Rožnice trauma korneoskleralni prazninu i dehiscencija rane

Ruptura rožnice i / ili beonjači je zbog traume. Se često javlja nakon pauze povrede kirurških rana (nakon operacija na oku).

etiologija

Proizvodnja povreda (moždani udar metalik / nemetalnih gelera, komadići stakla, nokti, oštrim predmetima).

Saobraćajnih nesreća (povreda razbio prozor).

Nesreće u kući (igračke oštrih rubova).

Oružani napad (izboden i dr.).

Traumatske rupture postoperativnih rana (obično nakon operacije katarakte, keratoplastike i trabekulektomije).

Medicinskoj istoriji i simptomima

Da biste izuzeli intraokularne stranog tijela važno odrediti iz istorije, nije bilo strano tijelo u oku za uvođenje velike brzine (kao što je metal krhotinu "leti" oko sa metalnim brušenje). Operacija na oku u anamnezi.

Bol, crvenilo, smanjen vid.

klinički znakovi

Ispitivanje oči treba obaviti s oprezom, bez pritiska na očnu jabučicu da izbegne stisnuti sadržaja oka kroz ranu. Pažljivo ispitivanje često leži pred kirurško liječenje.

hipotonija se često posmatra.

Zamagljen vid: oštrina vida treba dokumentovati (za forenziku).

Subconjunctival krvarenje, chemosis rožnice edem.

Prolaps uvealni tkiva iz rane.

Plitko prednje komore sa ili bez hyphema.

Deformacije učenika, iridodialysis, cyclodialysis.

Rupture prednje kapsule objektiva, subluksacija objektiv, katarakte, staklastog prolaps.

dijagnostika

Dijagnoza je jasna na biomikroskopija (sl. 11-7).

Sl. 11-7. A - rožnice jaz. Kada ekserima je odletio i pogodio oka, uzrokujući rožnice kroz otvor. Deformacije na učenika i irisa kršenje u rožnice ranu. Taken operacije, uključujući i iris i repozicioniranje brtvljenje rane od tri rožnice šavovima. Da biste spriječili infekcije je pacijent prima sistemska antibiotska terapija. B - rez dehiscencija nakon ekstrakcije katarakte. Mnogo godina nakon ekstrakapsularna ekstrakcije katarakte je pacijent primio tupe traume oka, što je izazvalo parcijalne pauze rana na nekadašnjem mjestu rožnjače rez. Iris prolaps kroz meridijane od 1 do 02:30 h. Također, u ranu služi haptičkog dio IOL zadnjeg subcapsular (plava). Radni uslovi su hitno proizvedeni repozicija IOL i iris i rožnice šivanje rana.

Sl. 11-7. Nastavak. B - vidljiva kroz rožnjače jaz sa deformacije učenika i irisa prolaps. pogled na iste oči kao na slici - Hitna kirurško liječenje rany- D izvršena. B, 10 dana nakon operativnog liječenja rožnjače rana. Proizvedena repozicija iris i rožnice šivanjem rana sa čvornih spojevima najlon 6 10.0.

Sl. 11-7. Nastavak. Ruptura rožnice i očnog stranog tijela. D - nakon automobilske nesreće na periferiji rožnice duž meridijana 7 h zarasla rožnice vidljiva razlika. Staklo Shard se vidi u donjem desnom uglu prednje kamere. Iako staklo - i inertnim materijalom, po pravilu, ne izaziva izraženu upalu, staklo trn je uklonjen kroz dno limbalne rez kako bi se sprečilo oštećenje rožnice i drugih prednjeg segmenta strukture glaza E - velikih stranih tijela počiva na Iris. Povrede došlo tokom metal kovanje. Ruptura rožnice se nalazi odmah iznad strano tijelo. Važno je napomenuti da je izvršeno šest mjeseci ranije u oči LASIK operaciju. Da bi se izbjegla vrlo precizno šav čvor 2 je izrečena oštećenja ivice poklopac (flap) nakon LASIK rožnice ranu. Da biste uklonili metalne fragmente limbalne rez je napravljen nešto veći.

Sl. 11-7. Nastavak. F - isto oko kao na slici. E nakon 5 mjeseci nakon operacije. Vidna oštrina oporavio i nakon LASIK poklopac ostao nepovrezhdennym- 3 - dehiscencija rožnice rana nakon keratoplastika. Nekoliko mjeseci nakon keratoplastika pacijenta pao i dobio ozljede oka, što je rezultiralo u razmak od 5 čvorova i šavova ranu dehiscencija. Wieden izrekao prolaps irisa. Hitno su proizvedeni iris repozicioniranje i šivanje rane.

Sl. 11 -7. Nastavak. I - 5 dana nakon zatvaranje rana u istom oku kao na slici. 3. Bez obzira na činjenicu da je napravljena ekscizija irisa, sfinktera učenika i učenika je oštećen je deformisana. Transplant prozrachen- K - rožnice prazninu. Pacijent pecked u čaplja oka. Opsežna rožnice rupture i oštećenja iris i objektiva. Primjenom pluralnost čvornih zglobova. Na površini rožnice vidljive sluzi u prednjoj komori - krvi.

Sl. 11-7. Nastavak. L - prije 4 mjeseca na rožnice ranu čvornih šavova bili. Na razjapljenih majice Rogovtsev jaz nešto veći učenik šav sidro 1 je izrečena, a potrebno donji kroz-jaz nametnuti 8 čvornu zglobova. Također je napomenuo duž meridijana 2 iridodialysis 7 i 9 sati.

Sheydla test će vam pomoći da se utvrdi da li je proboj ili ne-prostor. Kada se kroz diskontinuiteta treba utvrditi stupanj filtriranja fluida prednjoj komori i brtvljenje ranu.

U nekim slučajevima, subconjunctival krvarenje i chemosis masku kroz skleralna ruptura. U takvim slučajevima, dijagnostički operacija da se utvrdi dužinu jaz.

Kompjuterizirana tomografija, X-zraka i / ili B-scan za otkrivanje stranog tijela ili očnog ablacije retine.

tretman

Nakon obavljanja osnovnog pregleda treba da pokrije plastični štitnik za oči.

Ne bismo trebali postaviti mast.

Odmah unesite tetanus serum i antibiotike (intravenozno).

Kako bi se smanjila bol i povraćanje treba dati na Analgetik pacijenta i Antiemetik droge.

Sa malim pauzama mogu se ograničiti na posmatranje i tretman pritiskom preliv ili zavoj kontaktne leće, ili dodavanjem biokleeem rane. Pri konstantnoj filtriranje rana ili obmelchenii prednje komore zahtijeva debridmana.

Kada veći jaz zahtijeva da izvrši debridmana što je prije moguće u općoj anesteziji.

Obično pitanje opšte anestezije ovisi o pacijentu jeo zadnji put.

Ako ne možete uzeti u prazninu zbog teške traume oči, treba uzeti u obzir enukleacija. Obično enukleacija drugom koraku, nakon dalje ispitivanje i raspravu o enukleacija pacijenta. Do ozbiljnog oštećenja oči i mala vjerovatnoća očuvanja enukleacija treba obaviti u roku od 2 tjedna nakon ozljede kako bi se izbjeglo simpatičkog oftalmije.

Tretman kasnih komplikacija

rožnice ožiljaka

Inducirana nepravilnog astigmatizma ispraviti krute gas propusna kontaktne leće (nakon uklanjanja rožnice šavovima).

Intense zamagljuje rotacijski autokeratoplastika, lamelarne ili keratoplastike.

Diplopija i odsjaj zbog psevdopolikorii i korektopii (ekscentričnim lokaciju učenika)

Obojene kontaktne leće.

Deformiraju rožnice opacitete u očima slijepih

Protezu kontaktne leće (tankim zidom proteze) ili kozmetike keratoplastike.

komplikacije

• infektivne keratitis.
• endoftalmitisa.
• Ožiljavanje rožnjače.
• katarakte.
• Oštećenje iris i učenik asimetrija.
• Ablacija mrežnjače.
• smanjenja vida ili sljepoće.
• epitela urastanje.

izgledi

Izuzetno nepovoljan za dobro, ovisno o težini oštećenja oka i postoperativne komplikacije.

AA Kasparov

Udio u društvenim mrežama:

Povezani