Muške neplodnosti. Cervikalni uzroka neplodnosti

Video: Muška neplodnost: koji su razlozi?

Cervikalni uzroka neplodnosti

Cerviks je izložen brojnim imuni, infektivne, urođene, traumatski i endokrinog porazheniyam- tako dijagnostici i liječenju neplodnosti uzrokovane cervikalne patologije, predstavlja značajne poteškoće.

istorija

Utvrđivanje uzroka neplodnosti u prvom redu treba obratiti pažnju na preduzima prije liječenja ili operacije (vidi. Tabela. 10). Uništavanje sluzi endocervikalnog žlijezda tokom konizacija ili kauterizacija može dovesti do smanjenja broja cervikalne sluzi neophodne za prijem, prenos, a ponekad i za očuvanje sperme u cerviks.

Slika 10. Uzorak prodora ljudske sperme u oguljene hrčak jaje.

ponovljen pobačaj, posebno se javljaju nakon jedne ili više pobačaja, ukazuju na strukturne slabosti većine vratu, bolest podložna kirurško liječenje.

Pacijent, koji oseća pristup mjesečnih menstruacije, često u sredini ciklusa, kaže u svojoj sluzi. Kod žena, prenatalnu izložene Diethylstilbestrol (DES sindrom), često označene karakteristične abnormalnosti reproduktivnog sistema, uključujući i deformacije na vrat da se formira "pomodarski" - ne postoje u obliku slova T maternice, adenosis (akumulacija cervikalni tip ektopične žlijezda u vagini), i deficita cervikalne sluzi.

Odstupanja od analize je nakon seksualnog odnosa, i niske vitalnost spermatozoida često zbog prisustva T mikoplazme ili klamidija u cervikalne sluzi.

pregled

To je vrlo važno obratiti pažnju na vanjski izgled cerviksa, imajući u vidu da je količina cervikalne sluzi je predmet određena ciklične. Maksimalan broj cervikalne sluzi dana prije ovulacije i označena poklapa sa izbacivanjem estrogena što dovodi do ubrzanog rasta folikula u ovulacije.

cerviks rupture nakon isporuke "riba usta" stvoriti uvjete za prodor vaginalne mikroflore tijekom intracervikalnog žljezdanog epitela, što je dovelo do smanjenja sluzi. Prebačen operacija ili urođenih poremećaja može uzrokovati suženje vrata maternice os. Pitanje je da li je jedini uzrok neplodnosti je stenoza u ovom slučaju.

A češće razlog čini povezana šteta endocervikalnog epitela i mukozne žlijezde. Cervikalne sluzi uzeti ne u sredini ciklusa, može biti gusta i oskudna, ali to ne bi trebalo biti gnojnim stvar iz perioda ciklusa. Vidljiv na mikroskopski pregled žućkaste tabla sa gustom leukocita infiltracije gotovo sigurno ukazuje na infektivnog procesa.

Hronične infekcije vagine i cerviksa i mukozne žlijezde mogu doprinijeti neplodnosti, ali sami po sebi ne uzrokuju to. Međutim, iu kombinaciji sa drugim faktorima, posebno u malim brojem spermatozoida i prisustvo antitela u spermi može biti odlučujući.

dijagnostičke testove

U procjeni neplodnost uzrokovana cervikalne patologije, najznačajniju ulogu igra test sprovodi nakon seksualnog odnosa. To bi trebalo biti tempirano da se poklopi sa ovulacijom, na dan namjeravanog ili izvršena dan ranije. Preciznost u određivanju vremena testa je potvrđen istovremeno snimanje bazalne tjelesne temperature i ehografija zrelih (>20 mm u promjeru) folikula.

Između seksualnog odnosa i vrijeme testa mora ići 8-16 sati, ako se obavlja prije, tragovi izloženosti infekcije ili sluz antitijela može biti neprimjetan. Sluz uzoraka uzetih iz vanjskog os cerviksa i dubinu endocervikalnog kanala.

Drugi uzorak treba da sadrži najmanje 10 pokretnih spermija u vidnom polju pod mikroskopom velikim uvećanjem. Pod lupu u vrat treba da budu vidljivi u izobilju, kristalno jasan sluz, koja se može izvući u prediva do 15-20 cm dužine (spiinnbarkeit -. U tome), koja odražava visok sadržaj estrogena, što uzrokuje povećanje nivoa natrijum hlorida i vode.

Isto biohemijski mehanizam u osnovi fenomen kristalizacije ili "paprat", primetio kada suše na vazduhu i ispitati pod mikroskopom sluzi kapljice preuzet iz cerviksa tijekom ovulacije.

U posljednjih nekoliko godina, počeli smo koristiti test za određivanje penetracije sposobnost sperme, koja vam omogućava da se utvrdi sposobnost spermatozoida da se kreće u sluzi. Dužina cijevi od 15 cm ispunjena cervikalne sluzi krava nalazi u sjemene tekućine, nakon 2 sata mjeriti dubinu prodiranja sperme u cijev.

Ako sperma ne prodiru duboko u sluz barem minimalno, to znači da je slomljena pokretljivost ili su pogođeni antitijela na sperme ili infekcije. Korištenje standardiziranih goveda sluzi ujedinjuje dobijeni rezultati i eliminira individualne razlike u uzorcima.

Antitijela na sperma može biti formirana u svakoj od reakcija partnera za antigene više lokalnih zona sperme. Neophodno je izvršiti neke testove na punoj ispitivanje supružnika na prisustvo antitijela. Obično daju syvorotkou reagirali sa svakim partnerom i sperme muža, a onda sa slobodnim donator sperme antitijela.

Liječenje neplodnosti u prisustvu antitela je komplikovan i može se obaviti na dva načina. Prvi uključuje smanjenje titra antitijela kod žena eliminacijom kontakt sa spermom koristeći dugo (od pola godine do godinu dana), korištenje kondoma. Ostali kratkoročni imenovanje je u jednom ili oba partnera više imunosupresivne doze steroida.

neobjašnjena neplodnost

Uprkos posebna pažnja koja se plaća u posljednjem desetljeću problema neplodnosti, najmanje 10% svih parova nisu u stanju da otkriju bilo kakve patologije. Mnogi od njih će vjerovatno održati suptilne disfunkcija enzima, poremećaja imunog sistema (možda se odnose na površinu antigena jajeta), metabolički nedostatak u spermi, i druge pojave.

Ozbiljna greška je kako bi se osiguralo te supružnici koji imaju sve u redu. Njihove šanse eliminacije neplodnosti su izuzetno niske. Kao krajnje je moguće ponuditi donator sperme oplodnje in vitro, ali iu ovom slučaju, povoljan ishod je teško.

U takvoj situaciji teško je očekivati da se pacijentima "empirijski" tretman, jer normalno je takav tretman beskoristan i inspiriše lažne nade. Neophodno je da se supružnici koji savremene dijagnostičke metode ne može uvijek utvrditi uzrok neplodnosti objasniti, ali da postoji objektivno i po pitanju trudnoće prognoza je nepovoljna.

Da bi bilo prikladno da ih pozovem da se podvrgne periodično ispitivanje, kao svake godine nove podatke koji se odnose na problem neplodnosti, mogu biti korisni u njihovom slučaju, i savjetovati usvajanje kao jedino pravo rešenje.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani