Angiografija: interpretacija slike. kvalitativna procjena

Video: Podvodna kompaktni fotoaparat Sony DSC TX20 (30) i njegova analiza

Echo intenzitet različitih komponenti plaka na slici varira u skladu sa postavkama sistem zahtijeva određeni standard intenzitet za usporedbu. Tunica adventicije, relativno ne utiče patološkog procesa, - prirodno mjesto za usporedbu različitih komponenti aterosklerotskog plaka, što je rijetko homogen, a često uključuje različite komponente sa različitim eho refleksijom (Slika 1.). Bright plakete ili sjajnija od adventicije, često se naziva vlaknaste, ako oni ne izazivati akustična shadowing i odjek koji je specifičan za kalcijum Uključene (Sl. 2).

Četiri poprečno ultrazvučnog krišku odgovarajuće pozicije u angiografski sliku prednje interventrikularnog arterije lijevo prednje kosoj projekciji kranijalni odstupanja. Pacijent sa lezija lijeve prednje silazno arterije distalno od bifurkacije sa velikim dijagonale grana. Heterogena struktura plakete, kao i promjene u glavnoj grani, proksimalno od bifurkacije, jasno prikazan u uzdužnom rekonstrukciju pluralitet slika dobijenih pod obrnutim vuče ultrazvučno katetera. A - subokklyuziruyuschaya ekscentričan vlaknastih plaka potpuno preklapaju glavni lumen brod oko ultrazvučnog katetera. B - ultrazvučni snop na pražnjenje dijagonale grana (na dnu) pokazuje neizmenjena unutrašnje grane oblaganje i ekscentričan opsežne plak na suprotnoj strani bifurkacije. B - koncentrični vlaknaste plaka, nalazi proksimalno od bifurkacije. G - ogromna heterogena ekscentričan plaka na području koje angiografijom izgleda netaknuta.

Sl. 1. Četiri poprečno ultrazvučnog krišku odgovarajuće pozicije u angiografski sliku prednje interventrikularnog arterije lijevo prednje kosoj projekciji kranijalni odstupanja. Pacijent sa lezija lijeve prednje silazno arterije distalno od bifurkacije sa velikim dijagonale grana. Heterogena struktura plakete, kao i promjene u glavnoj grani, proksimalno od bifurkacije, jasno prikazan u uzdužnom rekonstrukciju pluralitet slika dobijenih pod obrnutim vuče ultrazvučno katetera.

A - subokklyuziruyuschaya ekscentričan vlaknastih plaka potpuno preklapaju glavni lumen brod oko ultrazvučnog katetera.

B - ultrazvučni snop na pražnjenje dijagonale grana (na dnu) pokazuje neizmenjena unutrašnje grane oblaganje i ekscentričan opsežne plak na suprotnoj strani bifurkacije.

B - koncentrični vlaknaste plaka, nalazi proksimalno od bifurkacije.

G - ogromna heterogena ekscentričan plaka na području koje angiografijom izgleda netaknuta.

Sl. 2. 1. Nekoliko angiografski sliku na lijevoj strani prikazuje kaudalnom projekcije u velikoj plaketu dijagonale arterija uključuje dvije grane na svom bifurkacije području. Odgovarajuće sekcije ultrazvučno poprečno u proksimalnim trećem i dijagonala arterija na nivou pražnjenja usta svojih distalne grane pokazuju značajne aterosklerotične promjene sa kalcifikacije (kalcijum sjena je označena zvezdicama). Promjer posude (vanjski elastična membrana) varira od 3,2 mm u proksimalnom dijelu dijagonale arterije na 2,3 i 2,8 mm distalno od svoje ogranke.

Broj 2. Na osnovu preoperativne intravaskularni ultrazvuk nakon rezanja predilatation balon (2,5 mm) se formira na modifikovanom tehnikom stentiranje "pantalone" implantacija stenta bez premaza droge "vodenjak" (Tryton®) (19 mm) montiran na konusni cilindru (3.5mm proksimalni i distalni promjera 2,5 mm), i stent obložena sirolimus, "Cypher" (Cypher®- 3,0 23 mm) sa preklapaju stentova u proksimalnog dijela plovila. Nakon konačnog postdilatatsii "ljube balona" (2,5 i 3,0 mm, ispravljanje 12 atm pritisak) dostigao potpuno otkrivanje u veći od dva kraka (gornji desni ultrazvučno šut), nepotpune ekscentrična otvaranje u ustima grana finije (gornji lijevi fotografiji), zadovoljavajući objavljivanje stent dijagonala arterije sa minimalnim protruzijom prednje interventrikularnog arterije (donji lijevi na slici). Proksimalni dio arterije, koje nisu obuhvaćene stenta je donesena umjeren ekscentrični plaka kalcifikacije duboko (u donjem desnom sliku).

Broj 3. kontrola angiogramom vrši nakon 7 mjeseci nakon stenta, zadržao dobre angiografski rezultate s umjerenim lumen sužavanje plitko dijagonalne grane arterije koja je implantirana goli metal stenta. Optička koherentna tomografija pokazuje difuzno homogena minimalne intime proliferacije u implantacije stenta područje "Cypher" (Cypher®) asimetrično i izraženiji, iako funkcionalno je beznačajno - u zoni implantacije stenta otkriven.

Kalcifikacije, otkriti s većom osjetljivosti u odnosu na angiografije može lokalizirati u plakete jednom Uključene subendotelni površine do duboke depozita na osnovi plaka, koji se može kvantifikovati njihovi koncentričnim distribucije, mjereno u četvrti ili stepeni (obodna i dužina). Plakete sa niskim odjek refleksijom se često opisuje vrlo neprikladno termin "mekan"Budući da je većina ovih nepodnošljiv plaka mehanički i čine histološki nehomogene komponente, kao što su tkiva i krvnih ugrušaka fibro-masne unutar stenta neointima (Sl. 3).

1. Nekoliko angiografski sliku u lijevom kaudalnom projekcija pokazuje usta cevi i oštećenja LVA srednje trećine cirkumfleksnoj arterija na periferiji snimanja otežan zbog istovremenih protok kroz grane šant do ivice sa teškim proksimalne stenoza. Dogovoriti prije intervencije intravaskularni ultrazvuk jasno pokazuje ozbiljnost i dužinom lezija: izraženiji koncentrični uncalcined barel stenoza LVA (gore desno), teška stenoza srednje trećine cirkumfleksnoj arterije sa ekscentričnim kalcifikovanog plaka (gore lijevo), propagirajući najnižoj grane usta tupim rub (dolje lijevo). Nemodifikovanih periferija cirkumfleks arterije (donji lijevi broj) je distalni segment reference. Red 2. S obzirom na dužinu i promjer promjene plovila (vanjska elastična membrana) u različitim područjima, u skladu sa intervencije SAD vrši tokom automatski obrnuta kretanja senzora, tri stentovi su instalirani s premazom droge Everolimus®. Stentovi se uspravi do 3 mm u distalnom cirkumfleksnoj arterije (dolje desno) na 3,5 mm ispod nivoa vrlo visokog pritiska na krute ploče u proksimalnom cirkumfleksne arterije (gore desno) i bifurkacije cirkumfleksnoj arterije (dolje desno), do 4 mm prtljažnik sa dilatacija

Sl. 3. 1. Nekoliko angiografski sliku u lijevom kaudalnom projekcija pokazuje usta cevi i oštećenja LVA srednje trećine cirkumfleksnoj arterija na periferiji snimanja otežan zbog istovremenih protok kroz grane šant do ivice sa teškim proksimalne stenoza. Dogovoriti prije intervencije intravaskularni ultrazvuk jasno pokazuje ozbiljnost i dužinom lezija: izraženiji koncentrični uncalcined barel stenoza LVA (gore desno), teška stenoza srednje trećine cirkumfleksnoj arterije sa ekscentričnim kalcifikovanog plaka (gore lijevo), propagirajući najnižoj grane usta tupim rub (dolje lijevo). Nemodifikovanih periferija cirkumfleks arterije (donji lijevi broj) je distalni segment reference.

Red 2. S obzirom na dužinu i promjer promjene plovila (vanjska elastična membrana) u različitim područjima, u skladu sa intervencije SAD vrši tokom automatski obrnuta kretanja senzora, tri stentovi su instalirani s premazom droge Everolimus®. Stentovi se uspravi do 3 mm u distalnom cirkumfleksnoj arterije (dolje desno) na 3,5 mm ispod nivoa vrlo visokog pritiska na krute ploče u proksimalnom cirkumfleksne arterije (gore desno) i bifurkacije cirkumfleksnoj arterije (dolje desno), do 4 mm prtljažnik sa dilatacija "ljube balona" u circumflex arterije i prednjeg interventrikularna arterije distalnog mliječne funkcionira shunt (gore lijevo). Imajte na umu da parcijalni protruzijom stenta u aorti je neminovno uz punu pokrivenost usta lezija u lijevoj i desnoj koronarnih arterija.

Ostale karakteristike kvalitete uključuju prisustvo rupture plaka, spontano ili nakon angioplastike. Nishi, čireva, spontani odvajanje zid sa tromba su često povezani s pozitivnim patološkim remodeliranje i često su multifokalne, oni se nazivaju patognomonična promjene opisane u nestabilnim sindroma. Rupture aorte hematom zid su krajnji rezultat angioplastike prije stenta, a sada, u većini slučajeva ograničena na rubovima stenta. Je stentovi epoha procijeniti odnos zida stenta zid i plovila koriste druge karakteristike kvaliteta. Parcijalne prianjanje stenta na zidove zidova posude se mogu prepoznati po prisutnosti krvi Uključene između zidova stent i zidovima arterija. Takve promjene su često otkrivene odmah nakon implantacije stenta u slučajevima kada, kako bi izabrali kontejner za konačnu odvijanje stenta nisu koristili IVUS.

Nakon naknadne dinamičan monitoring IVUS podataka dobijenih prilikom procjene stenta ispravljanje neposredno nakon implantacije pomoći razlikovati nepotpune odvijanje stenta, ostatak odmah nakon implantacije, a čine nepotpune apozicijom stent - možda zlokobno pojava povezana sa pozitivnim remodeliranje arterijskog zida, rasvjeta tromba ili toksične akcija antiproliferativni droge zida krvnog suda.

Carlo Di Mario, Guy R. Heyndrickx, Francesco Prati i Nico H.J. Pijls

Invazivne procjena hemodinamskih i snimanje

Udio u društvenim mrežama:

Povezani