Abocclusion

abocclusion To se odnosi na vertikalnu anomalije, a odlikuju vertikalnom jaz za zatvaranje denticije u prednji ili bočni porcije.

frekvencija populacija mala otvorena zalogaj i od 3 prema 27 Godine je 1,9%. Najvećom frekvencijom otvorenog zagriza je otkriven kod djece 7-11 mjeseci. - 18.51%. Bite u periodu djeca s obzirom pohranjene u početnom periodu formiranja, prvi mlečnih zuba izbiti koji još nisu stupili u kontakt. Djece u periodu privremenog okluzija prevalencije ovog poremećaja kreće se od 2,3% na 5,6%. Djeca 6-12 godina (mješovite denticije), njegova prevalencija iznosi 1,6%, a 13-14 godina starosti i adolescenata (16-18 godina) - 1,3%. otvoreni zagriz frekvencija u školske 7-16 godina je 1,12%, u strukturi abnormalnosti dentogenih - 2,37%.

LS Piersyn smatra da je "otvoren zalogaj ne može biti, jer ne zatvaranje zuba "(1996). Takvo stanje je nazvao dizokklyuziya.

Etiologija i patogeneza otvorenog zagriza.

Otvoren uzroci bite su:

- nasljednost,
- majki bolesti u trudnoći (trovanja, infektivne, virusne bolesti, endokrini sistem bolesti, kardiovaskularni sistem, i dr.)
- atipične zub primordija položaj,
- bolest u ranom djetinjstvu (posebno rahitis)
- poremećaj funkcije endokrinih žlijezda, metabolizam minerala,
- nosne funkcije disanja i vrijednost jezika,
- nepravilnog položaja djeteta za vrijeme spavanja (zavrnut prema gore glave)
- štetne navike (sisanje prsta, jezika grize nokte, olovke i različitih artikala polaganje jezik između redova zuba u defekta nakon ranog gubitka privremenog ili trajnog zuba, itd),
- traumatskih oštećenja čeljusti,
- rascjep alveolarne procesa i nepce.

Pravi se zove otvoreni zagriz izazvala rahitis kod djece prolazi.

Vitamin D regulira kalcij-fosfor ravnoteže, tako da čak i administraciju dovoljne količine kalcija i fosfora dijete ne ga spasiti od rahitisa, ako ne i ispao D-hipovitaminoza.

Etiologija rahitisa.

Uzroci i predisponirajući faktori za pojavu rahitisa uključuju:

1. Deficit sunčevog zračenja i izloženosti svježem zraku.
2. Nutritivni faktora: a) formula bez prilagođene novorođenčadi (u kojoj je, posebno, bez dodanog vitamina D3, b) koji su dugo u mljekarskoj vskarmlivanii-) kasnije uvođenje prihrana i prikormov- g) primanje pretežno vegetarijanski varalice (žitarice, povrće ).
3. Perinatal faktora. a) prematuritetom (Ca rast 26 nedelja u fetusa 100 -120 mg / kg / dan, 60 mg P / kg / dan, a na 36 tjedna Ca 120-150mg / kg / dan i 85 mg-P / kg / sugki) i dijete manje od 30 tjedna trudnoće na rođenju često ima osteopenija. b) insuficijencije posteljice (aktiviranje sekrecije PTH za održavanje kalcija stanja)
4. Nedostatak fizičke aktivnosti (nedostatak porodice elemenata fizičkog vaspitanja (masaže i gimnastika, itd ..), jer je dotok krvi do kosti značajno se povećava u toku mišićne aktivnosti
5. crijeva disbakterioza sa dijarejom.
6. Antikonvulzivi terapija osuđeni na duge (fenobarbiton, fenitoin, itd) promovira brzu razmjenu metabolizmu aktivne oblike vitamina D.
7. malapsorpcijom sindroma (celijakija, cistična fibroza, itd), Kronična jetre i bolesti bubrega, što uzrokuje prekid formiranja deviznog aktivnog oblika vitamina D.
8. Nasljedna anomalije vit razmjene. D i kalcij-fosfor metabolizam.
9. Faktori okruženja. Višak vode u tlu i, stroncij proizvoda, olovo, cink i dr. Rezultat je djelomičnu zamjenu kalcija u kostima.

Kršenje okoštavanja u rahitisa javlja u epifize - epifizne resorpcije hrskavice, povreda rasta epifizne kosti, proliferacija metaphyseal nemineralizirovannogo osteoid. Međutim, u patogenezi rahitisa igra ulogu ne samo paratiroidnog hormona, ali i štitnjače C-ćelije koje proizvode kalcitonin, a inhibira apsorpciju organske matrice kostiju, stimulira ugradnju kalcija u kosti. Tako se određuje koncentracija kalcija i fosfora u krvi pojedinih pacijenata.

Simptomi se javljaju kasno rahitisa biološke inferiornosti kost vilice i stomatološke tkiva. Kosti koje su podložni stalnim vuče i pritisak u toku funkcionalnu aktivnost žvačnih mišića i glatkom zbog nedovoljne mineralizacije, lako deformiraju.



Rahitisa prikazana je formiranje istinski otvoren (rahitičan) okluzija (za razliku od lažne - traumatski) (. 122 sl).

Eksterno pacijenta postoji neslaganje u odnosima između lica i kranijalni kosti. Suočavaju mala u odnosu na lobanju, izgleda infantilno. Donje trećine lica je povećan (sl. 123).

mandibule ugla se nalazi dalje nego što je uobičajeno, tako da samo bočnih zuba u kontaktu, pretvara otvoren zalogaj. Akcija ogleda žvakanja mišići više na donjoj čeljusti, što je referenca za cijelu kost žvakanja mišići i podložni pritisak i napetost snaga.



Donji set zuba gubi parabolični oblik: prednji dio zubnog niza gubi zaobljenosti i spljošten, što dovodi do istiskivanja donjeg prednjeg raspored zuba.

Prema NI Agapov, rahitičan mandibule odlikuje trapeznog alveolarne luk (sl. 124).

Kratkom strane trapeza su prednji zubi, koji su u ravnoj liniji, pokriva bokove - žvakanje zuba nalazi u teškim naprezanja kao ravna linija. Ovaj oblik vilice - znak rahitisa. Ako je donje čeljusti je toliko deformisano da donji kutnjaci su nagnute u pravcu jezika pod mylohyoid mišića, kao što rahitičan mandibule ukazuje na kasno rahitisa.



Rahitisa izaziva negativan efekat na razvoj žvačnog mišića gornje čeljusti: mišića priključen na području temporalne kosti, maksilarnog kvrge i ptero igoidnog procesa, vuče alveolarne kosti i okolno tkivo i posredno utječu na dio gornjeg premolara i molara.

Bukalne muskulatura i sužava ovim prostorima, što je dovelo do kompresije vilice premolara palato smjene.

Gornjoj vilici dio prostire ispred zuba je povećan u dužini, a ima oblik lire neba. Donje vilice je skraćen u sagitalnoj smjeru, luk je sravnio u području prednjih zuba i razgranata na mjestu očnjaka.

Traumatskog (false) otvoreni zagriz nastaje kao posljedica kronične ili akutne ozljede. Hronične povrede nastaje zbog djelovanja loših navika (sisanje palca, usne, obraze, jezika, noktiju, olovke, spava sa zabačene glave). Razmak između zuba normalno odgovara obliku "objekat", koja se usisava dijete.



Otvoreni zagriz mogu biti rezultat pogrešnog poređenja fragmenata u liječenju prijeloma vilice.

klasifikacija

Postoje dva glavna oblika otvorenog zagriza na lokalizacije: otvoreni zalogaj u prednjoj regiji i otvoren zalogaj u zadnjoj regiji (jednostrana, dvostrana). Sredstva su simetrično ili asimetrično otvoreni zagriz. Preporučljivo je da se izdvoji otvoreni zagriz maksilarni, mandibule i kombinirani oblici.

Ovisno o etiologiji i patogenezi DA Kalvelis razlikuje dva osnovna oblika otvorenih ugriza:

- Istina (rahitičan);
- lažne (traumatska).

Ozbiljnost otvoren zalogaj prednost odrediti veličinu vertikalnog priključka (Bogatsky VA): I stepen - 5 mm, II stupanj - od 5 do 9 mm, III stepen- veći od 9 mm.
Bez obzira na etiološki agens i formira otvoreni zagriz podijeljena u težini (Vasilevska ZF): I - ne samo da blokada centralnih sjekutića, bočnih sjekutića, klyki- II - nije zatvoren centralnih sjekutića, bočnih sjekutića, očnjaka, prvog i drugog premolara. III - spojiti samo poslednji kutnjaka.

Osim toga dentogenih skraćivanje (obično gornji prednji zubi) vidi u većini slučajeva dentogenih istezanja u bočnim dijelovima gornjeg chelyusti- često povećan mandibule uglove (više od 135 °).

Schwartz dijeli otvoren zalogaj u dva oblika: dentogenih i gnathic. Dentogenih oblik se odlikuje skraćenja korijene zuba i alveolarnog dijela. Kada gnathic otkrivena Dogleg oblik mandibule (konveksna i konkavna strana porcije na prednjem) sa proširenim ugla donje vilice. Grane se može skratiti. U mnogim slučajevima, međutim, tu je i visok položaj zglobova u lobanji bez skraćenja grane donje vilice.



Klinika otvoren zagriz.

Dentogenih oblik otvorene traumatskog okluzija razvija uglavnom zbog loše navike, kao što je gore spomenuto. Razmak između zuba normalno odgovara oblik objekta koji je dijete bezveze. Kada izgovara otvorene ugriza kada se formira razlika između prednjih zubi značajan daljinu (1,0sm 0,5 ili više), spolja definisan tipično kršenje odnosa između pojedinih dijelova lica. Donja odjel lica obično prevelika u odnosu na gornji divizije (sl. 126).

Kada se gleda iz profila označena bradu spuštanje u odnosu na nivo stoji ugla donje vilice. Gornja usna je skraćen ili protezao, brada i nazolabijalne brazde su poravnati, usta je uvijek blago razdvojene usne su zatvorene s poteškoćama. Za intraoralne karakteristike uključuju otvoreni zagriz - jaz između prednjih zubi vertikalno. Kada se gleda denticije i njihovih odnosa često naći druge komplikacije, kao što su: lateralna kompresija, anomaliynoe raspored zuba, crown zubi oblik deformacije. Sužena zubni luk, posebno na vrhu, prednjim zubima usko raspoređene na tvrdih tkiva zuba određuje hipoplazija. Rezne ivice prednje zube često nalaze na konkavne krivulje. Jezik je obično povećana, ima uzdužno i poprečno utora, spljošten bradavice, ponekad vidljivi petehijalna krvarenja na vrhu. U gornjem, a ponekad i donji prednji zubi papili hipertrofirane, oticanje, krvarenje, često posmatra tartar. U mnogim slučajevima, razvijanje generalizirani karijesne bolesti.

Sa starosnim grupama antagoniruyuschih bočnih zuba žvakanje površina znatno izbrisani. Po pravilu, otvoreni zagriz javlja kompenzacijskih makroglosija. Otvoreni zagriz mogu nastati zbog deformacije jednog ili oba čeljusti.

Otvoreni zagriz dentogenih često praćene istezanja u stranu dijelovima gornje čeljusti i mandibule uglova povećati. Analiza dijagnostičkih modela čeljusti u otvorenom ugriza pokazuje da je zub redovima gornje i donje čeljusti obično deformirane kada nema dovoljno razvoj njihovih apeksne baze.
Kada dentogenih otvorenog gornjeg sjekutića okluzija često odstupaju vestibularne, nagib svojih osi u odnosu na bazu ravni gornje vilice (SpP) smanjuje. Inhibira rast frontalnog dijela gornje čeljusti. Vrijednost bazalnog ugla u okviru prosječnih vrijednosti (B = 200). Prognoza za liječenje takvih anomalija povoljnih okluzija.



Otvoreni zagriz zbog rahitisa može biti dentogenih ili gnathic obliku. Dentogenih oblik otvorene ugriza često u kombinaciji sa distalne okluzija, sužavanje gornjeg denticije i protruzijom gornje prednje zube.

Da biste otvorili zalogaj je tipično u rahitisa:

- povećati u bazalnom kut (B>200) i dentogenih skraćivanje iu gornjih i donjih prednjih zuba;
- zakrivljenost sjekutića korijene i njihovih skraćivanje, što je rezultiralo u poremećenim odnos visine od 1: 6 i 1: 6 zuba.

Za gnathic oblik otvorenog zagriza karakteristične promjene u obliku mandibule. Označena dent na donji rub prednje ubacivanje stvarnog mastikatornih mišića. Dentogenih visina u prednji deo donje strane i obično je više nego pravilo. U donjem dijelu lica se produžava, ugao B se povećava bazalni (B>200), uvećane mandibule uglova (Go>1230), pravac zadnjeg konture grana ponekad je normalno. Ruba donje vilice ima skoro vertikalnom pravcu. Temporomandibularnih zglobova se nalaze na visokom nivou. Odnos visine prednje vilice i visinu luk u otvorenom zalogaj razbijena povećanjem visine čeljusti (3: 2 u usporedbi s 5: 4 u norma). Prednja vilica više natrag visina ponekad 2 puta ili više. Prednji zubi su često odbacio vestibularnog, ugao mezhreztsovy smanjen (ii<1400).

Funkcionalnih poremećaja.

Otvorite rezultate zalogaj u značajan funkcionalni poremećaj (teškoće grickanje hrane, žvakanje, pogrešan gutanje, govor, varijacije disanja).

Na prednjoj strani je slomljen otvoren zagriz grickati hranu jer prednjim zubima van iz kontakta. To dovodi do preopterećenja preostalih zuba i da se smanji efikasnost žvakanja. U djece s malim brojem parova zuba u antagoniruyuschih gnječenje hrane je uključena jezik, zbog čega mu se mišići postati pretjerano razvijen i jak, ali jezik je povećan obim (hipertrofija jezika).

Kada je otvoren zagriz dođe do pogrešnog gutanja (VP Okushko). U normalan proces gutanja usta sigurno složen, zubi su komprimirani, a vrh jezika oslanja na tvrdom nepcu iza gornjih reztsami- na pogrešno - otvoren zuba, a vrh jezika tokom gutanja odbijeni sa usana i obraza. To može dovesti do disocijacije prednjih zuba.

Postoji fuzzy izgovor jezični i labijalnu-stomatološke cvrčanje "n" zvuči "B", "C", "m", "F", "s", "sh", "H", "p".

Jezik tokom razgovora, obično klizi u postojeći utor (nejasan govor, Lisp). Nedostatak artikulacije zvukova u djece imaju tendenciju da se nadoknadi pad u razgovoru usta prorez ili približava vrh jezika u nižim nicanja zuba, to objašnjava neobične izraze lica tokom razgovora.

Disanje s otvorenim ugriza poželjno oralno, koja je uzrokovana stalnim dehiscencija usta prorez. Bukalne muskulature i prirotovoy obično neaktivan regija je objašnjeno uslovljen refleks reakcije na dehiscencija usta prorez, želja da se sakrije usne defekt napetost. Konstantna napetost olakšava usne disanje i dovodi do manje sušenja oralne sluznice. Ako usta disanje javlja opštu prirodu povrede. U ovom slučaju nema dovoljno miješanje rezidualni zrak iz plime što je veoma važno za normalno ventilaciju. Osim toga, prolaz zraka kroz nos stimulira respiratornih mišića. Na usta disanje izdvaja znatno manje ugljičnog dioksida od ispod nosa. Kada oralni hiperventilacija povećan sadržaj ugljičnog dioksida u krvi i smanjuje sadržaj kisika. Čak i uz disanje na usta nestabilnim krv gubi pola oksidujuća moći. Biohemijske promjene u plazmi glukoze dodir i unapređenje sadržaja kalcijuma. Klinički analiza krvi pokazuje u takvim slučajevima smanjenje sadržaja hemoglobina, sa lijevo pomak leukocitoza, nestabilan ESR. Disanje na usta dovodi do pogoršanja venskog protoka krvi i poremećaja centralnog nervnog sistema. Disanje plitko. Smetnje u plućima.

Dijagnozu.

U dijagnostici otvorenog zagriza potrebno je utvrditi da li je patologija nezavisnih ili u kombinaciji sa drugim anomalijama. S obzirom da je otvoren ugriza kao poseban oblik anomalije posmatrane vrlo rijetko.

Odlučujući za dijagnozu je odnos bočnih zuba. Prema tome, ako je ispravno zatvaranje bočnih zuba (I klasa Engle), dijagnozu "otvoren zalogaj". Ako kontakt stranu zuba odgovara slici distalne okluzije (II klasa Engle) i ne postoji zatvaranje prednjeg dijagnosticiran distalne okluzije komplikovano otvoren.

Dijagnoza se temelji na kliničkom pregledu, fotometrijske studija te studija dijagnostičkih modela čeljusti, čeljusti ortopantomogrammu, TRG strane glave. Na osnovu rezultata istraživanja telerentgenologicheskogo glave na bazi definirati dentogenih i gnathic obliku otvorene ugriza.

Prevencije. prevencija otvorenom ugriz treba da se fokusira na poboljšanje trudnice, njen poštovanje za zdrav način života, sprečavanje rahitisa i drugih bolesti djeteta, sprečavanje pojave i otklanjanje loših navika, normalizaciju nosne disanja, artikulacije jezika u govoru i gutanju. Ako je potrebna jezik-kravatu za obavljanje svojih plastike.

Osnovni principi liječenja otvorenog zagriza.

otvoreni zagriz liječenje potrebno je razlikovati: u zavisnosti od sorte, i ozbiljnost starosti pacijenta.
Vrlo efikasan i neophodan tretman za privremene i prenosive rano okluzija je miogimnastika jezik mišića i kružnog mišića usta. Uz pomoć posebne vježbe postići oporavak funkcije mišića i sprečava razvoj malokluzija.

Gimnastika može postići pozitivne rezultate u liječenju abnormalnosti kod djece u periodu formira okluzije mlijeka. Da biste koristili ovu metodu liječenja je najprikladniji dobi od 4 do 7 godina, kada dijete može shvatiti ono što je potrebno i obavljanje vježbe na njemu. Gimnastika vježbe propisane bez vozila ili specijalnih vozila.

Vježba za mišiće kružnog šupljine. Beba zatvara usne i obraze napuhavanja, a zatim pritisne obraz pesnice i polako gura zrak kroz napućene usne. Za razvoj orbicularis oris mišića može zviždati, duvaj lako pokretnu stvar kao što je obustavljen komad pamuka, pero i m. P. Preporučite također leži između usana je isključen u dva papira trake i stisnuti usne. Papir držite usne 30-50 minuta. Tokom zadaću ili kada dijete gleda televiziju. Vježba se izvodi na dnevnoj bazi.

Treninga otpora često koriste slijedeće.

Dijete postavlja savijena malo prste u uglovima usta i lagano ih rasteže, kompresijom usne i vodeći računa da se ne uklone.

Tabela 5.
Mišići obim usta


Akciju amortizera Rogers se zasniva na istom principu. To je fora, čime je gumeni prsten. Snaga smanjenja orbicularis oris mišića moraju prevladati snagu kontrakcije gumeni prsten.

Vježba s interlabial disk Friel. Disk je stavljen i održan između usana prvo za 1 min, a zatim 5.3 min.




Vježba aktivator Dassa

Aktivator je ortodontskih promjer žice od 1-1,2 mm i plastike. Dužine žice dužine 25 cm je savijen u sredini u obliku prstena, a na krajevima u obliku trokuta je okomit na ravan prstena. Od samostalne kaljenje plastični model stranice u obliku usana. Dijete drži aktivator usne, povlačeći palcem preko prstena. Vježba učiniti 2 puta dnevno za 5-20 puta. U slučaju privremenog i početkom mješovite denticije ortodontske terapije je često u kombinaciji s preventivnim mjerama. Za liječenje se koristi širenja ploča sa vijcima, opruge, vestibularne lukovi za gornje vilice (u svojoj suženje), ponekad u kombinaciji sa zaustavljanjem za jezik na prednji dio ugriza blok ili jastučići na bočnim zubima. Rad ovih uređaja je dizajniran da promeni ton žvačnih mišića i obnovu kostiju alveolarne procesa u stranu sekcije, kao i normalizaciji funkcije jezika, posebno tokom gutanja. Takvi uređaji su korisni za kombinaciju s ekstraoralni zavoj i sling brade sa vertikalnom gumenim vuče.

Pogodan i aktivatori. Oni će biti tako dizajnirane da sa strane zubi i čeljusti ugrize blok odmarao na terenu. Prednji, s druge strane, su izuzeti iz jedinice. Na usmenom strane nalazi se fokus za jezik. Aktivatori su u kombinaciji sa vijcima, opruge, vestibularni lukova.

AY Katz preporučuje da nakon izbijanja prvih stalnih molara pokriti ih kruna razdvajanja zalogaj. Nakon 10 - 20 dana krunice uklonjena, izbrusiti privremene zube da kontaktira prvog stalnog kutnjaka, a zatim ponovo snimiti te na kruni prvog stalnog kutnjaka. Takve manipulacije se ponavljaju nekoliko puta. Nakon izbijanja drugog trajnog kutnjaka i prednje zube, ova metoda ne daje efekt.



U periodu privremenog liječenja okluzija, prije svega, treba biti usmjerena na obavljanje, ako je potrebno liječenje protivorahiticheskogo ili otklanjanje mogućih uzroka razvoja otvorenog zagriza: ukidanje loših navika, jezika normalizaciju situacije, normalizaciju nosne disanja, gutanja, zvuk proizvodnju. Veoma efikasna u otklanjanju loših navika su ploče različitih dizajna vestibularnog i pozicionere.



U periodu privremenog okluzija primijeniti različite prenosivih uređaja s dodatkom njihovi elementi dizajna žice ili plastike, obustaviti vrh jezika iz dentalnoj i sprečavanje loših navika pritisak jezik na prednjim zubima (otvoreno aktivator Klamta, Bionator Baltersa) i aktivator Andresen-Goyplya, Myulemana propulzor i dr. struktura ovih uređaja zavisi od sagitalnoj i poprečne istovremeno okluzija patologije.



Vanjski aktivator Klamta (Ris.130) predstavlja jedan osnov za gornje i donje vilice. U prednjoj regiji je otvoren, ali su efekti jezika na prednjim zubima ometati četiri V - u obliku grebena, zavareni u bazu. Uređaj je opremljen sa dva luka: vestibularnog, potez donjeg frontalnog-Nye zubi distalno, i oralni seks, za pomicanje gornji frontalni zubi mezijalnih-Nye. Aktivator može se rezano na sagittali da proširi čeljusti.



Schwartz aparat za liječenje otvorenog zagriza predstavlja prijenosni ploča plastike, koji se nalazi na gornje ili donje vilice, ili dva vilice ploče u zavisnosti od toga šta je potrebno prebaciti zuba. Ploče pokriva sluznicu i alveolarnog grebena graniči zadnja dva kutnjaka u vratu, za ostale zube ne bi trebalo da se pridržava. Od ploče na obje strane iza posljednje kutnjaka metalnog otpada elastična vestibularnog luk, što je molarna područje ima oblik petlje, a središnjem dijelu nalazi se u lože prstena fiksira na zube koji služe kao podrška i nadoknaditi. Princip rada uređaja zasniva se na mehaničke sile razvila do proljeća luka. Luk aktivira periodično u vertikalnom pravcu.

Za liječenje otvorenog zagriza i aparati koji se koriste Herbst. Na prvi stalni molara maksilarnog i mandibule spremni prsten kukom otvoren distalno. Na gornjoj prednjih zuba i donje vilice su pripremljeni prsten kukom otvoren prema gore u gornjoj vilici i mandibule prema dolje. Osiguravanje gumene vuče na udici zalemljeni za prstenova 1-x stalni kutnjaka, gumene se kretala kroz kuke zalemljeni za prstenove na frontalnom zube suprotne vilice. Dakle, potisak je križ.
Istog početnog perioda liječenja, mješovite denticije primjenjivati ​​u razdoblju privremenog okluzije. Različiti aparati su montirane laminarno opruge, poluge, lingvalne ili vestibularni luk pružaju dentogenih istezanja (ili skraćivanje) i uklanjanje sagitalnoj i transverzalnih anomalije okluzija.



U kasnim skida i stalni okluzija sa značajnim divergencije prednjih zubi se koriste intermaksilarne vuče. Ovisno o vrsti vilice moraju proći tretman, koristite jedan ili dva uređaja Engle, jedinica Cojocaru.

Ako se raseljavanje predmet na gornji i donji prednji zubi, primjenjuju dva luka Engle, na kojoj se nalaze odgovarajući broj kukica, intermaksilarne vuča vrši se pomoću gumene štap. Rostralnog proširenje može se izvršiti na sljedeći način. Gornje i donje prednje zube kapa plastificirani, ovjerene metalne krune ili nositi na zubima prstena zavarenih - na taj način osloboditi cijelu oštrice, u kojem postoje kuke za gumene šipke odgovara broju zuba preselio.

Sa ekspanzivna Engle luk se može pomicati vertikalno bez prednje zube intermaksilarne vuče. Za tu svrhu, zubi će biti raseljeno, poklopac krune ili prstenovi kuke zakrivljena prema sluznice. Luk je oduzet u predviđenom pravcu raseljenja i nakon toga nasilno staviti na kuke. Luk po svojoj otpornosti teži da se vrati u prvobitni položaj i vuče zube.



Ipak, tretman otvorenog zagriza rostralnog vuče čak i uz povoljan ishod ne otkloni estetski nedostatak, jer ne mijenja visinu donje trećine lica. Ako je gornja usna skraćen i iz nje prednjih zuba su vidljivi, onda rostralnog ekstenzija nije prikazan, jer nakon tretmana u gornjem denticije neće sakriti iza usana, a pacijent će dati utisak uvijek nasmijan. U takvim slučajevima, ploča treba koristiti s jastučićima na strani zuba zalogaj blok za smanjenje visine alveolarne kosti u čeljusti strane porcije. Da bi se to ploča se koristi sa jastučićima sa strane zubi ugriz bloka.

Tako postoji preuređenje koštanog tkiva alveolarne procesa, smanjenje visine bočne dijelove čeljusti, vertikalna razlika nestaje, smanjena visina donje trećine lica, i poboljšana izgled pacijenta.

Lateralni otvoreni zagriz uglavnom rostralnog eliminirati vuče ili protetici.

Na kraju mješovitih denticije i trajne denticije primjenjuje fiksnu luk aparata, dovoljno stabilna zubi mogu koristiti reversionny lukova (sl. 135).



Ovi uređaji mogu se kombinirati sa vertikalnim ekstraoralni proklizavanja (brada remen, sa glavu kapom).

