Hitno zbrinjavanje u očnoj povrede

Rane u kojoj samo narušio integritet starosti kože, imaju povoljnu prognozu. vrlo fine šav materijal može se koristiti za zatvaranje rana (6-0 ili 7-0). Obično se koristi neapsorptivne materijala kao što su najlon. Međutim, uklanjanje šavova kod male djece može biti puno poteškoća. U takvim slučajevima, apsorbuje prediva mogu se koristiti, iako nije isključeno pojave reakcije na koži. Nakon 7-10 dana, ne-resorbuje ostaci niti se može ukloniti. Ljekovita brzo nastaje zbog obilnih krovosnabzheniyu- neapsorptivne šavove može biti uklonjena nakon 3 dana.

Postoje najmanje 5 anatomske regije, za koje je potrebno visok nivo znanja anatomije i vanrednih vještina šavova. Oni su opisane u nastavku.

Horizontalne sekcije suzne kanale iz suzne kapka presijeca tačku na ukupan tubula. Kanalića su na udaljenosti od oko 1 mm ispod ruba stoljeća. Kada je bilo rana, što utiče između ivice kapka i suzne tačke medijalni kantusu, verovatnoća oštećenja cjevaste aparat je vrlo visoka.

Duboko poprečne diskontinuiteta gornjeg kapka ugroziti mehanizam integritet podizanja poklopca. Prisustvo ptoza zahtijeva angažman levator tetive, tako da se prikazuju odmah se konsultuje sa oftalmologa. U slučajevima kada anatomske lokaciju povreda dovodi do takve sumnje mora biti temeljita potraga za bilo kakve znake ptoza.

Kada gash gornjeg kapka integritet orbitalni septum može biti slomljena, proteže između orbitalnoj gornji i hrskavice stoljeća. U takvim slučajevima, velika vjerovatnoća prolaps orbitalnog masnog tkiva (koje je kozmetički neprihvatljivo ishod) ili orbitalni celulitis. Integritet particija mora biti vraćena kirurških prikazan putem- profilaktičke sistemske antibiotike.

Kada prodire rana i medijalni kantusu laterialnoy dijelovi mogu ugroziti integritet tetiva koje pridaju orbitalne RIM. To dovodi do kozmetički neprihvatljivog skraćivanje kantusu. Oporavak je tehnički teško i treba da uradi hirurg-oftalmolog.

Perforiranje rana rubu kapka tarzalnih ploču i zahtijeva pažljivo poređenje ivice rane da se dobije zadovoljavajući kozmetički rezultat. Ako je tarzalnih tablice jaz veći od 1 mm, što je otežano troslojne zatvaranje rana.

erozija rožnice javlja vrlo često i obično se određuje na osnovu medicinske povijesti. Označena nježnost zahvaćenog oka, i (često) suzenje. Ispitivanje sa slit lampom i fluoresceina bojenja može otkriti područja erozije. Pošto je osadneniya najtanje linije u gornjoj trećini rožnjače ("znak klizalište") Predlaže prisustvo stranog tijela ispod gornjeg kapka.

Kada opsežne erozije pokazuje uklanjanje bilo kojeg stranog materijala, instalacija i lokalni antibiotik guste overlay zavoj na oba oka. U prisustvu fotofobija i znakova iritis prikazuje raspored midrijatika velike brzine. Midrijaza i zavoj oba oka obično smanjuje bol, iako se ponekad je potrebno, i sistemske analgetika.

Prepoznavanje malih rožnice pauza je ponekad prilično teško. Čak i za identifikaciju duboko diskontinuiteta (cijelu debljinu rožnice) često su potrebne studije koristeći slit lampom. Ključ za dijagnoza "kap suze" - oblik stečene učenik iris prolaps zbog, kao i ravnanje prednjoj komori kao rezultat gubitka očne vodice. Ponekad na rubovima rane nađen mali fragmenti crnog pigmenta irisa, koji mogu biti u zabludi za strana tijela. Oči treba zaštititi posebnim krute metalne poklopac. Restauracija rožnice se obavlja u operacijskoj sali pod kontrolom mikroskopa.

Prodoran rane stoljeća treba izazvati sumnju slijepih perforacije očne jabučice. Beonjači je posebno tanak na desnoj mišiće, t. E. Na području najveći rizik.

Čak iu slučaju da ne otkrivanja perforacije su obično označene smanjenje oštrine vida, i mekoću očne jabučice, i često staklastog krvarenja tokom oftalmoskopska ispitivanja. Kruti čuvar metal štiti očnu jabučicu od slučajnih kompresije naknadnog gubitka njegov sadržaj. To pokazuje odmah se obratite oftalmologu.

Mali hyphema (krvarenja u prednjoj komori) kada se gleda gapless lampa može proći neopaženo. Veliki neapsorptivne hyphema može dovesti do glaukoma i rožnice endotela umrljana krvlju. Iako hyphema u početku mogu biti blagi, njihovo ponavljanje je često teško, povećava oštro uz učestalost komplikacija. Čak i ako se prvi pregled nije otkrio nikakve abnormalnosti, osobe sa teškim tupim predmetom oka (npr tenisku lopticu), preporučujemo ponovno tretman u ED sa pojavom simptoma kao što su zamagljen vid ili bol u oku. Praćenje pregled nakon što se preporučuje 24 sata.

Tretman je usmjeren na ubrzavanje resorpciju krvi i relapsa prevencije. Zahtijeva korištenje kreveta Mode- zavoje, miotics i tematska steroidi to ovisi o individualnim preferencijama oftalmologa.

Kada može doći do udarca tupim predmetom očne jabučice Zinn ligamenta ruptura, što je dovelo do raseljavanja objektiva. Tipično, objektiv je raseljeno pozadi u staklasto šupljine, iako je moguće i prolaps u prednjoj komori. U svakom slučaju, oštrina vida je definitivno smanjuje. Neki kolagenoza (npr Marfanov sindrom) predisponiraju spontanog luksacije leće. U slučaju teške dijagnoze sumnje može da se potvrdi sa odgovarajućim studija koristeći evaluaciju i fundusa slit lampom.

Kada tupim predmetom očne jabučice postoji transfer čekića vode kroz šupljinu orbite. Baze i medijalni zid orbite je posebno krhka i podložna fraktura. Kada pod tim okolnostima postoji prelom dnu zida orbite, orbitalnog sadržaja šupljine (npr donji rectusa mišića i masnog tkiva) može prolabirovat kroz loma i prekršena. Infraorbital živac prolazi kroz donji zid orbite, tako da njegovo učešće nije neuobičajeno. Simptomi uključuju bol i diplopija kada se gleda gore. Objektivna studija otkrila enophthalmos i hypesthesia duž infraorbital živca.

Paraliza pogled prema gore, postoji značajna diplopija u gornjem vidnom polju. U gotovo svakom slučaju, "modro oko" radiografija orbitu, s prednost daje modifikovani stereoskopski vode. Tretman u početku konzervativno. Potrebno je da se pravac pacijenta u odjelu oftalmologije.

Navođenje istoriju teškog udarca tupim predmetom oku to bi trebalo navesti doktora da sprovedu detaljnu istragu cijelog retine znakova suze. Rano prepoznavanje i liječenje rupture mrežnice može spriječiti svoj odred. Periferne retine podjele ispitivanje zahtijeva određeno iskustvo u korištenju indirektnog oftalmoskopom i (ili) kontaktna sočiva Goldman. Otkrivanje čak i malih krvarenja u staklastom tijelu treba izazvati sumnju traumatskih rupture mrežnice i dovesti do brzog pravcu žrtve u odjelu oftalmologije.

Navođenje istoriju rada sa metalnim čim vas pozove, sumnja intraokularnog stranog tijela. Šteta na početku ne može biti praćena bolom u prvim danima nakon incidenta asimptomatska. Smanjena oštrina vida, i dosadna, neizvjesna lokalizaciju bola u oku se obično odnosi na prvi prigovor.

Mali intraokularne stranog tijela može ostaviti samo mali ranu na kapak ili očnu jabučicu. Ljekar treba da pokuša da identifikuje najmanji perforacije irisa, kao i početkom katarakte oštećenje formacije zbog kapsule sočiva. Pažljivo ispitivanje fundusa nakon midrijaza može otkriti strano tijelo.

Metalik stranih tijela mogu se utvrditi na radiograma orbite u frontalnom projekcija, iako ponekad potrebne slike i druge projekcije. Prečišćavanje lokalizaciju stranih tijela je preporučljivo ultrazvuk ili CT očne jabučice i orbite.

Gotovo se mora ukloniti sva strana tijela. Inovacije u hirurškom pristup staklastom telu značajno poboljšao prognozu ovih povreda.

Blunt trauma oka, a zatim pojavom bola bez jasnih lokalizacije, fotofobija i smanjenje vidne oštrine ukazuju traumatično iritis. Obično označen kontrakciju zjenice i duboko crvenilo cilijarnog tijela. Prednjoj komori oka koristeći slit lampom otkrivena ćelije i zamućenost vlage. Direktni prijateljski fotofobija i iritacije uzrokovane irisa i cilijarnog tijela. VKGD često niža nego u netaknuta oka.

Inicijalna terapija je dodijeliti tsikloplegikov kratkog dejstva steroida kapi za oči. Cikloplegičke je korisno dijagnostičko sredstvo, s obzirom da dramatično smanjuje bol i fotofobiju zbog iritis.

Kada tupim predmetom oko selektivnog degradacija može funkcionirati parasimpatički inervacija irisa, uzrokujući midrijaza javlja. Ovo može biti uzrokovano lokalni učinak na očne jabučice ili povrede cilijarnog ganglija, nalazi duboko u orbiti. U svakom slučaju, ovo stanje je obično privremena i pomoć leži u prepoznavanju i u pravcu žrtve u odjelu oftalmologije.

Migrena može biti povezana sa očni simptomi su vizualni fenomen. Pacijent može žaliti nastanka "srebrnim nitima" ili "treperenje" pred njegovim očima. Ovo je često prati razvoj skotoma, često se opisuje kao "utvrđenje skotoma"Na kojoj je vidno polje defekta ruba izgleda zupčasti ili izoštrio. Skotoma mogu trajati nekoliko sati ili čak dana. Uobičajene terapije dovodi do potpune eliminacije procesa. Samo povremeno nakon prestanka migrene i dalje postoji periferne skotoma.

Diferencijalna dijagnoza jednostrano proširena i fiksne učenik na osnovu određivanje značajnih neuroloških promjena ili slučajnog (ili namjernog) tsikloplegina ukapavanje. Da razjasnimo ovo pitanje je usadio jedan pad od 2% Pilokarpin u oku (s dilatiranom) i nakon ponovljenih ukapavanje od 5 min. Ako do kraja 20 minuta, učenik ostaje fiksna i prošireno, govorimo o ukapavanjem je tsikloplegika pacijenta.

Izuzetno smo zabrinuti ili histerična pacijent se ponekad mogu vidjeti konvergencije refleks u punom proyavlenii- učenika tako suzile oči konvergira u jednom trenutku i napomenuo maksimalno smještaja. Pacijent se žali na zamućen vid, posebno kada se gleda iz daleka. Tretman mora biti usmjerena na uklanjanje uzročni faktor (prekomjerne anksioznost), iako je brzo tsikloplegika ukapavanje u svakom oku može uhapsiti ovog stanja.

viziju kroz "barel mitraljeza" (Ili tunel) je još jedna manifestacija histerije ili anksioznosti. Pacijent se žali na gubitak vidnog polja, osim centra. Studija otkriva gubitak vidnog polja u svim oblastima na more, osim kotlova za centralno. Ako skotoma je zaista fiziološki i ima histerične porekla, udvostručenje udaljenosti od fiksacije tačka će udvostručiti veličinu središnjeg vidnog polja. Kada tunel viziju u vezi sa histerije, vizualne dimenzije polja ostaju nepromijenjeni.

R. Clark

Udio u društvenim mrežama: