopala i uganuće, u stanju da zadrži stopalo u pravilnom položaju. Obično, X-ray promjene stop kosti su otkrivene.

Tretman se svodi na nošenje ortopedskih uložaka i nakon godinu dana fizikalne terapije (2 puta dnevno), hodanje uz pješčanu puteva, preko grubo grubo kovram- propisati posebne vježbe za noge sa loptom ili vožnje okrugli držati plantarne površine stopala. Budite sigurni da sprovede masaža mišića stopala i potkoljenice.

Sve gore navedeno metoda neoperativnog tretmana rahitičan deformacija mora se koristiti paralelno sa protivorahiticheskim i tonik tretman.

Traumatologiju i ortopediju. NV Kornilov