Simpatički upala

Prodorne rane očne jabučice podrazumijeva ozbiljne komplikacije, a posebno razvoj simpatičkog oftalmije - drugi upale, sve do ovog puta zdravog oka, kao odgovor na traumu prvog. Upale se najčešće vidi u obliku sporog fibrinopurulent plastike iridociklitis.

etiologija. U ovom trenutku ima vodeću ulogu u razvoju simpatičkog oftalmije uklonjeni autoimune reakcije na formiranje tipa koji spriječava preosjetljivost, formiraju uveoretinalnym humoralni antitijela na antigene i razvoj sekundarnih imuniteta.

klinička slika: Blag bol u oku, mali perikornealnaya bol, umjerena bol na palpaciju cilijarnog tijela, prisustvo taloga na zadnjem površini rožnice, blago gineremirovannaya iris, učenik uske, spor reakcije na svjetlo.

Prvih simptoma simpatičkog upale pojaviti najranije 12-14 dana, u nekim slučajevima - nekoliko mjeseci, pa čak i godina. U zdravom oku dođe slabo izražena perikornealnaya injekcije, na površini leđa - taloži izbrisani crtež iris formirana posterior synechia zbog fibrinopurulent plastike eksudacijom javlja srastanje i nezupčane učenik, povećan intraokularni pritisak, a zatim dolazi hipotenzija razvojne subatrophy očne jabučice i vrpčast rožnice degeneracije.

U nekim slučajevima, simpatički oftalmije može manifestirati u blagom obliku - kao neyroretinita, horioidita koja može biti komplikovan ablacije retine.

tretman. Brisanje prste - pouzdan prevencija simpatičkog oftalmije u zdravom oku. Odluka da se ukloni očne jabučice preuzimanja u slučaju da 2 tjedna nakon ozljede spor fibrinopurulent plastike upala ne jenjava. Ako znaci simpatičkog oftalmije pojavila, oštećena oka ukloniti samo u slučaju da je on slijep. Međutim, uz zadržavanje cilj treba da se uzdrže od enukleacija, od tada oka može biti najbolji na vidiku.

Na prve znakove upale u drugom oku intenzivne steroidne terapije daje površinski (kao subconjunctival ili parabulbar injekcije, instillations) i iznutra skheme- trajanje kursa određuje klinički znaci upale, ali je prosječno trajanje tematski tretman za najmanje 12 mjeseci. I ukupno - 6 mjeseci. Izbor lijeka ovisi o kliničkom obliku simpatičke oftalmije i nivo kortikosteroida u krvnoj plazmi pacijenta.

Preranog prekida terapije može dovesti do recidiva i hronicitetu. Pacijenti sa simpatički oftalmije potrebna stalna dispanzer posmatranje oftalmolog do kraja života. Potrebni antibiotici pod upravom konjunktive i intramuskularno sulfa droga, desenzitizaciju agenata, NSAIL (indometacin, voltaren) vnutr- midrijatika površinski (atropin, fenilefrin), ili pod konjunktive (epinefrin, fenilefrin).

U interrecurrent periodu od indikacija koje operacije: antiglaukomatoznyh operacija nadhrustalikovoy uklanjanje film, komplikovana ekstrakcija katarakte, vitrektomiju. Nakon operacije propisana protuupalno terapije kako bi se izbjeglo pogoršanje bolesti.

Ako se liječenje nije bio efikasan (upala oštećenih oka likvidiran ili se dugotrajnih larakter, vizualne funkcije znatno smanjen), potrebna enukleacija oštećenog oka.

Uklanjanje očne jabučice tokom primarne kirurško liječenje se obavlja na potpuno uništenje očne jabučice, teška opšte stanje pacijenta. Indikacije za uklanjanje oka u kasnom periodu nakon ozljede su ponavljaju flakcidna iridociklitis na prste, intraokularne infekcije, bolan apsolutni sekundarni glaukom, i atrofija subatrophy očnu jabučicu (u nedostatku vidne funkcije).

U cilju otklanjanja očne jabučice koristeći različite načine - enukleacija, evisceraciju, disembowelment s ekscizijom zadnjeg pola i neurotomija.

Tokom enukleacija otseparovyvayut konjunktive na limbus, izolovan, štep i smanjiti vanjski pravo i kosi mišića očne jabučice, očnog živca preći 5 mm od zadnjeg pola. Nakon uklanjanja očne jabučice se formira lokomotornog panj sa dubinom uvođenje spojničnoj vrećici implantata i orbite potrebne za dalje proteza i optimalnu kozmetičke efekt.

Kao implant (ugljen kompozita, silikona, hidrogelova) i biološki (donator hrskavice, itd) Materijali. Onda sašivena slojeva mišića preko sloj implantata (sa svojim fiksacija), Tenon kapsule i konjunktive. Proteza oka smještena u spojničnoj vrećici ili neposredno nakon operacije, ili u prvim danima nakon operacije. Isprva, koristite takozvane medicinski proteze za formiranje konjunktive šupljine slijedi implantacije pojedinačnih proteza sa karakteristikama šupljine i formirali kozmetičke potrebe.

Evisceracija očne jabučice - Ova operacija se obavlja za uklanjanje interne sadržaja očne jabučice.

Evisceracija s ekscizijom zadnjeg pola i neurotomija naznačen time da nakon uklanjanja unutrašnje membrane i strukture očne jabučice je izbacili skleralnog prsten u zadnjem trećinu neurotomija za sprečavanje simpatičkog oftalmije.

Formiranje panja i šupljine orbite nakon gore navedenih operacija se izvodi nakon 5-6 mjeseci da se pacijenti pod medicinskim nadzorom za 6-12 mjeseci.

izgledi sa simpatički upala je uvijek vrlo ozbiljna.

prevencija je pažljivo operativno liječenje prodire povreda oka na mikrohirurške nivou (kako bi se spriječilo ozbiljne posttraumatski komplikacija) i obavljanje intenzivne protuupalno terapije u ranim fazama nakon povrede.

Zhaboedov GD, Skrypnyk RL Baran TV

oftalmologiji

Udio u društvenim mrežama: