Endodontskih instrumenti

Video: Šta je zubni poslužavnik čitav niz stomatološke alata

Postoji mnogo alata za uništenje pulpe alata i opturacije korijenskih kanala. Unatoč činjenici da je dizajn većina tih alata je razvijen prije 50-100 godina, u posljednjih nekoliko godina došlo je do nekih temeljnih promjene usmjerene na poboljšanje kvalitete, efikasnosti i standardizaciju alata. Postoje i ručno i strojno endodontskih instrumenata.

Instrumenti za liječenje kanala korena

Ručni alati

Pulpekstraktory i rašpe su prvi alat razvijen za obradu kanal (Sl. 9.1). Izrađuju se od okruglih čeličnih žica stvaranjem rez duž uzdužne osi instrumenta, a zatim savijanjem rubova istih za primanje zuba i oštrice. Tip instrumenta određuje dubinu, broj, i ugao nagiba rezova (zuba).

Pulpekstraktory koristi za Ekstirpacija održive zub pulpe. Alat je uronjen u pulpe i rotira tako da se zubi su u meko tkivo. Nakon toga, cisterne se uklanja jednim tyazhem. Međutim, u modernom endodontskog upotrebi ove metode se ne preporučuje, jer se to dogodi jaz pulpe tkiva u području apeksnog otvora blende, dio se može zahvatila i periodontalni ligament. Primjerenije je korištenje alata za obavljanje raskrsnice celuloze na određenom nivou.

Rašpe ( "alat u rat rep") se koriste za obradu i proširenje korijenskih kanala.

Za rezanje tkiva alat je pritisnut uza zid kanala i vrši piljenje kretanje duž duge osi zuba.

Uprkos visoku efikasnost, korištenje tih instrumenata do sada je ograničena, zbog verovatnoća fragmenata zuba u procesu obrade kanala.

Posljednjih nekoliko godina, na tržištu stomatoloških proizvoda, postoje dvije vrste alata rašpa: (. Slika 9.2) Rispi-datoteku i Sonic Shaper. Ovi alati su ne jednom zube i spirala utora, i stoga su više široko primjenjuju od rašpe. Danas, oni se koriste samo u posebnim instalacijama.

Sl. 9.3. A - K-Razvrtač K-datoteku i H-file (od vrha do dna). B - K-tip instrumenta (na vrhu) je uvrnut na takav način da rezni vrh ima oblik spirale. Tretman ove vrste kanala vrši piljenje alata i rotacijskim rezanja poteze. Curls H-file (ispod) formiraju kontinuirani spiralni zavojnice. Kada se radi sa mogućim datoteku listi pokret na taj način rotaciono rezanja pokrete treba izbjegavati. C - elektronskog mikroskopa instrumenata K-tipa sa oštar vrh (gore) i zaobljenim ne rezanje vrh (dno).

Razvrtači i datoteke. Razvrtači i datoteke su najčešći alat za liječenje kanala korena. Ranije, ovi alati izrađeni su od nehrđajućeg čelika. U ovom slučaju, postoje dva glavna tipa instrumenata: (. Slika 9.3) K-tip (K-datoteke i razvrtači K) i H-tip (Hedstrom datoteke).

Za proizvodnju K-datoteka koje koristi prazan sa pravougaonog ili trouglastog presjeka. Oni su uvijeni tako da je radni dio alata uzima u obliku spirale. Broj kovrče i oštrice mogu biti različiti, ali generalno, to je iznad datoteku od razvrtači. Druga razlika je u tome što datoteke su obično izrađeni od kvadratnih praznine, dok praznine razvrtači imaju trouglastog preseka. Zbog manje kovrče i trouglastog presjeka K-razvrtači su fleksibilniji u odnosu na K-datoteke. Međutim, do danas postoje K-datoteke s povećanu fleksibilnost zbog trokutastog i dijamant u obliku presjeka.

K-tip instrumenti se koriste za širenje korijenskog kanala listi i / ili rotacijskim rezanja poteze. Kada radite sa reamer mogu koristiti obje vrste pokreta, ali su efikasniji rotaciono rezanja pokreta. U posljednjih nekoliko godina, nove tehnologije su razvijeni, koji su omogućili da se smanji alata od žice i da ih ne savijati od praznine sa kvadratnog ili trouglastog presjeka. To otvara nove perspektive u pogledu tvrdoće, fleksibilnost i alata za rezanje svojstva. Još jedna modifikacija za poboljšanje kliničkih ishoda, uključuje upotrebu zaobljeni vrh, dok je tradicionalnim instrumentima K-tip je imao oštar vrh (Sl. 9.3). Alat sa neaktivnim bez rezanja vrha slajd bolje kanal od instrumenata sa aktivnim vrhom. Uprkos tome, čelični alat i dalje imaju dovoljno visoku krutost i zahtijevaju unaprijed savijanje prije uvođenja vrlo zakrivljenih kanala.

Sl. 9.4. A - nikl-titan zakrivljene alat da pokaže svoju fleksibilnost. B - tool kit K-tipa. Datoteke 10, 15 i 20. veličinama od inoxa. Nikal-titan instrumenata 25-60-og veličine. Počevši od 70-gauge čelika alata ponovno poslati.

Upotreba nikl-titan legure za proizvodnju na instrumente K-tip je znatno proširio polje njihove primjene. Alat izrađen od nikl-titan, imaju imovinu superelastic (Sl. 9.4). Zbog glava ne rezanje promocije ovih alata u kanalu je znatno olakšan. Kada se to učini uniformu tretman svih zidova kanala bez formiranja koraka i perforacije na unutrašnjem zakrivljenost kanal, kao i overexpansion u apikalni foramen, koje se često susreću u korištenju strožih alata. Tako je, u veoma zakrivljeni korijenskih kanala koriste elastične nikal-titan instrumenata ima jasne prednosti.

Zbog visoke elastičnosti materijala nikla-titan instrumenata ne proizvodi uvijanje i vytachivaniya okruglih žica.

Postoji K-datoteke različitih veličina (od 10. do 60.). Rezanja sposobnost i efikasnost ovih alata je nešto niža od čelika datoteke. Međutim, s obzirom na visok stupanj fleksibilnosti u većini slučajeva oni su sredstvo izbora. Uprkos tome, najmanja veličina nikal-titan instrumenata (10-20) su toliko fleksibilni da nisu dovoljno efikasne i veoma komplikovano za korištenje. Dakle, ima smisla da koriste čelične alate malih dimenzija u kliničkoj praksi, sa dovoljno fleksibilnosti, i prešli na nikl-titan datoteke koje počinju s 25-gorazmera (Sl. 9.4).

Hedstrom-datoteke su napravljeni od žice. Na površini obratka su mašinski sječiva, formirajući kontinuirano spiralu kao nit. Nagib od alata za rezanje na štap suočava se približava 90 °. U tom smislu, liječenje korijenskih kanala H-datoteke se vrši piljenje pokreta rotaciono rezanje vizheniya se ne koriste. H-datoteke su jedan od najefikasnijih alata za ručno korijenskog kanala.

Međutim, da bi se postigao maksimalni učinak treba koristiti u kombinaciji sa alatima rotacijskim rezanja.

U jednom trenutku, pokušaji da se poboljša rezanja svojstva rotaciono H datoteka smanjenjem nagiba reznih, ali to je dovelo do smanjenja efikasnosti alat u obavljanju piljenje kretanja, u vezi sa kojom je izmijenjena H-datoteke nije dobio široku primjenu.

standardizacije instrumenata. Danas postoji standardizacija instrumenata Ki H-tipa (vidi. Sl. 9.4). To znači da je proizvodnja endodontskog instrumenta svi proizvođači moraju pridržavati određenih principa razvio organizacija za standardizaciju. Dakle, broj promjera alata određuje na vrhuncu alata (D1), izražena u stotinki milimetra (Sl. 9.5). U ovom slučaju alat 40 je veličine u Apex promjera jednaka 40/100, i.e., 0,4 mm. Standardizovani alati su dostupni u nekoliko veličina - od 10. do 150..

U alat grupa od promjera 10. do 60-mjerilo tip (D1) svake uzastopnih alata prelazi na prethodnu 5/100 mm, veći alata na svaku sljedeću alat prelazi na prethodni 10/100. Osim toga, postoje datoteke K-8 veličine. Dužina standardiziranih instrumenata može biti 21, 25, 31 (30) mm. Tako je dužina alat sa sječiva je uvijek isti, odnosno 16 mm. Tako je promjer alata na mjestu rezanja kraja lica jednakih promjera u području tjemena (D1) plus 0,32 mm. To znači da ove alate konus je 0,02 mm po mm dužine.

Tolerancija je 0,02 mm. U skladu s tim, dva alata iste veličine mogu se međusobno razlikuju po 0,04 mm. Kodiranje boja na ručkama alata (bijela, žuta, crvena, plava, zelena i crna) odgovara veličini alata. Od prvobitno najmanji instrument je alat 15-mjerilo, standardizirani kod boja počinje s njim. Dakle, 15. instrument ima bijelu obilježavanja 20. - žuti, 25. - crvena, plava 30., 35. - zeleni, i 40. - crni.

Alat za 45-mjerilo ponovo ima belu oznaka, a zatim slijed boja se ponavlja. Osim toga, 10-mjerilo instrument ima roze i 8. srebro oznake.

Sl. 9.5. Standardizovani endodontskih instrumenti 50-mjerilo različite dužine (21, 25 i 30 mm). broj alat odgovara promjer alata u tjemenu izražena u stotinki milimetra. Imajte na umu da je dužina radnog dijela alata (D1-D2) je uvijek 16 mm, bez obzira na ukupnu dužinu alata.

alatnih strojeva

Alati počinio recipročnim kružnog kretanja. Većina konvencionalne čelične alati su proizvedeni sa posebnim ručkom za upotrebu u konvencionalnim malim brzinama instrumenta. Međutim, ova tehnika često dovodi do korijena perforacije ili loma alata u kanalu. Stoga, alatnih čelika ne treba koristiti u uobičajenim vrh sa stalnim rotacije.

Najbolji rezultati dozvoljava upotrebu posebnih endodontskog savjet za liječenje kanala korena. Savjeti su specijalno dizajnirani da nose prometa alat, optimalna za preradu kanal sa minimalnim rizikom od loma alata u kanalu i drugih komplikacija.

Sl. 9.6. U Shema recipročne rotacije alata je predstavljena u posebnom endodontskog vrh uglom od 90 °.

Najčešći dizajn prstenovi, koji koriste nekoliko proizvođača uključuje postigao recipročnim rotacionog kretanja pod uglom od 90 ° (sl. 9.6). Uz pravilno korištenje alata, ovi uređaji su prilično efikasne, ali određeni postotak slučajeva, tu je uvijek sredstvo fraktura.

Nove mogućnosti ponuditi terminala malim brzinama, a angažovani na uzdužne vibracioni kretanja, amplituda oscilacija je 0,3-1,0 mm i zavisi od otpora koji alata nailazi tijekom obrade kanala. Dakle, sa značajnim alat otpor će praktično samo linearno gibanje. Ako je nemoguće uzdužnim pokretima (prepreka u kanalu) alat počinje da recipročnim rotacionog kretanja na 90 °. U slučaju umjerenog otpora javlja promocija alat naprijed dok recipročne rotacije. Takav sistem omogućava da se postigne isti efikasnost uređaja, samo na osnovu pokreta rotacije, u bilo koje anatomija korijenskog kanala. Međutim, zbog složenije i slobodno kretanje alat u kanalu se značajno smanjuje šanse od komplikacija.

Nikal-titan rotirajućih instrumenata. Pojava legure nikla-titan ima superelastic svojstva i fleksibilnost, je otvorio nove mogućnosti u endodoncije. Ubrzo je postalo jasno da je upotreba nikal-titan instrumenata čini moguće napraviti kanal kontinuirani rotacionog kretanja, u vezi s kojim je broj kompanija koje proizvode instrumenata izdala linija ručke i motora koji su efikasni i sigurni za korištenje ove tehnike. Do danas, stomatološke tržištu postoji više od 10 različitih sistema NiTi instrumenata posebno dizajnirani za upotrebu u endodontskog vrh vrtnju (vidi. Sl. 9.7). Svi ovi alati imaju navoj sa jednim ili više rezanje uvijanje. Prema tome, kada se koriste u posebnim mlaznicama se zeznuo u kanal za zaglavljivanje ili loma.

Da biste to izbegli, uzeti su različite mjere. Na primjer, neki proizvođači nude alate sa smanjenim agresivnost zbog spljoštene oštricama (vidi. Sl. 9.8).

Međutim, to smanjuje efikasnost alata, što neminovno dovodi do potrebe za povećanjem snage i obrtnog momenta sa instrumentom, što je rezultiralo u rizik fraktura ne smanjuje, nego povećava. Prema tome, za mašinska obrada alata kanal bi trebao biti dovoljno oštar. U ovom pogonjeni alati moraju imati varijabla ugao navojem. Ovo smanjuje efekat zavrtanja, kao i doprinosi boljem uklanjanje dentinske kanala piljevine. Jedan od tih alata je zaista jedinstven dizajn, jer kombinira spiralne i ravne dijelove radne površine (vidi. Sl. 9.9). Ova funkcija dizajn alata praktično eliminiše efekat zavrtanje.

Nadalje, karakterističan za presjek K-file u trouglu sa oštrim rubovima pruža visoku učinkovitost rezanja instrumenta. S obzirom da je dizajn alat vam omogućava da se smanji trenje u kanalu, potrebno je koristiti nisku obrtnog momenta. Na kraju, brzina rotacije alata može biti i do 500 okr. / Min.

Smanjenje moment također je postignuta upotrebom varijable konus alata, tako da se obrada dešava samo istovremeno određeni dio kanala. Konus većina alatnih strojeva mogu se razlikovati od standardnih 0,02 mm do 0,10 mm. Kratka alati (16-19 mm) konusom 0.10, 0.08 i 0.06 mm često dizajniran kako bi se aktivirali i proširiti ušća kanala, dok je već dugo sužava alata koji se koriste za pripremu apikalni 0,06-0,02 mm treći. Tako ,, preporučeni redoslijed korištenja alata može biti kako slijedi: 40/001, 35 / 0,08 30 / 0,06 30 / 0,04 i 25 / 0,02 mm (214-215 cm ..). Sličan slijed korištenja alata omogućava vam da se pridržavaju "zlatno pravilo" obrada kanala alatnih strojeva: maksimalni učinak, minimalan utjecaj, optimalnu sigurnost. Uske kanale treba napustiti korištenje alata za 40 / 0,10 mm. U većini slučajeva, samo kanal u punom radnom dužinom upravlja alat 30 / 0,06 mm.

Dakle, liječnik mora imati potpuni skup alata, ali nisu svi ovi alati će se kontinuirano koristiti. Osim toga, njihova upotreba preporučuje se u obradi visoko zakrivljenih kanala jer imaju dovoljno niska obrtnog momenta. Time se smanjuje habanje alata koje nastaju zbog širenja i skupljanja kada se rotira u zakrivljenom kanalu. Habanja alata nije uvijek primjetan, ali o tome ne treba zanemariti kada se odlučuje o potrebi za odlaganje instrumenta ili nastavak njegove upotrebe.

I na kraju, još jedna važna karakteristika dizajn rotacijskih NiTi instrumenata za njihovo sigurno korištenje, je prisustvo pasivnih vrhova.

Gornji alat moraju biti zaobljeni, non-rezanje ili ne-rezanje skoro (vidi. Sl. 9.9). Ovo omogućava fleksibilan alat da se slobodno kreće u kanalu, bez formiranja ispusta, i perforiranje tjemena zida transporter kanal. Kada se koriste ove tehnike i instrumente je jedinstven tretman svih zidova kanala sa stvaranjem glatku površinu.

Alat fraktura rizik tako zavisi od brzine rotacije. Od rada na brzinu od 1000 okretaja. / Min dovodi do loma alata 2 puta češće od rada pri brzini od 500 okr. / Min. S tim u vezi, važno je i dizajn alat, jer određuje moment. Alat sa zaravnjenim strane i visoki okretni moment se obično koristi na oko 150-300. / Min, dok je rad 500-600 vol. / Min alata sa niskim momenta pruža sličan stepen sigurnosti. Vjerovatnoća loma također ovisi o vrsti motora. standard stomatološke instrument moment iznosi 2,5 N / cm, dok je fraktura nikal-titan pogonjeni alati je moguće uz okretni moment čak i manje od 1 N / cm.

S tim u vezi, posebno za rad sa endodontskog rotirajućih instrumenata motori sa niskim i ograničenim moment razvijen. Neki motori čak vam omogućiti da samostalno izaberete maksimalni obrtni moment za svaki alat ovisno o svojoj veličini i konus. Teoretski gotovo eliminira mogućnost alata frakture. U svakom slučaju kontrolisanim eksperimentima otkrio značajno smanjenje incidencije prijeloma instrumenata koriste motori sa niskim obrtnog momenta.

Instrumenti za kanala korena opturaciju

Root gnojiva i plugger. Root gnojiva se sužava metalne alate sa glatkim zidovima i šiljatim vrhom (vidi. Sl. 9.10). Oni se koriste za lateralne materijal kondenzacije punjenje u kanalu. Root gnojiva su dostupni u različitim veličinama s različitim konusom i različite fleksibilnost. gnojiva ruku može biti dug, slično ručku sonde i kratka, kao tradicionalni endodontskog instrumenta. Potonji se nazivaju prst gnojiva. Root plugger su malo konusni metalnih alata sa glatkom površinom i flat-vrhom (vidi. Sl. 9.10). Koriste se za vertikalno materijal kondenzacije punjenje u korijenskog kanala. Kao i kod gnojiva, oni mogu imati i duge i kratke ručka. U ovom drugom slučaju se zovu prst plugger (vidi. Sl. 9.10).

Endodontic datoteke i razvrtači Lentulo. Endodontic datoteke i razvrtači je spirala prihvat sa vrhom za male brzine (sl. 9.11). Endodontic datoteke i razvrtači se koriste za brtvljenje kanala paste za punjenje materijala. Oni su naširoko koristi za punjenje kanala kalcijum hidroksida. Oni se također može koristiti za uvođenje stalnog kanala korena cementa, ali u ovom slučaju, kako bi se izbjegli pereplombirovki nije prikladno koristiti mašinu i ručnih alata.

Uređaji za punjenje gutta kanala

Moderni uređaji omogućuju punjenje termoplastifitsirovannoy kanala zuba gutaperka. Za administraciju gutta veće igle se koriste, pri čemu je kanal zuba mora proširiti dovoljno snažno za pokretanje igle što bliže apikalni rupu.

hirurški instrumenti

Da izvrši rezove u području gingive i papila periodontalni skalpeli koristi 12-mjerilo (vidi. Sl. 9.12).

Sve ostale sekcije u hirurškom endodoncije izvode s veličinom skalpelom 15.. Za odvajanje poklopac slizistonadkostnichnogo lifta koristite oštre (sl. 9.13). retractor tkivo može biti i ploče i opremu. Prednost treba dati sa pločom mehanizma, jer u toku operacije da se može postaviti direktno na površinu koštanog tkiva.

Za pripremu alveolarne kosti se koriste sferne svrdla od 6. do 12. navedene veličine u turbinu. Za resekcija vrha korijena i rezanje površina Fissure bor se nanosi nakon resekcija s produženim prihvatom №557 ili drugih sličnih alata. Priprema retrogradni šupljine vrši back-sferne ili stožasti mini svrdla u mininakonechnike (vidi. Sl. 9.14). U udaljenim područjima različitih uglovanost ultrazvučne mlaznice (vidjeti. Sl. 9.15).

Da bi se povećala efikasnost tzv retroshsadki može imati dijamant premaz. Ultrazvučni alatnih strojeva koriste se i za liječenje zuba sa retrogradnim nezaplombirovannymi korijene (vidi. Sl. 6.35).

Ispit koristiti posebne šupljine ogledalo odgovarajućih dimenzija i oblika (vidi. Sl. 9.16). Osim toga, za retrogradne punjenje plugger tu su specijalno dizajnirani u različitim veličinama i uglova nagiba (vidi. Sl. 9.17).

meko šivanje tkiva se vrši pomoću držač igle. Škare se koriste za tanke lopatice i atraumatska igle sa šavovima, 4-0 ili 3-0.

Leif Tronstad
kliničke endodoncije

Udio u društvenim mrežama:

Povezani