Dijagnoza muške neplodnosti

Video: Dijagnoza muške neplodnosti

istorija

Na žalost, često kompletnu povijest partnera ide samo u slučajevima kada analizu sperme su otkrili abnormalnosti u sastavu sperme morfologije, pokretljivost, ili spermatozoida (gustoća sperme). Tabela. 9 pokazuje moguće uzroke neplodnosti kod muškaraca.

Bilateralni orhitis nakon prebačen zaušnjaka može izazvati azospermije spermoobrazuyuschego zbog uništavanja epitela postrojavanja seminifernih kanalića. U tuberkuloze i gonoreja može utjecati na sjeme začepljen kanal. Gonoreje i drugih bakterijskih infekcija genitalija često inhibiraju pokretljivost i smanjiti broj spermatozoida. Fibrocističnih bolest dojke je ponekad praćena urođenim odsustvo semenovoda. Ako je kriptorhizam (nespušteni testis) odmah ispao do 6 godina starosti, ne može se smatrati uzrok neplodnosti.

Bilo koji groznica može izazvati privremeno blagi pad broja spermija. Od kompletan spermatogeneze ciklus traje 64 dana, 3 mjeseci preporučuje se u više navrata odrediti broj spermatozoida, prije dijagnoze muške neplodnosti, samo na osnovu analize sjemene tekućine.

Jasno, ako postoje indicije azospermije ili oligospermia izražena, treba otkriti uzroke ovih uvjeta.

Važno je da se prikupe informacije o profesionalnim aktivnostima muškaraca kako bi ideju uticaja na njegovo tijelo pretjerano visoke i niske temperature, kao i industrijskih kemikalija, toksina i pesticida. Suviše visoke i niske temperature inhibiraju spermatogenez- tako slučajeva neplodnosti su opisani u vozača kamiona, čeličane, a među ljubiteljima hidromasažne kade i saune.

Veliki broj industrijskih otapala, kemikalija, teških metala, pesticida, i izvora zračenja i radar zračenja, kao i mnogi drugi faktori koji su naširoko koristi u industrijaliziranim društvima može biti uzrok muške neplodnosti. Smanjenje izloženosti ovih faktora često povoljno odražava u sastavu sperme, ali direktna uzročna veza, u većini slučajeva, ostaje nedokazana.

Istorija bolesti, po pravilu, je više informativan. Tokom operacije za preponske kile mogu biti pogođeni dotok krvi u testise ili slučajno oštetiti semenovoda. Kada kirurške zahvate na organe trbuha ili zdjelice mogu biti slomljena simpatički inervacija, izazivajući retrogradne ejakulacije, koji su također posmatra u dijabetesu i upotrebe određenih antihipertenziva (oktadin, barbiturati, fenotiazina derivata).

Hemoterapija leukemije i Hodgkinove bolesti, posebno korištenje mielosana (Myleran) i ciklofosfamid (ciklofosfamid), obično uzrokuje stabilnu sterilitet. Neki od lijekova koji se koriste u liječenju infekcija urinarnog trakta, kao što su, npr nitrofurana i antibiotici privremeno zaustavio spermatogeneze. inhibitori monoaminooksidaze često uzrokuju značajno smanjenje broja spermatozoida.

Vezu sa privremenim oligospermia protivoamebnymi i malarije droge. U ovim slučajevima, oligospermia liječenje može trajati od 6 do 12 mjeseci. Umanjena sposobnost da oplode sa neumjereno konzumiranje alkohola, heroina, marihuane. Cimetidin i Spironolakton inhibira spermatogenezu zamjenom testosterona receptora.

pregled

General pregled pacijenta pomaže da se prepoznaju endokrinih ili sistemskih bolesti. ginekomastija, anomalije rast, tjelesne težine ili tijelo kosa uvek osumnjičenog rijetke kromosomske bolesti, kao što su Kleynfeltera sindrom (XXY).

Najčešće možete dobiti najviše informacija sa neposrednim uvidom i palpacija spoljnih genitalija. Hipospadija i oštećenja penisa je uvijek vidljiva. U prisustvu semenovoda da budemo sigurni. Nodularity ili neujednačenost semenovoda ili epididimisa ukazuju na moguću blokadu u kanale ili hronične infekcije entiteta podataka.

Varikokele, proširenje i produljenje od spermatičnoj vene može da inhibira proizvodnju sperme, uzrokovati povećanje broja nezrelih oblika sa smanjenom pokretljivošću. U 75% slučajeva varikocela spermatozoida nakon operacije se povećava i najmanje polovina pacijenata oporavio sposobnost da oplodi.

Treba obratiti pažnju na veličinu i dosljednost testisa. Kada hipogonadizam često posmatra smanjenje veličine i mlitave testise, isto važi i za nedostatak stimulacije androgena, ili kao rezultat zaraznih bolesti. Rektalni pregled ima za cilj da se utvrdi vrijednost, tekstura i nježnost prostate. Ako možete uzeti uzorak prostate tekućine, ona se šalje na analizu u identifikuju leukocita, koje ukazuju na prisutnost infekcije.

dijagnostičke testove

Studija sperme, samo najvažniji test za utvrđivanje uzroka muške neplodnosti, obično održavaju na prvom ili drugom posjetu doktoru par. Nikada ne izlažite žena skupi, invazivne i dugotrajne procedure i ispitivanja, kao još nepoznati rezultati analize sjemene tekućine. Osnovni parametri analize sperme navedene u tabeli. 13.

Tabela 13. Model obrasca za registraciju sperme rezultata analize

Analiza sperme

Ime i prezime pacijenta ...
Puni naziv doktor ...
Pogledaj uzorak:
1 - Fresh
2 - razvedeni
3 - odmrznuti
Datum ejakulacije;
Uzorak kolekcija:
Potpunost uzorka:
1 - kompletna
2 - nepotpuna
Broj dana apstinencije prije uzorkovanja:
Metoda prikupljanja uzorka ...
1 - masturbacija
2 - prekid odnosa
3 - Ostalo (navesti): ...
Vrijeme prikupljanja: ... (h)
Time after (ukapljivanje uzorka: (ppm)
Obemml pH: ".
Boja: ...
11 - Normalno
2 - Beli
3 - Žuta

Viskoznost: ...
1 - normalni
2 - umjereno povećana
3 - mnogo poboljšana
Količina: ... × 106 / ml
Ukupno: × 106 ...
Udio pokretnih ćelija:%
mobilnost Ocjena: ...
0 - odsutna
1 - loša pokretljivost
2 - dobro mobilnost
3 - odlično mobilnost
Aglutinacija ...
0 - odsutna
1 - mali klastera
2 - velika agregacije
Pogledaj aglutinacija ...
1 - Međusobni
2 - od glave do repa
3 - rep-to-rep
Normalno sperme -. ,,%
Abnormalne sperme ...%
Dominantan patološka forme: ...
Koncentracija bijelih krvnih zrnaca: ...

Tipično plodnost se prekida kada spermatozoida je manje od 20 milijuna / ml, i praktično eliminirana, ako je manje od 10 miliona / ml. Smanjenje broja i pokretljivost spermija se često povezuje s jedni druge, što ukazuje da je uzrok patologije spermatogeneze bi trebao izgledati na testisa nivou.

Prisustvu više od 4 leukocita u vidnom polju mikroskopa na velikim povećanjima, obično ukazuje na infekciju. U takvim slučajevima, dobri rezultati se dobijaju tretman tetraciklina, kao nedavna istraživanja su pokazala da je T-mikoplazmoze (Ureaplasma urealyticum) i hlamidomonadnaya infekcija može doći do neplodnosti svakog partnera.

Ponekad mikroskopske studije kapi sjemene tekućine akumulacije mogu se uočiti pristalica sperme. Ovi klasteri mogu brojati stotine spermatozoida i reakcija na pojavu antitijela na spermu. Antitijela se često formiraju nakon operacije na semenovoda i može smanjiti sposobnost da se oplodi nakon obnove svoje propusnost.

Možda rad olakšava prodiranje spermatozoida antigena u sistemskoj cirkulaciji, što podrazumijeva stvaranje antitijela. Shulman et al. opisao slučaj uspješnog liječenja pacijenata sa antitijela sperme kratak kurs visoke doze steroida. Često postoje slučajevi kada se antitijela sadržanih u spermi bolesnika s anamnezom izvještaja o poslovanju, zaraznih bolesti ili povrede testisa.

Ako je sjeme analiza pokazuje umjereni ili značajan pad u pokretljivost spermatozoida i viskoznosti, kao i promjene u morfološkom sastavu sperme, uzrok patologije može biti endokrini poremećaji. U takvim slučajevima obično određuju sadržaj testosterona, LH, FSH i prolaktin. Obično, rezultati su u granicama normale, iako je u nekim slučajevima azospermije ili teške oligospermia mnogo nivoa FSH može biti povišen.

muško studije neplodnost često ne donose željeni rezultat. Samo 10% muškaraca nisu u stanju oploditi moguće pronaći uzrok neplodnosti, kao što su rijetki slučajevi uspješnog liječenja. Mnogi kliničari pribjegavanja čisto empirijske terapije, koristi tireoidin, androgena, klomifen, ljudski horiogonadotropin, inhibitori prolaktina i razne druge droge.

Nadam se da su neki od ovih tretmana će biti na snazi u obnavljanju plodnosti muškarca, malo. U posljednjih nekoliko desetljeća, rastući priznavanje donatora oplodnje, što u određenoj mjeri rješava problem neobjašnjenog muške neplodnosti.

Nedavno je novi prediktivni test na osnovu brojanja učestalosti prodora ljudske sperme u hrčak oocita, prethodno lišen koverti tretmanom sa enzimima (Sl. 10). Dobijeni podaci snažno korelira s kliničkim znacima potencijalnog mušku plodnost.

U rijetkim slučajevima, pacijent sa analizom normalnim spermom otkriva vrlo nisku penetraciju sperme u hrčak jaje, što ukazuje na kvalitetu sperme defekta. Donja performanse test je takođe primetio kada su prisutni u spermi antitijela ili povećan broj leukocita.

Udio u društvenim mrežama:

Povezani