U formiranju izražene otvorenog zagriza i savijanje čeljusti u prednji deo tretman se sastoji u nametanju vneoralnoy zavoje koji se sastoji od praćku brade, glavu kapom gume i vertikalni potisak. Kada bočnih kompresije čeljusti proširi svoju klizna ploča. Vuče alveolarne kosti za otklanjanje jaza između zuba postiže se preklapanjem gumene intermaksilarne vuču na ortodontske lukovima.

Žica luk za ovu svrhu je savijena tako da mu prednji dio se nalazi na rubovima reznih zuba. Ligature povucite luk na vrat zuba, dok je teži da se vrati u prvobitni položaj i vuče Squirting zube, a samim tim povlači tkivo oko zuba (sl. 136).



Povlačenjem alveolarne kosti treba uraditi polako ne pokida parodontnih i zuba neurovaskularne paket. Eliminirati značajne pauze između zuba se obično proveo najmanje godinu dana. Umjesto da vezivanje ligatura luka do zuba na zubima da se seli, moguće je da se nametne prsten sa kukama, koje su položene preko zategnuti ortodontske luk.

Ako želite da ispravite otvoreni zagriz zbog zubni lukovi obe vilice, ortodontskih luk postavljen pojedinačno za svaku čeljust. Treba naglasiti da je za podršku luka mora biti instaliran na prvom prsten i drugi kutnjaka, a ovi prstenovi moraju biti zalemljeni međusobno, ili će se preseliti zuba nosača i zube da ne budu raseljeni.

Primjenom ortodontski luk istovremeno uz eliminaciju otvorenog zagriza, možete proširiti ili suziti denticije, popraviti položaj pojedinih zuba i normalizaciju odnosa denticije.

Vuče alveolarne proces za otklanjanje jaza između zuba može se postići i superpozicije pratećih luka na jednoj čeljusti i kuku krunu na zubima da se kreće suprotno vilice. Na podržava luk i postaviti krunu gumene vuče.

Ako je potrebno proklizavanja alveolarne kosti na prednjim zubima na obje čeljusti jačanje krune ili zvoni kuke i uspostaviti gumenim vuče.

U kombinaciji (hardware-hirurški) tretman otvoren zalogaj. Uklanjanje otvoreni zagriz ortodontskih metoda nakon rasta čeljusti neefikasna. U težim slučajevima, rekonstituciju okluzalnih kontakt između zuba može se postići skraćivanjem zuba, koji su u kontaktu okluzalnom na takvom vrijednosti dok se sve ili većinu zuba kontakt. Ako je potrebno depulpatsiya prikazan skraćen zube.

Uklanjanje otvoreni zagriz nakon rasta u čeljusti može postići hirurški. Predloženih operacija napomenuti dekortikacije i resekcija trokutasti kosti sekcija (sl. 137 a, b, c).

Dekortikacije predložio AJ Katz, je da uklonite prvi kutnjaci i uklanjanje bora kortikalni moguće donjeg ruba vilice.



Prije operacije, bere i jačanje uređaj zuba intermaksilarne vuče. Uređaj je kako slijedi: bitova primjenjuje na drugom i trećem kutnjaka i postavite kukom na prstenu grupu ispred zuba obe vilice. Nakon operacije kuka s gumenim vuče. Pod uticajem gumene potisak javlja sporo savijanje vilice mjestima gdje uklonjena i napravio zube dekortikacije (sl. 137 kao i). Ova operacija se obavlja u intraoralno. Ako je formirana na otvorenom ugriza kao rezultat nerazvijenosti prednje čeljusti, ukidanje njegovog rada se može postići, kao što je prikazano na slici. 137 b. Uklanjanje otvoreni zagriz mogu se dobiti i donje čeljusti grane aorte (sl. 137 u).

Na Katedri za Pediatric Dentistry, Pediatric maksilofacijalnu hirurgiju i implantologiju HGMU razvio i uveo u medicinsku praksu metodu tretiranja otvorenog zagriza kombinovanom metodom. Tretman režim pacijenata s otvorenim ugriza ometanja sljedeći način: 1. Formulacija dijagnoza istraživanju, plan priprema lecheniya- 2. Proizvodnja pojedinačnih ometanja uređaja i fiksira na donjih zuba chelyusti- 3. Provođenje operativne vmeshatelstva- 4. postoperativni tretman-aparat 5. Aktiviranje 0,2 mm, dnevno, 7-8 dana nakon operatsii- 6. prilikom raseljavanja fragment nosi korekciju čeljusti apparata- plastični dio 7. nakon postizanja željene promene u obliku dna chelyus tijelo i jedinica fiksno u tom položaju, a to je igrao ulogu u aparat za zadržavanje 60 sutok- 8. Nakon radiološka kontrola - uklanjanje apparata- 9. ortodonciju i ortopedski tretman pokazaniyam- 10. Upotreba mekane brade praćku u periodu liječenja.



