Opće šema dešifriranje EKG

Za grešaka tumačenje promjena u analizi EKG moraju pridržavati ispod sheme dekodiranja.

Opće šema EKG interpretacija

• Analiza srčanog ritma i provođenja:

procjenu regularnosti otkucaja srca;
obračun otkucaja srca;
određivanje pobuđivanja;
procjena srčane provodljivosti sistema.

• Određivanje srca okreće oko prednjeg-posterior, uzdužnih i poprečnih osi:

određivanje položaja električnog osi srce u frontalnoj ravni;
određivanje srce okreće oko uzdužne osi;
određivanje srce okreće oko poprečne ose.

• Analiza P talasa atrijalne

• Analiza složenih ventrikularne QRS-T:

analiza QRS kompleksa;
analiza RS-T segmenta;
Analiza zuba T;
analiza interval Q-T.

• Elektrokardiografske zaključak.

Pravilnost otkucaja srca se ocjenjuje dužinom R-R intervalima između uzastopnih srčanih ciklusa registriran. Redovne ili pravilan srčani ritam se dijagnosticira ako je isti trajanje izmjerene R-R intervalima, a razlika između dobijenih vrijednosti je manja od ± 10% od prosjeka R-R (sl. 1) intervalima. U drugim slučajevima se dijagnosticira pogrešno (nepravilan) otkucaja srca (vidi. Sl. 1).

Sl. 1. Procjena otkucaja srca i regularnost srca. i - pravo ritam, b, c - pogrešan ritam

HR ispravan ritam određuje tabele (Tabela 1.) Ili izračunati iz formule:

HR = 60 / R-R.

Tabela 1

otkucaja srca ovisi o trajanju R-R interval,

Trajanje intervala R-R, sa	Broj otkucaja srca u minuti	Trajanje intervala R-R, sa	Broj otkucaja srca u minuti

1.50

1.40

1.30

1.25

1.20

1.15

1.10

1.05

1.00

0.95

0.90

0.85

0.80

0.75

0.70

0.65

0.60

0.55

0.50

0.45

0.40

0.35

100

109

120

133

150

172

Kada je broj prebrojanih pogrešan ritam kompleksa QRS, registrovan u određenom vremenskom periodu (npr 3 sekunde). Množenjem ovaj rezultat u ovom slučaju 20 (60c: 3c = 20) je izbrojano HR. Sa abnormalnim ritam može biti ograničena na određeni minimalni i maksimalni broj otkucaja srca. Minimalni broj otkucaja srca se određuje maksimalno trajanje intervala R-R, i maksimalne - za najmanji interval R-R. Da bi se odredio izvor pobude, ili tzv pejsmejker, potrebno je procijeniti tok ekscitacije pretkomora i skupa odnos zuba R na ventrikularne kompleksa QRS (Sl. 2). To treba da se fokusiraju na nekoliko znakova.

• Sinus ritam (vidi sliku 2 ..):

P tine u standardnim olova II pozitivne i prethode ventrikula QRS kompleksa;
Oblik P talasa u jednom te istom olovo je isti.

Video: Uvod u koncept. početnike

• atrijalnom ritam (iz nižih liga) (vidi sliku 2 ..):

tine P II i III u standardnim odvodima su negativni;
od P vala slijedi nemodificirani kompleksa QRS.

• Ritmovi AV čvora (vidi sliku 2 ..):

ako su oba vanmaterične impuls stigne do komora i pretkomora, nedostaje EKG P-vala, spajanjem sa nemodifikovane kompleksi QRS;
ako vanmaterične impuls stigne do komore i onda - atrijalne EKG su snimljeni na negativan tokom II i III standard vodi iglice P, nalazi nakon uobičajenog nemodifikovane kompleksa QRS.

• komore (idioventricular) stopa (vidi sliku 2 ..):

sve QRS kompleksi proširio i deformisan;
prirodni QRS kompleksi vezu iglice i R je odsutan;
otkucaja srca ne prelazi 40-60 min.

Sl. 2. EKG tokom sinusa ritmova i nesinusovyh. i - sinus ritam, b - nazhnepredserdny ritam, b - nizhnepredserdny ritam, D - AV ritmovima spoj D - komore (ideoventrikulyarny) ritam

(. Slika 3) za preliminarnu procjenu srčane provodljivosti sistem mora se mjeriti:

P trajanje val, koji karakterizira brzina električnih impulsa na uške (OK - ne više od 0,1);
trajanje intervala P-Q (R) u standardne olova II, odražavajući ukupnu brzinu pretkomora, AV čvor i grane sistema blok (obično 0,12-0,2);
trajanje ventrikularne kompleksa QRS, reflektivni vođenje pobude komora (OK - 0,08-0,09).

Sl. 3. Sažetak provođenje funkcija EKG

Povećanje trajanje i razmak zuba ukazuje na usporavanje u odgovarajućem odjeljku rada srčanog provođenja sistema. Zatim mjerenje unutrašnje interval otklon u prekordijalnim vodi V1 i V6, indirektno karakterišu brzina širenja pobude talas epikarda do endokardijuma i leve komore, odnosno. Interval interni otklon mjeri se od početka QRS kompleksa u ovom otmice do vrha P talasa

Rotacije oko osi srce anteroposteriornom prati osi devijacija (prosječna rezultanta QRS vektor) u frontalnoj ravni i promjene u QRS kompleksa konfiguraciju i pojačan u standardnim unipolarne elektrode ekstremiteta.

Varijante položaja električnih osi srca (slika 4.):

normalnom položaju - ugao &alfa 30-69 °;
vertikalni položaj - kut - od 70 do 90 °;
horizontalnom položaju - kut - od 0 do 29 °;
osa odstupanje na desno - kut - od 91 do 180 °;
lijevo osa odstupanje - kut - od 0 do oko 90 °.

Sl. 4. Razni oličenje položaja električnog osi srce

Da biste utvrdili položaj električnog grafički metod srce osa je potrebno izračunati algebarski zbir amplitude QRS kompleksa u bilo dva zuba od tragova ekstremiteta, raspoređenih u frontalnoj ravni. Za tu svrhu I i III standard ispušnih. Pozitivne ili negativne vrijednosti algebarskih sume zuba QRS kompleksa u proizvoljnom skali nacrtane na pozitivan ili negativan dio osi odgovarajuće izduvnih shestiosevoy u Bailey koordinatnom sistemu pomoću grafikona i tabela dati u posebnim EKG priručnika. A jednostavnije, ali manje precizno metoda procjene položaja srca električnog osi - kut odlučnost. Metoda se zasniva na dva principa.

Maksimalna pozitivna ili negativna vrijednost algebarski zbir zuba QRS kompleksa je upisana u elektrokardiografskih vodi, osi koja se poklapa otprilike sa lokacijom električne osi srca. Prosjek rezultanta vektor QRS ležao na pozitivni ili negativni dio osi otmice.
Kompleksnog tipa RS-u gdje je algebarski zbroj je nula zubi (R = S ili R = Q = S), zabilježen je u vodstvo u osi okomito na srčanih električnih osi.

Tabela. 2 su navedene sa uvlačenje javljaju, u zavisnosti od položaja električnog osi srca, maksimalno pozitivan i maksimalno negativno algebarskih zbir QRS kompleksa zuba i zuba algebarskih iznos koji je jednak nuli.

Tabela 2

Konfiguracija QRS kompleksa, u zavisnosti od položaja električnog osi srce

ugao	Algebarska suma zuba R i S (S + Q)		Kit tip QRS RS
	Max (+)	Maksimalna (-)

+30 °

+60 °

+90 °

+120 °

+ 150 °

± 180 °

0 °

-30 °

-60 °

-90 °

I i II

aVF

III

aVR

aVL

aVL i aVR

AVR

aVL i aVR

AVL

AVR

III

AVF

III

aVL

aVR

aVF

aVR

U (Sl. 5-8) prikazuje EKG u drugačijem položaju od električnog osi srce. Tabela i brojke pokazuju da:

na normalan položaj električnog osi srca (ugao - 30-69 °) amplitude RII&GE-RI RIII. i vodi III i / ili AVL tine R i S su približno jednaki jedni drugima;
horizontalni položaj električnog osi srca (ugao - od 0 do 29 °) amplitude RI>RII>RIII, i olova aVF i / ili složenih III registar tip RS;
vertikalni položaj električnog osi srca (ugao - od 70 do 90 °) RII RIII amplitude>RI, au vodi I i / ili snimljeni aVL RS kompleksnog tipa;
odbacujući srčanih električnih osi lijevo (kut - od 0 do -90 °) maksimalni pozitivni iznos zuba zabilježen je u vodstvu I i / ili aVL (ili AVL i AVR) u vodi AVR, aVF i / ili II ili tip I pisane kompleksa RS, i vodi III i / ili AVS - zub dubina S;
odbacujući električne desnog srca osi (ugao - od 91 do ± 180 °) maksimalno zub R je fiksirana u vodstvu aVF i / ili III (ili AVR) kompleksnog tipa RS - u vodi I i / ili II (ili AVR) i duboko zub S - u vodi AVL / ili I.

Sl. 5. različitim pozicijama električnog osi srca

Sl. 6. oblik kompleksa ventrikularne QRS u prekordijalnim odvodima za srčane skretanja oko uzdužne osi (AZ modifikacija kola Chernov i Kechkera MI, 1979). i - normalnom položaju, b - Okrenite u smjeru kazaljke na - rotacija kontra kazaljke na satu

Sl. 7. Kombinacija rotacije oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu sa rotacijom električnog osi srce na desnoj strani (ugao a + 120`)

Sl. 8. Kombinacija rotacije oko uzdužne osi srca kazaljke na satu sa horizontalnom položaju električnog osi srce (pod uglom od + 15`)

Rotacijama oko uzdužne ose srca, konvencionalno izvući kroz vrha i dna srca, određen je QRS kompleksa konfiguraciju u prekordijalnim odvodima, jer njihova ose su pozicionirani u horizontalnoj ravni. To zahtijeva instalaciju lokaciju zone tranzicije, i za procjenu QRS kompleksa forma u vodstvu V6. U normalnom položaju srca u horizontalnoj ravni (vidi. Sl. 6), prelaznoj zoni se nalazi u vodstvu V3. Ova otmica registrujete R S. i jednaka u amplitude na uvučen tine V6 ventrikularna kompleks obično poprima oblik qR ili QRS. Okretanjem srca oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu (da prate rotaciju dna srca odozgo), zona tranzicija raseljenih nešto na lijevoj strani, na području otmice V4, i olovom V6 RS dobija kompleks oblik (vidi. Sl. 6). Kada okrećete oko uzdužne osi srca u suprotnom prelaznoj zoni može preći na pravo na uvučeni V. U vodi V6 V5 snimljeni dubina (ali ne i nenormalan) zub Q1, QRS kompleks postaje qR (vidi. sl. 6). Rotacije srce oko uzdužne osi u smjeru kazaljke na satu često u kombinaciji sa vertikalnom položaju električnog osi srca ili odstupanje od osi srca na desno (vidi sliku 7 ..), i pretvara u suprotnom - horizontalnom položaju ili ose odstupanje lijevo (vidi sliku 8.). .

Srce okrene odstupanje poprečne ose povezan sa vrhom naprijed srca ili nazad u odnosu na normalan položaj. Okretanjem srca oko poprečne osi naprijed vrh kompleksa ventrikularne QRS u standardnoj vodi ima oblik qRI, qRII, qRIII, a kada se srce rotira oko poprečne vrha psi prije ventrikula kompleksa u standardnim odvodima je oblik RSja, RSII, RSIII.

Analiza atrijalne P krug uključuje:

dimenzija P val amplitude (maksimalno 2,5 mm u normi);
mjerenje dužine P vala (obično ne više od 0,1);
određivanje polaritet P vala u odvodima I, II, III;
određivanje oblika R. zuba

EKG P wave:

tokom normalnog vožnje smjeru vala kretanja na uške (prema dolje i malo lijevo) u odvodima I, II i III su pozitivni;
kada putuju pravcu pobude pretkomora talase (ako je pejsmejker nalazi se u nižim predjelima pretkomora ili u gornjem dijelu AV čvor) u odvodima I, II, III negativan;
Split u dva čvora u odvodima I, AVL, V5 i V6 kada je izrazio hipertrofija PL, na primjer, kod pacijenata sa mitralne srca acuminate vysokoamplitudnyee u odvodima II, III, aVF hipertrofija PP, na primjer kod pacijenata sa plućnom bolesti srca (vidi. dolje).

Analiza QSR Kompleks se sastoji od:

evaluacija odnos zuba Q, R, S 12 izvoda, omogućavajući srce kako bi se utvrdilo rotacije oko tri ose;
mjerenje amplitude i trajanja vala P: Za tzv patološki Q-talasa karakteristika povećanja njegove trajanju od 0,03 sekundi i amplitude više od 1/4 R-vala amplitude u istom olova;
R evaluacija zubi sa svojim mjerenje amplitude trajanje intervala unutarnji otklon (u odvodima V1 i V6) i određivanje cijepanje talasa ili R-talasa pojave drugi dodatni R` (G`) u istoj olova;
S procjenjuju zube sa svojim mjerenje amplitude i utvrđivanje mogućih proširenja ili nazubljenja dekolte zub S.

Analizirajući segment RS-T, potrebno je:

mjeriti pozitivan (+) ili negativan (-) otklon priključka (j) izoelektričnu linije;
za mjerenje količine mogućih RS-T segmenta pomak u regiji od 0,08 na desno od tačke složenih j;
odrediti oblik mogućeg raseljavanja RS-T segmenta (horizontalna. kosoniskhodyaschee ili kosovoskhodyaschee).

Za analizu T-talasa zahtjeva

određivanje polariteta T talasa;
procijeniti oblik T talasa;
mjerenje amplitude T. zuba

Normalno, u većini vodi od V1, V2 i AVR, T pozitivan zuba, asimetrične (kosim gore i ima nešto strmije pada koljena). Otmice AVR zub T je uvijek negativan u V1 -V2, III, i aVF može biti pozitivan, negativan ili slabo dvofazni.

Q-T interval su analizirani QRS kompleks od početka (Q-talasa ili R) do kraja T vala i u odnosu na odgovarajuću vrijednost ovog indeksa, koji se izračunava prema formuli Bezetta:

QT = K x R-R,

gdje je K - koeficijent jednak 0,37 za muškarce i 0,40 za žene R-R - trajanju od jedne srčanog ciklusa.

Strutynsky AV

EKG

Udio u društvenim mrežama:

Povezani