U periodu prehospitalnog ambulantne pacijenta ispituje. Uklonite otiske iz gornje i donje čeljusti, cast modela (operativni i monitoring). Radeći model izgotavlivayutortodonticheskoe uređaja (Sl. 16). Distrakcija Aparat se sastoji od dva metalna kapa sa strane dijelovima na kontaktirani zubima facially zalemljen navojnim šipkama, savijena u prednji dio vertikalno na desno i lijevo na rubu prednjeg ležišta, i povezane kruto pomoću vijaka parova sa prednje i Metall kapa na zubima, imajući vertikalni utor (Sl. 139). U tom slučaju, ako je pokret fragmenta mandibule se više 1cm, prva 5-7 dana vertikalne distrakcija nadopunjuju intermaksilarne vuča gume.



Da biste to učinili pred štitnik za zube uređaj dodatno zavarene na kuke za intermaksilarne gumene vuče. Ortodontski uređaj pripasovyvayut na zubima i fiksni sa fosfata cementa. Pacijent se šalje za operaciju u bolnici. način ometanje liječenju pacijenata s otvorenim zalogaj parcijalna mandibule osteotomija tijelo i nakon toga, doziranje efekte distrakcija aparata u vertikalnom pravcu.

Operacija je predložio VI Kutsevlyakom, Yu.A.Litovchenko, skeletonizacija je mandibule facially alveolarne proces na pola oval presjeka doprinosi otvoren zagriz (Fig.18). Interdentalnog prostor pukotine svrdlo dolje secirati alveolarne kosti na cijelom debljina (5) i odozdo prema gore - tijelo mandibule na projekciju neurovaskularne bundle. Projekcija NVB secirati samo kompaktan sloj međusobno prethodna dva reza. Zadržati cijelu veličinu most dio 1,0-1,2sm., Uključuje kompaktan spongiozne i jezični ploča neželjenih neurovaskularne paketu sa sunđerasti materijali facially. Rana je sašivena. Slična operacija se obavlja sa suprotne strane.

Nakon zarastanja rana (nakon 7 - 8 dana) početi aktiviranje vijak parova ortodontski uređaj za dva okretaja vijak - dnevno (stopa distrakcija 0,2 mm na dan). Kao rezultat aktiviranja ortodontskih uređaja na račun koštanog tkiva plastičnosti postepeno istezanje i Bend čuvaju vilice most dio zajedno sa neurovaskularne bundle, donje vilice zubi su u kontaktu sa gornjim zubima. Kao što je fragment offset gore, sa orasima, korekcija se izvodi na uspostavi ispred kapa fragment u Ortognatska zalogaju. Onda, popraviti vertikalne šarke brzo kaljenje plastike. Period zadržavanja traje 60 dana. Ortodontski uređaj uklonjen nakon kontrole X-ray.

Trajanje perioda zadržavanja ovisi dijelom o načinu liječenja. Nakon ispravljanja malokluzije funkcionalne i operativne opreme (vestibularni ploča propulzor Myulemana aktivator Andresen -. Häupl otvorio aktivator Klammta, Bionator Baltersa, itd) i eliminacija funkcionalnih poremećaja zadržavanje uređaja je potrebno. Nakon nanošenja mehanički glumački uređaje sa odnochelyustnoy ili intermaksilarne zadržavanja vuče period je u prosjeku za period ili više tretmana za 6-8 mjeseci. Pacijent treba postepeno odviknuti od dentogenih vuče i koristiti potisak samo tokom spavanja.

Proteza sa otvorenim zalogaj.

Otvoreni zagriz je često praćena cakline hipoplazije. Ako značajne deformacije zuba i krunice izrazio kozmetičke mana prikazan ispravljanje svojih umjetnih krune od plastike ili keramike. Međutim, okluzalno kontakt nije uvijek moguće da se oporavi. Ovo je smanjena za brojač bitova sa malim zjapila između zuba. Ako vam je potrebno da povratite kontakt okluzalni dramatično povećati dužinu krune, poželjno je da se prihvatljivu vrijednost krune, a ne da ih nametne u okluzalnom kontakt.

Proteza sa krune raznih dizajna se smatrati samo kao pomoćni način.

ortodoncija
Uredio prof. VI Kutsevlyaka

Udio u društvenim mrežama: